踝臂指数评价糖尿病合并下肢动脉病患者治疗效果研究

目的探讨踝臂指数(ABI)作为糖尿病合并下肢动脉病(PAD)患者治疗效果评价指标的价值。方法糖尿病合并PAD患者106例,随机分为两组:单纯药物治疗(A组)64例,其中男38例,女26例;平均(74±6)岁;介入治疗+药物治疗(B组)42例,其中男29例,女13例,平均(73±5)岁。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月检测ABI。结果老年糖尿病合并PAD患者治疗前ABI<0.90。B组治疗后1、3、6、12个月的ABI与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中11例于治疗后12个月ABI<0.90,经下肢动脉造影证实支架内再狭窄。治疗后1、3、6、12个月两组的ABI比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论介入治疗能够及早改善老年糖尿病合并PAD患者的血运,比单纯药物治疗疗效显著。ABI在评价治疗效果中起着重要的作用。     

福莫特罗／布地奈德联合呼吸训练治疗稳定期cOPD老年患者的临床研究

目的分析吸入福莫特罗,布地奈德（信必可都保）联合呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的治疗效果。方法将我院门诊病历235例老年COPD患者随机分为对照组（A组刀8例、信必可都保治疗组（B组）79例和信必可都保联合呼吸训练治疗组（c组）78例。评估各组治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月的肺功能变化、呼吸困难分级（MRC）、体质量指数（BMI）和运动耐力【6min步行距离（6MWD）】。结果治疗后6个月,c组肺功能优于B组,B组优于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组治疗后6个月的MRC、6MWD评分和BMI较A组、B组和治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论信必可都保联合呼吸训练可改善老年COPD患者的肺功能,提高其生活质量。     

心肝宝在拉米夫定乙肝抗病毒治疗中的疗效研究

【目的】观察心肝宝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及对停用拉米夫定后复发的影响。【方法】分为4组。单用组：单用拉米夫定治疗，拉米夫定100mg，1次／d。联合组：拉米夫定12个月＋心肝宝胶囊组；拉米夫定24个月如心肝宝胶囊组；拉米夫定100mg，1次／d，心肝宝胶囊5粒／次，3次／d。【结果】单用拉米夫定停药6个月复发例数，24个月疗程组少于12个月疗程组，经统计学处理P〉0．05，而联合治疗组拉米夫定24个月＋心肝宝胶囊24个月，在停药6个月时复发例数与单用拉米夫定12个月复发例数比较，联合组少于单用组。经统计学处理x毡5．6，P〈0．05，有显著性差异。【结论】延长拉米夫定疗程，并加用心肝宝胶囊减少复发。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨

目的探讨两种剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法将围绝经期功血患者80例随机分A组40例,服用米非司酮12．5mg／d;B组40例,服用米非司酮6．25mg／d,疗程3个月,比较两组临床疗效,子宫内膜厚度变化以及血清雌二醇（E2）、促黄体激素（LH）和孕酮（P）。结果A组治愈率显著高于B组,复发率明显低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组与B组给药前后子宫内膜厚度显著减小,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后E2、LH、P浓度较治疗前显著降低（P〈0．05）,A组下降幅度较B组明显（P〈0．05）。结论剂量12．5mg／d组米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果好,治愈率高,复发率低,不良反应少。值得临床推广。     

缬沙坦联合氨氯地平对高血压合并缺血性心脏病患者心功能的影响

【目的】观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦联合钙离子拮抗剂氨氯地平对高血压合并缺血性心脏病患者降压治疗的同时,血浆脑钠肽及高敏C反应蛋白的变化,探讨两者联合抑制左室重构的作用。【方法】高血压合并缺血性心脏病患者101例,随机分为缬沙坦／氨氯地平治疗组（A组：n=32）和缬沙坦治疗组（B组：n=35）,氨氯地平治疗组（C组：n=34）,分别检测3组基线、治疗后1、6个月血压、脑钠肽、高敏C反应蛋白的水平及心室结构功能的变化。【结果】（1）A组在治疗后1个月血压达标率明显优于B组和C组（P〈0．05）。（2）治疗后1个月,3组脑钠肽及高敏C反应蛋白水平均有降低（P〈0．05）,A组明显低于B组和C组,分别与两组相比较均有差异（P〈0．05）,但3组左室结构及射血分数无明显变化（P〉0．05）。（3）治疗后6个月,3组脑钠肽及高敏c反应蛋白水平低于治疗前,A组左室收缩末期内径、舒张末期内径均缩小,而射血分数提高,与治疗前相比有明显差异（P〈0．01）,B组和c组左室功能均较治疗前提高,但无差异性（P〉0．05）,A组分别与B组和C组相比较均有差异性（P〈0．05）。【结论】缬沙坦联合氨氯地平在降压达标的同时,能够抑制高血压合并缺血性心脏病患者的脑钠肽及高敏C反应蛋白的分泌,抑制心室重构,改善心功能。     

