血清同型半胱氨酸和血栓素B2水平与突发性聋的相关性研究

目的　探讨血清同型半胱氨酸（tomocysteine,Hcy）和血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）水平与突发性聋发病及疗效的相关性。方法　选取60例突发性聋患者,随机分为治疗组和实验组,另选60例健康人为对照组,均行听力学检查,并检测血清Hcy和TXB2;实验组在治疗组治疗方案基础上口服叶酸。结果　突发性聋患者血清Hcy 和TXB2较正常人明显升高（t Hcy=215.553,t TXB2=111.616,P <0.01）;治疗后二者水平均明显下降（t 治疗组Hcy=5.523,t 实验组Hcy=6.946,t 治疗组XB2=3.141,t 实验组TXB2=4.587,P＜0.01）,且实验组明显低于治疗组（t Hcy=45.354,t TXB2=16.932,P <0.01）;实验组听力改善有效率（90%）及显效率70%）与治疗组（86.7%和56.7%）无统计学差异（P >0.05）;两组患者血清Hcy和TXB2在P =0.01水平上呈显著正相关（r =0.639）。结论　高Hcy和TXB2可能是突发性聋发病的高危因素;叶酸对高Hcy和TXB2有治疗作用,对听力改善作用有待进一步研究;高TXB2很可能是高Hcy致突发性聋发病的重要途径。     

糖皮质激素治疗突发性聋的现状及其机制研究

突发性聋为常见的内耳疾病之一,常起病迅速,若不及时干预可致长期听力损失并严重影响患者生活质量。目前,突发性聋的治疗原则仍是以糖皮质激素、改善微循环和营养神经药物治疗为主的综合治疗。尽管糖皮质激素作为临床一线用药已被越来越多的临床工作者所认可,但由于其作用机制尚未十分明确,对于糖皮质激素的给药方式仍然存在很大争议。本文将对糖皮质激素治疗突发性聋的现状及其作用机制研究的最新进展做一综述。     

银杏叶提取物治疗突发性感音神经性聋临床疗效及对血液流变学的影响

目的　探讨银杏叶提取物在突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）治疗中的应用价值。方法　将138例SSNHL患者按照数字随机表 法分为2组,每组69例;对照组给予地塞米松磷酸钠注射液、前列地尔注射液治疗,研究组在对照组用药基础上给予银杏叶提取物治疗。比较两组患者治疗前后听阈和血液流变学指标,并比较两组治愈率和总有效率。结果　治疗后研究组低频下降型、高频下降型和全频下降型患者听阈均低于对照组（t =3.194、3.847、3.516,P＜0.01）;全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数均低于对照组（t =4.405、3.356、8.910、4.608、3.356,P＜0.01）,红细胞变形指数高于对照组（t =2.937,P＜0.01）,治愈率和总有效率高于对照组（χ2=4.739、6.824,P＜0.05）。结论　银杏叶提取物可有效帮助患者恢复听力,改善血液流变学指标,提高SSNHL治愈率和总有效率,安全性好,有临床应用价值。     

纤维蛋白原水平与突发性聋发病的关联性研究

目的:研究纤维蛋白原水平与突发性聋(SSHL)发病之间的关系.方法:选择50例(55耳)诊断明确、发病在7 d以内的SSHL患者(SSHL组)为研究对象,另选择50例在性别和年龄上与SSHL组患者匹配并相同的听力正常人作为对照组,分别对其血液流变学、血生化、血常规和凝血功能进行检测.结果:SSHL组纤维蛋白原水平、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、血浆黏度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显短于对照组,差异也均有统计学意义(均P＜0.05);而血生化、全血细胞计数、血小板黏附率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆纤维蛋白原水平升高可能是SSHL血管性病因中的主要因素,其发病原因可能是血浆纤维蛋白原水平提高导致血液流变学改变,血黏度增加,形成血液高凝状态或血栓形成状态,导致内耳血管微血栓,损伤耳蜗微循环.     

