ICU中心静脉导管相关性感染及病原学分析

目的分析危重患者中心静脉导管相关性感染的临床特点,菌群分布及药敏情况。结果细菌培养阳性233例,培养细菌296株,其中革兰阴性菌181株,占61%;革兰阳性菌52株,占18%;真菌63株,占21%。药敏结果提示革兰阴性菌耐药率极高,最常见的病原菌是铜绿假单胞菌。革兰阳性菌最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感率100%。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为15%。结论中心静脉导管相关性感染的有效处理方式是拔除感染的导管,临床应以预防为主,革兰阳性菌对万古霉素敏感性高,对革兰阴性菌效果较好的抗生素是亚胺培南。     

住院患者血流感染病原菌与耐药性分析

目的探讨住院患者中心静脉导管血流感染状况,并提出预防干预措施。方法选取2015年2月-2017年2月于医院治疗,并进行中心静脉置管发生导管相关性血流感染患者36例为研究对象,采集患者中心静脉以及外周静脉血液样本进行病原菌培养及菌株鉴定和药敏试验。结果 36例导管相关性血流感染患者共检出病原菌49株,其中革兰阳性菌34株,占69.39%,革兰阴性菌15株,占30.61%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是主要革兰阳性菌;大肠埃希菌是主要革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均未检出对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,对青霉素及克林霉素耐药金黄色葡萄球菌检出株数分别为14株和12株;对四环素及环丙沙星耐药表皮葡萄球菌检出株数分别为10株和9株;8株大肠埃希菌均未检出对亚胺培南、美罗培南耐药菌株,对左氧氟沙星全部耐药。结论住院患者导管相关性血流感染以革兰阳性菌为主,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,临床治疗时,及时行药敏试验指导临床治疗,并加强导管相关性血流感染预防措施的实施,从而降低其发生率。     

重症ICU中心静脉导管感染病原菌的耐药性监测

目的 分析某院重症ICU中心静脉导管感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供参考依据.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定分析仪对该院2005年1月～2010年12月115株导管感染病原菌进行鉴定及药敏分析.结果 115株病原菌中革兰阴性杆菌占49.6％ (57/115).以鲍曼不动杆菌为主.对亚胺培南、关孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高.革兰阳性菌占45.2％ (52/115),以表皮葡萄球菌为主.对万古霉素敏感率100％.真菌占5.2％(6/115).均为白色念珠菌.结论 了解中心静脉导管感染病原菌的耐药情况,根据药敏合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的产生.     

女性盆腔炎病原菌分布与耐药性分析

目的 了解引起女性盆腔炎感染的病原菌分布及耐药情况,为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 对分离的348株病原菌用K-B法进行药敏试验,对革兰阴性菌采用ESBLs确认试验检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测AmpC酶.结果分离的348株病原菌中,革兰阴性菌215株,占61.78%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌;革兰阳性菌127株,占36.49%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌居前2位,革兰阴性杆菌ESBLs、AmpC酶总检出率分别为38.1%、34.9%,单产ESBLs、单产AmpC、同产ESBLs+高产AmpC酶、ESBLs+诱导AmpC酶菌株依次占13.02%、9.77%、13.95%、11.16%,革兰阳性菌除对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀、利福平的耐药率较低外,其余抗菌药物的耐药率均>48.00%,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟的耐药率分别为5.58%、3.72%、26.00%,产酶株较非产酶株具有较高的耐药率(P<0.05).结论 女性盆腔感染以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌为主,万古霉素、替考拉宁对革兰阳性菌,亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟对革兰阴性菌具有良好的抗菌活性.     

骨科病房患者常见临床分离菌株的耐药性检测

目的 了解骨科病房患者感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2008版判断结果.结果 73株分离病原菌中革兰阴性杆菌46株占63.0％,革兰阳性球菌22株占30.1％;革兰阴性菌中含假单胞菌属、克雷伯菌属等,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属是主要菌种;大多数病原菌耐药性高,假单胞菌属对阿米卡星耐药率最低为5.6％,其次头孢他啶为11.1％,亚胺培南的耐药率为27.8％;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星100.0％敏感,对庆大霉素耐药率为37.5％,对其他抗菌药物的耐药率均＞62.4％.结论 条件致病菌成为骨科病房中主要的分离菌株,革兰阴性菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染耐药率高,应以药敏试验结果为依据合理选用抗菌药物.     

烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解烧伤患者感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,以便于指导临床用药。方法对医院2001年2月-2011年9月390例烧伤患者创面培养出的病原菌及药敏结果进行调查。结果共检出病原菌546株,革兰阴性杆菌352株占64.47%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性球菌175株占32.05%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主,分别占12.45%、10.62%,真菌19株占3.48%,以白色假丝酵母菌为主,占1.83%;革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低,革兰阳性菌及革兰阴性菌对头孢一代耐药性均最高。结论烧伤感染病原菌以革兰阴性菌为主,严重感染可选用亚胺培南治疗。     

呼吸内科120例老年患者下呼吸道感染病原菌及耐药分析

目的 了解我院呼吸内科老年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况.方法 收集120例呼吸科住院老年患者的合格痰标本,进行统计学分析.结果 检测出革兰阴性菌169株,占82.03％,前三位分别为铜绿假单胞菌（32.04％）、鲍曼不动杆菌（15.53％）、肺炎克雷伯菌（13.59％）;革兰阳性菌12株,占5.82％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌25株,占12.14％,以白色念珠菌为主;药敏试验示革兰阴性菌中,亚胺培南耐药率最低;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素无耐药.结论 呼吸科老年患者下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,其次为真菌和革兰阳性菌,细菌耐药现象严峻,需要进一步规范抗生素的应用,减少耐药菌的产生.     

脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的调查脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月122例脑血管疾病合并医院感染患者的临床资料,统计分析其感染病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药率,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 122例患者感染部位以下呼吸道感染最多47例、泌尿道25例、胃肠道感染21例,分别占38.5%、20.5%、17.2%;共分离出病原菌155株,其中革兰阴性菌81株占52.3%、革兰阳性菌59株占38.0%、真菌15株占9.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率较低,分别为0、11.1%和18.5%,金黄色葡萄球菌对万古霉素、美罗培南和庆大霉素的耐药率较低,分别为0、11.8%和17.6%,肠球菌属对万古霉素和美罗培南的耐药率较低,分别为0和7.1%。结论脑血管疾病患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星最敏感,革兰阳性菌对万古霉素和美罗培南最敏感,医院感染患者的治疗应参考病原菌药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用广谱型抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

肿瘤住院患者常见病原菌耐药性分析

目的 了解肿瘤患者住院期间常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,以WHONET5.4软件分析数据.结果 2008年10月-2010年10月肿瘤住院患者共分离出病原菌1300株,其中革兰阳性菌483株占37.2％,革兰阴性菌817株占62.8％;常见病原菌为大肠埃希菌372株,铜绿假单胞菌182株,肺炎克雷伯菌129株,金黄色葡萄球菌141株,表皮葡萄球菌70株,分别占28.6％、14.0％、9.9％、10.8％、5.4％;革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的耐药率均＜30.0％,对其他抗菌药物的耐药率较高;革兰阳性球菌对青霉素和红霉素的耐药率均＞70.0％,尚未发现耐万古霉素、利奈唑胺葡萄球菌.结论 革兰阴性病原菌的分离率高于革兰阳性病原菌,以大肠埃希菌居多,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)重症感染患者,糖肽类抗菌药物及利奈唑胺仍为治疗首选,对革兰阴性杆菌重症感染患者,亚胺培南仍为首选治疗药物.     

神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染临床研究

目的 探讨神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染病原菌的分布及耐药情况,为预防和控制感染提供参考.方法 选择神经外科重症监护病房送检的172例中心静脉导管培养标本的病原菌进行分析.结果 共检出中心静脉导管相关性感染的病原菌68株,其中革兰阳性球菌42株(61.8％),前三位依次是表皮葡萄球菌16株(23.5％)、金黄色葡萄球菌9株(13.2％)及溶血葡萄球菌7株(10.3％).革兰阴性杆菌26株(38.2％),前三位依次是鲍氏不动杆菌10株(14.7％)、肺炎克雷伯杆菌7株(10.3％)及铜绿假单胞菌5株(7.4％).多数革兰阳性球菌对万古霉素敏感度为100.00％,革兰阴性杆菌仍对环丙沙星、舒巴坦及亚胺培南有较高的敏感度.结论 神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染以革兰阳性球菌多见,呈现多重耐药.故临床医师应加强对中心静脉导管相关性感染的认识,早期预防和控制中心静脉导管相关性感染.     

