标准大骨瓣开颅术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿

采用标准大骨瓣开颅术治疗 32例合并脑疝形成的外伤性颅内血肿 ,取得良好效果。该方法能充分降低颅内压 ,对降低病死率、改善预后均有重要意义     

紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床观察

目的探讨紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床价值。方法将2005年1月—2009年1月收治的68例外伤性颅内血肿所致脑疝的患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,将其与2001年1月—2004年12月直接行开颅手术治疗的52例患者进行回顾性疗效比较。结果伤后3个月时按GCS评分标准评估预后。紧急锥颅组治疗有效52例(占76.47%),无效16例(占23.53%),有效组觉醒天数为(14.38±4.76)d(n=52);对照组分别为31例(占59.62%)及21例(占40.38%),觉醒天数为(19.86±5.13)d(n=31)。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论紧急锥颅引流抢救方法简便,有效。对外伤性颅内血肿所致脑疝的患者,一方面作好开颅手术准备,同时行床旁紧急锥颅引流减压,可为下一步治疗赢得宝贵时间,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。     

三处开颅成功抢救颅内血肿伴晚期脑疝一例

患者　男 ,36岁 ,被汽车撞伤 ,头枕部着地 ,当即昏迷 ,伤后近 1ｈ ,由外院转入。体检 :右枕部 15ｃｍ× 10ｃｍ 头皮血肿伴挫伤 ,全身多处软组织挫伤。心率5 8次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,呼吸困难。神经系统体征 :深昏迷 ,ＧＣＳ5分。双侧瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,光反射消失。四肢无自主运动 ,强刺激有肢体收缩。双侧膝腱反射 (+) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征可疑阳性。外院头颅ＣＴ示弥漫性脑肿胀 ,中线居中 ,双侧脑室受压变小 ,环池结构不清 ;后颅窝硬膜外血肿约 10ｍｌ,左颞顶少量硬膜…     

外伤性隐匿性颅内血肿

外伤性隐匿性颅内血肿（ＴＯＩＨ）病情稳定，无明显症状，而临床易误诊为“轻型脑外伤”或“脑震荡”．笔者自１９８９年９月～１９９５年１月共收治ＴＯＩＨ７１例，报告如下．临床资料男５７例，女１４例．年龄３～６０岁，平均年龄３２岁．跌倒伤４０例，打击伤１１例...     

硬膜外血肿并天幕疝的CT研究

目的 分析硬膜外血肿并天幕疝的CT表现，探讨血肿体积与天幕疝程度的关系。资料与方法 对86例硬膜外血肿患者应用斜坡垂线扫描法进行研究。结果 斜坡垂线扫描图像上，36例显示天幕疝，其CT表现为：与颞叶脑组织相连的小脑幕内侧环池内软组织密度影。颞叶疝至幕下3mm以内者4例，3－6mm者12例，6mm以上者20例，相应血肿体积分别为30.99-34.81ml、32.84-41.76ml和39．15－69．54ml。结论 应用斜坡垂线扫描法，CT可对硬膜外血肿合并天幕疝作出准确诊断；血肿体积与疝入程度有关。     

74例老年人外伤性颅内血肿手术治疗

我院1990～1997年共手术治疗老年人外伤性颅内血肿74例，现分析如下。临床资料1一般资料74例中男53例，女21例；年龄60～69岁48例，70～79岁21例，80～89岁5例，平均年龄68岁。受伤原因：交通事故伤39例（52．7％），跌伤和坠落伤30例（40．5％），打击伤’例（6.8％）。颅内血     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿，系指头伤后经过一段时间才发生的颅内血肿。自ＣＴ问世后对其发病机理有了新的认识。我科自１９８６年至１９９１年６月共收治外伤性迟发性颅内血肿３１例，占同期颅脑伤住院患者的２．０％，颅内血肿的５．９％。现结合文献对本组资料进行讨论。临...     

内科保守治疗外伤性颅内血肿

外伤性颅内血肿的治疗历来以“及早清除血肿”为原则,但对部分外伤性颅内血肿可采用非手术疗法.本院1995年8～9月间收治2例颅内血肿病人,经内科保守治疗获得满意疗效.报告如下.例1,男性,22岁.因棍棒击伤右额顶部后意识模糊20min,醒后恶心、呕吐3次,头痛、头晕,于伤后第9d转入我院.查体GCS15分.眼底视乳头上、下缘模糊,右额顶部头皮裂伤长5.5 cm,已哆裂,并感染积脓.除左掌颏反射( )及克氏征( )外,无其他神经系统异常体征.颅脑CT检查:右额顶颞区表     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

回顾我科 31 5例急性外伤性颅内血肿病例非手术治疗的临床资料 ,探讨其非手术治疗的适应证及治疗方法     

Acute infratentorial traumatic subdural hematoma associated with a torn tentorium cerebelli in a one-year-old boy

Summary The case of a 1-year-old boy with an acute infratentorial subdural hematoma is presented. Surgical intervention revealed a bleeding vein at the edge of a right-sided tentorial tear. Traumatic tentorial tearing has been demonstrated previously only in neonates. Although computed tomography is the most effective method for recognition of this lesion, vertebral angiography may be mandatory for more accurate localization.     

颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊治

目的 探讨颅脑外伤后进展性颅内血肿的临床特点,总结其发病机制及诊断、治疗方法。方法回顾性分析总结收治的93例外伤进展性颅内血肿病例的临床资料。结果本组手术59例,死亡8例;保守治疗34例,死亡6例;本组死亡14例（15％）。结论对外伤性颅内血肿绝不能仅仅依赖首次CT结果制定一成不变的治疗方案,而应进行动态观察和CT监测,根据血肿量的变化及时调整治疗方案。     

婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿

目的 探讨婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2002-2008年期间收治的年龄＜3岁的48例婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿的临床特点.结果 婴儿31例,占65%;跌伤37例,占77%;12例(25%)有原发意识障碍,8例(17%)出现抽搐,8例(17%)合并颅骨骨折.18例行开颅血肿清除术(13例入院立即手术),7例行钻孔外引流,23例行保守治疗.1例因脑疝死亡,2例伴肢体运动功能减退,45例治愈.结论 婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿发病率较高,尤其是婴儿,早期易被忽视,易转变为慢性硬膜下血肿或积液,早期诊断、积极外科治疗,预后良好.     

外伤性颅内血肿手术后引流效果的分析

探讨外伤性颅内血肿手术后引流的效果.颅内血肿手术后必须引流,以降低颅内压和减少血性脑脊液对脑的刺激.     

创伤性窒息、血气胸并发创伤性膈疝1例

创伤性膈疝常并发其他器官损伤,因病情危重,而膈疝症状不典型,故救治过程中常易漏诊。创伤性膈疝一旦误诊、漏诊,其预后较差,死亡率亦较高,高度怀疑膈疝时应进行针对性检查,以便及时诊治,提高救治成功率。