微型钛板在颌骨骨折中的应用

目的：探讨微型钛板在颌骨骨折治疗中的应用和效果。方法：对60例上、下颌骨骨折采用微型钛板行坚强内固定术。对患者术后的咬关系、骨折复位、骨折愈合情况及下颌运动等进行观察。结果：60例患者手术切口均一期愈合,X线片示骨折线对位良好,骨折复位与愈合良好,咬关系基本正常,张闭口功能正常,颜面形态恢复满意率100%,无1例出现排异反应。结论：微型钛板行坚强内固定术具有操作简单,固位牢固,创伤小,愈合快等优点,是一种理想的治疗方法。     

螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折

目的：评价螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定在治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折中的作用及其效果。方法：16例眼眶-上颌-颧骨复合骨折患者术前行螺旋CT三维重建,复位后应用微型钛板坚固内固定。结果：16例患者均一期愈合,颜面形态恢复满意,14例患者复视及限制性斜视症状完全消失,2例患者症状好转。结论：术前螺旋CT三维重建的临床应用,可提高颌面部复杂骨折的诊断及手术复位固定的准确性;微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折的效果可靠。     

小切口微型钛板坚强内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

目的颧骨颧弓骨折复位后患者张口度的恢复时间，观察和评价微型钛板小切口坚强内固定技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法采用微型钛板小切口坚强内固定术对21例存在颧骨颧弓骨折患者进行固定与重建。结果21例存在颧骨颧弓骨折的患者均明显缩短了张口度的恢复时间，达到良好的复位与固定，术后颞颌关节功能恢复良好，半年随访复查无一例再次发生张口受限等术后并发症。结论该技术操作简便、效果良好、并发症少、张口度的恢复时间短，是一种较好的颧骨颧弓骨折治疗方法。     

眼眶骨折微型钛板塑形内固定整复术的疗效观察

目的探讨微型钛板塑形内固定整复术,在三维CT重建技术的指导下,治疗眼眶骨折的临床效果。方法术前行横断面、冠状面二维CT扫描和三维CT重建,根据三维CT重建图像,采用微型钛板塑形内固定,对17例眼眶骨折患者进行骨折复位及眼眶骨缺损整复手术。结果17例术后复视及眼球运动障碍均消失,眼球内陷纠正,视力无损害,且面部外观满意,无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。CT扫描复查眼眶骨折及缺损处修复良好,软组织完全回纳,钛板无移位。术后随访3个月~1年,钛板无排斥反应、移位、感染及其他不良反应。结论微型钛板塑形内固定整复术,充分利用钛板具有的良好生物相容性、坚固强度大、可塑形但又不易变形、体内植入可永久留置等特点,达到眶缘结构良好的固定作用。同时在三维CT重建技术的指导下,眶骨骨折诊断更准确,手术更精确,盲目操作风险性更小,手术时间缩短,大大提高了手术安全性。     

数字化复位导板矫治单侧陈旧性颧眶复合体骨折

目的 探讨数字化复位导板矫治单侧陈旧性颧眶复合体骨折的临床效果. 方法 选择2007年9月-2012年3月收治的14例单侧陈旧性颧眶复合体骨折患者,术前行颅面部薄断层CT扫描,将数据输入图像处理软件,应用快速成型技术制作镜像处理前、后三维头模,进行手术模拟.同时设计制作复位导板,术中引导骨折复位,并行眶壁重建. 结果 术后随访6～11个月,所有患者面部基本对称,复视、眼球内陷症状明显改善,术后无感染或眶底植入物移位.术后出现轻度下睑外翻1例,暂时性额纹减弱2例,3～6个月后逐渐恢复. 结论 采用数字化复位导板引导治疗单侧陈旧性颧眶复合体骨折,方法简单、可靠.     

