类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告

临床资料例一 :女性 ,39岁 ,因双手掌指及双趾关节疼痛 8年余 ,血尿二年余 ,于1999年 9月 2 0日收住入院 ,曾间断服用中药。既往无肾病史 ,双手晨僵表现。体检 :BP13/ kpa,慢性病容轻度贫血貌 ,眼睑及双下肢无浮肿 ,心肺腹未见异常 ,双手指呈对称棱形肿胀。压痛 ,活动受限。实验室检查 :Hb89g/ L .Bum 12 .3m mol/ L ,Scr86 um ol/ L ,Ccr >80 m l/min,SU A2 10 umol/ L,ESR45 m mol/ h,ANA(- ) ,RF(+ ) ,C30 .6 1g/ L(0 .8-1.7g/ L) ,C40 .19g/ L(0 .2 2 - 0 .34g/ L)Ig A升高 ,尿红细胞 10 - 15 / HP,蛋白± ,尿红细胞形态多…     

氨苄青霉素静滴致儿童一过性血尿1例

临床资料患者男,9岁。因发热、咳嗽2日,于2004年6月1日入院。患儿于1年前应用先锋,出现过血尿。经过对症治疗消失。无结核、肾结石等病史,无食物过敏史。查体:T37.7℃,BP90/60mmHg,心率110次/分,体重54kg。双眼睑无浮肿,咽红( ),心肺听诊无异常,腹软、肝脾未触及神经系统无异常。末梢血WBC17.7×109/L,N0.72,L0.28尿常规正常,诊断支气管炎。经氨苄青霉素皮试阴性,给予氨苄青霉素4.0g 生理盐水100ml静滴。1小时后患儿自觉尿道口轻度胀痛,排出2ml肉眼血尿。复查尿常规:蛋白( )红细胞满视野。尿三杯试验均为一过性血尿,尿红细胞形态75%畸…     

速尿诱发免疫性溶血性贫血并尿毒症2例

例1,患儿,男,4岁,因发热10d于1991年4月2日入院。查体:体温37.5℃,血压18.12/11.97kPa,扁桃体度肿大,其他无异常。血色素106g/L,红细胞3.57×1012/L,血沉62mm/h,抗“O”400u。尿:白细胞,红细胞少数,透明管型,颗粒管型+。诊断:急性肾小球肾炎。给青霉素、654-2,双氢克尿噻、复方降压灵等处理。入院第4天尿少,呈茶色,加用速尿后患儿烦躁不安、频繁呕吐,第6天体温:37.8℃,尿呈桔红色,皮肤巩膜进行性黄染,肝大肋下3.0cm。肝功:总胆红素119.7μmol/L,GPT56u/L,GOT45u/L,TTT4u。肾功:BUN40.4mmol/L,Cr650μmol/L,血色素60g/L,红细胞2.5…     

溶血尿毒综合征5例诊治分析

溶血尿毒综合征(hemolytic-uremicsyndrome,HUS)是以急性溶血、急性肾功能衰竭、血小板减少三大症状为特点的一种综合征,临床上较为少见,预后差,现将我们近年收治的5例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　5例中男4例,女1例;发病年龄4个月～8岁,平均3.17岁。前驱病史:呼吸道感染3例,腹泻2例;症状和体征:面色苍白5例,黄疸3例,消化道出血3例,鼻衄2例,皮下出血2例,少尿3例,无尿2例,浓茶样尿3例,酱油色尿1例,高血压2例,浮肿5例。1.2　实验室检查　血红蛋白16～56g/L,红细胞(1.31～2.01)×1012/L,网织红细胞增高均在0.035以上,其中最高达0.2…     

