医疗侵权诉讼中的举证责任倒置及转换

<正>1举证责任倒置与医疗侵权诉讼的概述1998年6月《最高人民法院关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第11条"案件的同一事实,除举证责任倒置外,由提出主张一方当事人首先举证,然后由另一方当事人举证"进一步在民事诉讼的司法解释中使用"举证责任倒置"的术语。不久一些省市自治区高级人民法院相继制定在医疗侵权诉讼中举证责任倒置的内部规定,开始在医疗侵权诉讼中迈出实践步伐[1]。2002年4月1日最高人民法院在总结审判经验基础上推出《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称〈民事证据规定))第4条第(八)项,     

医疗侵权诉讼中适用举证责任倒置的价值目标

2001年12月6日,最高人民法院审判委员会第1201次会议通过了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》),并于同月21日公布,自2002年4月1日起施行.……     

正确理解医疗行为侵权诉讼举证责任倒置的内容

我国《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。该规定出台后，在很多医疗行为侵权诉讼中，医院明显处于不利的地位，经常因举证责任的不明确而败诉。因而，很多医院在不明就里的情况下，片面的夸大举证责任倒置的内容，造成了医务人员恐慌而只采取防御性医疗行为的后果。这不利于医学技术的发展，也不利于医院诊疗水平的提高。所以正确认识医疗行为侵权诉讼举证责任倒置的内容对医院正常的行医行为有很大的规范作用。     

医疗诉讼举证责任倒置后医院面临的问题及对策

我国最高人民法院2002年4月1日起施行的《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款:明确患者将不再承担对医疗行为与损害结果及医疗过程有无差错的举证责任,而由掌握相关的证据材料的医疗单位承担,即实行举证责任倒置。因此,医院面临着诸如医务人员认识上存在差距、医院管理滞后等问题。笔者经过观察与思考,提出了解决这些问题的切实可行建议和对策,希望能与广大同行进行探讨。     

浅析医疗侵权诉讼中的举证责任分配

举证责任分配在医疗侵权诉讼中起着至关重要的作用,是医患双方关注的焦点,也是查明案件事实,正确适用法律的核心要素。本文借鉴德国的有关医疗侵权举证责任理论及司法实践,提出在医疗侵权诉讼中实行有限的举证责任倒置,在医患双方举证责任的分配上找到相对的契合点,以推动医疗侵权案件公平、公正的审理。     

举证责任倒置与医疗费用增长

在今年的全国政协会议上，政协医卫组委员呼吁，最高人民法院应对医疗领域中“举证责任倒置”的司法解释重新考虑，并对医疗纠纷中医院赔偿数额不断增大的判决倾向加以正确引导。委员们认为“举证责任倒置”，不仅可导致不必要的医疗费用，增加医患双方的负担，也给医生带来了巨大的心理压力。那么，举证责任倒置增加了哪些方面的医疗费用呢？     

论举证责任倒置对医疗行为之影响

2002年4月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中规定．医疗侵权诉讼案件适用举证责任倒置的证明责任。该规定的出台，像一把双刃剑，在规范了医疗行为，推动了医疗机构的改革．加快了医疗事业发展的同时．也带来了消极影响。     

从医疗费用角度看举证责任倒置的实施

在《关于民事诉讼证据的若干规定》中第四条第八项将医疗纠纷引起的侵权诉讼纳入了举证倒置的范畴，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。人民法院在判决时必须要确定3个方面的事实，即：病员在医疗过程中死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及不良后果；医疗机构的医务人员在诊疗、护理过程中存在着疏忽或懈怠的过失行为；病员所受的损失是医疗行为所致．就这些问题，医疗机构和其医护人员要举出充分的证据来证明自己的医疗行为无过失及与不良后果之间无因果关系。     

举证责任倒置与医疗纠纷诉讼

近年来 ,医疗纠纷呈不断上升的趋势。在处理医疗纠纷中 ,如何保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,已经成为社会热点问题之一。国务院颁布的《医疗事故处理条例》将于 2 0 0 2年 9月1日起施行 ,最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》 (以下简称《规定》)中医疗纠纷诉讼施行举证责任倒置的规则已于 2 0 0 2年 4月 1日起施行 ,这两个法规对我国正确处理医疗纠纷 ,保护医患双方的合法权益 ,维护医疗秩序 ,保障医疗安全将起重要作用。1　实施举证责任倒置有利于公平公正地解决医疗纠纷《规定》中第四条第八款指出 :“因医疗…     

医疗侵权诉讼举证责任分配之我见

在我国,普通民事案件举证责任分配实行的是“谁主张谁举证”规则,通常由原告负责举证?但是不同案件的事实是不同的,原被告的处境和举证能力也是不对等的,为避免审判结果的不公,针对特殊案件,法律又规定了特殊的举证责任分配规则,由被告承担完全的举证责任,即所谓的“举证责任倒置”规则,较为典型的就是医疗侵权案件?文章将就医疗侵权诉讼举证责任分配进行初步探讨?     

