不同麻醉方法及麻醉深度对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响

目的研究两种不同麻醉方法及麻醉深度对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响,为临床全麻手术采取合理麻醉方法提供参考依据。方法收集我院胃癌根治术患者80例,按照麻醉方法的不同分为全麻加硬膜外麻醉组与全凭静脉全麻组;全麻加硬膜外麻醉组根据麻醉深浅的不同又分为深麻醉组和浅麻醉组。结果全凭静脉麻醉组术后CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞数量与术前相比显著降低,同时与全麻加硬膜外麻醉组术后相比,CD3+、CD4+指标差异具有统计学意义。浅麻醉组与深麻醉组相比,CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞数量均有所下降,其中CD3+差异有统计学意义。结论全麻加硬膜外麻醉对细胞免疫功能的影响优于全凭静脉麻醉,深度麻醉的影响上小于浅度麻醉。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用

目的评价硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用,为老年患者选择安全有效的麻醉方法提供参考。方法选择我院2017年1月至12月择期行上腹部开放手术的老年患者249例,采用隐匿数字随机法分为3组,每组83例,分别采用硬膜外阻滞复合全身麻醉、静脉麻醉和吸入麻醉,比较各组患者拔管后5 min呼吸功能、麻醉恢复情况、肺部感染征象发生率;术后24 h、72 h检测白细胞介素(IL)-6、IL-8及T细胞亚群CD4+、CD8+数量,计算CD4+/CD8+比值,比较3组术后肺部感染发生情况。结果拔管后5 min复合麻醉组血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV)明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,呼吸频率(R)明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间均短于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后3 d发热、咳嗽、肺部音、胸部X线片特征表现、白细胞计数>10×109/L发生率低于静脉麻醉组和吸入麻醉组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h CD4+/CD8+低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h、72 h IL-6、IL-8水平明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,CD4+/CD8+明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年上腹部手术患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉苏醒快,对呼吸功能影响小,免疫抑制程度低,可降低术后肺部感染风险。     

全凭静脉麻醉和吸入麻醉在脊柱手术中的应用效果观察

目的 探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉在脊柱手术中的应用效果。方法 98例脊柱手术患者,采用随机数字表法分为吸入麻醉组和全凭静脉麻醉组,每组49例。全凭静脉麻醉组应用瑞芬太尼、丙泊酚推注泵连续输注,吸入麻醉组应用七氟醚持续吸入维持麻醉。比较两组患者麻醉优良率,自主呼吸恢复时间和血氧饱和度,认知功能障碍发生情况。结果 全凭静脉麻醉组的麻醉优良率为97.96%,而吸入麻醉组的麻醉优良率为85.71%;全凭静脉麻醉组的麻醉优良率高于吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全凭静脉麻醉组自主呼吸恢复时间(10.49±2.17)min短于吸入麻醉组的(14.10±2.34)min,血氧饱和度(97.49±2.17)%高于吸入麻醉组的(96.21±2.01)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。全凭静脉麻醉组发生认知功能障碍1例,占比为2.04%;而吸入麻醉组发生认知功能障碍6例,占比为12.24%。全凭静脉麻醉组认知功能障碍发生率低于吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脊柱手术患者实施全凭静脉麻醉效果确切,优于吸入麻醉,效果确切,可加速患者恢复,值得推广。     

瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉处理

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法将160例ASAⅠ~Ⅱ级因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组),两组各80例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间、清醒程度及不良反应。数据经过统计学分析比较。结果静吸组气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于其麻醉诱导前(P<0.05),全凭组无明显变化。气腹后10min、气腹结束及手术毕,静吸组的HR均明显高于全凭组(P<0.05)。两组拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P>0.05)。全凭组术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组(P<0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应。两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P>0.05)。结论与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少,是一种安全、可行的快轨道麻醉方法。     

全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选择2012年8月-2013年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共80例,随机分为A组和B组各40例,A组实施全凭静脉麻醉,B组实施静脉全麻复合硬膜外麻醉,比较2组临床效果。结果 B组MAP下降较为平稳,而A组于气腹后MAP上升明显;2组于麻醉气管插管中呼吸加快,A组较B组更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组术后苏醒时间、拔管时间均早于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组术后VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉应激反应小,且疼痛程度轻,术后恢复快。     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者的影响

