加强病案首页的管理提高病案统计质量

病案首页是病案信息的综合反映,浓缩了病案中最重要的内容,可以说是一份压缩了的住院病案。传统的住院病案首页主要是为了医疗服务,也就是为了使其他医务人员对患者诊治时可以一目了然的了解患者接受治疗的疾病及一些重要情况,如过敏史,有利于患者继续治疗。随着时代的发展病案首页的作用不断变化、扩展,目前首页上的许多内容可以服务于医疗、医院统计、医院管理、临床医学研究及医疗纠纷的处理、医疗保险付款等。通过对病案首页的信息数据进行统计分析,     

控制病案首页填写缺陷提高病案质量

病案首页是病案信息的核心部分,是医院统计的数据源,其质量直接影响着各医疗统计数据的准确性。本文分析影响病案首页的原因,制订有效措施,促进病案首页质量的持续改进,提高病案统计质量。     

病案首页填写质量与医疗数据统计

目的病案首页填写质量能保证医疗统计数据准确、完整。方法对病案首页填写中存在问题分析产生的原因,制定改进措施。结果实施有效措施后病案首页填写质量明显提高。结论病案首页填写准确、完整关系到医疗统计数据能否达到准确,是医疗质量和效率的评估依据。     

规范填写病案首页提高病案质量

病案首页在目前信息科学发展时代，首页的计算机录入为临床的使用方便、快捷了很大的发展，首页填写的准确性在当前新时代里显得尤为重要，首页的填写在临床中由于各种原因出现填写不全、填写模糊，故此应在病案出科时，各级大夫认真填写，审阅，为了更好的使用病案，发展首页的有效价值。     

规范病案首页填写提高病案质量

为了使医学信息标准化、程序化、规范化,总后卫生部于1992年修订的《病案首页》和全军统一的医疗信息管理软件,已经运行实践了近七年,对医学统计起到了科学、准确、有效的积极作用,随着医学信息的飞速发展,根据当前卫生系统的实际需要,在第四版《医疗护理技术操作常规》中将病案首页中项目又进一步完善,原首页项目基础上又增加了不少新的项目。我院于1999年10月1日正式启用新版病案首页,为使各科室准确填写《病案首页》现将新版《病案首页》填写做如下要求说明:     

病案首页质量管理的体会

在病案管理中，病案首页是一项非常重要的内容，它浓缩着病案整体的精华，是医疗信息管理和医疗业务统计最可靠的资料。完善病案书写质控制度，是病案首页质量管理的有效措施。     

257份病案首页缺陷统计及解决措施

目的：针对病案首页质量缺陷的内容进行统计分析，制定相应的解决措施。方法：随机抽取某院2007年8月1日-9月30日住院病人存档病历病案首页，对病案首页质量缺陷内容进行分类统计及分析，并提出对策。结果：2792份病案首页中有257份存在质量缺陷，缺陷率为9．20％。结论：病案首页缺陷主要有教学环境、医生医疗水平及疏忽职责等原因导致。     

谈提高病案首页质量

病案首页是病案的核心部分,根据《住院病案首页填写要求》,对病案首页质量进行跟踪分析,发现病案首页错误和缺陷多是由录入人员责任心不强、医师不熟悉首页填写要求、个别医师诊断随意性较大等原因所致。因此,医务处加强管理监督,信息科及时跟踪问效,录入人员增强责任心,临床医师不断学习提高,各部门通力合作,才能有效提高病案首页质量。     

病案首页与病案质量

病案首页是整个病案的缩写,是一份病案的目录,漏填、错填,就会导致病案内容失真,从而引起各项统计数据的偏差,为医疗纠纷埋藏下隐患,也为各种医疗保险检查留下了把柄。所以要求各级医生了解病案首页填写的重要性,认真填写病案首页。     

病案首页填写质量缺陷的现状及对策

病案作为载体是疾病诊治的全程记录。病案首页是每一份病案的“缩影”和“总览”。病案质量是衡量一个医院的医疗质量和管理水平的标志,同时也直接地体现了医师的业务素质和工作责任心。     

提高电子病案首页统计数据质量

电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。加强电子病案首页管理,方能确保统计数据质量的准确性和完整性。     

利用信息共享提高病案首页质量

介绍医院根据现有的条件,利用信息系统共享,自行制定并实施一套病案首页管理实施方案,全院取消手工填写病案首页.结果表明,有利于临床医师规范填写和及时完成病案首页,提高了工作效率.     

