高血压脑病的诊治体验

目的 阐述高血压脑病的病因及发病机制,临床表现及诊治。方法 本文收集86例高血压脑病患者,采用硝普 钠、酚妥拉明静滴,后给予降压药物维持治疗。结果 86例患者经过治疗2周内全部治愈。结论 临床上遇见剧烈的头痛、恶 心、呕吐伴意识障碍或抽搐者,无论有无高血压病史均应及时测量血压,对诊为高血压脑病者,正确的治疗可防治并发症。     

乌拉地尔治疗60例重症高血压的疗效分析

重症高血压可以使患者在数小时内死亡，迅速而有效地降压，对逆转高血压引起的终末器官损害有重要意义。１９９８年１月至２０００年３月，我们对６０例重症高血压患者应用乌拉地尔治疗，效果满意。现报道如下：１临床资料１．１一般资料 本组６０例患者均符合重症高血压诊断标准［１］，男３６例，女２４例，年龄２１～６８岁，并冠心病１２例，糖尿病９例，脑出血６例，肾功能障碍３例，先兆子痫３例，全部患者收住ＩＣＵ监护。１．２临床处理及监测 对伴有器官损害者，先去除诱因及采取相应的治疗措施，如高血压脑病患者给予静脉注射乌拉…     

皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT(附38例报告)

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病的病因、发病机理、诊断和治疗、脑ＣＴ表现。方法回顾性分析３８例经临床及脑ＣＴ诊断为皮质下动脉硬化性脑病的患者，均作了脑ＣＴ检查。结果（１）均有６～４０年不等的高血压病史，部分伴有多年吸烟史或伴Ⅱ型糖尿病史者病情较重。（２）脑ＣＴ均表现有不同程度的白质疏松（ＬＡ）及深部白质上软化灶、侧脑室扩大；大多数同时伴有皮质的小梗死（８４％）。结论Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病的直接病因即是高血压。对有长期高血压和进展性痴呆，伴有多发性腔隙卒中者，结合脑ＣＴ改变可考虑本病诊断，及时给予治疗，可延缓病程。     

硫酸镁静滴治疗儿童肾炎伴重度高血压42例报告

我们自 1992年以来 ,应用静滴硫酸镁治疗小儿〔1〕肾炎伴重度高血压〔2〕42例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择　 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院儿科治疗小儿肾炎伴重度高血压患者 42例为观察组 (Ａ组 ) ,随机选择同期此病患者 3 5例为对照组 (Ｂ组 )。Ａ组患者男 2 3列 ,女 19例 ,3～ 7岁 3 1例 ,7～ 14岁 11例 ,其中并发高血压脑病出现抽搐者 7例。Ｂ组患者男 19例 ,女 1例 ,3～ 7岁 2 5例 ,7～ 14岁 10例 ,其中并发高血压脑病出现抽搐者 6例。这两组病例均有以下特征 :病前有链球菌感染史 ;血清抗链球菌抗体增…     

经皮穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血486例

目的探讨采用经皮穿刺抽吸引流法治疗高血压脑出血的临床经验及疗效。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月采用经皮穿刺抽吸引流方法治疗486例高血压脑出血患者的临床资料。结果 486例患者中,GOS评分恢复良好者213例,中残81例,重残86例,植物生存35例,死亡71例,死亡率14.6%。结论经皮穿刺抽吸引流方法治疗高血压脑出血具有简单、高效、经济、病人痛苦少等优点,适合在基层医院推广应用。     

15例放射性脑病临床分析

本文对15例鼻咽癌放疗后，引起放射性脑病进行了临床分析，结果发现，放射性脑病发生在放疗后1～5年内占73．3％，5年以后者占26．8％。临床表现：有脑干症状占86．7％，伴颅内压升高占20％。通过应用肾上腺糖皮质激素配合支持营养治疗，早期治疗效果较好。     

皮质下动脉硬化性脑病136例临床分析

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病的临床特点、伴发疾病、CT表现及防治措施。方法对136例皮质下动脉硬化性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果皮质下动脉硬化性脑病患者中男118例（86.8％），60～70岁112例（82.4％），伴高血压116例（85．3％），脑动脉硬化134例（98．5％），高血脂症94例（69．1％），腔隙性梗死127例（93.4％）。结论防治高血压、高血脂，预防动脉硬化是减少本病发生的关键。     

