乙肝后肝硬化中医证型与凋亡相关蛋白TFAR19表达关系的临床分析

目的：探讨乙肝后肝硬化中医证型与凋亡相关蛋白TFAR19表达的关系。方法：选取乙肝后肝硬化患者60例为病例组,根据肝硬化中医临床辨证分为6型;健康体检者20例为对照组。用ELISA法测定所有血清标本的TFAR19表达水平。结果：病例组血清TFAR19表达为（0．217±0．064）,对照组为（0．328±0．058）,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,乙肝后肝硬化患者血清TFAR19明显降低。血清TFAR19表达气滞血瘀证型、肝郁脾虚证型和瘀血内结证型之间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,而气滞血瘀证型、肝郁脾虚证型与气虚血瘀证型、脾肾阳虚证型和肝肾阴虚证型之间比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,瘀血内结证型与气虚血瘀证型、脾肾阳虚证型和肝肾阴虚证型之间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。血清TFAR19表达在偏实证型、虚实夹杂证型及偏虚证型之间比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：乙肝后肝硬化患者血清TFAR19表达显著低于对照组,且中医辨证分型在乙肝后肝硬化病情严重程度的判断上与TFAR19蛋白表达相一致。     

ApoE血清水平及基因多态性与冠心病痰瘀证候关系的研究

目的：从基因多态性角度探讨冠心病（CHD）痰瘀证的实质。方法：将97例冠心病患者分为痰证组、瘀证组、痰瘀讧组;另设体检健康人群对照组35例。应用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）核苷酸分型技术检测冠心痛痰瘀证ApoE的基因型。结果：CHD组与对照组ApoE血清水平比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;CHD组各证型ApoE血清水平均明显高于对照组,差异有非常显著性意义（P〈0．01）：各证型比较,痰瘀证组较其他2证型高,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,瘀证亦高于痰证,差异有显著性意义（P〈0．05）。E3／4基因型和E4等位基因频率在痰证患者中明显高于痰瘀证及瘀证患者（P〈0．05）,而E3／3基因型及E3等位基因在痰瘀证及瘀证患者中的频率则明显高于痰证患者（P〈0．05）。结论：ApoE第4外显子的基因型及等位基因频率在冠心病不同中医证候中的分布有明显差异,变异等位基因E4携带者更倾向于发生疾证,表明E4等位基因,特别是E3／4基因型可能是CHD及中医痰证的主要易感基因之一。     

消化性溃疡胃镜表现与中医证型的相关性研究

目的：观察中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、HP感染的关系。方法：对90例消化性溃疡患者均经中医辨证分型，并行胃镜检查。主要观察中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、HP感染的关系以及舌象与溃疡分期的关系。结果：溃疡分类与中医证型的构成比差异均无显著性意义（P〉0．05）。溃疡分期中胃热炽盛型占12例，愈合期和瘢痕期中肝胃气滞型占26例，均明显高于同期其他证型，差异有显著性意义（P〈0．05）。而溃疡各期与舌象之间有密切联系。HP检出率的高低为胃热炽盛型〉肝胃气滞型〉寒邪犯胃型〉瘀阻胃络型〉胃阴亏虚型〉脾胃虚寒型〉食滞胃肠型，胃热炽盛型与其他型比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：本观察表明，胃镜检查观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，可作为望诊之延伸应用于临床，为中医辨证提供有力的客观化指标，提高对消化性溃疡病中医辨证治疗规律的认识，促进溃疡病科学化、规范化的研究。     

