纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染效果观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染效果。方法随机抽取50例本院ICU自2013年4月~2017年5月收治的肺部感染患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=25)、观察组(n=25),对照组应用常规治疗,观察组应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,分析两组临床指标、住院时间、血气指标、治疗总有效率。结果临床指标、住院时间对比显示观察组低于对照组(P0.05);血气指标对比显示观察组优于对照组(P0.05);治疗总有效率对比显示观察组高于对照组(P0.05)。结论在ICU肺部感染患者临床治疗中,应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术,可有效提高临床疗效,对改善临床症状及血气指标具有重要作用,值得临床推广。     

重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施分析

目的 研究重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施.方法 回顾性分析2013年10月至2015年9月在本院重症监护室就诊的90例患者临床病历资料,分析ICU综合征发病的危险因素,并据此探讨护理防治措施.结果 90例患者共发生ICU综合征36例,发生率40.00％,ICU综合征好发于高龄、入院时间长、有既往病史、患者文化程度偏低及自费医疗患者.ICU综合征发生组ICU环境压力源量表(ICUESS)、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQ I)评分均显著高于未发生组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症监护室患者并发ICU综合征发生率与患者年龄、入院时间、既往病史、文化程度及医疗费用支付方式具有显著相关性,临床护理当以心理护理为重点,改善医疗环境,同时做好基础和专科常规护理,降低发病率.     

心脏手术后ICU综合征产生的原因及临床护理

在临床工作中,各种手术患者因病情危重收治于重症监护病房(ICU)。尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理,仍有患者在监护期间出现不良的心理反应,这种不良的心理反应称之为ICU综合征。ICU综合征不但影响患者,也会影响医护人员。本文通过对ICU综合征的病因、护理对策等方面进行探讨,希望对以后研究ICU综合征起到一定程度的推进作用。     

床边纤维胃镜在危重病救治中的应用价值

目的 评价床边纤维胃镜在ICU危重病救治中应用的有效性和安全性。方法 对ICU内27例(33例次)伴有上消化道出血的危重病患者实施床边纤维胃镜检查与止血治疗；对19例伴有胃动力障碍的危重病患者床边经纤维胃镜放置鼻-肠喂养管。结果 本组病例中27例患者急诊床边内镜检查均明确了出血部位与病因，其中25例(92．59％)经内镜下喷洒或注射药物达到止血目的；19例伴有胃动力障碍者经床边纤维胃镜成功放置鼻一肠喂养管。检查、治疗与置管过程中未出现并发症。结论 对危重病患者在ICU内实施床边纤维胃镜检查、治疗与置管不仅效果明确，而且安全、可靠。     

纤维支气管镜护理操作在ICU的临床应用体会

目的探讨在ICU危重患者纤维支气管镜应用中严格护理操作的作用。方法选择2009年7月至2010年7月我院收治的ICU行纤维支气管镜诊治的患者70例,对其护理及临床资料进行回顾性分析。结果严格合理的护理操作可使纤维支气管镜对气道分泌物有效清除。结论危重患者抢救中严格的纤维支气管镜护理操作可提高临床效果,明显改善患者生存质量。     

纤维支气管镜在治疗阻塞性肺不张中的应用

目的 研究纤维支气管镜在ICU出现阻塞性肺不张中的应用.方法 收集ICU出现阻塞性肺不张患者进行支气管镜检查、吸痰、灌洗处理的临床资料,分析纤维支气管镜在ICU阻塞性肺不张患者治疗中意义.结果 纤维支气管镜治疗后,患者肺不张的不同程度复张,复张率100%.结论 纤维支气管镜在ICU阻塞性肺不张的治疗中是一种安全有效简便的方法.     

咯血患者胸部影像学与纤维支气管镜检查对比分析

目的 探讨胸部影像学与纤维支气管镜(FB)检查在咯血患者诊断中的作用.方法 回顾性分析458例咯血患者的临床资料,对胸部影像学、FB所见,镜下活检并刷检的病理诊断等进行对比分析.结果 458例咯血患者胸部影像学发现异常422例,阳性率92.1%,经FB病因诊断426例,阳性率93.0%.FB诊断主要病因:肺癌165例(36.0%)、炎症157例(34.3%)、结核76例(16.6%).胸部影像学检查对FB检查的符合率为89.1%.结论 在胸部影像学的基础上,FB检查对明确咯血部位及病因诊断具有重要的临床价值.     

临床药师参与重症监护室抗感染药物治疗的体会

目的:探讨临床药师参与重症监护室(ICU)抗感染药物治疗的方法。方法:对临床药师参与ICU抗感染药物治疗的典型病例进行分析。结果与结论:临床药师通过在ICU开展抗感染治疗药学监护,协同医师制订个体化给药方案,提高了ICU患者应用抗菌药物的安全性和有效性,并体现了临床药师在临床合理用药中的作用。     

纤维支气管镜在临床麻醉中的应用

我院于2004年1月至2005年6月在临床麻醉和重症监护病房(ICU)中进行纤维支气管镜(纤支镜,FB)插管检查和治疗59例,共68例次,报告如下.     

综合业务培训制度对提高ICU新入护士技能素质的效果评价

重症监护病房(ICU)是医护人员应用现代医学理论和现代医疗设备,先进的临床监测技术对患者进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式;是现代科学技术在医疗中的体现;是各种先进技术在治疗中的交汇.这就要求护士应具有扎实的专业理论知识,熟练把握监护技术和良好的沟通技巧等,因此,在科技快速发展的今天,加强重症监护病房护士的培训工作,提高护士业务素质显得更为重要[1].延边第二人民医院对2009年10月至2011年9月ICU的15名新入护理人员进行为期4个月的综合业务培训,收到较好效果,现报告如下.     