目的对于进行腹腔镜下行子宫切除术的患者采用平衡麻醉与全凭静脉麻醉的临床效果进行观察,评价两种麻醉方式对于患者的影响。方法对于2009年1月至2011年6月在本院进行治疗的74例腹腔镜下行子宫切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机的方法分为两组,全凭静脉麻醉组(A组)共37例,平衡麻醉组(B组)共37例,采用相应的麻醉方法对患者进行治疗;其观察指标主要包括:麻醉前、后,放气前、术后的血液动力学改变(血压、血氧分压及二氧化碳饱和度)麻醉药用量以及患者清醒时间进行记录比较。结果平均动脉压:平衡麻醉组在气腹后、放气前及诱导后各个时间其平均动脉压(MAP)均高于全凭静脉麻醉组,两组间具有统计学差异(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2):平衡麻醉组在放气前及手术后其PaO2均低于全凭静脉麻醉组,两组间具有统计学差异(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO2):两组PaCO2在放气前及手术后均明显高于麻醉前,前后具有统计学差异(P<0.05)。心率(HR):平衡麻醉组在手术后其心率(HR)明显高于全凭静脉麻醉组,两组间具有统计学差异(P<0.05);患者清醒时间:全凭静脉麻醉组短于平衡麻醉组,但是两组间没有统计学差异。结论全凭静脉麻醉对于腹腔镜下行子宫切除术患者具有很好的疗效,其对血液动力学和呼吸功能影响较为稳定,患者清醒时间较短,其临床疗效较好,具有很好的应用价值。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜囊切除术中的效果。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者78例,将其随机分成两组,其中试验组39例,对照组39例,试验组行靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组行静吸复合麻醉。然后分析比较两组患者平均睁眼时间、术后平均拔管时间、诱导前、气腹后收缩压及舒张压、血氧饱和度、不良反应发生率等。结果试验组患者术后平均拔管时间、睁眼时间均少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者舒张压、收缩压及血氧饱和度诱导前、气腹后比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;试验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者具有极佳的麻醉效果,较静吸复合麻醉更安全可靠。     

不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的：探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法将82例行直肠癌根治术的患者按照数字表法随机分为两组,各41例,A组采用全凭静脉麻醉;B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。两组分别于麻醉前30 min（T0）、切皮后2 h（T1）、术后2 h（T2）和术后24 h（T3）采外周静脉血检测CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋HLA-DR＋和自然杀伤（ NK）细胞的表达情况。结果 A组T2、T3时VAS评分分别为（3．86±0．46）分和（3．62±0．26）分,明显高于B组的（1．67±0．57）分和（1．94±0．42）分（t＝4．624、4．841,均P＜0．05）。 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋HLA-DR＋与NK细胞指标：A组麻醉后各个时点上述指标均低于麻醉前（均P＜0．05）;B组在T1、T2时上述指标均低于麻醉前（均P＜0．05）;而在T3时与麻醉前差异无统计学意义（ P＞0．05）;A组麻醉后各时点上述指标均低于B组（均P＜0．05）。结论硬膜外复合静脉全麻比全凭静脉麻醉对直肠癌患者细胞免疫抑制更轻。     

二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床效果观察

目的观察二氧化碳(CO2)激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床应用效果。方法159例女性生殖道尖锐湿疣患者,随机分为对照组(79例)和试验组(80例)。对照组患者行二氧化碳激光治疗,试验组患者在对照组的基础上加用重组人干扰素α-2b栓阴道用药联合治疗。比较两组临床疗效、复发情况以及治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果试验组治疗总有效率98.75%高于对照组的70.89%,复发率7.50%低于对照组的22.78%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于本组治疗前,CD8+低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且试验组CD3+(69.33±8.15)%、CD4^+(40.97±7.71)%、CD4^+/CD8^+(1.66±0.48)均高于对照组的(60.24±8.76)%、(33.79±8.47)%、(1.04±0.12),CD8^+(26.68±6.19)%低于对照组的(29.54±5.39)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣效果令人满意,复发率低,同时可使人体免疫功能得到提升,值得临床推广及使用。     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察

目的观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例。静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果全静脉组气腹后10minHR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P<0.05或P<0.01)。静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P<0.05)。2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

全静脉麻醉与硬膜外麻醉对腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较

目的比较全静脉麻醉与硬膜外麻醉对腹腔镜手术应激反应抑制作用。方法将2010年5月至2012年5月在我院接受腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,其中观察组采用全静脉麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。手术中记录比较患者血压、脉搏次数、肾上腺皮质激素及皮质醇水平。结果两组气管切开后、建立气腹后血压、脉搏次数比较,具有显著性差异（P〈0.05）。建立气腹后两组皮质醇水平、肾上腺皮质激素水平比较,具有显著性差异（P〈0.05）。结论在腹腔镜手术中,全静脉麻醉优于硬膜外麻醉,对机体影响较小,值得临床推广。     

