体外冲击波碎石术治疗小儿尿道结石

本文报道小儿尿道结石１６例，全部男性，年龄５～１４岁。Ｘ线定位行体外冲击波碎石术（１１～１４ｋＶ，５００～２０００次，１／ｓ）。结石１次粉碎并排出者１３例（８１．３％），碎石两次排出者３例（１８．７％），总治愈率１００％。尿道结石位置较浅，冲击波传导距离短，能量衰减少，结石易于粉碎。同时结石粉碎后借尿流动力易于排出。我们认为体外冲击波原位碎石治疗小儿尿道结石是可行的     

体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石（附47例报告）

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析2006～2010年47例经体外冲击波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料,其中肾盂肾盏结石19例,输尿管结石22例,膀胱结石4例,后尿道结石2例。结果结石平均清除率为95.6%,成功率为97.8%,结石残留2例（4.2%）,1例无效（2.1%）,改行手术治疗,无严重并发症。结论 ESWL治疗儿童泌尿系结石安全、有效,是治疗儿童泌尿系结石的首选方法。     

普通木靠椅作为靠背架坐位体外冲击波碎石治疗膀胱结石及后尿道结石

目的观察以普通木靠椅作为靠背架坐位体外冲击波碎石（ESWL）治疗膀胱结石及后尿道结石的效果。方法对16例膀胱结石及6例后尿道结石患者使用普通木靠椅作为靠背架坐位ESWL治疗。结果12例膀胱结石一次碎石成功，4例膀胱结石二次碎石成功，6例后尿道结石一次碎石成功，1周后随访结石排净，治疗成功率为100％。结论以普通木靠椅作为靠背架坐位ESWL治疗膀胱结石及后尿道结石疗效满意，患者痛苦小，无尿道损伤；使用普通木椅自制靠背架方法简单、牢固、舒适。     

尿道结石非开放性手术治疗40例分析

我院于1993~2000年采用非开放性手术治疗尿道结石40例，疗效满意，现报道如下。 1 一般资料 本组共40例，均为男性，其中前尿道结石8例，中尿道结石4例，后尿道结石28例，患者3~69岁。膀胱结石体外碎石后10例，原发30例，伴尿道狭窄2例，伴泌尿系炎症5例，梗阻半年以上2例，尿道多发性结石5例。 2 方法与结果 本组患者中，对于后尿道结石，用尿道探子将结石推入膀胱后行ESWL，大部分患者可自行排出，若排出困难者行膀胱冲洗，对于尿道球部结石，一部分患者须将结石推入膀胱与后尿道结石患者处置相同，另一部分患者可直接用尿道取石钳夹…     

体外冲击波治疗泌尿系结石156例临床分析

目的探讨体外冲击波治疗泌尿系结石的临床疗效。方法对156例泌尿系结石住院患者行体外冲击波碎石治疗,病变部位包括肾脏结石、输尿管结石。膀胱结石及尿道结石不在探讨范围之内。结果体外冲击波碎石成功率为94%。结论体外冲击波碎石治疗泌尿系结石临床疗效满意,是治疗泌尿系结石的一种有效方法。     

钬激光治疗输尿管及膀胱结石

目的 钬激光治疗输尿管和膀胱结石，探讨该法的疗效，方法 利用Versa Pluse Se-lect钬激光机，经输尿管镜或膀胱镜治疗18例泌尿系结石。结果 6例膀胱结石均碎石成功。12例输尿管结石中：1例因结石移动，而改为放置双“J”管后行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗：11例一次碎石成功，碎石成功率为100%（11/11），平均手术时间30分钟，平均结石排净时间2.5周，术后平均住院天数为3天，术中无输尿管穿孔等并发症。结论 钬激光碎石是治疗输尿管和膀胱结石的一种安全，有效的腔内泌尿外科碎石方法。     

膀胱镜大力钳碎石术治疗尿道膀胱结石166例

目的探讨膀胱镜大力钳碎石技术治疗后尿道结石和膀胱结石的有效性及技术方法。方法回顾分析166例（2例／月）接受膀胱镜大力钳碎石技术治疗的后尿道结石、膀胱结石临床资料。结果碎石成功率98．2％,手术时间5～25min,平均15min。并发膀胱穿孔1例（0．6％）、术后轻微肉眼血尿22例（13．3％）。结论膀胱镜大力钳碎石技术治疗膀胱结石、后尿道结石具有高效、安全、设备简单的优点,可作为首选方法,易于基层医院推广应用。     

