序贯无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者撤机中的应用

目的探讨序贯无创通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值。方法接受气管插管有创通气的31例AECOPD并呼吸衰竭患者在病情有所控制,但尚未完全达到拔管撤机标准时随机分为两组,NIPPV组：拔管后立即给予NIPPV进行过渡撤机;有创正压通气（IPPV）组：继续经气管导管给予压力支持通气（PSV）实施过渡撤机。观察两组患者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率。结果拔管后应用NIPPV患者的pH,PaCO2和PaO2与应用IPPV患者无明显差异（P〉0．05）。NIPPV组患者VAP的发生率明显低于IPPV组（P〈0．05）,NIPPV组的有创通气时间和住院时间明显短于IPPV组（P〈0．05）,病死率低于IPPV组（P〈0．05）。结论序贯无创通气（NIPPV）作为正在接受有创通气治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式是可行的,NIPPV可降低VAP的发生率,缩短有创通气时间和住院时间,降低病死率。     

集束化护理对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的干预效果

目的 观察集束化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的干预效果.方法 80例行有创-无创序贯机械通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据入院顺序随机分为两组.对照组(n=40例)采用常规措施进行护理,并进行相关卫生宣传教育及心理方面的指导;观察组(n =40例)采用集束化护理措施.比较两组患者护理干预后舒适度评分、护理满意度、死亡率、VAP发生率、呼吸科监护病房住院时间及撤机成功率.结果 观察组舒适度评分(12.42±1.35)及护理满意度(87.50％)均明显高于对照组(7.14±0.54,70.0％)(P＜0.05);观察组死亡率(10.00％)及VAP发生率(17.50％)均明显低于对照组(25.00％,35.00％) (P ＜0.05),呼吸科监护病房住院时间(12.20±3.10)d较对照组(20.30±4.50)d明显缩短(P＜0.05),而撤机成功率(80.00％)明显高于对照组(60.00％)(P＜0.05).结论 集束化护理不但可提高COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的舒适度及护理满意度,还可明显降低其死亡率及VAP发生率,缩短住院时间和提高撤机成功率.     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理

无创通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,它主要是起辅助呼吸功能,从而减轻呼吸肌的疲劳。近年来,无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人中应用越来越普遍,目前越来越广泛地被临床使用。它具有减少使用气管插管或气管切开及相应并发症、降低对呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量等特点。特别是对老年COPD患者,由于这种治疗手段避免了气管插管或气管切开等对老年患者心理造成恐惧的治疗方式,只要使用得当,做好观察及护理,使无创通气治疗越来越多地被患者所接受。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的健康教育

目的探讨健康教育在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的作用。方法选取2010年4月~2011年4月住院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气患者44例,随机分为对照组及干预组,每组22例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上实施健康教育指导。结果两组在住院时间、死亡率、患者满意度及复发率等方面均有显著差异（P〈0.05）。结论机械通气患者需要尽早进行健康教育指导。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭38例

我们于1977年1月～1995年1月，采用机械通气法治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并发总住呼吸衰竭（ARF）38例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男32例，女6例，年龄42～83岁，平均69．1岁，其中70岁以上12例。COPD病史11～50年。8例有合并症，包括肺癌3例，脑梗死2例，一侧肺毁损或切除3例，主要诱因：39次为急性下呼吸道感染，3次由安眠药所致，2次与脑使死密切相关，1次为严重误吸诱发。1．2人工气道种类入院时病人均有明显的低氧血症和二氧化碳戏留，7例住院时已处于严重昏迷状态，紧急作了气管插管或气符切开。其余病…     

有创与无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将44例COPD并呼吸衰竭患者随机平均分为两组。序贯治疗组22例给予有创与无创序贯机械通气;传统对照组22例给予传统有创机械通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、总住院时间、治疗费用等的差异。结果:有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住院时间序贯组较传统组均缩短,VAP发生率、治疗费均低于传统组,两组间比较差异有显著差异性(P<0.05)。结论:对COPD并呼吸衰竭患者,采用有创与无创序贯机械通气治疗可缩短有创机械通气时间和住院时间、减少VAP的发生及住院费用,明显提高治疗效果。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创双水平正压通气是慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗的重要手段,无创呼吸治疗能为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者提供一种安全、有效的呼吸支持,且能有效地降低气道插管率,提高患者的舒适程度,减少并发症的发生,但无创正压双水平正通气操作的正规性以及与患者充分的交流、严密的床旁监护、不良反应的预防和无创呼吸机的正规消毒是进行无创双水平正压通气治疗效果的有效保证。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的机械通气治疗进展

历经多年发展,机械通气的理论和技术均已取得长足进步,无创机械通气的临床适应证不断扩大,有创机械通气则在病情危重、痰液引流不畅、无创机械通气治疗效果不佳的患者中发挥着重要作用.慢性气道疾病是导致呼吸衰竭的主要原因,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致呼吸衰竭最常见的慢性疾病之一,而支气管哮喘的发病率近年呈现上升趋势,故本文...     