全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

目的探讨全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法 78例患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各39例。2组患者均采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导,全凭静脉麻醉组药物维持采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;静吸复合麻醉组采用异氟醚吸入,芬太尼,丙泊酚及维库溴铵维持麻醉。观察2组患者入室时（T1）、切皮时（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后30min（T4）、拔管前30min（T5）和拔管时（T6）各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化及2组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间。结果全凭静脉麻醉组SBP、DBP、HR在T2、T3及T6时间点均低于静吸复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。SBP、DBP、HR在T1、T4和T5时间点时,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。全凭静脉麻醉组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间均短于静脉复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妇科肿瘤手术时采用全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,值得临床推广应用。     

七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝肾功能及细胞免疫功能的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝功能、肾功能及细胞免疫功能的影响.方法 选择2014年3月至2015年3月医院择期行手术治疗的肝炎肝硬化患者62例随机分为观察组31例和对照组31例.2组患者术前24 h停用各类药物,入室后开放外周静脉,常规检测血氧饱和度、血压、脑电图、心电图,麻醉前肌注苯巴比妥钠、阿托品.观察组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导:静脉注射芬太尼3μg,依托咪酯注射液0.2 mg/kg,咪达唑仑注射液0.05 mg/kg,注射用顺苯磺阿曲库铵0.2mg/kg;麻醉维持:吸入3％七氟醚,持续泵入注射用顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/(kg·h),注射用盐酸瑞芬太尼0.2μg/(kg·h).对照组采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时丙泊酚注射液2 mg/kg代替依托咪酯注射液,麻醉维持持续泵入丙泊酚注射液5 mg/(kg·h)代替七氟醚,其他麻醉药物同观察组.比较2组患者麻醉前(t1)、诱导后2h(t2)、术后1d (t3)时段肝肾功能、细胞免疫功能情况,并记录术后24h不良反应发生情况.结果 2组患者t2时ALT、Scr、BUN显著高于t1时,ALB、CD4+、CD4+/CD8+、NK明显低于t1时(P＜0.05),但观察组变化幅度明显小于对照组(P＜0.05);2组患者术后24 h内发生呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐、咽喉疼痛、肌颤、嗜睡、咳嗽无力不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者手术肝肾功能、细胞免疫功能影响较小,有利于免疫功能恢复,安全可靠,值得临床推广应用.     

宫颈癌根治术中不同麻醉方式对患者免疫功能的影响

目的 研究官颈癌根治术中不同麻醉方式对患者免疫功能的影响.方法 选取2013年12月至2015年11月在本院行官颈癌根治术的患者60例,根据麻醉方式分为硬麻组(30例)和全麻组(30例),检测两组患者麻醉前后血清T淋巴细胞亚群和NK细胞水平,并进行统计比较.结果 两组在术毕、术后24 h、术后3d时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均较麻醉前明显下降(P＜ 0.05);至术后5d时,硬麻组各观测指标恢复至麻醉前水平,而全麻组术后7d恢复.结论 与全身麻醉比较,硬膜外麻醉在保护官颈癌根治术患者的免疫功能方面更具优势.     

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率（ heart rate,HR）、收缩压（ systolic blood pressure,SBP）和舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）;记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者HR显著低于对照组患者（ P ＜0．05）;2组患者SBP在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）试验组患者SBP显著高于对照组（ P ＜0．05）,气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者SBP显著低于对照组（ P ＜0．05）;2组患者DBP入室时（T0）和气腹后60 min （T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者DBP显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果及安全性。方法将我院80例择期行Lc的患者完全随机分为对照组及观察组,各40例。对照组采用静吸复合麻醉;观察组采用全凭静脉麻醉。观察2组手术麻醉前后平均动脉压、HR的变化并加以比较,比较2组术后苏醒时间和拔管时间以及警觉－镇静评分（OAAS评分）。结果观察组与对照组患者切皮后和术毕的平均动脉压和HR与诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者切皮后、术毕的平均动脉压、HR高于观察组患者[平均动脉压：（83±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±8）mmHg,（89±10）mmHg比（80±8）mm Hg;HR：（78±12）次／min比（704-8）次／min,（854-8）次／minE（76±6）次／min],差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后苏醒时间和拔管时间少于对照组[分别为（6±2）nlin比（11±2）min,（11±2）min比（16±2）min,均P〈0．05],且OAAS评分明显高于对照组[（4．3±1．6）分比（3．0±1．3）分,尸〈0．05]。结论与静吸复合麻醉比较,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行。     

静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中（LC）的应用及其效果。方法择期LC手术患者100例随机分为静吸复合麻醉组（A组）50例和全凭静脉麻醉组（B组）50例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度。结果A组气腹后10min HR（96．8±13．5）次·min^-1、SBP（142．5±14．3）mmHg、DBP（93．0±14．3）mmHg均高于麻醉诱导前（82．3±12．5）次·min^-1、（129．0±21．7）mmHg、（77．3±13．5）mmHg（P〈0．05—0．01）;B组气腹后10min HR（84．0±11．0）次／min、气腹毕（76．3±9．0）次／min低于A组（96．8±13．5）次／min、（84．1±11．0）次／min（P〉0．05）;B组患者术毕睁眼时间（6．5±1．5）min、拔管时间（11．5±1．4）min、术后恶心呕吐3例、术后8hVAS值（2．8±1．1）均低于A组（10．5±2．8）min、（25．2±9．5）min、12例、（5．4±2．1）（P〈0．05）。结论全凭静脉麻醉用于LC手术麻醉效果满意。     