钬激光治疗泌尿系结石365例报告

目的 探讨狄激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 利用Versa Pulse Select钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗365例泌尿系结石。结果 12例肾结石和32例膀胱结石患者均一次碎石成功；321例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为96．3％（309／321），平均结石排净时间2.5周；平均手术时间、术后住院天数分别为22分钟、2．5天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的比较经输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床效果及并发症发生情况。方法250例输尿管结石患者，在患者知情同意情况下，按治疗方法分为观察组与对照组各125例，观察组采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组采用体外冲击波碎石治疗，比较两组一次性碎石成功率、治疗时间等。结果观察组治疗时间（45．9±8．9）min短于对照组的（56．8±11．0）min（t=6．72，P〈0．01），观察组一次性碎石成功率92．8％明显高于对照组的80．8％（X2=7．85，P〈0．01），观察组中、下段输尿管结石碎石成功率93．3％明显高于上段输尿管结石碎石成功率86．0％（X^2=5．77，P〈0．05）。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效优于体外冲击波碎石术，且以中、下段输尿管效果更佳。     

清胆饮结合体外冲击波碎石治疗胆道结石

目的 探讨清胆饮结合体外冲击波碎石（ESWL）治疗胆囊结石的临床疗效。方法 对332例清胆饮结合体外冲击波碎石治疗胆囊结石病例进行回顾性分析．并与同期行常规体外冲击波碎石治疗的295例进行分析比较。结果 清胆饮碎石组患者的结石2周清除率（36．14％）、1个月清除率（58．58％）、3个月清除率（68．98％）、6个月清除率（86．75％）高于常规碎石组（14．92％、21.02％、35．93％、47．11％）（P〈0．01）；结石1年复发率（5．50％）和2年复发率（10．09％）低于常规碎石组（8．84％、17．00％）（P〈0．05）。结论 清胆饮结合体外冲击波碎石治疗胆囊结石碎石清除时间短．清除率高．复发率低。     

腔内钬激光碎石术治疗泌尿系复杂性结石

目的 探讨用钬激光碎石机治疗泌尿系复杂性结石。方法对肾鹿角形结石,采用开放手术加钬激光治疗;对肾外型肾盂结石和输尿管嵌顿性结石,用钬激光切除息肉后,根据结石大小采用直接粉碎法或“虫噬”法碎石,上尿路结石术后常规留置双J管引流3～4周;对前列腺增生合并膀胱结石,采用膀胱镜检查后,留置外鞘作通道,在膀胱无压力下碎石。结果 94例一次碎石成功;4例因结石逆散入肾盂和输尿管下段严重狭窄致手术失败。结石粉碎平均时间27min。结论 钬激光碎石术是治疗泌尿系复杂性结石的一种高效、安全的方法。     

嵌顿性尿道结石的钬激光腔内碎石治疗

目的：总结嵌顿性尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。方法：回顾性分析16例嵌顿性尿道结石钬激光治疗临床资料。结果：16例全部一次碎石成功。2例后尿道结石合并膀胱结石,行部分碎石后推回膀胱,配合大力碎石钳碎石后冲出。1例合并BPH,同时行TVKP。碎石时间7-26min,平均18min。随访3-6个月,无排尿障碍,尿道狭窄等并发症。结论：钬激光治疗嵌顿性尿道结石安全高效,创伤小,恢复快,手术易掌握,值得首选。     

下尿路结石512例微创治疗的体会

目的探讨治疗下尿路结石安全、高效的治疗方法。方法回顾性分析512例下尿路结石的诊治经过,其中膀胱结石405例,尿道结石107例。应用膀胱镜大力钳碎石技术治疗98例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗153例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗227例下尿路结石患者,采用直接钳夹法治疗34例前尿道结石患者。结果所有病例一次性治疗成功。碎石时间为10～61min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论下尿路结石应根据具体情况选择不同的微创治疗才能具有安全可靠、疗效确切、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。     

