PDCA在Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理中的应用

目的运用PDCA循环干预我院Ⅰ类切口手术预防性用药管理。方法采用回顾性对比分析方法,随机抽取我院PDCA循环管理干预前2014年Ⅰ类切口手术560例(手外科钢板,钢针内固定术480例,普外科疝气修补术80例)、2015年第1轮PDCA循环管理干预后680例(手外科钢板,钢针内固定术590例,普外科疝气修补术90例)和2016年第2轮PDCA循环管理干预后630例(手外科钢板,钢针内固定术553例,普外科疝气修补术77例)Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的患者出院病历,对比分析持续干预前后,Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用情况。结果经过2轮PDCA循环管理干预后,我院手外科钢板,钢针内固定术和普外科的疝气修补术等I类切口围手术期预防性用药规范性显著提高,各项指标均在合理范围内。结论 PDCA循环管理提高了我院手外科和普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的规范性,成效显著。     

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法抽取本院普外科2009年7月²010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月²011年6月、2011年7月2011年6月、2011年7月²012年6月、2012年7月2012年6月、2012年7月²013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组12013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1³,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%(χ2=13 890.16,P<0.001),使用合理率从0.77%上升至90.44%(χ2=13 571.10,P<0.001),术后切口感染率从0.77%下降至0.66%(χ2=7 547.58,P<0.001)。结论运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。     

PDCA循环在Ⅰ类切口围手术期预防用药管理中的应用分析

目的:探讨PDCA循环在I类切口围手术期预防用药管理中的应用。方法:对113例I类切口清洁手术患者进行PD-CA循环管理,对100例I类切口清洁手术患者进行常规管理,比较两组围手术期预防用药使用情况。结果:循环管理组I类切口围手术期预防用药明显比常规管理组规范。结论:PDCA循环在I类切口围手术期预防用药管理中值得推广。     

PDCA循环规范三种清洁手术抗菌药物预防使用的研究

目的采用科学管理方法,加强清洁手术,预防用抗菌药物应用管理,促进抗菌药物的合理使用。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策,选取PDCA实施前后2011年1-7月和2012年1-7月我院普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术三种清洁手术出院病例,对其围手术期预防用抗菌药物使用情况进行调查,评价PDCA法实施的效果。结果经过PDCA循环后,抗菌药物使用率由100%下降为16.38%,人均抗菌药物费用由1021.99元下降268.24元,临床抗菌药物的合理应用水平明显提高。结论 PDCA循环管理有效降低了普外科清洁手术抗菌药物使用率,提高围术期预防用抗菌药物的合理使用水平,可在抗菌药物管理中推广应用。     

我院清洁手术围手术期预防用药合理性评价

目的:了解我院I类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法:抽取Ⅰ类切口清洁手术病历共171例,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年抗菌药物专项整治活动方案》的要求,从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面对病历进行汇总分析。结果:I类切口清洁手术预防用药基本合理。结论:应进一步规范我院抗菌药物的合理使用。     

应用PDCA循环法管理Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防使用

目的探讨应用PDCA循环法管理医院甲状腺、乳腺、腹外疝3种Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的效果。方法运用PDCA循环法制定目标,分析现状找出存在问题,找出影响质量问题的主要因素,制定措施,执行措施,检查和标准化。对实施PDCA循环管理前的2010.11月~2011.4月及实施PDCA循环管理后的2011.5月~7月3种Ⅰ类切口手术出院病历围手术期抗菌药物使用的合理性进行对照研究。结果应用PDCA循环管理后,3种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用的合理性显著提高,无高危因素预防用药比率从78.9%下降到24.2%,抗菌药物品种选择合格率从21.1%上升到93.5%,预防使用疗程合格率从26.3%上升到96.8%。结论应用PDCA循环法可有效规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防使用。     

应用PDCA循环法规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用

目的探讨应用PDCA循环法规范医院甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术3种Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物合理使用的效果。方法运用PDCA循环方法收集资料,找出存在问题,分析原因,制定整改措施,督促落实措施,检查和持续改进。对实施PDCA循环前的2010年5—7月及实施PDCA循环后的2011年4—6月3种Ⅰ类切口手术出院病历预防用抗菌药物的合理性进行对照研究。结果应用PDCA循环法后,抗菌药物使用率显著下降,由实施前的100%下降为实施后46.67%(P<0.01);不合理使用抗菌药物的现象明显得到改善。结论应用PDCA循环法可有效规范I类切口手术抗菌药物的合理使用。     