高剂量缬沙坦单独或联合贝拉普利对慢性肾病的疗效

 【目的】观察大剂量血管紧张素受体拮抗剂单独、或联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病的疗效和安全性。【方法】40例病人按随机数字表分2组，缬沙坦组（n=20）服用缬沙坦（valsartan）320mg／d，联合组（n=20）服用盐酸贝拉普利（benazepril hydrochlofide）20mg／d联合缬沙坦160mg／d，疗程6个月。观察24h尿蛋白、血清肌酐、血压及血钾变化及不良反应情况。【结果】6个月缬沙坦组24h尿蛋白由治疗前（2．2±1．5）g／d降到（0．7±0．7）g／d（P〈0．05），联合组由（2．43±1．2）g／d降到（0．7±1．1）g，d（P〈0．05），比较两组降尿蛋白疗效虽未达统计学意义（P〉0．05），但联合治疗有更好的降尿蛋白倾向。两组均能有效降低血压，联合组降舒张压优于缬沙坦组。干咳、血钾升高和血肌酐升高是导致中止治疗的主要原因。【结论】大剂量血管紧张素拮抗剂单独或联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性肾脏病安全，两者均可有效减少尿蛋白。联合治疗双重阻断肾素血管紧张素系统有叠加的减少尿蛋白及降血压倾向。     

伊曲康唑联合达克宁栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察

【目的】探讨伊曲康唑联合达克宁栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的效果。【方法】A组给予伊曲康唑口服200mg/d，连用3d；同时将外阴洗净，每晚放一粒达克宁栓（400mg，粒）入阴道后穹隆，连续用药3d。B组与A组一样用药3d．再连续6个月经周期用上述药物．每个周期3d。【结果】两组冲击治疗1周时，两组痊愈率差异无显著性（χ2=0.02．P〉0.5）。总有效率比较也无显著性（χ2=0．002，P〉0.5）。两组治疗后第3个月和第6个月时．两组的复发率比较有显著性差异（χ2分别为6．12和8．73，P〈0.001）。【结论】伊曲康唑短程冲击治疗联合达克宁栓加长期预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发有一定疗效。     

纠正继发性甲状旁腺功能亢进对维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的探讨应用活性维生素D3纠正继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响。方法56例MHD患者均符合SHPT诊断标准,采用低钙透析液稳定透析3个月以上,随机分为A组（29例）和B组（27例）,测定血钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺素（iPTH）。A组每日午饭中嚼服碳酸钙600mg,B组在此基础上服用活性维生素D3,2～3μg／周,分2～3次于透析后当晚口服,二组连续用药12个月,当Ca〉10．2mg／dl或Ca×P≥55mg2／dl2调节药物剂量。分别于实验开始前及6个月、12个月行心脏多普勒超声检查。结果于实验6个月、12个月后,B组iPTH平均值较A组下降明显（P〈0．05,P〈0．01）。心脏结构和功能比较,治疗前左室肥厚（LVH）、射血分数（EF）,舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）等指标二组之间羔异无统计学意义（P〉0．05）,治疗6个月、12个月后,A组上速各指标无明显变化（P〉0．05,P〉0．05）,B组随治疗时间的延长上述指标明显好转,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论活性维生素D3不仅可以减轻MHD患者SHPT,而且有助于改善SHPT患者的心脏结构和功能。     