糖皮质激素口服联合鼓室内注射治疗重度和极重度突发性聋

目的　观察糖皮质激素全身应用和鼓室内注射联合治疗重度和极重度突发性聋的临床疗效,以探索糖皮质激素治疗突发性聋的方法。方法　对54例重度和极重度突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予口服激素、改善微循环、溶栓抗凝等治疗,同意加用鼓室内注射激素的患者为治疗组,其余患者为对照组,治疗2周后复查纯音测听。结果　治疗组和对照组患者平均听阈改善均具有显著统计学意义,但两组之间疗效无差异（P =0.194）。治疗组与对照组中重度突发性聋患者间疗效无差异（P =0.251）,两组中极重度突发性聋患者间疗效也无差异（P =0.380）。结论　糖皮质激素全身应用联合鼓室内注射治疗重度和极重度突发性聋有效,但并不能得到较单独全身用药更好的疗效。     

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规药物治疗重度突发性聋

目的　研究耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）联合常规药物治疗重度突发性聋的临床效果及副反应,探讨耳后局部给药是否可取代传统全身激素给药方式。方法　选取2014年6月～2015年5月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,符合研究条件的60例（61耳）突发性聋患者,均给予改善微循环及营养神经等常规治疗2周。患者 随机分为两组：对照组（31耳）经静脉给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,每日1次,共5 d;耳后注射组（30耳）耳后注射甲强龙40 mg,每日1次,共5 d。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,比较治疗前后的疗效变化及副反应。结果  给药后两周耳后注射组及对照组总有效率分别为76.67%和74.19%,显效率分别为36.67%,38.71%,差异无统计学意义。耳后注射组血压及血糖无明显变化。结论　耳后注射甲强龙联合常规药物治疗突发性聋可获得满意疗效。耳后注射甲强龙有可能取代传统静脉激素给药用于突发性聋的治疗。     

鼓室内注入类固醇激素治疗伴糖尿病的突发性聋Meta分析

目的　评价鼓室内注射类固醇激素治疗伴糖尿病的突发性聋疗效及安全性。方法　检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集符合纳入标准的文献并提取数据,利用RevMan5.3进行Meta分析。结果　共纳入9篇文献,总耳数587耳,其中294耳接受鼓室内类固醇激素治疗,为试验组;另293耳为对照组,包括全身使用类固醇激素217耳及非激素全身治疗76耳。Meta分析结果表明试验组较对照组的临床效果显著（Z =3.65,P＜0.05;Z =3.70,P＜0.05）。试验组较对照组对血糖的影响更小（χ2=7.471,P＜0.05）。鼓室内注药其他并发症主要有可自行愈合的鼓膜穿孔、短暂眩晕等。结论　鼓室内注射类固醇激素治疗伴糖尿病的突发性聋效果显著,且对血糖影响较小、局部并发症轻,在临床实践中可优先考虑。     

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗平坦型突发性聋的对比研究

目的　探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙）和地塞米松治疗平坦型突发性聋的疗效对比。方法　选取我院就诊的平坦型突发性聋患者142例,随机分为甲强龙组与地塞米松组,两组均采用耳后乳突区骨膜局部注射激素的方法给药。比较两组患者疗效、听力改善情况以及不良反应。结果　治疗后,甲强龙组和地塞米松组痊愈率分别为25.35%和16.90%,总有效率分别为88.73%和63.38%。两组患者痊愈率、无效率及总有效率相比,都具有统计学差异（P <0.05）;治疗后,甲强龙组患者125～250 Hz平均值提高（26.5±4.3）dB;地塞米松组患者125～250 Hz平均值提高（18.5±6.2）dB;差异具有显著性（P <0.05）。结论　耳后注射甲强龙治疗平坦型突发性聋的疗效优于地塞米松,本研究为临床提供了治疗依据。     

耳后注射舒血宁与利多卡因治疗中高频下降型突发性聋

目的　探讨耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液对中高频下降型突发性聋的治疗效果。方法　选取48例中高频下降型突发性聋患者,随机分组,对照组24例,给予激素突击、改善微循环及营养神经等常规治疗,实验组24例,在此治疗基础上给予耳后注射舒血宁注射液0.5 ml与盐酸利多卡因注射液0.3 ml,隔日1次,共3次。结果　给药后2周,实验组及对照组总有效率百分比分别为87.5%（21/24）和62.5%（15/24）;实验组气导平均听阈提高（20.74±15.19）dB,对照组提高（12.44±9.12）dB,两组之间差异具有统计学意义（P <0.05）。结论　耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液辅助治疗中高频下降型突发性聋较常规治疗方法能够获得更好疗效。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗突发性聋

