浅议缩短平均住院日的措施及思考

平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合指标之一.为充分利用医疗资源,降低患者住院的总体医疗费用,缓解看病难、看病贵的问题,缩短平均住院日是有效途径之一.在确保医疗质量和医疗安全的同时,有效缩短平均住院日,能提高医院的社会效益和经济效益.文章结合安徽医科大学第二附属医院的情况,探讨了缩短平均住院日的必要性,并提出改进措施.     

缩短手术科室平均住院日举措及成效

本文以上海某医院为研究对象,分析缩短手术科室平均住院日的举措;评估举措实施后对缩短手术科室平均住院日和术前平均住院日的成效;讨论缩短平均住院日的目的和意义;对大型综合型医院缩短平均住院日提高医疗率具有借鉴意义。     

上海市三级综合医院总额预付制相关指标分析

目的：通过分析上海市三级综合医院相关指标,了解实行总额预付制后医疗服务质量和效率的变化。方法采集2010-2012年上海市14家三级医院医疗服务质量和效率的相关指标,分析实施总额预付制后,医疗费用、平均住院日、药占比、门急诊人次、出院人次、手术人次等指标的变化。结果实施总额预付制后,医疗费用控制较好,平均住院日、药占比下降;门急诊人次、出院人次、手术人次中医保患者和非医保患者所占比例出现不同。结论总额预付制实施总体效果较好,在提高医疗服务效率的同时,保证服务质量不受影响有待进一步研究。     

落实医疗核心制度缩短平均住院日

缩短平均住院日能够充分利用有限的医疗资源,提高医院的经济和社会效益.加强医疗核心制度管理,可以提高医疗质量和医疗效率,有效缩短平均住院日,实现病人和医院利益双赢.     

缩短术前平均住院日的实践与思考

平均住院日长是我国医院发展中的一大问题,通过制定临床路径使术前住院日降为1天(即当日住院次日手术)的干预实施,将该病种的平均住院日缩短了3.2天,同时观察到该病种干预后医疗质量稳定,干预病区各项效率效益指标都有明显提高,患者住院费用下降了17.8%,满意度也大幅提高。     

合理控制平均住院日的实践与思考

平均住院日是评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的综合指标.控制和降低平均住院日一方面能最大限度地有效利用医院现有资源,提高医院收治效率;另一方面降低了院内感染风险,减轻了患者费用负担.     

影响平均住院日的主要因素分析与对策

平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一。通过对医院近3年来平均住院日等相关核心医疗指标的分析,找出影响医院平均住院日的主要因素,深入研究并提出对策,以便采取科学合理的措施,在确保医疗质量和医疗安全的同时,有效缩短平均住院日,降低患者医疗费用,提高医院的社会效益和经济效益。     

临床路径和支付方式改革在胆结石腹腔镜手术患者中的应用效果评估

目的:评估临床路径和支付方式改革对胆结石实施腹腔镜手术患者的效果.方法:调取2010年1月-2011年7月项目医院和对照医院胆结石手术患者全部初次住院病例,采用倾向性得分匹配方法进行匹配后,运用双差法来评估医疗质量、医疗费用、住院床日和抗菌药物使用等指标方面的效果.结果:试点后的治愈率提高6.67％.住院费用、药费和自付费用平均分别降低2 068.09、1 275.42和1 510.39元,且药费和自付费用比例下降12.82和14.30个百分点.平均住院日和术前平均住院日分别缩短4.00和2.68天.抗生素使用天数缩短2.36天.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:临床路径和支付方式改革改善了医疗质量,降低了医疗费用,节约了医疗资源,提高了医疗效率.     