从举证责任倒置谈防御性医疗

2001年12月6日,最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》,在第四条第(八)项中明确了:“因医疗行为引起的侵权诉论,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”,即所谓“举证责任倒置”。该规则的出台固然有其合理性,就保护患者合法权益而言功不可没,但同时也导致医学和法律在价值取向方面的冲突,这集中表现为医疗机构和医生,为降低今后诉讼中可能发生的举证不能的风险,纷纷采取防御性医疗措施。本文拟就防御性医疗的概念、目的、利弊、存在问题以及如何解决等方面进行阐述。     

医疗事故技术鉴定与举证责任倒置原则应用

在处理医疗侵权纠纷案件中，举证责任倒置原则得到了广泛的应用。医患纠纷案件属于专业性、技术性较强的侵权损害赔偿案件。正确适用举证责任倒置并注意现实中存在的问题。医学会鉴定专家组开展的鉴定活动，根据它所包含的特有性质，决定了在医疗事故技术鉴定过程中一般不适用举证责任倒置原则。     

举证责任倒置与医疗纠纷诉讼

医疗行为实施举证责任倒置有利于维护患者的权益 ,公平公正地解决医疗纠纷 ,同时也给医疗机构以新的压力。医疗机构必须适应举证责任倒置后医患关系的变化 ,加强法制教育 ,完善内部管理 ,提高医务人员的医德和业务素质 ,使每个医事活动有章可循 ,有据可查 ,有法可依 ,要注意证据的收集 ,保存和运用 ,以利诉讼中举证     

护士应对诉讼举证责任倒置之对策

医院医疗纠纷实行举证责任倒置是最高人民法院关于民事诉讼证据的新规定，其目的主要减轻或部分免除原告的举证责任而加重被告的责任。为应对举证责任倒置对医院和医护人员的压力，我们采取了以下应对措施；(1)加强法制教育，提高护理人员的法律意识，特别是新规则的学习。(2)严格医护病例及各种资料的保管、借阅等规章制度。(3)提高护士收集资料的能力和技巧，在为病人做护理诊治操作前要做好细心、耐心的解释工作，对在护理工作中使用的药品、器械、物品等相关的资料均应保存，一旦发生医疗纠纷可作为举证资料。随着社会发展，法制健全，人们自我保护意识增强，抓好法制教育，提高护理人员法律意识和自我保护意识，做好各项应对工作显得尤为重要。     

举证责任倒置下的护理工作及对策

目的提高新形式下护士的证据意识及处理医疗纠纷的应对能力。方法采取专题讲座、临床指导、检查督促相结合的方法对护士进行指导。结果问卷调查显示护士的责任心及应对能力明显提高，护理书写较前规范。结论对护士进行法律知识的灌输和工作中相关法律问题的剖析，有利于提高护士依法行医的能力，规范护理行为，更好地维护病人的合法权益，减少医疗纠纷的发生。     

对医疗诉讼中“举证责任倒置”的探讨与思考

“举证责任倒置”法规实施在法律上保护了患者的切身利益，同时也给医院出了难题，在社会上引起强烈反响；举证责任倒置法规有其积极意义同时也存在一定的不足之处：如何正确认识医患双方的这一基本矛盾；对解决医患双方这一医学科学基本矛盾进行探讨与思考。     

举证责任倒置制度对医学伦理研究的影响

传统的医学伦理研究是现代卫生立法和司法实践创新的主要推动因素，医学伦理研究的成果直接作用于立法和司法实践活动，《中华人民共和国执业医师法》在内容上就明显的反映了医学伦理对卫生立法产生的影响。同样，涉及医疗的法律制度创新也会反作用于医学伦理并引发其变化。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》确立的医疗侵权举证责任倒置法律制度的出台和实施，     

医事诉讼举证责任倒置之我见

2001年12月21日，最高人民法院颁布了《关于民事诉讼证据的若干规定》（下称“33号解释”），该解释第4条规定以下8类案件由侵权方承担举证责任（通常也称由被告举证或举证倒置）：①因新产品制造方法发明专利引起的诉讼；②高危作业致人损害的诉讼；③因环境污染引起的损害赔偿诉讼；④建筑物、设施或搁置物质、悬挂物质发生倒塌、脱落、坠落致人损害的诉讼；⑤饲养动物伤人案件；⑥因缺陷产品致人损害的诉讼；⑦因共同危险行为致人损害的侵权诉讼；④因医疗行为引起的侵权诉讼。     

举证责任倒置对医疗机构的影响及对策

2002年4月1日正式施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项规定我国医疗侵权行为实行举证责任倒置.举证责任倒置对医疗机构的影响十分明显,既有积极影响,也有消极影响.本文对举证责任倒置对医疗机构的消极影响及其对策进行了探讨.