头皮冠状切口钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折34例

近年来,因交通事故及意外受伤致颌面部骨折的发生率呈上升趋势。颧骨颧弓位于颌面部突出部位,加之其特殊的解剖结构,容易受到外力作用导致骨折和错位,从而引起面部畸形及张口受限等功能障碍。2006年1月--2012年1月,我们对收治的颧骨颧弓骨折34例,采用头皮冠状切口钛板坚固内固定技术进行复位内固定,取得满意效果。现分析报告如下。     

眶周口内联合切口治疗颧-上颌骨骨折12例

颧-上颌骨骨折在颌面部外伤中较为常见,因其位于颌面部较突出的部位,易受外力而发生骨折,骨折后常发生面部内陷畸形、咬(牙合)关系紊乱.复位治疗不当将影响美观及功能.关于骨折复位治疗方法有许多种,一般多采用头皮冠状切口入路.     

颧眶复合体骨折眶底损伤的诊治

颧骨 -上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma -orbitcomplex ,ZOC)骨折。ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形 ,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害 ,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视。笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建 ,对眶底损伤者进行眶底探查 ,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建 ,临床疗效较为满意。临　床　资　料1.一般资料 :自 1998年 1月以来 ,共对 2 1例ZOC骨折患者行眶底手术探查。男性 19例 ,女性 2例 ;年龄 16～ 4 1岁 ,平均 2 6岁。 2 1例患者均有眶缘台阶感 ,1…     

后-前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁

目的探讨经后-前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫的疗效。方法44例下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫患者,先侧卧位局部麻醉,经后正中切口暴露脱位节段的上椎板上缘至下椎板下缘,采用撬拨复位技术解除关节突的交锁;复位后可做两节段的侧块螺钉固定或棘突问钛线缆、钢丝固定(Stauffer法);然后变换体位为仰卧位,全身麻醉下经颈椎前路清除脱位椎间的椎间盘、上下终板,常规髂骨块植骨融合、钢板内固定。结果无围手术期死亡,无切口感染、喉返神经麻痹、内固定相关并发症,伤口均I/甲愈合。术后X线片示所有患者的脱位均完全矫正,无残留小关节半脱位和后凸畸形;未出现脊髓和(或)神经损伤加重者;术后14 d时改良Frankel分级明显改善。结论采用局部麻醉下后路切开复位固定再前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫是一种安全有效的方法,其优点为时间短、创伤小等。     

复杂性陈旧性面中份骨折的晚期手术治疗

目的探讨严重面中份骨折后继发畸形晚期重建的手术设计及手术方法。方法自1997年9月至2002年12月，共治疗复杂性陈旧性面中份骨折11例。同时发生LeFortl、Ⅱ、Ⅲ型骨折4例，LeFortⅠ、Ⅲ型骨5例，LeFortⅠ、Ⅱ型骨折合并右眶颧骨骨折2例。手术采用头皮冠状切口、下睑睑缘切口及口内龈颊沟切口入路，充分显露所有骨折部位，先行眶颧部外侧面部支架的截骨重建，然后行上颌骨LeFortⅠ型截骨，颌间结扎后、通过下颌骨的位置确定上颌骨的位置并用小夹板内固定。用自体骨重建鼻背骨性支架，重塑鼻背轮廓，并行内眦韧带复位固定和内眦整形，同时行眶壁植骨修复矫正眼球内陷畸形。结果所有患者畸形均获明显改善，咬（牙合）功能恢复良好：结论复杂性面中份骨折多同时涉及到眶颧骨、鼻筛眶骨以及上颌骨，采用颅颌面外科技术行骨折段截骨复位及可靠内固定、结合自体骨植骨修复，可最大程度地恢复患者的外形和功能．     

小型钛板坚固内固定技术在颌骨骨折中的应用

目的　总结小型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的经验。方法　骨折手法复位 ,确定咬合关系正确后做临时颌间结扎。按Champy理想线确定固定位置 ,选择合适钛板并塑形使之与颌骨表面密合 ,电钻钻孔 ,旋紧钛钉 ,固定钛板。 结果　所有病例均达到良好复位固定 ,咬合关系良好。除 1例自觉术区不适 ,于术后 10个月拆除钛板 ,1例伤口感染外 ,其余均Ⅰ期愈合 ,未发现咬合错乱等并发症。结论　小型钛板坚固内固定技术 ,效果可靠 ,操作简便 ,创伤小 ,能早期恢复颌骨功能 ,是颌骨骨折的理想固定方法     