塞来昔布对MNNG诱导的大鼠胃腺癌组织Bax、Bcl-2、Fas表达的影响

【目的】探讨塞来昔布预防胃癌的非COX依赖性途径。【方法】86只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为6组：A组动物（5只）自由饮用蒸馏水不作特殊处理；B组动物（16只）饮用含N-甲基-N’-硝基-亚硝基胍（MNNG）100μg／mL的蒸馏水；C组（16只）、D组（17只）、E组（16只）、F组（16只）动物除饮用含MNNG100μg／mL的蒸馏水外，C组动物还灌喂吲哚美辛3mg／kg，1次／d，D组、E组、F组动物分别灌喂塞来昔布5mg／kg、10mg／kg和20mg／kg。1次／d。以上处理连续10个月，处理因素结束后2个月内处死动物观察腺胃肿瘤的发生率。用实时PCR和免疫组化方法检测各组动物胃肿瘤组织Bax、Bcl-2、FasmRNA表达及蛋白水平。【结果】A、B、C、D、E、F组动物胃癌的发生率分别为0％（0／5）、75％（12／16）、68．8％（11／16）、70．6％（12／17）、18．8％（3／16）和31.3％（5／16）（P=0．002）。与B组相比，C、D、E和F组胃癌组织Bax、Bcl-2、FasmRNA表达和蛋白水平均无显著性差异。【结论】选择性COX-2抑制剂塞来昔布预防胃癌的机制可能与凋亡基因Bcl-2、Bax、Fas表达无关。     

支气管动脉灌注+外周静脉持续化疗双径路治疗晚期肺癌的临床研究

目的：探讨支气管动脉灌注细胞周期非特异性药物联合外周静脉持续化疗,静点细胞周期特异性药物治疗Ⅲ期以上肺癌临床疗效和毒副反应。方法：对84例Ⅲ期以上肺癌随机分为治疗组42例,对照组42例。治疗组以支气管动脉灌注＋外周静脉持续化疗：a．小细胞肺癌支气管动脉灌注DDP80～120mg或CBP300～400mg／次或CTX0．8～1．0／次,12h后外周静点V-P16：100mg／m^2／d1-5～,或V-m26：100mg／m^2／d1-3或HCPT、10mg／d1-5;b．非小细胞肺癌支气管动脉灌注E-ADM80mg／m^2、MMC4mg／m^2、DDP100mg／m^2,12h后外周静脉持续点滴5-Fu0．5／m^2／d1-5或NVB40mg／m^2／d1-8或VDS3mg／m^2／d1-8。对照组42例小细胞肺癌以CE方案为主,非小细胞肺癌以MVP或NP方案为主,全组治疗均在3个周期以上,可评价疗效。结果：近期客观疗效：治疗组42例,CR＋PR32例,总有效率76．1％;对照组CR＋PR17例,总有效率40．4％。两组近期疗效比较有非常显著差异（P＜0．01）;治疗组中位缓解期6．5个月,对照组中位缓解期4.2个月,两组比较有显著差异（P＜0．05）。远期疗效：治疗组中位生存14．6个月,对照组中位生存11．5个月,有显著性差异（P＜0．05）,化疗毒副反应两组无差异。结论：按照细胞周期动力学作用,将细胞周期非特并性药物进行BAI联合细胞周期特异性药物外周静脉化疗,治疗中晚期肺癌,可以提高疗效及中位生存期,未增长毒副反应,利于临床推广使用。     

银杏叶提取物联合前列腺素E1治疗糖尿病下肢血管病变的研究

目的 探讨银杏叶提取物（EGB）注射液联合前列腺素E1（PGE1）注射液治疗糖尿病下肢血管病变（PAD）的有效性和安全性.方法 将100例糖尿病PAD患者随机分为两组,对照组50例给予PGE1注射液静脉注射治疗;治疗组在此治疗基础上给予EGB注射液静脉注射治疗.2周后比较两组治疗前后临床症状体征、血液流变学相关指标和踝肱指数（ABI）指标的变化.结果 治疗组总有效率为94.0％,对照组总有效率为80.0％,两组治疗结果比较有统计学意义（P＜0.05）;2组血液流变学明显改善,ABI水平显著提高,治疗前后指标比较P＜0.05,治疗组指标改善明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 银杏叶提取物注射液联合前列腺素E1注射液能缓解糖尿病下肢血管病变患者临床症状,改善血液流变学和踝肱指数,有显著的临床疗效.     