我院156例围手术期抗菌药预防用药分析

目的调查普外科围手术期抗菌药物预防性应用情况,促进合理用药。方法随机抽取医院普外科I类、Ⅱ类切口手术患者156例,对其抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果／56例患者在围手术期均应用了抗菌药物,最常用的为头孢菌素类,使用达152例次,占73．79％;围手术期抗菌药物不合理应用以术后应用时间过长最突出,其中术后用药超过3d者占44．23％。结论该院普外科围手术期抗菌药物应用有不合理之处,必须加强对抗菌药物预防用药管理,提高医师合理用药意识,促进临床抗菌药物的合理应用。     

运用PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

目的:评价PDCA循环干预管理Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法:采用回顾性分析方法,选取我院PDCA循环管理干预前(2017年第1季度)787例、PDCA循环管理干预后(2019年第1季度)717例行Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果:PDCA循环干预后,我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物比例稳定控制在30%以下,总合理使用率、品种选择合理率、术前给药时机合理率、术中合理追加率、术后24 h停药率以及术后平均疗程均有明显改进,与干预前对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后手术部位感染率无明显差异(P>0.05)。结论:PDCA循环管理模式提高了我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率。     

临床药师干预I类切口围手术期预防用药成效分析

目的了解普外科清洁手术(Ⅰ类切口)患者围手术期抗菌药物预防应用情况,评价其合理性,为后期的围手术期抗菌药物干预研究提供参考。方法回顾性分析我院2011年7月和10月住院手术患者,抽取234例和245例Ⅰ类切口手术患者的完整资料进行统计分析。结果干预后抗菌药物在药物选择、术后用药时间、联合用药方面使用合理率有显著提高。结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进合理使用抗菌药物起到积极作用。     

普外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况调查分析

目的调查和分析我院普外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用的情况,为进一步加强围手术期抗菌药物应用管理提供参考。方法随机抽取2011年我院Ⅰ类切口手术病历260份,填写I类围手术期抗菌药物调查表,并进行统计、分析。结果本组患者中,预防性用药194例,治疗性用药38例;在预防使用指征把握、用药时机、用药品种选择、用法用量、联合用药、用药疗程等环节均存在不合理的情况。结论我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物,存在一定不规范的情况,应加强围手术期抗菌药物预防性应用管理。     

100例Ⅰ类手术切口围手术期预防用药调查和结果分析

目的了解我院普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况。方法抽取2007年1月至2009年5月出院的100例普外科Ⅰ类切口手术患者病历,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物应用进行调查和结果分析。结果Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用率100%,抗菌药物平均用药时间为3.5d,75例病历抗菌药物使用欠合理。使用频率较高的抗菌药物是第一,二代头孢菌素。结论我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用普遍存在不合理现象,用药时间长、药物选用档次高、药物更换频繁、未在临时医嘱内开术前用药是其主要问题,需进一步加强抗菌药物合理预防使用的管理。     

清洁手术围手术期抗菌药物预防使用PDCA模式干预效果评价

目的 探讨规范清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的方法,为其合理使用提供指导.方法 回顾性调查某院2012年4~6月及2015年1~3月清洁手术病例抗菌药物预防使用情况.结果 经PDCA循环干预后,清洁手术围手术期抗菌药物预防使用率由34.2%降至18%(P<0.01),品种选择合理率由73.3%升至93.8%(P<0.01),给药时机合理率由48.9%升至81.3%(WTBXP<0.01),预防用药疗程合理率由33.3%升至77.1%(P<0.01),平均预防用药时间由2.91天降至1.5天(P<0.01),干预前后有显著性差异.结论 PDCA循环干预能够显著提高清洁手术围手术期抗菌药物预防用药水平.     