肾病综合征并发尿崩症1例报告

1　临床资料　　患者男 ,1 9岁。 2 0 0 2年 4月因眼睑、双下肢浮肿 ,解泡沫尿于外院诊断为肾病综合征 ,并用强的松治疗。因烦渴、多饮、多尿于 2 0 0 2年 6月住本院。查体 :双眼睑无浮肿 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射存在 ,病理神经反射未引出。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,尿比重 1 .0 0 3,血清 Na+1 5 2 mmol/L,Cl-1 1 6.8mmol/L,血浆总蛋白 44.0 g/L,白蛋白 2 7.9g/L,胆固醇 8.0 mm/L,甘油三脂 3.86mm/L,尿蛋白定量 1 7.5 g/2 4 h,尿量7L/d。头颅 CT无异常。加压素试验无反应。既往无多尿病史 ,家…     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

颈椎单发性浆细胞瘤一例

<正>患者女,60岁,因肩背部疼痛伴双上肢麻木4月余,加重1月来我院就诊。既往身体健康,无不良病史。实验室检查:白细胞5.31×1012/L,血红蛋白159 g/L,球蛋白50.41 g/L,总蛋白87.51 g/L,白蛋白与球蛋白比值0.7,红细胞压积50%,单核细胞比率12.40%,平均血红蛋白浓度318 g/L。X线检查示:C7椎体附件区膨胀性骨质破坏,周围软组织肿块不明显,考虑     

肾小管性酸中毒误诊为周期性麻痹1例

麻痹,周期性男,34岁,干部。因突发的四肢无力,不能活动半天,以周期性麻痹入院。有慢性肾病史4年。查体:血压22/13.3kPa,四肢肌力Ⅱ度,四肢腱反射消失。入院前有烦渴、多尿症状,但无呕吐、腹泻及应用排钾药物等病史。查血CO_2CP 10mmol/L,BUN8.7mmol/L,血钾1.4mmol/L,血钠147mmol/L,血氯115mmol/L,胆固醇16.8mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L。红细胞2.4×10~(12)/L,尿比重1.014,尿pH6,尿蛋白~(+++),红细胞少许。氯化氨试验阳性。B超双肾正常。入院后经连续补钾、碱性药物和白蛋白等措施,56天症状消失,血生化正常。     

自身免疫性溶血性贫血合并甲状腺功能亢进症1例

<正>患者,女,48岁。因发作性心悸15 d就诊心内科,表现为活动后心跳加快,乏力,尿黄,病后未行特殊处理。心内科查血Hb58 g/L,网织红细胞百分比24.29%,PLT 346×10⁹/L;肝功能:AST42 U/L,ALT 45 U/L,总胆红素(TB)112μmol/L,直接胆红素(DB)16.9μmol/L,间接胆红素(IBil)95.1μmol/L,γ-转肽酶59 U/L,肾功能正常,尿胆原(+)。诊断:溶血性贫血?转入血液科。否认高血压、心脏病、肾病、肝炎、结核等病史;否认输血史;自述链霉素、青霉素过敏史;否认相关疾病家族史。查体:T     

以EVANS综合征为首发症状的胃淋巴瘤1例

病人,男,70岁。因“反复乏力、茶色尿3年半,皮肤瘀斑7个月,发热伴腹胀半月”入院。病人3年半前无明显诱因出现乏力、浓茶色尿。血常规:Hb 30 g/L,PLT 110×109/L,WBC 7.2×109/L,网织红细胞0.1,直接COOMB试验( )。诊断为自身免疫性溶血性贫血,给予泼尼松60 mg/d治疗,血常规渐恢     

1例老年传染性单核细胞增多症并发急性溶血性贫血的观察及护理

1　病历报告　　患者 ,女 ,81岁。因咳嗽咳痰伴发热 4天于 2 0 0 2年 1月7日入院。原有冠心病房颤、脑梗死、脑溢血病史。查体 :T38℃ ,神志清楚 ,不能言语 ,精神萎靡 ,急性病容 ,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未及肿大、睑球结膜充血 ,口唇樱桃红 ,咽部充血 ,两侧扁桃体不大 ;两肺呼吸音粗 ,无干湿音 ;心率 88次 /min ,律不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短拙 ,无杂音。腹部检查阴性。实验室检查 :血白细胞 9.2 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .90 3,淋巴细胞 0 .0 97,血红蛋白 10 8g/L ,红细胞 3.39×10 12 /L ,血小板 137× 10 9/L。尿及大便常规无…     

轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例

患者,男,53岁,因反复胸痛5个月,加重10 d于2015年4月18日入院.患者5个月前无明显诱因出现活动后胸痛,休息5 min可缓解.近10 d休息时亦觉胸痛,拟急性冠脉综合征收入心血管科.入院后全血细胞减少,肝脾肿大,右侧腹股沟淋巴结肿大,遂转入血液科.既往高血压病、2型糖尿病病史10余年,规律服用药物,血压、血糖控制可.体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压124/79 mmHg;全身皮肤、黏膜苍白,中度贫血貌,下颌及右侧腹股沟触及多个肿大的淋巴结,最大约2 cm×1.5 cm.腹饱满,腹软,肝肋下4 cm,脾肋下4 cm.双下肢轻度水肿.辅助检查,血常规:血红蛋白 69.00 g/L、血小板计数 53.00×109·L-1、网织红细胞计数百分比1.95%;白细胞计数2.42×109·L-1;β2-MG 4.30 mg/L;免疫球蛋白:κ-轻链0.656 g/L、λ-轻链0.896 g/L、κ/λ 0.732;IgA 0.50 g/L、IgG 2.82 g/L、IgM 0.15 g/L;血免疫固定电泳λ-轻链(+);尿免疫固定电泳阳性;尿本周蛋白:阳性.余项无异常.腹部B超:胰头旁低回声光团,考虑肿大淋巴结.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1 资料与方法 患者女,4岁因"乏力,面黄1年余"于2008年10月20日就诊,患儿于2年前无明显诱因出现乏力,面黄,当地医院拟诊"溶血性贫血"予铁剂,激素治疗,症状时有好转,但每于发热后即出现症状加重,伴双侧巩膜黄染,尿黄.体格检查:患者重度贫血貌,双肺底可闻及散在干湿性啰音.血常规:白细胞8.14×109/L, 血红蛋白46g/L,红细胞2.01×1012/L, 血小板330×109/L, 网织红绝对值131.1×109/L, 平均红细胞体积82.6fl,平均红细胞血红蛋白浓度277g/L.为进一步治疗入院.     

电镜发现肾炎患者血管球内细菌1例

患者男性,38岁。双肾区疼痛3年伴血尿4个月,病前无发热史。查体:体温36.8℃,血压17.3/12.0kPa,心肺(-),双肾区叩击痛(+),血红蛋白113g/L,尿蛋白(+++),尿红细胞(+),白细胞0～1个/高倍,血尿酸726mg/L,尿定量红细胞79万/ml,70%为多形型,血 HBsAg(+),HBeAg(-)。临床诊断:尿酸性肾病,肝炎相关性肾炎。病理诊断:局灶性节段性肾小球硬化症。电镜下见     

肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例

<正>病例1患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院。伴有轻咳、咳少许白痰。尿蛋白4612mg/24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变"。入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病。服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素。入院后胸     

后肾腺瘤1例

<正>患者,男,40岁。因体检发现右肾占位4 d而被收入我院。查体:右肾区隆起,可触及一肿块,表面光滑、质地较韧,边界尚清,无压痛而有叩击痛,双输尿管行程区及膀胱区无压痛。实验室检查:血红细胞4.86×10~(12)/L,血红蛋白151 g/L,红细胞压积0.51,白细胞4.45×10~9/L,中性粒细胞0.60;尿红细胞4     

第17例腹胀-头痛-呕吐-右肝巨大肿瘤,左肾上腺结节(Ⅰ)