中老年股骨头缺血性坏死患者血液流变学与中医辨证关系的研究

目的：探讨中老年股骨头缺血性坏死（INFH）患者血液流变学与中医辨证关系。方法：筛选中老年INFH患者100例（观察组）和体检健康的中老年人50例（正常对照组）进行血液流变学指标的检测，并进行对照分析。结果：观察组全血低切黏度均较正常对照组明显升高，差异有非常显著性意义（P〈0．01），观察组患者全血低切黏度在肝肾两虚型、气滞血瘀型、气血两虚兼肝肾俱亏型中呈依次增高。红细胞压积在气滞血瘀型中高于正常对照组（P〈0．05），肝肾两虚型、气血两虚兼肝肾俱亏型与正常对照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。红细胞聚集指数各型均高于正常对照组（P〈0．05），并按气血两虚兼肝肾俱亏型、肝肾两虚型、气滞血瘀型依次递增。观察组血沉、血沉方程K值显著高于正常对照组，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中老年INFH患者血液的浓稠性、凝聚性、黏滞性增高，与中医的瘀血证相一致，其中全血黏度低切值、红血球压积、红细胞聚集指数与中医辨证分型有一定相关性。     

子宫内膜异位症中医证型与IL-6和IL-8的相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症（EMS）中医辨证分型与血清白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）的关系。方法350例子宫内膜异位症患者经中医辨证分为气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿瘀阻、热郁血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀6个证型组,采用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-6和IL-8的水平。结果痰湿瘀阻、热郁血瘀、气滞血瘀、肾虚血瘀4个证型组血清IL-6和IL-8水平均高于正常对照组（P〈0．05,P〈0．01）。各个证型组之间IL-6水平比较：除痰湿瘀阻组与气滞血瘀组、热郁血瘀组与肾虚血瘀组比较差异无统计学意义（P〉0．05）之外,其余各个证型组之间比较均有统计学意义（P〈0．05）。各个证型组之间IL-8水平比较：除热郁血瘀组与肾虚血瘀组比较差异无统计学意义（P〉0．05）之外,其余各个证型组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论EMS的中医辨证分型与IL-6、IL-8水平存在一定的关系,提示中医证型与IL-6、IL-8介导的炎症反应和免疫功能失调有关。     

肝癌中医辨证分型与临床生化病理指标关系的临床研究

目的：观察肝癌中医辨证分型与肿瘤标志物、临床病理参数、肝功能Child分级、靛青吲哚绿清除试验（ICGR15）的关系。方法：回顾分析125例肝癌患者治疗情况，辨证分为肝郁脾虚型、气血瘀滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型，检测各证型血液甲胎蛋白（AFP）、α-L岩藻汤糖（AFU）、肿瘤特异生长因子（TSGF）、乙肝病毒感染（HBV）、肝功能Child分级、ICGRl5、临床病理参数之间的差异。结果：肝肾阴虚型患者肿瘤大小、数目、包膜、肝外转移和脾亢明显较肝郁脾虚严重（P〈0．05），气血瘀滞型、湿热蕴结型门静脉高压和脾亢发生率则高于肝郁脾虚型（P〈0．05）。4种辨证分型中肝功能Child分级和ICGR15变化最为明显，随辨证分型演进而变差，肝郁脾虚型肝脏储备功能较好，肝肾阴虚型最差。而ICGR15其他3型与肝肾阴虚型比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。温热蕴结型HBV感染率明显高于其他3型（P〈0．05）。AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物在各种辨证分型中变化不明显（P〉0．05）。结论：肝癌的中医辨证分型与AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物关系不大，与肝功能Child分级、ICGR15密切相关，与肿瘤大小、数目、脾亢有关，而且随着病程演进而变化。     

不同中医证型原发性肝癌与彩色多普勒超声血供关系

目的：研究原发性肝癌不同中医证型与肝脏彩色多普勒超声血流参数变化之间的关系.方法：将91例原发性肝癌患者辨证分为脾虚湿困型、气滞血瘀型、湿热聚毒型及肝肾阴虚型4组,并选取健康者50例作为对照组.分别通过二维超声观察不同证型患者肝脏变化,通过脉冲多普勒测量不同证型及对照组肝固有动脉及门静脉主干血流参数并对比.结果：二维超声结果中,以脾虚湿困型肝脏癌变较轻且较为局限,以湿热聚毒型肝脏癌变广泛且门静脉内常见癌栓转移;脉冲多普勒超声结果,4种中医证型患者肝动脉收缩期最大流速（Vmax）均明显高于对照组（P＜0.01）,搏动指数（PI）均低于对照组（P＜0.01）,门静脉内径较对照组均明显增宽（P＜0.01）,且门静脉平均血流TAMX均高于对照组（P＜0.01）;而证型间对比,以脾虚湿困型Vmax最低且D值最低,以湿热聚毒型Vmax最高、D值最高且表现出阻力指数（RI）明显低于对照组（P＜0.01）,气滞血瘀型RI值低于对照组（P＜0.05）,且门静脉每分钟流量Q最高（P＜0.01）.结论：原发性肝癌不同中医证型在彩色多普勒超声检测的肝脏血流动力学上具有较为明显的区别.因此肝脏彩超结果可为中医辩证分型提供一定参考依据.     

