单操作孔胸腔镜下胸腔手术的手术护理配合

目的探讨单操作孔胸腔镜下行胸腔手术的手术护理配合。方法对66例胸腔疾病患者采用单操作孔胸腔镜下探查及切除的术前、手术操作过程进行总结,归纳手术对手术室护士专业知识的要求。结果经过医护人员的精心配合,66例患者手术顺利,无并发症发生。结论手术室护士应熟悉单操作孔胸腔镜下胸腔手术的全过程,正确摆放体位,掌握胸腔镜各手术器械的应用,较好地配合医生完成手术。     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值。方法：2007—12～2013—10内蒙古医科大学附属胸外科采用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸126例,切口采用一个操作孔和一个观察孔,肺大疱的处理方法包括切除、缝扎、烧灼。结果：手术均获成功,无严重术后并发症,单操作孔胸腔镜手术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点。结论：单操作孔胸腔镜手术是治疗自发性气胸的良好术式,值得临床推广应用。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸68例疗效观察

自发性气胸多是肺大疱破裂的表现,是胸外科常见病.电视胸腔镜手术(VATS)下肺大疱切除术是自发性气胸的首选手术方式[1],国内外多采用三孔操作,胸腔镜下单操作孔手术治疗自发性气胸报道较少.我院2007年5月至2011年2月采用单操作孔VATS肺大疱切除术及胸膜粘连术治疗自发性气胸68例,效果满意,现报告如下.     

单操作孔胸腔镜下肺外周性病变的手术治疗

目的探讨单操作孔胸腔镜下手术治疗肺外周性病变的可行性。方法回顾分析54例肺外周性病变的临床资料,所有患者均采用胸腔镜手术治疗。胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,切口约1.5cm,操作孔取腋前线第4或5肋间,切口长约2～3cm,经单一操作孔完成胸腔内手术操作。结果 54例患者中（肺大疱和自发性气胸38例,肺外周孤立性结节或包块16例）单操作孔手术52例,传统三孔手术2例;手术时间20～110min,平均43min;术中出血10～300ml,平均70ml。术后患者均顺利恢复,未出现严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜手术进一步降低了创伤,可以完成肺外周性病变的手术治疗,安全可行,应作为肺外周性病变的主要治疗术式。     

单操作孔胸腔镜手术的临床观察

目的总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会。方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例。患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔。结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧肺手术;右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例,取胸膜结节行病理检查后,做胸膜固定术。手术时间45～160 min,平均65 min;出血10～60 mL,平均30 mL;术后患者均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1个月无复发病例。结论单操作孔电视胸腔镜能够完成肺大疱切除手术、胸膜固定术以及胸腔肿物活检手术,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,但对胸腔前外侧的部位操作相对艰难,需要把带长电刀头的电刀弯曲到合适的程度进行操作以及适时地互换操作孔与观察孔。     

单操作孔与双操作孔胸腔镜手术治疗原发性肺癌的临床效果

目的:探讨单、双操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗原发性肺癌的临床效果。方法:选取行VATS的85例原发性肺癌患者,随机分为两组。单孔组41例用单操作孔行VATS,双孔组44例用双操作孔开展VATS,观察并记录两组术中出血量、术后3d疼痛评分(VAS)、拔管时间、淋巴结清扫个数及手术时间,另比较两组并发症发生情况。结果:两组淋巴结清扫个数、术中出血量经比较,差异无统计学意义(P>0.05),单孔组术后3 d VAS、拔管时间及手术时间较双孔组,均显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺炎、皮下气肿、持续液气胸及肺不张等并发症发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对原发性肺癌患者,采用单操作孔VATS治疗,手术操作简便,恢复快,疼痛轻,临床应用价值高。     

单操作孔胸腔镜手术对肺癌的疗效

目的探讨单操作孔胸腔镜手术对肺癌的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月平顶山市第一人民医院收治的100例肺癌患者。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各50例。给予对照组患者三孔胸腔镜手术治疗。给予观察组患者单操作孔胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后24 h的肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)]、疼痛应激指标[P物质(SP)、前列腺素E_2(PGE_2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]水平。结果术后,两组CEA、CYFRA21-1、SCC及CA125水平均低于术前(均P<0.05)。术后,观察组CEA、CYFRA21-1、SCC、CA125水平分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组SP、PGE_2、NE、COR水平均高于术前,观察组SP、PGE_2、NE、COR水平均低于对照组(均P<0.05)。结论采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果较好,可有效降低肿瘤标志物水平,减轻术后疼痛应激反应。     