患者女,23岁,妇科医师,因腹胀3年,后因头痛、呕吐、乏力查体时发现右上腹包块4个月,于2001年8月15日入院.患者于1998年初开始出现腹胀,以剑突下及右上腹明显,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,一直以为"消化不良"未予检查及治疗.2001年4月12日无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,患者在工作医院检查发现血压为180/140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),未查出明确原因.于2001年6月18日到某医科大学附属医院就诊,血生化:钾 4.27 mmol/L,钠 136.8 mmol/L,氯 101.1 mmol/L,糖4.0 mmol/L,pH 7.70, ALT 16 U/L, AST 27 U/L, ALB 47.6 g/L,TBIL 5 μmmoL/L,尿pH 6.50,24 h尿多巴胺 555.4 μg,肾上腺素29.4 μg,去甲肾上腺24.5 μg.胸片:双肺、心膈未见异常.心脏彩色多普勒未见异常.双肾动脉彩色多普勒报告:右肾动脉内径约6.1 mm,血流速度约0.46 m/s,左肾动脉内径5.3 mm,血流速度约4.0 m/s,双肾形态大小正常,回声均.腹部CT检查发现右肝占位病变,左侧肾上腺结节.给予"心痛定"等降压对症处理,头痛呕吐症状缓解.患者为进一步治疗,来解放军总医院就诊,收留住院.患者父母及弟弟体健,无高血压病史,无肝炎等传染病病史,无家族性高血压遗传病史.患者自患病以来无明显消瘦,月经正常.     

肿瘤合并膜性肾病一例报告

1 临床资料 患者,男性,73岁,退休工人.因"水肿,泡沫尿2个月余"于2004年9月29日入院.患者于2004年7月中旬无明显诱因出现双下肢、颜面部水肿,泡沫尿,伴头昏、乏力、食欲减退,在当地医院治疗未见好转.9月15日来我院门诊,查尿常规:蛋白质1.5 g/L、红细胞10/μl;血尿素、肌酐正常;白蛋白/球蛋白:33/31;总胆固醇:8.36 mmol/L;24 h尿蛋白定量5.22 g.     

再障并发急性病毒性肝炎后骨髓造血功能恢复1例

患儿,女,10岁。因面色苍白、皮肤出血点半年,于1985年5月11日入院。病前无服用氯霉素及肝炎病史。体检:面色苍白,精神差,全身皮肤可见散在米粒大出血点,皮肤、巩膜无黄染,心肺肝脾未见异常。化验:血红蛋白59g/L,白细胞2.3×10~9/L,血小板24×10~9/L,网织红细胞0.4％,大便隐血(++),尿隐血阴性,酸溶血试验阴性,肝功正常,HBsAg阴性,骨髓涂片和骨髓活检符合再障。经中药治疗2月,常有牙眼出血、鼻衄及血尿,全身皮肤反复出现出血点及瘀斑,查血红蛋白20g/L,再次骨髓检查仍符合再障诊断。肝功正常,HBsAg阴性。服康力龙、利血生、沙酐醇,肌注胸腺素。因出血倾向明显,加用强的松。住院期间患儿反复低热,用抗生素后恢复正常。先后输     

药物引起肝肾损害2例报道

<正> 1、病例介绍 例1,患儿,男,1.5岁,主因发现尿红就诊,患儿因上感在门诊肌注小诺霉素4次,20mg/次2次/日,效不佳,后改用青霉素,3天后出现尿呈红色,两次,为全程无痛性,尿常规化验:红细胞(+++),患儿无尿频、尿急、尿病史,外伤史,剧烈运动史,及结核病史,查体:T38.5℃,神清,精神可,咽红,心肺腹无异常,血WBC16.0×10~9/L,N0.80血BUN正常,B超:膀胱,双肾无异常,治疗:停用小诺霉素,输注青霉素,红霉素治疗上感,未再出现血尿。