白内障术后发生眼内炎危险因素的Meta分析

目的：探讨我国白内障患者术后眼内炎发生的主要危险因素,为今后防治工作提供依据。
　　方法：利用 Meta 分析方法分析国内5篇关于白内障术后眼内炎发病危险因素的研究文献。
　　结果：年龄(≥70岁)、糖尿病史、玻璃体溢出、手术时间(≥10min)、普通手术室及控制麻醉剂时效的合并 OR 值(95% CI)分别为：1.81(1.43~1.69),3.66(1.64~8.16),2.21(1.46~3.32),3.54(2.47~5.06),2.77(2.07~3.72),2.09(1.53~2.86)。
　　结论：年龄(≥70岁)、糖尿病史、玻璃体溢出、手术时间(≥10min)、普通手术室及控制麻醉剂时效是白内障术后眼内炎发病的主要危险因素。     

年龄相关性白内障术后发生感染性眼内炎的病原学特点及相关因素

目的：探究年龄相关性白内障手术后发生感染性眼内炎的病原学特点及相关因素与预防。

方法：回顾性分析本院2016-01/2018-01收治的1 365例年龄相关性白内障患者,统计患者感染性眼内炎发生情况,并分析感染性眼内炎病原学特点及相关危险因素。

结果：患者28例发生感染性眼内炎,共检出病原菌36株,其中表皮葡萄球菌9株(25.00%),铜绿假单胞菌9株(25.00%),芽孢杆菌8株(22.22%)。铜绿假单胞菌、芽孢杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林具有较强的耐药性; 对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南的敏感性较高; 表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素有较强的耐药性,对万古霉素、呋喃妥因、米诺环素的敏感性较高。Logistic多因素回归分析,年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥15min)、术中玻璃体溢出是年龄相关性白内障术后发生感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。

结论：年龄相关性白内障手术后感染性眼内炎病原菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、芽孢杆菌多见。年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥15min)、术中玻璃体溢出为年龄相关性白内障手术后发生感染性眼内炎的独立危险因素。     

玻璃体切割治疗白内障术后眼内炎疗效观察

目的探讨白内障术后眼内炎的临床特点及治疗方法。方法分析5例（5眼）白内障术后眼内炎的治疗方法。结果5眼白内障术后眼内炎经玻璃体切割术，并辅以全身及局部抗生素治疗，眼内炎症得到控制，视力得到不同程度改善。结论白内障术后眼内炎是白内障手术的严重并发症，玻璃体切割术联合玻璃体腔内注药是一种有效的治疗方法，把握手术时机可以最大限度挽救患者视力，保全眼球。     

玻璃体切割术后高眼压的发生率和特点及相关危险因素分析

目的：分析玻璃体切割术后高眼压的发生率、特点及相关的危险因素。
　　方法：回顾性分析在我院行 PPV 手术的患者146例146眼。比较患者的年龄、性别、眼别、病程和手术时间等,以了解高眼压的发生率和特点。比较患者术前原发疾病、术中处理方式、眼内填充物类型等,以分析发生高眼压的相关危险因素。
　　结果：患者47例术后发生高眼压,发生率为32.2%。高眼压与无高眼压患者在年龄、性别、眼别、病程和手术时间方面无统计学差别(P>0.05)。糖尿病伴单纯性玻璃体积血和伴牵拉性视网膜脱离患者高眼压发生率分别为21.1%和57.6%( P<0.05)。 RD伴PVR C2级以下和C2级以上患者高眼压发生率分别为19.0%和43.8%(P<0.05)。眼外伤伴玻璃体积血和伴眼内异物患者高眼压发生率分别为25.0%和70.0%(P<0.05)。行全视网膜光凝患者高眼压发生率为50.8%,高于未行激光光凝组患者( P<0.05)。行部分视网膜光凝患者高眼压发生率为29.5%,高于未行激光光凝组患者,但二者比较并无统计学差异(P>0.05)。采用硅油、C3F8和单纯换气的患者术后高眼压发病率分别为59.7%,34.5%和14.5%,前两者与单纯换气比较具有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：玻璃体切割术后高眼压发生率与术前原发疾病、术中处理方式和眼内填充物等因素密切相关。     

眼内异物伤眼内炎的临床观察

目的:探讨眼内异物伤眼内炎的感染因素、诊治情况.方法:收集256例眼内异物伤中42例发生眼内炎病例,从致病因素、微生物学检测及诊断治疗进行回顾性分析.结果:眼内异物伤眼内炎发生率为16.4%.眼后节异物及合并外伤性白内障的眼内异物伤是眼内炎发生的危险因素(P＜0.05).眼内异物伤Ⅰ期给予玻璃体腔注射盐酸去甲万古霉素及头孢他啶可以减少眼内炎的发生率(P<0.05).异物性质及大小、取出时间及伤口情况对眼内炎发生率无明显影响(P＞0.05).眼内异物伤眼内炎手术分级Ⅲ级最多.玻璃体切除手术是治疗眼内炎的主要手术方式.结论:眼后节异物伤及合并外伤性白内障的眼内异物伤是眼内炎发生的危险因素,Ⅰ期手术需处理白内障时尽量保留完整的晶状体后囊膜.建议眼后节异物伤Ⅰ期行玻璃体腔注射万古霉素及头孢他啶.一旦确诊眼内炎,尽早进行玻璃体切除手术.     

