医改指归——医患关系之痛的原因与解决之道的思考

健康权是人权的一个重要组成部分,政府必须承担起保障的责任?作为国家主体医疗卫生事业,从其固有的特性及担负的社会重任出发,应当毫不动摇地坚持其“公益性福利事业”的根本属性,通过强有力的政府行为促进自身的发展与改革,坚定恪守非市场化原则,始终把社会效益放在首位,国家必须着手建立民众基本医疗卫生服务的免费享受制度,公立非营利性医疗卫生服务机构定位为行政主体,其从业人员为国家公职人员?公立非营利性医疗卫生服务机构在法定服务领域形成的医患关系的法律属性明确定位为行政法律关系,其侵权损害赔偿适用国家赔偿法?重构和改造基本医疗保障制度,诸险合一?建立统一全民医保体系     

医疗事故纠纷处理实务中的理论问题探讨

《医疗事故处理条例》将医疗事故定义为“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故”，这样的表述从法理上确定了医疗事故损害属于民事侵权性质，因而医疗过失的判断、因果关系的认定和损害赔偿等民事问题都属于医疗事故纠纷处理实务中的重要环节。此外，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》也明确将医疗行为引起的侵权诉讼纳入举证责任倒置的范畴之中。     

浅析医疗事故的界定及法律适用

生命健康权是宪法赋予公民的一项重要权利，医患关系是一种平等主体之间的医疗服务民事法律关系，如何科学地界定医疗事故的含义，解决医患纠纷，与促进医疗卫生事业的发展有关，也与保护患及其家属的合法民事权益有关，而医疗事故在实践中的法律适用也有其自身的特点。     

医疗侵权诉讼举证责任倒置实施难点及对策

医疗侵权诉讼举证责任倒置实施的难点在于：医学技术的高度复杂性和医学发展的局限性、患者不配合检查诊治、医患关系脱离很久的病例、患方院外的情况等均可以造成医疗机构的举证不能。对策建议：建立完整的举证责任分配制度，规范使用自由裁量权，协调与《医疗事故处理条例》存在的冲突，制定一部专门处理医疗损害赔偿纠纷的法律，建立强制性与自治性相结合的复合性医事仲裁机制和医疗侵权赔偿的风险分散机制。     

医疗损害赔偿的责任性质和归责原则

从医患纠纷、医疗事故、医疗意外等医疗损害的相关概念及关系入手,明确医疗损害赔偿案件实际属于医疗事故赔偿.分析医疗损害赔偿责任的一般侵权责任、违约责任、竞合责任和特殊侵权责任,推论出医疗损害赔偿责任应是一般侵权责任.分析医疗损害赔偿归责原则的过错责任、过错推定责任、非过错责任、公平责任,推论出医疗损害赔偿归责原则应是过错责任原则.     

论医患关系的经济本质与法律性质

1　传统计划经济体制下医患关系的经济与法律性质关于医患关系性质的分析与认定 ,对于确立正确的医疗事故民事责任制度、甚至一切有关医患双方间权利义务的处理都具有根本性意义。在旧的计划经济体制下 ,医疗卫生领域里的社会关系被认为不具有商品属性 ,而是一种社会福利的分配与消费关系。因为计划经济时代的主流经济学理论认为 ,商品具有价值和使用价值双重属性 ,其中价值是凝结、物化在物质产品中的劳动。因此 ,只有物质产品才能成为商品。医疗机构与医务人员并不生产物质产品 ,所以他们的劳动不能形成价值 ,也就不能成为商品。而且他们…     

认真做好病历书写和管理是举证责任倒置的必然要求

目前无论立法还是司法解释，已经明确规定了我国当前处理医疗纠纷的基本法律制度，无论是《医疗事故处理条例》确定的“民事法律关系”、“民事损害赔偿”，还是最高人民法院‘关于民事诉讼证据的若干规定》都明确要求，在医疗损害赔偿案件中由医疗机构对医疗行为没有过错及医疗行为与损害后果之间没有因果关系承担举证责任，即通常所说的举证责任倒置。     

医学鉴定专家应当坚持的基本原则和承担的法律责任

医疗事故技术鉴定专家是医学会根据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等聘请的，在医学或法医学领域中具有专门知识的高级专业技术人员，其职责是分析并确定医疗机构对患者实施诊疗技术行为是否存在过错，是否造成患者人身伤害的不良后果，是否构成医疗事故，其鉴定结论是医患双方解决医疗纠纷的重要证据，与医患双方的合法权益密切相关。医疗事故技术鉴定的法律属性决定鉴定组成员必须严格遵守我国法律法规的有关规定，必须坚持以下基本原则，同时应承担相应的法律责任。     

浅谈医疗事故的认定及鉴定——在司法实践中的体会认识

1医疗事故的法律构成医疗事故是指医务人员在诊疗护理过程中,因主观过失,直接造成病员死亡、残疾及器官损伤导致功能障碍的情况。医疗事故构成有五个必要的条件,一是主体:医疗事故的主体即行为人必须经过考核和卫生行政机关批准或者承认,取得相应资格的各级、各类医疗机构及其医务人员。二是过失:在医疗事故中医护人员主观方面的特点即为过失。三是客观:医务人员必须在正常的医疗护理活动中有违法行为,主要是指违反了国家现行医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章,诊疗护理规范、常规和各种规章制度的违规、违法行为。四是后果:包括严重致残、致死等后果。五是因果关系:严重的不良后果的产生必须与行为人过失有直接的因果关系。2目前医疗事故处理的状况及对策目前医疗事故处理中的三个认识问题:首先对“违规”的认识:目前医疗部门的规章制度缺乏全国同一的规范性标准,很多认识又是来源于行业中的公认。这在实际医患存在问题时常常出现医患双方的认识不同、理解不同,鉴定时不同的专家评判也不同,在一定程度上导致鉴定说服力不强。也是在鉴定时医患易产生问题及分歧的一个焦点。另外关于“过失”的认识:由于各地区、各医疗部门之间医疗水平的差异,使得某一地域医方在某一医患纠纷中,...     

