医院医保管理中会计档案信息化的作用分析

医院会计档案作为医院医保工作的重要信息来源,可以研究、分析和判断医保政策的运行,医保资金的投入和控制,医院管理状况的好坏等基本情况,关系到医患双方的切身利益,医院的现代化建设以及医保工作的稳定发展。因此,应当高度重视医院会计档案的工作,不断提高其信息化水平,充分发挥会计档案在医院医保管理中的地位和作用。     

浅析医院医保科在医保政策运行中的作用及地位

着重阐述了医院医保科在基本医疗保险政策执行中的4点作用及地位,并指出了当前医保部门和医疗机构管理的难点和重点。     

适应医改需要,加强医保管理,促进医院发展

医疗保险制度的改革,是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措[1]。随着医疗保险制度的改革和完善,享受医保的群体不断扩大,医院服务的医保对象有城镇职工、灵活就业人员、城镇居民、学生儿童及农民,今后医院服务的重点必然是各种医疗保险病人。目前,医院已成为医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人账户相结合的保险机     

当前军队医院医保管理存在的问题与对策探讨

随着我国医疗保险制度的日趋完善,患者对医疗的服务水平和质量也随之提出了更高的要求。本文针对当前军队医院医保管理中存在的主要问题进行分析,提出了通过建立政策培训、目标考核等管理模式;建立健全医保管理的专门机构、专职人员与专项制度;严格控制出、入院指征;降低医疗成本,改善服务质量等措施;达到提高我院医疗质量的目的。     

军队医院在医保谈判及管理中应重点把握的问题

医保谈判是医保管理机构与定点医疗服务协议单位在药品价格、诊疗项目、特殊医用材料价格、医保费用支付等方面代表医疗服务购买方(即患者)与服务方的谈判活动.如此多的谈判内容,在谈判实施过程中应遵循的原则及步骤在现阶段还不成熟,很多环节还不规范[1].而医院的医保管理工作则是确保谈判协议内容能够有效合理落实的保障.医保运行多年来,大多数军队医院,尤其中小医院在医保协议签订上往往出现自己责任多,对方责任少;在日常的业务方面,对方以罚代管,违约处理重,扣留违约金比例偏高等问题,丧失了谈判的平等原则[2].笔者结合本地医保相关规定及我院实际,介绍多年从事医保谈判与医保管理的体会与看法.     

军队中小医院如何做好医保管理工作

随着国家医疗保障制度改革的进一步深入,医疗保险费用受到政策制约,风险加大。军队中小医院必须主动适应发展,采取一系列措施,建立自我管理、自我约束的机制,有效控制并降低风险,医院的每一名医务人员要积极参与到医保的管理上来,确保医保工作安全平稳运行。     

加强医保管理降低医疗费用

当前，涉及人民群众切身利益的“看病难、看病贵”问题已引起社会的广泛关注和国家领导人的高度重视。2005年贵阳市各大医院超控制线较严重，我院也在其中；2006年省市医保工作重点是控制医疗费用，医院为此积极整改，加强组织机构，制定和完善各项管理规定，对病历实行双审制，网上时时监控不合理费用，对超出医保中心结算标准的费用实行医院与相关科室分担机制，今年第一季度已见成效，医保住院病人人均费用较去年明显降低。现将转们的骷法轺告加下．     

医改新形势下医院医保管理工作需把握的几个问题

基本医疗保险制度在我省正式实施11年以来,城乡居民基本医疗保险实现全面覆盖,收到了很好的社会效益。但如何适应医保改革大局,处理好医、患、保三者的利益关系,是摆在定点医疗机构面前的紧迫课题,也是提升医院良好形象、增强综合竞争力的根本要求,必须深入研究解决。为此,需要做的工作很多,但重点应把握好以下三个方面的问题。     

强化以人为本管理理念确保医保工作优质高效

医疗保险制度是国家医疗卫生体制“三项改革”之一。通过立法而强制实施的一项社会保障，根据总部“关于军队医院要积极参与地方社会医疗制度改革”的要求，我院2001年参加贵阳市首批医疗保险定点医院机构，主动适应形势强化以人为本管理理念，赢得广大市民的信赖和市医保中心的肯定。主要做法如下。     

军队医院实施医保门诊总额预付的思考

城镇职工医疗保险实施门诊总额预付,对定点医院的医疗质量、运行管理、医保基金控制、社会满意度等带来了新的挑战。本文着重探讨了医保门窃总额预付对定点医院医疗工作的影响和管理对策。     