手术治疗高龄高血压性基底节区脑出血患者86例临床分析

目的探讨老年人高血压性基底节区脑出血的临床特点、手术方式及时机。方法回顾性分析我科2001年6月至2006年6月手术治疗的86例高龄（大于70岁）高血压性基底节区脑出血病人的临床资料。结果本组86例患者，发病90d后存活67例，其中ADLⅠ级9例，ADLⅡ级17例，ADLⅢ级26例，ADLⅣ级12例，ADLⅤ级3例；死亡19例，死亡率22．1％。结论高龄高血压脑出血患者由于生理及病理生理的特殊性，手术风险高，全身并发症多，死亡率高，应根据患者全身情况选择合适的手术方式和时机，积极预防各种并发症以提高疗效，降低死亡率及致残率，提高生存质量。     

高血压脑出血张力性血肿的防治

目的探讨高血压脑出血张力性血肿的治疗方法。方法回顾性分析9例高血压脑出血张力性血肿患者的临床资料。结果术后随访6个月，按GOS评分，恢复良好者5例，轻残者3例，重残者1例。结论高血压脑出血患者早期CT或MRI表现为液、固态混存的血肿易发生张力性血肿，微创血肿抽吸引流术是治疗的主要方法。     

可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点15例分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床和影像学特征。方法分析15例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床和影像学资料。结果 15例可逆性后部白质脑病综合征患者继发于高血压脑病、系统性红斑狼疮、尿毒症、子痫、甲状旁腺腺瘤伴发高钙血症、非霍奇金淋巴瘤、肾移植术后、急性淋巴细胞白血病和神经白塞病。其中血压升高者10例,临床主要表现为头痛、癫痫发作、视物模糊和意识障碍。头颅CT或MRI检查主要表现为对称的枕叶白质脑水肿,部分伴有顶额颞叶等病变。经治疗后患者症状消失,头颅CT或MRI复查病灶完全或大部分消失。结论可逆性后部白质脑病综合征可由多种病因产生,影像学主要表现为大脑后部白质血管源性脑水肿改变,及时治疗后症状和影像学特征迅速改善。     

CT评估高血压脑出血患者颅内压的临床分析

目的 探讨颅脑CT在评估高血压脑出血患者颅内压时的作用。方法 高血压脑出血患者86例行颅脑CT检查，观察第三脑室、基底池(鞍上池、环池和四叠体池)和纵裂池的形态变化，评估颅内压的高低，并观察与病情演变的关系。结果 86例患者中颅内压正常10例。无l例死亡；轻中度增高34例，死亡9例(26．5％)；重度增高42例，死亡33例(78．6％)。颅内压增高往往首先表现为第三脑室受压变形，而纵裂池也是CT片上能够较早观察到的指标之一。结论 通过颅脑CT检查可较客现地评估高血压脑出血惠者的颅内压状况，对临床治疗及估计预后有重要的临床意义。     

缺氧性脑病9例临床分析

目的 探讨缺氧性脑病的临床特点及预后。方法 回顾性分析9例缺氧性脑病患者的临床资料。结果 9例均有反应迟钝、记忆力减退、生活不能自理，4例有意识障碍，4例有锥体外系症状，5例有精神症状。经及时正确的治疗，9例患者均有明显或不同程度的改善。结论 缺氧性脑病临床表现各异，积极预防各种产生脑缺氧的原因及晚发损害的发生，是减少缺氧性脑病发生的关键，一旦发生应及时治疗。     

高血压急症临床诊治分析

目的探讨分析高血压急症的临床特点、诊断和治疗方法。方法对我院2004—04-2008—05住院的86例高血压急症患者的临床表现、诊断和治疗效果进行分析。结果全部患者经紧急处理，50例在2h内血压降至140／90mmHg以下，症状改善；32例并发脑梗死病人血压降至160～180／100-110mmHg；死亡4例，死因均为大量脑出血。结论高血压急症需及时恰当处理，治疗效果好，但诊断、治疗不及时可造成严重并发症甚至危及生命。     

儿童低血糖脑病24例临床分析

目的探讨儿童低血糖脑病的病因及临床特征,提高对低血糖脑病的认识,减少漏诊及误诊率。方法纳入儿童低血糖脑病患者24例,收集其一般临床资料,分析儿童低血糖脑病常见临床表现及病因。结果24例儿童低血糖脑病患者中,3例与误服降糖药物(二甲双胍)有关,5例为高胰岛素血症,8例系酮症低血糖,1例为糖原累积症1型,未明确病因者7例;临床表现主要为意识障碍、惊厥、偏瘫及舞蹈样运动等症状。结论低血糖脑病临床表现缺乏特异性,且儿童低血糖疾病谱广,临床易误诊,需提高对低血糖脑病临床表现及疾病谱的认识,做到早诊断早治疗,防止发生低血糖脑病的不可逆脑损伤。     