加强门急诊管理是缩短平均住院日的重要途径

平均住院日是直接反映医院医疗服务效率和资源有效利用,间接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标。缩短平均住院日可以充分利用有效的卫生资源.提高医院的社会和经济效益,减少患者的经济负担。改善门急诊流程与服务模式可以提高诊断水平,提高住院前的确诊率,提高抢救效率以及减少入院后的检查时间,使病人得到早期治疗,从而缩短住院时间。缩短平均住院日应重视加强门急诊的管理,同时亦应改革不合理的医疗保险模式和完善医疗服务体制。     

医保定点医院配合实施按病种付费制体会

对南京市城镇职工实施单病种限额与同病种未实施限额两种付费方式的2015年12月-2016年5月1 15例膝关节置换术患者进行回顾性调查分析.结果表明,单病种限额患者的住院总费用、药费、手术麻醉费、治疗费均低于未实施限额的患者,并显著缩短了平均住院日,对提高医院运行效率,降低成本起到明显影响.由此可见,单病种可以有效控制医疗费用的高速增长.     

2000-2011年云南省西双版纳州各级医院卫生服务提供状况分析

[目的]分析西双版纳州各级医院的卫生服务量、医师工作量、工作效率等,为西双版纳州医疗资源配备提供依据。[方法]分析各级医院卫生服务量,计算医师工作量及工作效率。[结果]乡镇卫生院/社区卫生服务中心的门急诊人次逐渐增多,县级医院的住院人次明显增多;州级医院至2011年医师人均工作量与全国平均水平持平,县级医院医师人均工作量高于全国平均水平;州级医院平均住院日数、病床使用率均高于全国综合性医院平均水平,州级医院2010年、2011年病床使用率已达超饱和状况,县级医院平均住院日低于全国水平,但病床使用率高于全国平均水平,乡镇卫生院平均住院日高于全国平均水平,病床使用率低于云南省平均水平。[结论]应加大各级医院的人员投入,加强各级医院的日常管理。     

山东省县级公立中医院效率及其影响因素分析

目的 对山东省不同经济地区县级公立中医院2006—2012年医疗服务效率进行比较, 分析县级医院效率的影响因素。方法 使用数据包络法评价县级中医院医疗服务效率现状, 构建面板Tobit回归模型分析效率影响因素。结果 2006—2012年, 山东省县级公立中医院的投入产出均有所增长, 医院的技术效率(0.773 vs 0.864)和纯技术效率(0.813 vs 0.910)也有所提升;且发达地区医院的效率在2009年之后的表现要优于其他地区;规模效率变动不明显, 但发达地区中医院的规模效率有所提升, 特别是在2009年以后, 与其他地区医院的规模效率差距在缩小;医院床位规模、出院者人均住院日、人均住院费用、医院资产负债率及药占比等与医院效率负相关。结论 中医院技术效率水平提高主要在于纯技术效率水平的改进, 且发达地区中医院表现更优;规模效率提升空间有限;控制医院规模、缩短平均住院日、降低住院医疗费用及资产负债率有利于提高医院效率。     

基于住院患者体验的地市级公立医院服务质量研究

[目的]分析地市级公立医院住院患者在医疗技术、医德医风、服务态度、流程管理、医疗费用、就医环境等方面的就医体验,对地市级公立医疗服务质量进行科学评估,为进一步提高地市级公立医院服务质量提供依据.[方法]从某市域内选取4家公立医院的518名患者进行面对面问卷调查.采用描述性分析方法、Friedman M秩和检验、Pear...     

县级医院临床路径管理实践与探索

目的探索适合高淳县医院自身情况的临床路径管理方法并不断推广,从而控制医疗费用,提高医疗质量。方法介绍高淳县人民院实施临床路径的相关措施,随机抽样统计部分病种的开展情况和取得效果。结果临床路径管理提高了医疗服务效率,缩短了平均住院天数(平均缩短5.5天),降低了平均住院费用(下降幅度在6%~14%)。结论临床路径管理对提高医疗效率、控制医疗费用和持续提高医疗质量能起到积极作用。     

