车祸致创伤性休克108例院前急救分析

随着我国交通事业的发展,车祸所致创伤性休克较为常见,约占20%[1],其病人伤情复杂,病情变化快,器官生理功能紊乱严重。统计表明[2],休克1ｈ内得到及时救治,病死率为10%,但若超过8ｈ,则病死率上升为75%。因此,能否在短时内及时合理的救治,往往与伤员的存亡有关。现将我院急诊科1998年6月～2000年5月院前救治的108例车祸致创伤性休克病人报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组108例车祸致创伤性休克病人中,男75例,占69.3%,女33例,占30.6%,年龄6.5～69岁,其中以20～39岁占多数,共51例,占47.2%。多发伤和颅脑损伤是造成休克的主要原因,分别占…     

创伤性休克56例急救护理体会

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是由多种病因引起的综合征[1].近年来,工业、煤矿、交通业的迅速崛起,使交通事故伤、工伤、矿难伤不断增多.在我院危重患者急诊抢救中,创伤失血性休克患者占急诊抢救病例的30%～35%,笔者从2005年4月至2009年4月共参加抢救并护理了56例创伤失血性休克患者,现将体会报告如下.     

重度骨盆骨折治疗的进展

骨盆骨折的每年发病率为20/10万～35.2/10万,占骨关节损伤的1%～3%,占住院骨折病人的1.5%～4.8%,但休克发生率高达19%～50%,合并伤较多(膀胱伤6%～11%,尿道伤4%～14%,直肠伤1.2%～3.4%,骨盆神经伤10%～15%,血管伤2.4%～20%,在女性生殖道伤为13.6%～17%),且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[1].重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%～84.5%为交通伤,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[2-3],其ISS(创伤严重度评分)多＞20或25,伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓栓塞症等并发症,危及伤员生命,其死亡率为5%～20%;而开放性骨盆骨折可高达30%～50%[2].     

小儿严重烧伤休克期处理意见

<正> 一我院自1960年至1982年共收治小儿烧伤1215例,其中219例为严重烧伤,现将休克期处理意见总结如下。临床资料其中男138例,女81例。学龄前儿童189例(占86%)。火焰伤125例(占57%),开水伤74例(占34%)。本组伤情分组与休克的关系,两个时期的疗效与休克的对比参考表1、2。     

125例多发伤的诊治体会

总结分析多发伤 12 5例 ,其中并发创伤性休克 72例 ,占 5 2 % ;合并不同程度意识障碍 5 2例 ,占 40 % ;治愈 89例 ,占89%。认为对多发伤必须严密观察。早期诊断 ,及时治疗是抢救成功的关键。     

严重胸部损伤合并多发伤283例预后因素分析

目的:分析严重胸部损伤合并多发伤的损伤部位及损伤程度,探讨其对此类患者预后的影响。方法:回顾性分析283例严重胸部损伤合并多发伤的临床资料,并进行相关性及回归分析。结果:患者平均年龄(33.1±18.4)岁,致伤原因以交通伤为主(60.4%),合并伤以颅脑损伤为主(44.9%);全组患者存活率95.1%,病死率4.9%。相关性分析表明院前时间(>6h)、颅脑损伤、腹部损伤、并发休克及ISS与病死率具有相关性。Logistic回归分析显示休克、ISS、颅脑损伤是预测患者预后的独立危险因素。结论:严重胸部损伤伴多发伤患者病情危重,高ISS评分、合并休克、严重颅脑损伤预示较高病死率。     

重度骨盆骨折合并休克的抢救护理

临床上常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折。重度骨盆骨折系高能量外力所致 ,2 5 %～ 84.5 %为交通伤 ,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[1] ,而且较骨折本身更为严重 ,这就给治疗和护理增加了难度。我院 1995年 1月～2 0 0 2年 7月收治 86例骨盆骨折病人 ,其中 3 9例重度骨盆骨折伴不同程度的休克 ,经及时抗休克 ,有效控制出血 ,发挥多学科协同救治的优势和精心的护理 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　资料和结果1.1　一般资料　本组 3 9例休克病人中 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 3～ 81岁 ,平均 3 1.8岁。均为暴力致伤 ,其中车…     

膈肌破裂的诊断和治疗

“膈疝”此名不妥,以“膈肌破裂”命名为宜。其致病原因包括穿透伤和间接损伤。伤后往往有较复杂的临床表现,诊断不易。X 线诊断仍为简单有效的方法。治疗宜先纠正休克、处理其他复合伤。在手术修复中应注意选择恰当的切口,是经胸还是经腹。膈肌破裂的病死率仍高达5%～10%。     