两种术式在高血压脑出血中的选择体会

目的探讨高血压脑出血手术方法的选择。方法血肿量30-130ml高血压脑出血患者86例,其中超早期内因病情发展快,有脑疝趋势或脑疝者行小骨窗开颅术,病情较稳定且发病6-8h者用微创血肿清除术。结果超早期小骨窗开颅术16例中,优良8例,轻残4例,重残1例,死亡3例;行微创血肿清除术的70例中,优良42例,轻残15例,重残5例,死亡8例。结论超早期内病情发展快、有脑疝趋势或脑疝者选择小骨窗开颅术,如病情较稳定且发病6~8h者用微创血肿清除术,可达到较好的治疗效果,降低患者的死亡率及致残率。     

脑梗死急性期患者的高血压分级及其血压变化的分析

目的 观察脑梗死急性期患者的血压变化。方法 对203例脑梗死急性期患者的高血压进行分级，并观察其住院7天内的血压变化。结果 (1)110例人院时血压最高，93例住院后继续升高，其中72例持续到住院3天内下降。(2)单纯收缩期高血压和I级高血压患者血压恢复正常的比例高于Ⅱ、Ⅲ级高血压患者(P＜0．01)。(3)抗高血压治疗与非抗高血压治疗血压恢复正常的比例虽无显著差异，但Ⅲ级高血压，大灶梗死者死亡率高。结论 脑梗死急性期患者的高血压分级有助于合理的个体化抗高血压治疗。     

糖尿病患者发生低血糖脑病的预后影响因素分析

目的 探讨影响低血糖脑病预后的因素。方法 根据标准将2011年1月～2014年9月收治的86例低血糖脑病患者纳入研究,经神经功能缺损评分(NIHSS)、静脉注射推60 mL 50%高渗糖、血糖检测及其他必要治疗后观察患者的预后,分析影响患者预后的因素。结果 对低血糖脑病预后相关的影响因素进行非条件Logistic回归分析显示,与该病预后相关的因素有4项:高龄、发病时血糖水平高、低血糖持续时间长、肾功能异常。结论 影响低血糖脑病患者预后的因素有患者年龄、低血糖的程度、低血糖持续的时间及患者的肾功能,要改善低血糖脑病患者的预后,必须及早发现及纠正低血糖,同时改善肾功能。     

可逆性后部白质脑病2例临床分析

目的 探讨可逆性后部白质性脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS）的病因、临床表现、影像学特征及治疗。方法 分析2例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料，并复习文献。结果 2例患者均有头痛、视物不清、头部MRI检查示T2高信号，其中1例伴有癫发作，经治疗患者的临床表现及影像学均很快好转。结论 可逆性后部白质脑病综合征的临床表现无特异性，经对症处理后临床及影像学表现均很快好转。     

分析体检人群脑出血危险因素

目的探讨健康体检人群中脑出血疾病的发病率及发病的危险因素。方法选取2014-2015年体检中心体检的653例受检者,通过问卷调查的方式研究,有效问卷共600份,统计不同因素的受检者脑出血发病率。结果 600例受检者脑出血86例(14.33%),学历较高、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病均为脑出血疾病的高危因素(P0.05),高血压、冠心病病程越长脑出血患病率越高(P0.05)。结论脑出血的高危因素为高学历、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病,需要采取针对性的预防措施,而对高血压及冠心病患者中病程较长者需特别关注,及时诊断治疗。     

高血压脑病影像学特征分析

目的分析高血压脑病的影像学特征,探讨其影像学诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析35例临床确诊为高血压脑病患者的头部CT、MRI表现及临床资料(侧重影像学)。结果 35例患者均行头颅CT检查,表现阳性12例,阴性23例;35例中18例同时行MRI检查,12例表现阳性,6例表现为阴性。阳性病例影像学主要表现为脑水肿,伴灶状脑出血6例。患者收缩压为180～230mmHg、舒张压为120~150mmHg,均伴有不同程度颅内压升高临床表现。结论高血压脑病的影像学改变主要为脑水肿表现,其诊断与鉴别需密切结合临床。