新型镇静镇痛药——右美托咪定

右美托咪定是高效、高选择性的肾上腺素α_2受体激动药,具有镇痛作用和剂量依赖性镇静作用。右美托咪定可单独应用,也可与咪达唑仑、丙泊酚或阿片类药物合用,对呼吸抑制作用小。右美托咪定已在辅助检查、各科手术、ICU等临床领域应用,具有良好的镇静、镇痛效果,且可减少常规镇痛药和镇静药的用量,与其他麻醉、镇痛、镇静药物没有配伍禁忌。本文综述了右美托咪定的药效学、药动学,以及临床研究、药物经济学等方面的研究新进展。     

右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静

目的研究右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静作用。方法对50例颅脑病变患者给予右美托咪啶镇静,维持Ramsay评分2～5分,观察各项指标。结果镇静效率为（86.6±7.3）%,镇静时间平均输注速度为（0.52＋0.13）μg/（kg·h）,镇静生命体征平稳。结论右美托咪啶可有效应用于颅脑病变患者,且具有独特优势。     

Sedation and analgesia in the intensive care unit: evaluating the role of dexmedetomidine.

PURPOSE: A review highlighting the application of sedatives and analgesics in the intensive care unit (ICU) setting, with a focus on the use of dexmedetomidine, is presented. SUMMARY: Relevant and applicable clinical trials that resulted from a search of the literature from 1966 to July 2006 using key search terms such as dexmedetomidine, intensive care unit, sedation, delirium, and analgesia were evaluated. Many agents have been evaluated in the search of the optimal regimen for sedation and analgesia in the ICU, including opioids, benzodiazepines, propofol, and antipsychotic agents. Dexmedetomidine has demonstrated efficacy as a sedative analgesic on the basis of its ability to lower opioid, benzodiazepine, and propofol requirements in clinical trials. The role of dexmedetomidine in ICU clinical practice is limited because of a lack of mortality and other morbidity endpoints, such as ICU length of stay, hospital length of stay, time to extubation, long-term complications after discharge from the ICU, and delirium. The most commonly reported adverse effects of dexmedetomidine are secondary to its effects as an alpha(2)-receptor agonist and are cardiac in nature. A detailed cost analysis may be warranted to justify the relatively high acquisition cost of dexmedetomidine. CONCLUSION: Dexmedetomidine may be an effective agent for ICU sedation and analgesia. However, the lack of clinically relevant endpoints in trials, the concern about adverse cardiovascular effects, and the relatively high acquisition cost of this drug limit its use to a select number of patients who may benefit from its distinguished mechanism of action.     

右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用

目的 观察右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用效果.方法 选取本院3个月内因脑外伤行急诊手术、术后需行CT检查的50例患者,随机分为右美托咪啶组(25例)和咪达唑仑组(25例).右美托咪啶组应用电子输注泵10 min内给予负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,继以0.2～0.7 μg/(kg·h)的速度维持;咪...     

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。方法对本院2012年2月～2013年1月收治的全身麻醉患者的临床治疗病例进行抽样,将40例全身麻醉患者按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组各20例。对照组采用氯化钠注射液静脉注射治疗,然后使用丙泊酚进行全身麻醉诱导,观察组采用右美托咪定注射液静脉注射治疗。结果两组全身麻醉患者经过镇静治疗后的镇静效果及全身麻醉药物的使用情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉患者采用右美托咪定辅助全身麻醉的镇静及全身麻醉药物的使用量明显低于传统镇静治疗药物的使用情况,具有显著的节俭作用,能够有效缓解全身麻醉患者的痛苦。值得临床推广应用。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静作用观察

目的研究右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静作用。方法对40例机械通气患者给予右美托咪定镇静,维持Ramsay评分3-4分,观察并记录各项指标。结果右美托咪定的镇静满意度为（91．3±8．4）％,镇静期间平均输注速度为（0．42±0．15）μg／（kg·h）,镇静12h时停止右美托咪定输注后恢复时间为（23．6±8．2）s,镇静期间生命体征基本平稳。结论右美托咪定可有效应用于ICU机械通气患者。     

右美托咪定用于机械通气患者镇静的疗效观察

目的观察右美托咪定对于机械通气患者镇静的疗效。方法将2012年ICU住院机械通气患者60例按随机、对照原则分为右美托咪定组(D)和丙泊酚组(P),分别记录两组患者用药前后Ramsay镇静评分、心率情况及用药前后血压的控制情况,对数据进行统计学分析。结果两组患者不同时间段Ramsay镇静评分、心率以及用药前后血压控制的差异具有统计学意义。结论右美托咪定的镇静效果好于丙泊酚,且血流动力学稳定。     

右美托咪啶对重症治疗室患者镇静效果研究

目的观察盐酸右美托咪啶对重症治疗室患者的镇静效果及安全性。方法将50例重症创伤而需要机械通气的ICU患者随机分为两组;A咪达唑仑组（n=25）和B盐酸右美托咪啶组（n=25）。记录镇静前的APACHEⅡ评分、Ramsay评分。分别观察镇静中4、8、12h的心率,平均动脉血压,呼吸频率,氧饱和度等基本生命体征及用药后两药起效时间,恢复时间,镇静满意度,Ramsay评分和谵妄发生率等。结果B组血压、心率有明显下降但停药后马上恢复,而对呼吸氧饱和度影响均小于A组,安全性良好;且比较单纯咪达唑仑用量、调整泵速至镇静满意时间、镇静满意程度、恢复时间等,B组均明显少于A组（P〈0．05）。结论右美托咪啶用于重症治疗室患者镇静安全性好,能够提供良好的镇静。