白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征

目的　探讨天津医科大学眼科医院白内障手术后急性感染性眼内炎的临床特征。方法　回顾性分析2007年12月至2017年12月在我院行白内障手术后发生急性感染性眼内炎患者的临床资料,共有28例（28眼）发生眼内炎。统计患者性别、年龄、发病率、白内障术后眼内炎的发病时间、病原体种类、治疗方式、出院时患者的视力及基础疾病的情况。结果　我院近十年有28例28眼发生白内障术后急性感染性眼内炎,发病率为0.041％,其中男10例10眼,发病率为0.015％,女18例18眼,发病率为0.026％;患者的年龄为25～84（66.11±13.80）岁;发生白内障术后急性感染性眼内炎的时间为（8.39±6.92）d;怀疑患有眼内炎并首次检查患者时,角膜水肿的发病率为64.3％（18/28）,前房积脓的发病率为42.9％（12/28）;17眼在确诊后行玻璃体切割术联合玻璃体内注药,11眼只接受了前房和（或）玻璃体内注药;治疗后患者的视力为(0.90±0.86）logMAR;患者病原体培养的阳性率为64.3％,其中表皮葡萄球菌10眼,约占35.7％。结论　白内障术后急性感染性眼内炎的发生受多种因素的影响;感染的致病菌以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主;患者视力的恢复和初次检查时临床表现的严重程度相关;确诊后及时行玻璃体切割术可以提高患者的最终视力。     

外因性化脓性眼内炎的病因和临床治疗分析

目的分析外因性化脓性眼内炎的病因构成及玻璃体注药和玻璃体切割术治疗的临床效果。方法对外因性化脓性眼内炎患者27例（28眼）的临床资料进行回顾性分析，并进行随访。结果眼球穿孔伤导致的眼内炎13眼，与白内障手术相关的眼内炎12眼，青光眼手术晚期滤泡感染2眼，玻璃体切割术后感染1眼。经玻璃体注药或联合玻璃体切割术治疗后，炎症控制眼球外形结构完整20眼，占71．43％，其中功能成功（视力≥0．02）18眼，占64．29％，均达脱盲（视力≥0．05）标准。结论眼球穿孔伤和白内障手术是目前导致外因性眼内炎的最主要原因，尽早行玻璃体注药或联合玻璃体切割术是治疗化脓性眼内炎的有效方法。     

超声乳化白内障吸出术后眼内炎病例分析

目的:讨论超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的原因及处理。方法:2004/2006年间对1593例超乳术中6例感染性眼内炎患者进行玻璃体切割术 前房冲洗注药术,局部应用抗生素、激素、散瞳药物。结果:6例感染性眼内炎均得到控制,均行玻璃体切割术,6例均获得满意的视功能恢复。结论:超声乳化白内障吸出术后眼内炎的发生,前房污染为最常见的致病菌来源,玻璃体切割术 前房冲洗注药术是有效的处理方法之一。     

眼内炎16例临床分析

目的:探讨眼内炎的病因以及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床疗效。方法:对我院2010-01/2012-12收治的眼内炎患者共16例16眼进行回顾性分析,其中男13例,女3例,年龄42～82(平均60)岁。其中5例患者行眼球内容物剜除术,11例患者行玻璃体切割术。结果:因眼外伤所致眼内炎8例,内源性眼内炎2例,白内障术后2例,抗青光眼术后2例,感染性角膜炎1例,白内障过熟期晶状体过敏性眼内炎1例。经玻璃体切割术后8例视力有不同程度提高,脱盲(视力>0.05)6例(55%)。结论:眼外伤是眼内炎的最常见原因,玻璃体切割手术治疗能不同程度恢复患者视功能。     

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的相关因素分析

目的分析白内障超声乳化(PHACO)联合人工晶状体(IOL)植入术后感染性眼内炎的相关危险因素。方法选取2013年2月-2020年3月在本院接受PHACO+IOL植入术治疗的1200例(1200眼)患者作为研究对象。收集患者术后感染性眼内炎发生情况等相关指标,分析导致感染性眼内炎发生的相关危险因素。结果感染性眼内炎发生率为0.25%(3/1200),经及时有效治疗后获得良好控制,无其他严重感染;单因素分析结果显示,伴有糖尿病、接受复杂手术、滤过手术、手术切口>3.20mm、时间≥30min、前房未注药、植入PMMA是患者术后感染性眼内炎发生的危险因素(χ^(2)=6.880、4.380、5.036、5.494、5.036、6.200、12.782,均P<0.05);多因素分析结果显示,伴有糖尿病、复杂手术、手术切口大、手术时间长、前房未注药、滤过手术、用PMMA均是导致PHACO+IOL植入术患者发生感染性眼内炎的独立危险因素(OR值=0.387、0.414、0.188、0.429、0.510、2.374、1.542,均P<0.05)。结论伴有糖尿病、复杂手术、手术切口大、手术时间长、前房未注药、滤过手术、用PMMA均是导致PHACO+IOL植入术患者发生感染性眼内炎的独立危险因素。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.