不同麻醉维持方案对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的　探究不同麻醉维持对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法　选择2016年12月至2019年12月拟于厦门市湖里区妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术的68例患者,用密封信封法随机分组为对照组（34例）与观察组（34例）。对照组患者年龄（48.73±6.52）岁,产次（2.86±0.58）次;观察组患者年龄（49.24±6.87）岁,产次（2.92±0.63）次。对照组予以瑞芬太尼靶控输注联合间断吸入七氟醚的静吸复合麻醉维持,观察组予以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注的单纯静脉维持麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标［麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、气管插管时（T₂）、建立气腹后5 min（T₃）、术毕（T₄）、拔管时（T₅）、拔管后30 min（T₆）7个时刻］与不良反应情况。计量资料采用重复测量方差分析或独立样本t检验,计数资料采用χ²检验。结果　相比于对照组,观察组麻醉诱导和术后苏醒、拔管、定向力恢复的时间更短（均P<0.05）,观察组术后躁动2例（5.88%）,对照组术后躁动10例（29.41%）,两组躁动发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）;T₀~T₆时刻,两组患者收缩压、舒张压及心率水平均存在明显波动（均P<0.05）,观察组患者T₂与T₃时刻的收缩压、舒张压及心率水平均显著低于对照组（均P<0.05）;两组患者术后不良反应如恶心呕吐、头晕、嗜睡、心动过缓,观察组发生3例,对照组发生5例,对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　单纯静脉麻醉维持方案在腹腔镜下全子宫切除术中的麻醉效果优于静吸复合麻醉维持方案,且有利于患者血流动力学稳定、降低应激反应发生风险,不良反应较少。     

腹腔镜子宫切除术中不同麻醉的临床效果对比

目的对比腹腔镜子宫切除术中不同麻醉的临床效果。方法68例行腹腔镜子宫切除术患者,以随机数字表法分为研究A组和研究B组,每组34例。研究A组术中给予全身麻醉,研究B组术中给予全身麻醉复合硬膜外麻醉阻滞。比较两组麻醉前、手术后平均动脉压、心率;术后麻醉清醒时间、呼吸机拔除时间;术后躁动发生情况。结果手术后,两组患者平均动脉压、心率均高于麻醉前,且研究A组平均动脉压(14.73±2.34)kPa、心率(83.07±3.02)次/min高于研究B组的(13.62±2.04)kPa、(78.30±2.73)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究B组术后麻醉清醒时间(8.82±3.23)min、呼吸机拔除时间(3.38±0.82)min短于研究A组的(16.28±4.03)、(6.93±1.26)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究B组术后躁动发生率5.88%(2/34)低于研究A组的23.53%(8/34),差异有统计学意义(χ²=4.221,P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术中选择全身麻醉复合硬膜外麻醉阻滞,能够减轻平均动脉压、心率波动,缩短术后麻醉清醒时间,减少术后躁动发生率,麻醉效果更显著。     

妇科腹腔镜术后认知功能同静吸复合麻醉镇静深度的关系探讨

目的 探讨静吸复合麻醉镇静深度同妇科腹腔镜患者术后认知功能之间的相关性.方法 2014年2月至2016年4月期间本院收治的妇科腹腔镜患者中选取105例,所有患者均接受七氟醚吸入联合瑞芬太尼静脉输注和罗库溴铵间断静脉注射以进行麻醉,并通过对瑞芬太尼输注速率进行调控以维持不同的BIS水平.按照麻醉深度的不同将其分为观察A组、观察B组和观察C组,其中观察A组BIS值为30～40,观察B组为40～50,观察C组为50～60.采用简易精神状态量表(MMSE)对患者麻醉前后认知功能进行评估,并记录连线试验(TMT)的完成时间.结果 3组患者手术前后MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后TMT时间均有所下降,其中观察B组患者术后TMT时间[(33.1±14.9)s]的下降幅度明显大于其他两组[(37.2±15.7)s、(36.3±12.8)s],差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者术后VAS评分[(3.3±0.7)、(3.5±0.9)、(3.5±0.8)]及其麻醉效果指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中,控制静吸复合麻醉深度维持在BIS 40～50水平可在保证良好麻醉效果的同时降低对患者术后认知功能的影响,有利于促进患者术后顺利恢复.