多发伤早期休克的临床特点与急救复苏策略分析

目的研究多发伤早期休克患者的临床特点以及急救复苏方法,旨在促进患者生存率的提高。方法研究选取本院于2013年1月至2016年1月收治的多发伤早期休克患者73例,回顾分析其临床资料。结果本研究中73例患者有66例成功复苏,成功率达到了90.41%;另外7例患者因病情恶化死亡,占9.59%。经1周复苏治疗后,66例患者中有60例病情基本稳定,占90.91%;2例心功能严重受损,占3.03%;4例病情恶化死亡,占6.06%。结论造成多发伤早期休克的原因比较复杂,临床表现各异,应对其诱因进行仔细分析再实施有针对性的治疗,以促进患者生存率及生活质量的提高。     

141例严重多发伤的急救体会

随着对多发伤诊治水平的提高,如何提高严重多发伤的急救水平仍在不断探索中。现将我院1991～1998年收治的141例严重多发伤患者的急救体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组中男104例,女37例,年龄2～67岁,平均29.8岁。致伤原因:交通伤67例,占47.5%;坠落伤36例,占25.5%;挤压伤16例,占11.3%;其他伤22例,占15.6%。解剖部位伤处:2处者51例,占36.2%;3处者41例,占29.1%;4处伤者49例,占34.8%。本组中,以颅脑伤为主的49例,占34.8%;脑部伤为主的32例,占22.7%;腹部伤为主的48例,占34.0%;脊柱、骨盆及四肢伤为主的12例,占8.5%;合并休克者91例,占64…     

手术救治严重肝外伤56例

0　引言　我院外科 1982 - 0 8/ 1999- 0 6共收治肝外伤 188例 ,其中严重肝外伤 5 6例 ,均急诊手术治疗 ,总结如下 .1　对象和方法1.1　对象　男 5 0例 ,女 6例 ,年龄 5～ 6 8(平均 46 .6 )岁 .其中挤压伤 8例 ;打架伤 12例 ;坠落复合伤 16例 ;车祸伤 12例 ;猎枪伤 1例 ;钝器伤 7例 .伤后入院时间 0 .5～ 2 0 h.有弥漫性腹膜炎 5 2例 ,合并休克 6例 ,腹穿抽出不凝血 48例 ,占全部肝外伤的 85 .7% . B超检查 46例 ,阳性 36例 ,CT检查18例 ,阳性 16例 .1.2　方法　本组急诊手术 5 4例 ,短期观察再手术 2例 ,其中单纯修补缝合 2 6例 ,清创后…     

现代肋骨骨折治疗及感染预防策略

肋骨骨折在胸部钝性伤中较常见,占创伤住院患者的4%～12%,占钝性胸部损伤的55%[1],常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等,其中,多根多处肋骨骨折所致连枷胸是胸部损伤后早期六大死亡原因之一[2],其发生率在钝性胸部损伤中占约10%～15%,总病死率高达16%～20%[3]。传统保守内固定治疗由于其相对住院时间长、并发症发生率高     

684例严重多发伤患者急诊抢救分析

目的　探讨综合性医院急诊科救治严重多发伤的组织实施经验。方法　对 3年来我院急诊科接诊处理的 6 84例严重多发伤 (ISS评分≥ 16分以上 )患者的年龄构成、致伤原因、急救复苏的相关技术要点、抢救结果作了系统性回顾分析。探讨了多发伤临床特点以及急救诊治工作中的经验教训。结果　 2 0 - 39岁患者占本组严重多发伤的 74 .8%。GCS评分 10 .8± 3.6 ,ISS评分 2 4 .3± 14 .5 ,休克 2 0 5例 ,休克发生率达 2 9.9% ,休克抢救成功率达 86 .4 %。合并急性肺损伤 (ALI)或急性呼吸窘迫综合症 (ARDS) 10 6例 ,占 15 .7%。死亡 78例 ,占严重多发伤的11.4 %。结论　严重多发伤的紧急救命术应有急诊外科或创伤急救中心组织实施 ,这是解决急诊现存运行模式中诸多弊端的根本途径。     