肝豆状核变性患者骨代谢指标变化与中医证型的相关性研究

目的探讨肝豆状核变性（WD）患者骨代谢指标变化与中医证型的相关性。方法对45例wD患者行骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BAP）、I型胶原末端肽（NTx）检测。并和25名健康对照者比较,进行中医证型组间对比分析。结果脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、痰瘀互结组BGP水平与对照组比较均有统计学意义（Pd0．05或P〈0．01）,痰湿中阻组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）;痰瘀互结组、痰湿中阻组与脾肾阳虚组相比较有统计学意义（Pd0．05或P〈0．01）。中医证型各组BAP水平与对照组比较均有统计学意义（PdO．05或Pd0．01）。痰湿中阻组与脾肾阳虚组有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,NTX水平中医证型各组均有统计学意义（PdO．01）,组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论wD患者不同中医证型间骨代谢指标存在明显差异。wD患者不同中医证型间骨代谢指标的差异可以作为指导wD中医治疗的参考依据。     

血管内皮生长因子与胃癌中医证型关系的研究

目的检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth fator,VEGF）在胃癌不同中医证型的表达,探讨VEGF与中医证型的关系,揭示病与证之间的内在联系。方法手术前至床边辨证并详细记录有关资料。术后标本常规病理检查,并用免疫组化S—P法检测脾胃虚弱、肝胃不和、痰瘀毒结三证型胃癌104例和对照组浅表性胃炎30例组织中VEGF蛋白的表达,结合相关临床病理特征及VEGF在各个证型的表达情况进行分析。结果（1）实验组胃癌组织VEGF蛋白阳性表达率为81．7％（85／104）,对照组无VEGF蛋白阳性表达,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。（2）VEGF表达强度与胃癌浸润深度、淋巴结转移及病理分期呈正相关（P〈0．01）,与肿瘤的大小、分化程度无明显相关（P〉0．05）。（3）胃癌不同证型之间VEGF蛋白表达水平差异有显著性（P〈0．01）,痰瘀毒结证组高于脾胃虚弱证组,差异有显著性（P〈0．01）,肝胃不和证组高于脾胃虚弱证组,差异有显著性（P〈0．05）,痰瘀毒结证组高于肝胃不和证组,差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）VEGF可作为胃癌浸润、转移及预后的指标之一。（2）VEGF差异表达在不同证型转移的过程中所起作用不同,不同证型的转移机制可能存在差异。VEGF是胃癌肝胃不和证和痰瘀毒结证的相关基因。（3）VEGF高表达与肝胃不和证和痰瘀毒结证胃癌的转移存在显著正相关,提示胃癌邪实越明显,其浸润转移的机率越高,预后越差。     

散寒活瘀止痛方治疗阳虚寒凝型偏头痛60例疗效观察

目的：观察散寒活瘀止痛方治疗阳虚寒凝型偏头痛的临床疗效。方法：将所选120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组口服散寒活瘀止痛方,对照组口服西比灵胶囊。观察头痛发作次数、头痛持续时间、中医证候积分。结果：总有效率治疗组为95．00％,对照组为81．67％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后头痛发作次数、中医证候积分均明显减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后组间比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗2月后头痛持续时间均明显减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗2月后组间比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。结论：散寒活瘀止痛方治疗阳虚寒凝型偏头痛有较好临床疗效。