浙江地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解浙江地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况。方法 对我院新生儿科5442例患儿入院时行血培养并以VTTEK全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果 5442例新生儿血培养标本共检出病原菌301株，总阳性率为5．5％；其中革兰阳性菌267株，占88．7％，革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主，占革兰阳性菌的88．4％，占总分离率的78．4％。革兰阴性菌33株，占11．0％，革兰阴性菌以大肠埃希菌居多，占革兰阴性菌的36．4％，占总分离率的4．0％。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高，其次为苯唑西林、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、红霉素。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为41．7％、87．5％；这些菌株时环丙沙星、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低。结论 本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌，其次为大肠埃希菌。对常用抗生素的耐药现象比较严重。     

儿科导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析医院儿科患儿发生导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性,为其临床预防控制提供参考依据。方法选取2013年12月-2015年1月医院儿科收治211例留置中心静脉导管患儿为研究对象,对其发生导管相关性血流感染率、病原菌分布及耐药性进行调查和研究。结果 211例患儿发生导管相关性血流感染73例,感染率34.60%,共检出病原菌73株,其中革兰阳性菌28株占38.36%,革兰阴性菌32株占43.83%,真菌13株占17.81%;表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮的耐药率最低为13.33%,克雷伯菌属对亚胺培南的耐药率最低为0,其他革兰阴性菌对孢哌酮的耐药率最低为22.22%,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌对两性霉素B及氟胞嘧啶的耐药率最高,达100.00%。结论儿科患儿发生导管相关性血流感染率较高,临床应根据病原菌分布及耐药性进行针对性的治疗。     

铜陵地区2004年度细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1071株细菌中革兰阳性菌390株占36．4％，革兰阴性菌681株占63．6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的35．8％和72．0％；金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占41．4％和27．9％，产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外，对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

我院医院感染菌的分布及耐药性分析

目的 了解我院医院感染细菌的分布及耐药趋势，为指导临床用药提供依据。方法 对本院2000年1月～2002年12月住院患者各类标本中分离出的主要病原菌，采用全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别和药敏实验。结果 由细菌分布结果显示：共分离病原菌1994株，革兰阳性菌652株，以葡萄球菌为主，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51．5％和77．7％；革兰阴性菌1325株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和阴沟肠杆菌多见；30．7％的大肠埃希菌、58．1％的肺炎克雷伯菌和52．1％的阴沟肠杆菌证实产ESBLs；在监测中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，但发现26株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌；革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，其次为头孢他啶和喹诺酮类药物。结论 医院感染的耐药问题较严重，定期进行细菌耐药性的监测，有助于临床合理应用抗菌药物。     

7 016株临床分离病原菌耐药性分析

目的了解临床常见细菌的分布及对各种抗菌药物耐药性现状。方法对住院患者分离出的主要病原菌用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.3软件进行耐药统计分析。结果共分离病原菌7 016株,革兰阳性菌2 250株,以葡萄球菌属为主,其中耐苯唑西林株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的62.1%和76.0%;检测中未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性菌4 766株,主要由铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌构成;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率逐年升高。结论临床分离菌中凝固酶阴性葡萄球菌及耐苯唑西林葡萄球菌比例逐年升高,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药问题较严重。     

维持性血液透析患者静脉导管相关性感染的病原菌分布及药敏分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者静脉导管相关性感染的相关因素、病原菌分布及药敏性,为临床治疗提供依据。方法选取2013年1月-2015年12月医院收治100例MHD患者为研究对象,对患者进行血液/分泌物培养,分析患者发生导管相关性感染的相关因素、病原菌分布及药敏结果,数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差表示,计数资料用率和百分比表示行χ~2检验,感染发生的影响因素采用logistic多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 100例MHD患者中,15例发生导管相关性感染,感染率15.00%;患者年龄及BMI(体质量指数)与感染的发生具有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05);感染患者共分离出46株病原菌,其中革兰阳性菌31株占67.39%,革兰阴性菌15株占32.61%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素及克林霉素等耐药率较高,均>50.00%,表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及庆大霉素等耐药率较高>30.00%,肠球菌属对苯唑西林、红霉素及环丙沙星等耐药率较高,均>60.00%,主要革兰阳性菌对万古霉素等耐药率均为0,革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南及亚胺培南的耐药率为0,而对哌拉西林及头孢呋辛酯的耐药率较高。检出菌株中鲍氏不动杆菌对10类抗菌药物耐药,而铜绿假单胞菌对12类抗菌药物耐药。结论 MHD患者导管相关性感染的病原菌存在多药耐药现象,提示导管相关性感染的治疗需要以药敏检查结果为依据。     