彩超联合踝、趾臂指数诊断2型糖尿病下肢动脉病变的应用

目的 探讨彩超联合踝臂指数（ABI）、趾臂指数（TBI）检测2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（PAD）的应用价值.方法 应用彩超及ABI、TBI检测方法,分别对127例T2DM患者进行测定,根据有无血压、血脂异常分单纯T2DM组62例,T2DM＋合并症组65例,并选取同期门诊健康体检者60例为对照组.结果 T2DM组及其合并症组的PAD超声检出率均高于对照组,T2DM＋合并症组的PAD超声检出率高于T2DM组;T2DM组以ABI≤0.9为标准,3组间PAD的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;超声与单纯ABI检测结果比较,PAD检出率差异有统计学意义（P＜0.05）,但与ABI联合TBI检测结果比较,PAD检出率差异无统计学意义（P＞0.05）.糖尿病PAD随患者病程、年龄的增加而加重,并受高血压、高脂血症等合并症的影响.结论 ABI、TBI检测具有无创、简单、可重复性强的特点,结合彩色多普勒血管超声可早期诊断T2DM患者PAD.     

心踝血管指数和踝肱指数在下肢动脉闭塞介入治疗中的应用价值

目的探讨心踝血管指数(Cardio-Ankle Vascular Index,CAVI)和踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)在下肢动脉闭塞性病变(lower limbs arterial occlusive disease,LAOD)介入治疗前评估和治疗后疗效评价中的应用价值及指标间的相关性。方法 2010年1～12月在我院行介入治疗的LAOD患者35例,所有患者均符合《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议(2007)》对LAOD的诊断标准,应用血压脉搏测量装置检测CAVI和ABI作为治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的指标。结果 CAVI和ABI在介入治疗后和治疗前分别为(5.20±2.85)、(6.65±2.78)(P<0.05);(0.35±0.18)、(0.85±0.13)(P﹤0.05)。介入治疗前CAVI与ABI相关分析显示呈正相关(r=0.648,P<0.05),介入治疗后CAVI与ABI无明显相关性。结论 CAVI和ABI测定在LAOD介入治疗前评估和治疗后疗效评价中有较高的应用价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法165例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋DM组IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而CD3＋水平cOPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

介入治疗Budd-Chiari综合征的效果观察

目的探讨介入治疗Budd—Chiari综合征的临床效果。方法选择2008年1月～2012年12月Budd—Chiari综合征患者33例,不同类型Budd—Chiari综合征采用的不同介入治疗方法,观察介入治疗前、治疗后7d、治疗后30d下腔静脉压力、肝脾形态及门静脉、脾动静脉及肝动脉右前支血流动力学指标的变化情况。结果介入治疗后下腔静脉压力、狭窄两端压力差[（13．89±2．94）、（1．73±0．23）mmHg]较术前[（20．67±5．82）、（8．18±1．62）mmHg]明显降低,而介入治疗后下腔静脉直径[（2．53±0．58）cm]较治疗前[（0．59±0．23）cm]明显增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后30d肝右叶最大斜径[（12．0±1．7）cml、尾叶最大斜径[（7．0±0．6）tin]、脾脏最大斜径[（11．0±O．9）cm]均较治疗前[（15．8±1．6）、（8．1±1．3）、（14．5±2．6）cml明显缩小,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后30d门静脉流速[（18．4±2．3）cm／s]及肝动脉右前支峰值流速[（56．3±6．2）cm／s]均较治疗前[（15．8±2．6）、（46．5±7．3）cm／s]明显增加,而治疗后30d脾静脉流速[（10．3±2．6）cm／s]较治疗前[（15．8±2．6）cm／S1明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用介入方法治疗Budd—Chiari综合征成功率高,能明显改善腔静脉压力,使肝脾明显回缩,且明显改善血流动力学指标,是一种微创、恢复快、疗效显著且又安全的治疗方法,值得柞广．     