下颌骨髁突骨折的内固定治疗

目的探讨内窥镜下微型钛板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折的方法。方法在内窥镜下对22例下颌骨髁突骨折患者进行骨折复位，经皮穿刺行微型钛板坚固内固定治疗。结果22例均恢复良好的面部外形，骨折愈合好，21例下颌运动正常，20例咬合关系良好。结论内窥镜下复位坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折，手术创伤小，复位固定可靠有效，无并发症发生，适用于下颌骨髁突颈及颈下骨折的治疗。     

钛板坚强内固定在颌面部骨折中的应用

目的提高颌面部骨折复位后固定的可靠性，观察和评价钛板坚强内固定技术治疗颌面部骨折的临来效果。方法采用钛扳坚强内固定技术对25例领面部骨折患者进行固定与重建。结果25例骨折患者均明显缩短了领面部骨折固定的时间，运到良好的复位与固定，术后面容及功能恢复良好，半年随访复查无一例发生咬合错乱等术后并发症。结论该技术操作简便、效果良好、并发症少、颌间固定时间短，是一种较好的颌面部骨折治疗方法。     

穿刺内固定治疗颌骨骨折的临床观察和护理

目的：探讨口内切开复位口外穿刺内固定法治疗颌骨骨折病人的优点和护理方法。方法：口内切开复位口外穿刺内固定法治疗38例下颌角、下颌骨升支骨折的病人，观察治疗效果及术前进行心理状况评估和干预，解除其思想顾虑，做好各种术前准备；术后密切观察病情，刀口渗血情况，加强营养和出院指导。结果：38例患者术后咬合关系。面形及开口度均恢复正常，面神经功能正常，骨折愈合良好。面部无手术瘢痕，无护理并发症。结论：口内切开复位口外穿刺内固定法治疗颌骨骨折有创伤小，出血少，复位准确可靠，并可避免损伤面神经及面部无遗留瘢痕的优点。做好病人手术前后的护理，对减少复位术后并发症，改善生活质量有重要意义。     

跟骨骨折手术配合中药治疗22例疗效观察

目的评价严重粉碎性跟骨骨折手术前后配合中药治疗的疗效。方法对22例25足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨跟骨钛钢板开放复位内固定手术，并于手术前后配合中药治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用klarg／and Foot Score系统进行术后功能评价。结果22例均获随访，时间6-38个月，平均14个月。骨折全部愈合。其中优13足，良10足，可2足，优良率92％。术后并发症：1例切口延迟愈合，无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨，开放复位钛板内固定及配合中药可以提高严重粉碎性骨折的临床效果。     

植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折的疗效观察

颌骨骨折主要因意外暴力冲击所致,可影响患者面部外形及口腔生理功能[1]。传统的牙弓夹板颌间结扎与不锈钢丝骨内固定法虽复位效果明显,但操作繁琐、稳定性差、骨愈合效果欠佳[2]。颌间牵引通过弹性牵引以调整骨力量以及骨折错位,其操作时间短、拆除方便、安全性高,且钛钉组织相容性好,对牙周组织的损伤较小,避免了不可逆损伤情况的发生。池州市人民医院临床上开展植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗,效果较好。     

103例颧骨复合体骨折临床治疗及并发症分析

在各类交通伤中,颌面部损伤发生率最高,可达57％～60％[1].颧骨和颧弓是面侧比较突出的部分,易受撞击而发生骨折,造成面部畸形及功能障碍,是临床医师治疗时经常面临的难点和挑战.近年来,采用各种局部小切口以及冠状切口进行坚强内固定已经成为治疗此类骨折的主要技术和方法[2-3].笔者对郑州大学第一附属医院口腔颌面外科2010年9月-2012年9月收治的103例颧骨复合体骨折,根据具体临床特征及影像学资料,制订治疗方案,应用局部切口、"S"形冠状切口等手术入路进行复位固定.现对颧骨复合体骨折的发病因素、手术入路、治疗效果以及并发症进行总结分析.     