88例老年重症慢性阻塞性肺病患者综合治疗体会

目的：探讨治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病患者的方法及序贯机械通气的临床应用价值。方法将2013年1月～2015年12月收治的88例老年重症AECOPD患者随机分为两组,序贯组（ n＝44）和对照组（ n＝44）,对比两组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用、VAP发生率、死亡率等指标。结果序贯组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用均少于对照组,且VAP发生率及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年重症AECOPD患者采用序贯性机械通气方法,由有创通气改为无创通气,可减少并发症的发生,为较好的机械通气策略。同时采取综合治疗方法,对其他脏器功能保护,特别是心脏功能的保护,有着积极作用。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的回顾性研究

目的 通过对比研究揭示应用有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的优越性.方法 本研究设两组:有创机械通气组(n=146)和有创-无创序贯机械通气组(n=128).有创-无创序贯机械通气组以"肺部感染控制窗(PICW)"作为有创通气和无创通气之间的切换点.主要观测指标为:有创通气时间、机械通气总时间、1周以内再插管率、住呼吸重症监护室(RICU)时间和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果 有创-无创序贯机械通气组的有创通气时间(5.8±4.2d)较有创机械通气组(12.4±8.6d)显著缩短(P<0.05),但两组机械通气总时间无显著差异(分别为14±9d和12±8d).有创-无创序贯机械通气组的VAP发生率(4.7%)、再插管率(6.2%)均较有创机械通气组(分别为21.8%、16.4%)显著降低(P<0.05),住RICU时间(10±7d)较有创机械通气组(15±11d)显著缩短(P<0.05).结论 采用有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ呼吸衰竭52例床分析

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法：选择2002年1月至2009年12月住院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ呼吸衰竭52例,观察给予无创正压通气治疗前、后的血气分析值,血氧饱和度、呼吸频率、心率情况.结果：给予无创正压通气治疗两小时后患者血氧饱和度、血氧分压明善提高,血二氧化碳分压明显下降.结论：无创正压通气对轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定值得推广.     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机通气后的治疗效果,根据临床病案资料,得出有效结论。方法随机选取2012年1月～2015年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察组32例,采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组30例,采用持续低流量吸氧联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组患者辅助呼吸后的临床表现。结果观察组,患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、心率等情况均优于对照组,且不良反应为2例,少于对照组不良反应6例,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病症临床副作用少、效果显著,有助于原有医疗服务水平提升。     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

经面罩机械通气具有无创伤、操作简便、患者易于接受、脱机容易、不良反应少和疗效明显等优点 ,可以广泛应用于临床[1,2 ] 。作者就经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭介绍如下。1　病因与治疗原理1 1　病因　ＣＯＰＤ患者发生呼吸衰竭的原因是严重的动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )降低和二氧化碳分压(ＰａＣＯ2 )增高。造成ＰａＯ2 降低的因素有 :气腔塌陷 ,肺泡充盈阻塞和肺顺应性显著下降 ,导致功能性分流增加 ,肺通气与血流比例降低 ,肺泡通气量减少。造成ＰａＣＯ2 增高的原因为 :支气管痉挛 ,气道分泌物增加和气道炎症 ,…     

西宁地区无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用

对117例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气,观察治疗前、后的动脉血气分析、心率、尿素氮的变化。结果提示慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在西宁地区进行无创机械通气治疗疗效可靠。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭32例

充分、有效地运用机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 ,ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭 ,可明显提高其治愈率 ,降低病死率[1] 。近 4年来 ,我们经面罩机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭 32例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 86岁 ,平均 6 8 4岁。病程 5～ 30年 ,平均 15 3年。1 2　临床特点　体温 :高热 3例 ,中热 12例 ,低热11例 ,正常 6例。均有咳嗽、咯痰、发绀、气促、呼吸频率 >2 4 /ｍｉｎ ,心率 >10 0 /ｍｉｎ ;肺部可闻及干、湿性音 ,精神萎靡、表情淡漠 2 4例 ,嗜睡 18例 ,双下肢指凹性浮肿 2 6例。实…     

不同机械通气方法在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病情严重,目前主要的治疗手段是机械通气。有创机械通气（invasive positive pressure ventilaton,IPPV）为临床常用通气方法,但这种方法容易引起呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）、呼吸机相关肺损伤等。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会

BiPAP无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开，不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术^[1]。通过无创呼吸机辅助呼吸，可以改善肺的适应功能，提高肺泡氧分压，纠正严重的呼吸性酸中毒，维持动脉血pH在正常范围内，使高的PaCO2维持在或接近正常水平，纠正低氧血症，缓解组织缺氧。