非计划再次手术患者住院病案首页质量缺陷分析

目的 分析非计划再次手术患者住院病案首页疾病诊断和手术操作ICD编码错误情况,提高并发症诊断、再次手术编码准确性、探索改进措施.方法 通过医院信息系统收集某三甲医院2019年全年在同一次住院期间的不同时间段进行两次或多次手术的患者病案,最后共计获得非计划再次手术的病案126份.对非计划再次手术住院病案首页诊断填报进行分...     

利用病历质量控制系统对促进病案首页质量提高的探讨

目的：探讨病历质量控制系统在病案首页质量监管中的作用。方法：通过对传统工作流程的改造,利用病历质量控制系统、医生工作站、病案编目系统、数据核查工具Check、图像工作站、检验系统、病理系统等作为一个整体联合起来,实现对病案首页全方位的智能监控与管理,及时发现病案首页填写缺陷,提出修改意见,实现高效的管理。结果：有效提高病案首页的填写质量,超过一半以上的科室实现“零差错”,全院病案首页填写错误率控制在5％以下,首页填写质量大幅提升。     

依法办学,规范管理,切实提高医学人才培养质量

我国高等教育的快速发展,对普通高等学校承担的成人学历教育、继续教育自学考试助学等项工作提出了新的要求。哈医大成人教育学院暨继续教育学院多年来坚持依法办学,规范管理,保证质量,妥善处理新形势下规模与质量、发展与投入、改革与建设的关系,为在职卫生技术人员创造良好的学习条件。     

规范病案首页填写保证医疗统计数据的准确

医院内部许多信息来自于病案,而病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容.传统的病案首页主要是为了医疗服务,使其他医务人员对病人诊治时一目了然地了解病人接受治疗的疾病及一些重要的情况.病案首页由临床医师填交,病案专职人员进行电脑录入,此间可以对错误等信息给予反馈修正.随着数字化医院的深入建设,特别是实现无纸化的病案以后,这些将由临床医师录入,所以强调规范填写好病案首页已成为临床医师一项重要工作.病案首页信息的不准确,使一部分信息的利用价值降低,现就目前存在的问题总结如下.     

规范实习教学管理 提高人才培养质量

临床实习教学是高等医学教育的关键环节。通过实施规范化临床实习教学模式,狠抓关键环节,并在实习教学过程中采取一系列措施,保证了实习教学质量,为培养高素质实用型医学人才奠定了基础。     

逻辑校验质控点在提高住院病案首页质量中的应用

目的 分析设置电子校验质控点前后住院病案首页质量变化的情况.方法 2018年11月1日-2019年5月31日为改进前,2019年6月1日-2019年11月30日为改进后,按照每月临床科室出院病案的2％从2个时间段各随机选取1093份住院病案首页共计2186份作为研究对象.改进包括增加逻辑校验、提醒拦截设置和信息自动填入...     

病案首页填写质量对医院统计报表的影响

病案是临床医师通过问诊、检查、分析、整理书写而成的档案资料。而病案首页又为病案之首,是医院统计工作的原始资料,应准确、完整、真实地填写好病案首页,病案首页质量对卫生统计报表具有重要意义。     

规范院前急救流程对提高院前急救质量的临床作用

目的研究规范院前急救流程对提高院前急救质量的临床效果。方法选取我科2012年7月至2014年开始实施院前急救流程规范管理后7 364次院前急救案例为研究对象(观察组),对比2010年至2012年6月7 944次院前急救案例(对照组),比较两组抢救成功率,医疗纠纷发生率及家属与患者的满意度。结果院前急救流程规范管理后抢救成功率为95.08%,显著高于对照组92.66%,差异有统计学意义(P<0.05),医疗纠纷发生率观察组为1.68%,显著低于对照组3.32%,家属及患者满意度观察组高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范院前急救流程可显著提高院前急救质量,提高抢救成功率,降低医疗纠纷发生率。