尿激酶联合丹红注射液治疗周围动脉硬化性闭塞症的临床研究

目的探讨尿激酶联合丹红注射液治疗周围动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法选择2010年2月至2012年9月衡水市第二人民医院收治的80例周围动脉硬化性闭塞症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组:尿激酶治疗组40例,采用尿激酶治疗;联合治疗组40例,采用尿激酶联合中药丹红注射液治疗。比较两组患者的临床疗效以及相关临床指标的变化情况。结果治疗后,联合治疗组的总有效率显著高于尿激酶治疗组(87.50%vs 72.50%),其疗效显著高于尿激酶治疗组(u=6.73,P=0.000);治疗后,联合治疗组6 min步行试验、代谢当量、踝/肱指数、心输出量均高于治疗前(P<0.05),Hcy显著低于治疗前(P<0.05),且联合治疗组较尿激酶治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论尿激酶联合中药丹红注射液治疗周围动脉硬化性闭塞症疗效显著,可明显改善患者的症状,有效缓解患者的临床相关指标,值得临床推广和应用。     

老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗的效果观察

目的观察老年陈旧性心肌梗死介入治疗和药物治疗的临床效果。方法选择沈阳军区总医院2009年1～12月治疗的老年陈旧性心肌梗死患者112,随机分为药物组及介入组,每组各56例。介入组给予介入法治疗,药物组患者给予常规药物治疗,观察两组患者治疗后心脏事件发生情况、再住院情况和生存情况以及心功能改善情况。结果①介入组患者心脏事件发生率为26.8%（15/56）,药物组患者心脏事件发生率为76.8%（43/56）,介入组心脏事件发生率明显高于药物组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②介入组患者再住院率为30.4%（17/56）,生存率为96.4%（54/56）;药物组患者再住院率为83.9%（47/56）,生存率为89.3%（50/56）,介入组患者再住院率低于药物组,且介入组生存率高于药物组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③介入组治疗后心功能≥3级比例低于药物组,心功能〈3级比例高于药物组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗效果明显,可有效提高患者生存率、降低心脏事件发生率和再住院率,改善心功能,值得临床应用。     

高血压患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高血压患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的关系。方法80例高血压患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,同时测量踝部动脉和肱动脉血压,计算ABI;根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉粥样硬化组(AS组,n=46)和非颈动脉粥样硬化组(非AS组,n=34),比较两组的ABI变化;同时对AS组的ABI与IMT进行相关性分析。结果AS组和非AS组分别有30例(65.22%)和12例(35.29%)患者ABI减低(P<0.05),两组的ABI分别为(0.79±0.08)和(0.90±0.16),P<0.05。在AS组中,ABI减低患者的IMT较ABI正常患者明显增厚[(1.20±0.16)vs(1.10±0.10),P<0.05],经直线相关性分析,ABI与IMT呈负相关(r=-0.452,P<0.01)。结论高血压伴颈动脉粥样硬化患者ABI明显减低,ABI与IMT呈负相关,高血压患者常规测量ABI对早期发现动脉粥样硬化有重要价值。     

踝臂指数对老年高血压合并下肢动脉病变患者发生心脑血管病风险的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)对老年高血压合并下肢动脉病变(PAD)患者发生心脑血管病变风险的预测价值。方法回顾性分析老年高血压病患者285例,按照ABI值分为高血压合并PAD组(PAD组,55例)和高血压朱合并PAD组(非PAD组,230例),比较2组间臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及各种心脑血管病危险因素的差异。结果与非PAD组比较,PAD组收缩压(SBP)、脉压(PP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))以及baPWV值均明显增加(P<0.05,或P<0.01);且发生冠心病、脑梗死的风险分别增高3.17倍(95%CI 1.29～7.76)和5.57倍(95%CI 2.15～14.44);相关分析显示,ABI与年龄(r=-0.273,P=0.025)、PP(r=-0.230,P=0.034)、Lp(a)(r=-0.361,P=0.002)、UA(r=-0.210,P=0.046)、CRP(r=-0.311,P=0.030)、HbA_(1c)(r=-0.272,P=0.017)、baPWV(r=-0.291,P=0.018)均呈负相关。Logistic回归分析提示,年龄、SBP、PP及Lp(a)是PAD的独立危险因素。结论 ABI可评估老年高血压患者下肢动脉病变的严重程度,并预测其心脑血管疾病的发生风险。