不构成医疗事故并非不负民事责任

不构成医疗事故不能绝对排除医疗过错的存在，也就是说。人民法院在审理医患纠纷案件时。对于不构成医疗事故。但是经审理能够认定医疗机构存在民事过错、符合民事侵权构成要件的。应当根据《中华人民共和国民法通则》等法律关于过错责任的规定。确定医疗机构应当承担的民事责任。[编者按]     

病案缺陷导致医疗纠纷赔付案例分析

病案资料的及时性、完整性归档是病案管理的重点和难点.病案资料的不完整,给医院及病案管理人员的工作带来不必要的麻烦,以致影响患者的后续诊治、费用报销、保险理赔等,引起医患纠纷,甚至诉诸法律的事件时有发生.本文通过与病案资料相关的3个案例分析,查找对策,旨在提高医务人员对病案资料完整性的重视,保障患者的权利,避免医患纠纷的发生.     

医用设备温度补偿电路的设计

本设计采用输入端带有桥式电路的差动运放电路作为温度补偿电路,通过压差使仪器、计算机能够准确的测量和控制工作点温度.同时在软件上利用过采样技术提高温度测量的精度.     

从医疗赔偿看病案管理的重要性

回顾分析我院医疗赔偿中封存的165份病案,针对赔偿病案存在的问题,分析原因,提出对策。其中造成较多医疗赔偿的有15份,主要问题为病案书写不及时、医护病案脱节、电子病案粘贴不当、上级医师把关不严、法律意识淡薄等。医院为此赔偿几百万元。文章提示重视病案的书写与安全管理,可有效地减少医疗纠纷与医疗赔偿。     

基于系统动力学的医疗卫生人力动员补偿探析

运用系统动力学方法建立医疗卫生人力动员补偿的系统动力学模型,研究医疗卫生人力动员补偿对医疗卫生人力动员速度和成本的影响,为建立高效的激励与补偿机制提供借鉴。通过仿真发现医疗卫生人力动员补偿是影响动员效率的重要因素,应当建立完善的医疗卫生人力动员激励和补偿机制。     

建立医疗器械不良事件补偿机制的构想

在分析了我国目前医疗器械不良事件现状的基础上,提出了建立医疗器械不良事件补偿机制的构想.我国医疗器械不良事件的补偿机制可以借鉴国外药品不良反应救济制度的做法,引入保险机制的方式运作补偿救济金.本文着重阐述了建立医疗器械不良事件损害补偿机制,对保障病人的权益、保证医疗机构正常运行,促进医疗器械产业的健康发展都有着非常重要的意义.     

医疗侵权损害赔偿的限制规则

因医疗侵权行为引起的损害赔偿问题，司法解释采取了以是否构成医疗事故为依据适用不同法律法规的制度，引起较大争议。作为一种侵权行为，医疗侵权造成患者损害的，应以全部赔偿为原则，辅之以过失相抵规则和衡平原则。对患者因医疗行为带来的损害，医疗机构原则上应全部予以赔偿；由于患者本身的原因与医疗过错共同作用造成损失的发生和扩大的，应适用过失相抵规则，适当减轻甚至免除医疗机构的赔偿责任；在精神损害赔偿方面，还应当考虑医疗机构的过错程度和偿付能力等因素，适用衡平原则。     

建立医疗意外风险分担及赔偿机制的探讨

现行的《医疗事故处理条例》仅对因医疗事故造成的伤害给予赔偿进行了规定,对于如何解决无医疗过失情况下的意外伤害赔偿问题却未提及。这是导致目前国内医患矛盾加剧,医疗纠纷数量日趋增加的重要原因,也是影响社会和谐稳定的消极因素。解决问题的关键是要通过立法的形式建立医疗意外风险分担和赔偿机制,并通过这种机制调节医院、患者及医生等多方关系,保障各方权益。     

新西兰医疗伤害无过失补偿制度简介

新西兰医疗伤害无过失补偿制度是一项颇具特色的制度,对于及时、有效救济医疗伤害的当事人具有重要意义。该制度的运行主体是作为政府机构的新西兰意外事故补偿委员会（ACC）,适用对象为国内外的所有新西兰公民、居民和临时来访者,给付内容包括服务和金钱。该制度的适用范围正日益扩大,程序较为简单,资金来源主要为政府拨款。本文对新西兰的医疗伤害无过失补偿制度的沿革与内容做一介绍,以期对完善我国的医疗伤害救济体系有所助益。     

美国医疗损害赔偿研究述评

在美国,医疗损害赔偿是社会热点、难点问题,其相关研究从上世纪80年代至今就一直方兴未艾.虽然,医疗损害赔偿相关研究所得结论各异,甚至有些结果截然相反,但其研究角度、思路和方法值得借鉴.归纳、分析这些相关研究发现,其研究角度和思路是在医疗、保险、法律、互动的框架下,着眼于研究相关制度的赔偿功能、预防功能、实施成本的研究;而研究方法则以实证为主,尤其注重法律经济分析;研究的前提及理念是尊重和保障各相关利益主体的自由和权利.