颌骨骨折320例治疗问题的探讨

报告320例颌骨骨折,其中交通事故伤120例,占37.5%;摔跌伤78例,占24.37%。尤以下颌骨骨折居多,为227例,占70.93%,其中颏部及体部伤占62.28%。上颌骨中Ⅱ型骨折46例,占63.01%;双发性骨折36例,占49.31%。并发全身伤者139例,占43.43%。作者认为应树立“四原则一标志”的治疗观念,即:局部与整体关系的原则;动、静结合的原则;中西医结合的原则,处理好软组织、珍惜骨组织的原则。其标志是复位固定达到伤前正常咬合状态。指出骨折片的移位和治疗关系密切,并结合实践经验进行了探讨。     

肛肠病16例术后大出血原因分析

<正>术后大出血是肛肠病手术后的严重并发症之一,其发生率国内文献报道占0.5%～2.0%[1],术后大出血一旦发生,如不及时处理,会导致失血性休克,甚至危及患者生命。我院自2004年3月至2012年3月共发生肛肠病术后大出血16例,现作回顾性分析如下。     

严重腹部创伤240例早期救治体会

严重腹部创伤患者来院时病情复杂危重 ,大多处于休克、昏迷、呼吸困难状态 ,病死率高。争取早期诊断、早期抗休克及手术救治尤为重要 ,是提高抢救成功率 ,降低病死率的关键。我院 1 988～2 0 0 1年救治严重腹部创伤 2 4 0例 ,现作回顾性分析如下。临床资料1　一般资料　男 2 0 9例 ,女 31例 ,男、女之比为 6.79∶ 1。年龄 5～ 80岁 ,1 8～ 60岁占 82 .5 %。车祸伤 94例、坠落伤 38例、刀刺伤 2 6例、砸压伤 30例、踢打伤 2 8例、火器伤 1 1例。开放性腹部损伤 60例 ,闭合性腹部伤 1 80例。腹腔 2个以上脏器伤 5 7例。合并其他部位损伤 1 5 0…     

外伤性小肠破裂42例诊治体会

在腹部外伤中,小肠破裂伤比较常见,临床诊断并不困难,但仍有延误治疗,处理不当而造成严重后果的病例[1,2]。本院自1992～1999年收治外伤性小肠破裂42例,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男36例,女6例。年龄11～65岁。交通事故伤24例,撞击伤3例,坠落伤3例,刀刺伤12例。伤后至入院时间最短1h,最长4d。本组38例有典型腹膜炎症状和体征,占90.4%。有休克表现者6例,占14.3%。有膈下游离气体28例,占66.7%。腹部穿刺阳性39例,占92.8%。脏器损伤情况:小肠破裂1处32例,占76.1%;2处以上10例,占23.9%。合并胃损伤2例,占4.7%;肝损伤1…     

腹部损伤合并严重多发伤治疗

目的:提高腹部损伤合并严重多发伤的早期诊断和治疗水平.方法:回顾分析67例腹部损伤合并严重多发伤的诊断和治疗,进行经验总结.结果:I期经腹手术60例,经胸腹手术7例,合并伤Ⅰ期手术26例,Ⅱ期手术19例,治愈61例(91.1%),死亡6例(8.9%).结论:腹部损伤合并严重多发伤,休克发生率高,死亡率高.早期诊治,缩短损伤至做手术切口时间,遵循手术优先原则至关重要,重视损伤控制理念,综合救治.     

车祸伤患者CT检查所存在的心理问题及对策

对 12 8 1例车祸伤患者在 CT检查中存在的各种不同心理反应进行心态分析 ,情绪性休克者占 6 7.1% ,紧张恐惧者占 34.3% ,自卑失望者占 4 7.6 % ,情感转移者占 5 1% ,经给与相应的对策 ,使 80 %的患者获得心理支持。     

108例外伤性小肠破裂的临床分析

目的:进一步提高对外伤性小肠破裂的治疗水平。方法:收集1995年至2004年间我市人民医院、中医院、保健院诊治的外伤性小肠破裂108例,对致伤原因、诊断、治疗方法、并发症等进行统计分析。结果:交通事故伤48例,占44.44%,坠落伤21例,占19.44%,撞击伤19例,占17.59%,踢伤9例,占8.33%,刀刺伤8例,占7.41%,其它伤3例,占2.78%。并发切口感染9例,肠粘连4例,多器官功能不全综合征(MODS)3例,切口裂开及肺部感染各2例。治愈105例,死亡3例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克,导致MODS。结论:早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,彻底的冲洗和合理的引流,早期应用抗生素,重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的