单操作孔电视胸腔镜手术的护理

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（Video—Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS）的围手术期护理。方法回顾性分析2006年8月-2010年3月我科173例单操作孔VATS的临床资料,分析围手术期护理特点。结果173例中肺叶切除29例,肺楔形切除112例,纵隔肿瘤切除32例。患者术后疼痛轻,术后1—3d下床活动,胸腔引流管拔出时间（3．1±1．6）d,术后平均住院时间（6．2±2．2）d。全部患者恢复顺利,无严重并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS患者术后疼痛轻、恢复快,针对性护理有利于患者康复。     

单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值。方法:2010年4月-2012年1月,笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34例,包括气胸、肺大疱、炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、纵隔神经鞘瘤、胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等。结果:手术时间为15～110min,平均55min;术中出血10～200ml,平均45ml,无术中输血;中转开胸手术2例,术后平均住院时间6d;与传统VATS相当。患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少;全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症。结论:单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孔电视胸腔镜手术相同,且创伤更小,切口美观,手术安全,术后疼痛及感觉异常轻,可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式。     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例临床分析

目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 2008年9月至2009年12月采用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例.操作孔位于腋前线第4肋间,切口长1.5～2 cm,观察孔位于腋中线第6～7肋间,切口长1.0～1.5 cm.结果 无胸部中转辅助小切口,手术时间30～120 min,平均45 min;术中出血10～200 mL,平均50 mL;术后住院4～6 d,平均4.5 d.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸可进一步减小创伤,疗效可.     

单操作孔胸腔镜手术治疗支气管扩张的围手术期疗效观察

目的：分析单操作孔胸腔镜手术在支气管扩张治疗中的应用价值。方法选取支气管扩张患者53例,将其分为观察组和对照组,观察组30例,对照组23例。观察组采用单操作孔胸腔镜手术实施治疗;对照组采用传统开胸手术治疗,比较两组患者的临床指标,术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组平均手术时间、术中出血量、平均带管时间、平均术后住院时间均有不同程度的减少,且差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜手术进行支气管扩张的治疗具有安全性及科学性。值得临床应用与推广。     

单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）切除纵隔肿瘤的可行性及临床意义。方法2006年8月-2009年11月,我院采用单操作孔VATS手术切除纵隔肿瘤32例,其中胸腺瘤15例,胸腺囊肿6例,神经源性肿瘤4例,畸胎瘤3例,支气管囊肿3例,心包囊肿1例。所有手术均在胸腔镜下完成。结果全部患者手术顺利,无中转开胸,手术时间（92．7±16．2）min;术中出血（110．5±24．6）ml;胸腔引流管拔出时间（2．1±1．3）d;术后住院时间（5．2±1．2）d。全部患者术后恢复顺利,无肺不张、肺部感染、出血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS切除纵隔肿瘤技术上可行,具有创伤小、恢复快等优点。     

对比单孔、单操作孔及三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的对比观察单孔、单操作孔及三孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择125例早期NSCLC患者,分为单孔组(38例)单操作孔组(42例)和三孔胸腔镜组(45例),观察3组手术结果和并发症发生率。结果 3组患者均顺利完成手术,无中转开胸。单孔组手术时间长于单操作孔及三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比所有3组手术患者的术中出血量及淋巴结清扫数目、术后总引流量及引流管留置时间、术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组及单操作孔组术后疼痛程度评分优于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔及操作孔胸腔镜治疗早期NSCLC已可取代三孔胸腔镜技术,其术后恢复快,疗效确切,其中单孔手术对设备及胸腔镜医师操作技术熟练程度等要求更高,故在设备仍未有突破性的进展时,单操作孔胸腔镜手术可作为治疗早期NSCLC的优先选择。     