目的　探讨以耳后注射用甲泼尼龙琥珀酸钠作为突发性聋初始激素治疗的效果。方法　72例突发性聋患者随机分为两组,耳后注射组35例（耳）,给予注射用甲 泼尼龙琥珀酸钠20 mg,耳后乳突骨膜下注射,每3 d给药1次;静脉用药组37例（耳）,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,静脉滴注,每日1次,3 d后减量至5 mg,继续用药3 d后停药。结果　耳后注射组痊愈16耳,显效6耳,有效4耳,无效9耳,总有效率74.3%;全身用药组痊愈17耳,显效5耳,有效4耳,无效11耳,总有效率70.3%。两组差异无统计学意义。结论　耳后注射皮质类固醇激素治疗突发性聋疗效可靠,可作为突发性聋激素治疗的初始给药方法。     

早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析

目的　探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法　178例突发性聋患者纳入研究,中低频下降型44例,高频下降型50例,平坦型44例,全聋型40例,随机分为两组,其中联合鼓室注射组（CT组）82例,全身口服激素组（OP组）96例,CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗后 8周复查纯音纯音听力阈值。结果　中低频突发性聋患者中,CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）dB、（41.23±12.61）dB,而OP组为（37.91±13.98）dB、（30.00±13.30）dB,两者差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）,而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P 均＞0.05）,CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）dB,高于OP组（22.06±11.17）dB（t =2.361,P ＜0.05）;中低频突发性聋患者中,CT组治愈16 例（72.73%）,OP组治愈9例（40.91%）,差异有统计学意义（χ2=4.539,P＜0.05）,有效、显效及总有效的比较结果显示,两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义,而在高频型、平坦型及全聋型的比较上,CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上,两组差异均无明显统计学意义,CT组共治愈33例（40.24%）,优于OP组的25例（26.04%）（χ2=4.061,P＜0.05）,而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论  中低频型突聋患者,早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效,对高频型、平坦型及全聋型突聋患者,推荐全身激素用药。     

探讨激素在突发性聋治疗中的作用机制

突发性聋是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL.目前突发性聋国际公认的最有效治疗药物之一是糖皮质激素,本文从突发性聋的发病原因、糖皮质激素的治疗机制、给药方式及特点等方面来综述糖皮质激素在突发性聋治疗中的应用.     

突发性聋患者血脂及血液流变学变化研究

 突发性聋是突然发生的感音神经性听力损失,为耳科学的常见急症,内耳微循环障碍目前被认为是其发病的重要原因。本文将从血脂和血流变学两方面阐述与突发性聋的相关性。但是目前没有客观的诊断标准可以有效的评估突发性聋患者的耳蜗微循环水平,很难说明血浆黏度的变化是否为高脂血症及血流变学异常引起,并与突发性聋的发生和预后有关。     

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。     

围绝经期突发性耳聋患者性激素的临床观察

目的观察处于围绝经期突发性耳聋患者的性激素指标的临床特点。方法收集 2013年8月—2017年12月在石家庄市第三医院住院治疗的处于围绝经期的突发性耳聋患者132例作为研究组,以来院体检的129名围绝经期健康人群作为正常对照组。比较研究组与对照组的性激素6项水平即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。然后分析研究组患者性激素各项指标在不同程度的听力损失中的差异性。进而对性激素各项指标与研究组患者的纯音听阈进行相关性分析。采用SPSS 19.0统计软件分析数据。结果研究组中E2、P两项激素下降的比率(89%和68%)显著高于对照组（67%和52%）,且研究组E2、P两项指标［（34.04±30.49）pmol/L和（0.61±0.37）nmol/L］显著低于对照组［（62.03±30.32）pmol/L和（1.08±0.58）nmol/L］（P<0.05）。而FSH、LH、T、PRL研究组与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。比较在不同听力损失程度中的各项指标,E2与P有显著性差异;相关性分析发现,E2和P与纯音听阈负相关（P<0.05）。结论围绝经期突发性耳聋患者的E2和P显著下降,并与患者的病情程度成负相关。E2、P在围绝经期妇女突发性耳聋的预防、诊断和治疗策略中均具有一定的参考价值。     

老年人突发性聋合并腔隙性脑梗死

目的 探讨老年人突发性聋合并腔隙性脑梗死(腔梗)的临床特点及疗效,以利临床诊治.方法 回顾性分析45例老年人突发性聋患者,将其分为突发性聋组和突发性聋合并腔梗组,突发性聋合并腔梗组(17例)按是否合并高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病等,再分为腔梗有合并症组和腔梗无合并症组,分别比较两组间疗效.结果 45例老年人突发性聋...