"V"形颧弓凹陷骨折复位器的制作与应用

颧弓骨折在颌面部外伤中较为常见,骨折后常发生面部凹陷畸形.颧弓骨折复位治疗方法不一,有口外切开复位治疗和口内切开盲探复位.笔者采用口内前庭沟切口,用自制的“V”形复位器，对20例颧弓凹陷骨折的患者进行了手术复位治疗，术后效果良好。方法简介如下。     

鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例

2003年1月～2008年1月,我们在鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况352例中,男210例,女142例;年龄17～65岁,平均40.2岁。颌面部骨折类型:单纯鼻骨骨折130例,鼻骨+上颌骨额突骨折101例,单纯颧骨骨折18例,颧骨+颧弓骨折13例,眶下壁骨折13例,眶外侧壁骨折8例,眶内壁骨折10例,眶下壁+眶外侧壁骨折6例,颧骨+颧弓+眶下壁骨折8例,颧骨+颧弓+眶外侧壁骨折5例,颧骨+颧弓+眶下壁+眶外侧壁骨折4例,上颌骨骨折10例,下颌骨骨折24例,鼻眶筛骨骨折2例。1.2手术方法(1)鼻骨骨折或鼻骨+上颌骨额突骨折:局部黏膜表面加浸润麻醉,鼻内镜辅助下行微创手术,使用德国Storz鼻内镜系统及手术器械,英国Diego外科动力系统。对鼻中隔偏曲者,先矫正偏曲部位,再在鼻内镜辅助下放置鼻骨复位器行鼻骨复位。(2)颧骨、颧弓、眼眶、鼻眶筛骨和上颌骨骨折:全麻成功后,在发际内2～3cm处行半冠状切口,暴露眶外壁、颧骨、颧弓骨折线,联合睑缘下切口暴露眶下壁及眶内壁骨折线,口内前庭沟做龈颊切口暴露上颌骨前壁、外侧壁骨折线,在鼻内镜辅助下从多个角度检查...     

V形颧弓骨折复位器治疗凹陷型颧弓骨折的围术期护理

目的：总结了2001．6-2004．12月，我院采用自制V型颧弓骨折复位器对35例颧弓凹陷骨折的患者进行手术复位治疗的护理体会。方法：颧弓凹陷骨折治疗方法不一，有口外切开复位和口内切开盲探复位，其两种方法各有利弊，于口外切开复位面部易留疤痕，口内盲探易损伤面及引发面部血肿。我们采用口内前庭沟切口（避免面部疤痕影响面容）用自制的“V”型复位器对35例颧弓凹陷的患者进行手术复位。35例术前X线显示均为凹陷畸形，骨折线双线12例，三线23例，轻度开口受限5例，中度开口受限21例，重度开口受限9例。通过心理疏导，卫生宣教，介绍成功病例，观看治愈者术前后照片，给予人文关怀，让患者感受到家一样的温暖。术前后正确的饮食指导，口腔护理，密切观察面部变化，测量凹陷程度，确定凹陷部位，并做好标记；同时观察患者开闭口功能，测量开口度并记录。术后观察刀口有无渗血，有无面部血肿，面神经损伤，观察开闭口情况，测量术后开口度与术前比较，遵医嘱应用抗生素预防感染。结果：术后无1例面部血肿及面神经损伤，31例面部外形对称。凹陷畸形消失，3例基本对称，1例不对称为复位过度，术后拍X线片与术前相比，对外对线良好，弓形恢复34例，1例折线没有对位，弓形没有恢复；开口度恢复正常者32例，开口度轻度受限者3例。讨论：用我们自制“V”形复位器（该复位器已获得国家实用新型专利。专利号：ZL032716699）治疗颧弓凹陷骨折，效果满意。通过术前、术后精心护理，患者均康复出院。术前心理护理、术前准备、术前后口腔护理、正确饮食指导、病情观察，是手术成功的关键；护理人员要有高度责任感，要有耐心、细心多与患者沟通交流取得患者信任理解，是手术成功的前提。