基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

三级综合医院患者无效住院日影响因素研究

目的分析患者无效住院日影响因素,降低无效住院天数,减轻患者负担,提高三级综合医院服务效率和质量。方法采用文献分析法选取三级综合患者无效住院日影响因素指标集,运用德尔菲法构建三级综合医院患者无效住院日影响指标体系。结果参与咨询的专家权威程度平均为0.868 3,通过两轮专家咨询,最终得出21个三级综合医院患者无效住院日影响因素,其中医方11个、患方6个、社会方面4个。结论将患者无效住院日影响因素分为医方、患方、社会三个层面,针对不同影响因素,采取应对策略,最终提高医疗资源利用效率,降低患者住院经济负担。     

三级医院开展一站式服务中心的探索

目的优化出入院流程,改善患者就医体验。方法成立一站式服务中心,隶属医务处管理,具有业务和职能管理双重功能,并在人员管理、出入院流程、床位协调、信息平台建设等方面提供支持。结果一站式服务中心成立以后,患者平均住院天数、出入院办理时间、术前检查等候时间、均次住院费用均降低,患者满意度和床位周转率均有提高。结论分散式一站式服务中心不同于集约化出入院服务中心,不增加独立场所,不对现有诊疗流程做大的改变,在市级三级医院中更具有借鉴和推广价值。     

2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析

  目的  测量中国肺癌患者在医疗服务利用、住院费用水平以及费用构成方面的性别差异现状,探讨差异产生的原因,为改善中国健康领域性别不公平、降低肺癌医疗成本提出政策建议。  方法  使用国家卫生健康委统计信息中心2017年肺癌患者个人住院病案首页数据1 408 881例,应用描述性统计方法分析不同性别肺癌患者在医疗服务利用、住院费用水平以及费用构成方面存在的差异。  结果  二级医院中男、女性住院人次分别为167.51和73.92千人次,性别比为2.27;三级医院中男、女性患者住院人次分别为776.21和391.23千人次,性别比为1.98。二级医院中男、女性平均住院日分别为12.14和11.77 d,性别比为1.03;三级医院中男、女性平均住院日分别为11.39和10.62 d,性别比为1.07。二级医院中男、女性次均住院费用分别为10 074.41和9 816.87元,性别比为1.03;三级医院中男、女性次均住院费用分别为19 061.26和20 708.78元,性别比为0.92。药费为住院费用的最主要构成部分。  结论  不同性别肺癌患者在医疗服务利用及住院费用方面都存在较大性别差异,女性患者的医疗服务利用更不充分。社会因素、健康观念、生理因素是对其产生影响的主要原因。     

基于合成控制法的按病种分值付费(DIP)的实施效果评估——清远市实证研究

目的：探究按病种分值付费(Diagnosis-intervention Packet,DIP)的实施效果。方法：本文以2014年DIP试点城市——广东省清远市作为处理组,以省内其余19个非试点城市(除中山市,其在2010年已开始试点)作为对照组,构建面板数据,采用空间计量中的合成控制法评估DIP的实施效果。结果：清远市实施DIP 3年后住院患者的平均住院日比对照组降低1天,平均住院费用比对照组低1000元左右。结论：实施DIP可以降低患者的平均住院日和平均住院费用的增速,从而缓解医保基金支出增长过快,并提高医院的服务效率,减轻住院患者的经济负担。试点地区应更加科学地制定病种分值,完善医保监管,加强医保政策的宣讲培训,使DIP改革具有更好的成效。     

四川省三甲综合医院住院医疗服务DRGs绩效评价

[目的]对四川省37家三甲综合医院2017年住院医疗服务进行DRGs绩效评价。[方法]利用四川省DRGs平台,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全3个维度展开评价。[结果]2017年四川省三甲综合医院DRGs组数多集中在600~700组;CMI指数主要分布于0.8~1.2;时间、费用消耗指数多分布于第一象限和第四象限;20家中低风险组病死率低于或等于均值0.81‰,19家标准化病死率低于或等于均值6.61‰。[结论]四川省三甲综合医院医疗服务能力整体发展较好,但地区发展不平衡,住院医疗服务效率普遍偏低,部分医院中低风险病死率偏高。