开放性骨折患者创伤部位术后感染的病原菌特点及耐药性分析

目的研究开放性骨折患者创伤部位发生感染的病原菌特点及对抗生素的敏感性。方法采集124例开放性骨折创伤部位发生感染的患者的创面脓性分泌物,进行病原菌培养鉴定和药敏分析。结果 124例开放性骨折患者的创面感染脓性分泌物共培养出132株病原菌,其中革兰阳性菌46株,占34.85%,革兰阴性菌86株,占65.15%。革兰阴性球菌的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌主要对美罗培南敏感;革兰阳性菌的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素和红霉素的耐药率高,对万古霉素和亚胺培南敏感。结论开放性骨折创面感染的病原菌以革兰阴性菌的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主,临床可以参考药敏结果选择合适的抗生素。     

分析小儿支气管肺炎常见病原菌及耐药性临床观察

目的探讨小儿支气管肺炎常见病原菌及耐药性.方法选取我院确诊的肺炎患儿326例,采集痰标本进行细菌培养,采用Aris全自动微生物鉴定仪鉴定细菌,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验.结果共检出病原菌118株,检出率为36.19％.其中革兰阴性菌85株、革兰阳性菌32株、真菌1株,分别占72.03％、27.12％、0.85％;检出率前5种病原菌为大肠埃希菌(28.81％)、肺炎克雷伯菌(16.10％)、鲍氏不动杆菌(12.71％)、金黄色葡萄球菌(11.01％)和表皮葡萄球菌(7.63％).药敏试验结果显示,革兰阳性菌对青毒素G和阿莫西林的耐药率相对较高,对万古霉素的耐药率较低;革兰阴性菌对氨苄西林和头孢曲松耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦和他唑巴坦耐药率相对较低.结论儿小儿支气管肺炎炎病原菌主要为革兰阴性菌,其对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦等药物相对敏感;临床治疗儿童肺炎应根据致病菌耐药谱特征规范用药.     

血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药分析

目的分析血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性,指导血管内导管相关性血流感染的治疗。方法对医院确诊为血管内导管相关性血流感染的35例患者进行回顾性分析病原菌分布及其耐药性。结果 35例患者共检出41株病原菌,其中革兰阳性菌占56.10%,以葡萄球菌属为主,占43.90%,革兰阴性菌占39.02%,以不动杆菌属、克雷伯菌属为主,均占12.20%,真菌占4.88%;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0,对利福平、四环素耐药率为18.18%、13.64%;革兰阴性菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均为25.00%;未发现对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药的真菌。结论了解血管内导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性,有助于指导血管内导管相关性血流感染的治疗。     

中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析医院综合ICU患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布及其耐药性,为CRBSI治疗提供合理依据。方法回顾性分析医院2010年6月-2013年6月2 344例置入中心静脉导管患者的临床资料,分析确诊患者血液及中心静脉导管末端细菌培养及药敏结果,数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果 218例确诊为CRBSI,感染率为9.3%;共分离培养出病原菌218株,其中革兰阳性菌占64.7%、革兰阴性杆菌占21.1%、真菌占14.2%,前3位病原菌依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属及白色假丝酵母菌,分别占28.9%、14.2%、8.3%及8.3%;革兰阳性菌耐药严重,但对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁均敏感;革兰阴性菌对各种抗菌药物耐药率均很高,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药性相对较低;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑敏感性良好,光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率较高,对伏立康唑较敏感。结论 CRBSI的主要病原菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌,耐药现象严重,治疗困难,对病原菌进行培养和药物敏感性试验,对合理选用抗菌药物治疗CRBSI具有重要意义。