顺应医保支付方式改革趋势，探索医保管理新路径

在当今全民医保大环境下,医保支付方式的变革不仅对医院的收入影响举足轻重,而且会对医疗服务提供方产生不同的激励和制约机制,进而影响医疗服务行为供给的数量、质量和效率。因此,医院应主动适应医保支付方式改革,积极探索医保管理新路径,以实现医疗与医保共赢的目标。     

医保政策宣传在医院管理中的需求及效果

 随着我国基本医疗保险体制改革的不断深入和发展,为广大参保人员提供方便、快捷、满意的医疗服务已成为当今医保工作的重点^[1]。医保政策宣传是个导向问题,笔者针对我院具体情况浅谈医保政策宣传在医院管理中的需求及效果。     

精益化管理在医保管理工作中的应用

健康是促进人的全面发展的必然要求,而医疗保险则是对人的健康的重要保障。随着国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,“全民医保”即将来临,参保人群逐渐扩大。我院是四川省、成都市医保定点单位,承担着为广大参保患者提供优质医疗服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双重责任。医保工作与国计民生息息相关。因此,怎样有效地做好医保管理工作,是所有医保定点医院面临的共同课题。笔者结合精益化管理的理念,探讨其在医保管理工作的应用。     

发挥协调作用,提高护理管理效应

做好协调工作是护理部助理员的重要职责之一，是完成好护理部职能作用的基础。笔者认为通过增强自身团结的协调性、思想的严格性、工作的严谨性、反馈的有效性、言行的自律性、学习的刻苦性、工作的深入性，最终达到管理的有效性目的。     

发挥学员骨干作用提高管理整体效益

学员队的管理是由队干部、学员骨干、学员 3个密切关联又互相制约的层次构成的系统进行的。学员骨干是学员队的最前沿管理者 ,也是沟通队干部与全体学员的纽带和桥梁。有一支优秀的学员骨干队伍 ,管理工作从队干部到骨干 ,再到学员 ,依次落实到位 ,学员队则正气盛 ,人心齐 ,学员思想稳定 ,队干一呼百应 ,凝聚力强、荣誉感强、战斗力强 ,队里工作项项出成绩。因此 ,学员队必须把骨干队伍的建设作为学员队全面建设的一项基础性工作来抓。1　选好骨干 ,是发挥骨干作用的前提学员骨干作为学员队最前沿管理者 ,对学员实行的是面对面的管理 ,骨干…     

《公共管理教学案例解析》出版:新形势下的医院医保管理分析北大核心CSCD

根据《公共管理教学案例解析》表明目前医保存在管理混乱的问题,相关制度管理落实不到位,管理制度不健全、不严密、常态化自查自纠不深入,导致医保管理仍存在缺口,需要进一步改进。建立和完善医院医保管理,加强内控机制建设,规范医疗保障服务行为,是医院医保管理的重要组成部分。好的医保管理需要做到为民服务,而不是职业行业垄断,真正是站在百姓的角度以人为本治病救人的宗旨,来订立制度,而不是为了权利和利益来确定使用范围,为民服务,为民造福来制定医保制度。     

军队医院医保基金运行风险及对策

2013年,社会医疗保险基金付费制度改革在全国推开,从＂照单全收＂到＂总额控制＂,医疗保险基金运行面临严峻形势。军队医院任务繁重,既承担着平战时部队官兵和老干部的卫勤保障任务,又服务于地方广大群众,为更好满足部队官兵医疗需求及各项军事任务的完成,医院收入的一部分必须依赖于医保基金。在当前医保基金＂总额控制＂以及医疗费用上涨等矛盾的影响下,如何规避风险,合理控制费用,防止医疗行为导致的医保基金收入不平衡,     

对军队医院做好医保工作的几点思考

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年～2011年）》明确了新时期医药卫生体制改革的方向,提出了今后几年＂完善医疗保障体系＂等四个方面改革的宏伟目标,     

基层医院保洁员医院感染管理缺陷与监管可行性方式探讨

目的:保障医院环境质量,控制院内交叉感染,切断医院感染传播.方法:根据保洁员的个人综合素质与工作实际情况制定较完善的、合理的管理和监督措施.结果:对保洁员进行规范管理,为医护提供一个清洁、舒适的工作环境,也为患者营造一个良好的就医环境,更为切断医院感染传播途径、有效控制医院感染、提高医疗质量,确保医疗安全等奠定了基础.结论:对保洁员进行合理的规范化管理,可提高保洁员院感管理意识,是降低院内感染发生率、切断医院感染传播的有效措施之一.