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性用药分析

目的调查我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况,为规范化管理提供科学依据,促进基层医院抗菌药物的合理应用。方法分析我院2009年10月-2011年10月住院手术患者,随机抽取100例Ⅰ类切口手术患者的完整资料进行统计分析。结果 100例I类切口围手术期抗菌药物使用率为95.00%,其中,抗菌药物使用合理16例。预防用药品种选择不合理,用药疗程过长。结论我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防用药存在较多问题,应进一步规范抗菌药物的临床应用。     

某院清洁手术围手术期预防用药的合理性评价

目的了解我院Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法抽取Ⅰ类切口清洁手术病历共171例,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年抗菌药物专项整治活动方案》的要求,从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面对病历进行汇总分析。结果Ⅰ类切口清洁手术预防用药基本合理。结论应进一步规范我院抗菌药物的合理使用。     

普外科I类切口围手术期预防性抗菌药物使用调查分析

目的了解普外科I类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状,提高临床合理用药水平。方法采用回顾性调查方法,随机抽取2010年1月～2月份普外科I类切口手术出院病历52份,对围手术期用药指征、抗菌药物品种选择、用药时间和药物利用指数等方面进行分析。结果 52例I类切口手术病历全部使用抗菌药物,使用频度较高的药物为依替米星、头孢米诺钠和氨苄西林/舒巴坦,42.31%的患者用药时间≤3 d,32.69%的患者二联用药,使用频度较高的氨苄西林/舒巴坦和头孢唑啉的药物利用指数(DUI)>1。结论普外科I类切口手术围手术期抗菌药物的使用尚需进一步规范。     

Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物对比分析

目的:分析I类切口手术预防应用抗菌药物的合理性。方法:配合卫生部2009年颁布的有关抗菌药物临床应用的38号文件,对围术期抗菌药物的合理应用进行了全院培训和监管,抽取2009年普外科和骨科Ⅰ类切口手术病历200份,对比分析监管措施实施前后抗菌药物的使用情况。结果:加强监管后,Ⅰ类切口手术预防用药在联合用药比例,术中、术后更换抗菌药物品种及出院带药率上都有所下降,预防用药种类选择上更规范,人均抗菌药物费用显著降低。结论:自加强抗菌药物培训和监管后,Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物更规范合理,但不合理之处仍然存在,需进一步完善和加强监管措施。     

47例Ⅰ类（清洁）切口手术患者围手术期抗菌药物使用分析

目的了解我院Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期抗菌药物使用情况,促进临床合理用药。方法收集我院2009年10年12月出院的甲状腺、乳腺Ⅰ类（消沾）切口手术病例共47例,分析其围手术期抗菌药物使用的合理性。结果 47例Ⅰ类（清洁）切口手术病例中,89.36%适应症不合理,93.61%选药不合理,21.28%单次剂量不正确,68.09%预防给药时机不合理,85.11%术后用药时间过长,8.51%联用不合理,19.15%无指征换药。结论我院Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物使用极不规范,医院应加强管理和学习,提高抗菌药物合理用药水平。     

临床药师干预Ⅰ类清洁切口围手术期预防用药的效果评价

Ⅰ类清洁切口是指手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者[1].一般的Ⅰ类清洁切口手术后大多无需使用抗菌药物.但实际上围手术期预防使用抗菌药物级别过高、疗程过长,一直是临床普遍存在的问题.为切实提高围手术期合理用药水平,我院在普外科设置专职临床药师进行了一系列药事干预,重点对Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物预防用药进行全程干预,取得了不错的效果,现总结如下.     

临床药师对清洁手术切口围手术期抗生素合理使用的干预分析

目的为清洁切口围手术期合理使用预防性抗菌药物提供参考,促进抗菌药物的合理使用。方法随机抽取2010年360例清洁切口手术作为干预前组;2016年随机抽取360例清洁切口手术作为干预后组,对用药合理性进行分析比对。结果临床药师采取干预措施后,笔者所在医院清洁切口手术围手术期抗菌药物的使用如抗菌药物预防性使用率、抗菌药物选择、首次给药时间、联合用药等方面有了明显改善。结论临床药师采取干预措施加强围手术期预防使用抗菌药物的监督和管理,提高了抗菌药物合理用药水平。