舒芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉用于胸腔镜手术的临床观察

目的：评价舒芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉在胸腔镜手术中的临床效果。方法：将42例经胸腔镜治疗自发性气胸的患者随机分为舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（P组）和舒芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉组（S组）,每组21例。对比观察两种麻醉方式术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度（采用拔管后5 min镇静评分判断）,随访术后24 h的不良反应。结果：与术前比较,两组患者插管后MAP明显低于术前（P〈0.05）,插管后2 min、摆体位后、OLV 10 min、拔管即刻两组患者MAP、HR与术前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;在同一时间点,组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组患者拔管时间、拔管后5 min镇静评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;术后24 h,S组躁动患者明显多于P组。结论：舒芬太尼复合丙泊酚或舒芬太尼复合七氟醚用于胸腔镜手术麻醉,均能达到术后苏醒迅速、血流动力学平稳的效果,但复合丙泊酚的苏醒质量更理想。     

单操作孔电视胸腔镜在早期非小细胞肺癌根治术中的应用价值

目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)在早期肺癌中的应用价值及安全性。方法回顾性分析2010年10月至2015年1月我院胸外科收治的并采用胸腔镜行肺癌根治术的早期非小细胞患者88例,其中接受单操作孔电视胸腔镜治疗者32(试验组),采用常规胸腔镜(3孔)治疗者56例(对照组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后下床时间、拔除胸腔引流管时间及术后并发症等有无差别。同时观察2组患者术后96 h内视觉模拟疼痛评分(VAS)有无差异。结果试验组32例患者术中中转常规胸腔镜手术2例,病变均位于右肺上叶,其余顺利完成手术;试验组和对照组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后下床时间、拔除胸腔引流管时间分别为(189±47)min和(137±33)min,术中出血量(188±75)mL和(181±80)mL,术后下床时间(2.1±03)d和(2.9±0.4)d、拔除胸腔引流管时间(3.5±1.3)d和(5.1±1.4)d;淋巴结清扫数(12±4)枚和12±4)枚;试验组手术操作时间明显长于对照组(P<0.05),引流管拔出时间和下床活动时间明显短于对照组(P<0.05);试验组术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);试验组围手术期并发症发生率为9%,显著低于对照组14%(P<0.05)。结论单操作孔电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌安全可靠,可以减轻患者术后疼痛,降低并发症发生风险。     

电视胸腔镜手术在胸部创伤诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部损伤诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2004年8月-2006年6月施行VATS的21例男性病例的临床资料,其中开放性胸部损伤患者2例,闭合性胸部损伤患者19例。结果21例手术均顺利完成,术中定位准确,手术创伤相对较小,手术过程中无死亡发生,手术时间为45-200,in（平均65min）,术后留院时间为5-18d（平均9d）。结论VATS对胸部损伤具有易于诊断、手术创伤小、术后恢复快和并发症少等优点。     

单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL,B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者手术时间为（208.6±96.2）min,B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。     

单操作孔全胸腔镜手术治疗原发性肺癌

目的探讨单操作孔胸腔镜（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）手术治疗原发性肺癌的临床意义。方法2009年9月-2010年3月我科开展单操作孔VATS治疗原发性肺癌29例,所有患者均行解剖性肺叶切除并纵隔淋巴结清扫。结果29例中右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除7例,左肺上叶切除1例,左肺下叶切除5例。全部患者手术过程顺利,平均手术时间（150．7±36．8）min,平均每例清除淋巴结12．6枚。TNM分期：Ⅰa期13例、Ⅰb期9例、Ⅱa期2例、Ⅱb期1例、Ⅲa期4例。全部患者术后恢复顺利,无肺部感染、严重心律失常、二次开胸止血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS治疗原发『生肺癌是可行的,能完成系统性纵隔淋巴结清扫,具有创伤小、恢复快的优点。     

全腔镜下解剖性肺叶切除42例分析

近年来,越来越多的专家将全腔镜下解剖性肺叶切除应用于支气管扩张症、早期肺癌、肺曲霉菌病等肺部疾患的治疗,并取得良好效果”。胸腔镜肺叶切除以其独特的优势受到了广大患者和胸外科医师的欢迎。2010年12月-2012年6月,我科共开展全腔镜下解剖性肺叶切除42例,现报告如下。