小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石186例临床研究

目的探讨小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用钬激光联合小外径输尿管镜治疗输尿管结石186例,评价临床治疗效果。结果一次性碎石成功179例,成功率为96．2％。手术时间15～50min,平均（30．0±8．6）min;住院时间为5～8d,平均（6．0±0．9）d。术中无输尿管穿孔、黏膜撕脱等发生。碎石成功179例均术后3、6个月随访,出现输尿管狭窄1例。结论小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石是一种安全、高效的微创方法,是治疗输尿管结石的首选手术方式。     

腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜钬激光碎石术在治疗中上段输尿管结石的临床对比

目的通过比较输尿管镜钬激光碎石及腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果及并发症来探索治疗输尿管结石的最佳手术方案及手术技巧。方法60例单侧输尿管结石患者被随机分成两组,一组是在全麻下行腹腔镜下输尿管切开取石术（n=30）,另一组是在硬膜外麻下行输尿管镜钬激光碎石术（n=30）,术中两组常规放置双J管,通过对该60例患者的临床数据总结,比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症。结果输尿管钬激光碎石组有1例患者术中转开放,其余59例均顺利完成手术,输尿管镜钬激光碎石和腹腔镜输尿管切开取石的手术时间分别是：（52．0±10．7）min和（68．6±8．0）min,住院时间是：（3．8±1．3）天和f4．7±0．8）天;结石清除率是：87％和100％,输尿管镜钬激光碎石组有4例患者出现结石上移至肾盂,术后通过体外震波碎石治疗,有2例患者术后出现发热,经加强抗感染后恢复,有2例患者在随访期间出现输尿管狭窄,经输尿管镜下行狭窄内切开并防止双J管后恢复,所有患者随访时间为6～24个月。结论腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管大的结石时相比输尿管镜钬激光碎石有更高的结石清除率及更少的手术并发症,我们的经验提示腹腔镜输尿管切开取石是治疗输尿管结石安全有效的手术方法。     

前列腺增生合并输尿管结石的同期微创治疗观察

目的分析前列腺增生合并输尿管结石的同期微创治疗疗效。方法 69例前列腺增生合并输尿管结石的患者作为研究对象,对其使用经尿道前列腺电气化术和钬激光碎石术进行同期微创治疗。结果 69例患者当中有62例患者原位碎石成功,手术成功率为89.9%,复检后,患者的碎石排尽率为95.7%。碎石后对患者进行经尿道前列腺电气化术,患者的最大尿流率、生活质量评分以及残余尿量分别为（22.1±4.7）ml/s、（2.5±0.5）分和（78±80）ml。结论前列腺增生合并输尿管结石的治疗中,使用同期经尿道前列腺电气化术和钬激光碎石术相比于传统手术期安全性更高,治疗效果也更加明显。     

手控灌注在输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的通过人工控制灌注压力,减少输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石时结石逃逸率。方法对比人工手控液压灌注和液压灌注泵灌注时术中碎石成功率、结石逃逸率。结果人工手控灌注时碎石成功率为94.02%,结石逃逸率为5.98%;液压灌注泵灌注时碎石成功率为80.7%,结石逃逸率为19.3%。人工手控灌注时碎石成功率显著高于灌注泵灌注。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时采用人工手控液压灌注可有效减少结石逃逸率,增加碎石成功率。     

斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的：探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28-83 min,平均手术时间（45.9±5.7）min。98例中首次碎石成功率为90.8%（89/98）。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例（6.1%）结石残留,结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨上尿路结石引起的急性梗阻性。肾衰的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入。肾盂,体外冲击波碎石（ESWL）治疗急性梗阻性肾衰32例（62侧）。所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管。结果30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93．7％。2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后11个月,结石排净。术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100％。结论输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

3种方法治疗输尿管结石528例比较分析

目的探讨气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年10月收治输尿管结石528例患者的临床资料。结果钬激光组患者碎石成功率为95.44%,结石排净率为97.61%,气压弹道组患者碎石成功率为88.94%,结石排净率为87.08%,经皮肾镜组患者碎石成功率为98.06%,结石排净率为95.05%,三组之间差异具有统计学意义。三组患者在住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),经皮肾镜组住院花费稍高。结论输尿管镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术及经皮肾镜取石术均是治疗输尿管结石的有效方法,输尿管镜钬激光碎石术比气压弹道碎石术具有碎石成功率更高,结石排净率更高的优点,经皮肾镜取石术治疗可作为输尿管上段结石的首选方法。