甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy．TAO）又名Graves眼病、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病等，各文献报道不一，近年来发病率较高，尤其在我国有增高趋势，占眼眶病的20％，成为主要致盲原因之一。     

甲状腺相关性眼病的靶向治疗研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种目前难以控制的内分泌系统疾病,机制尚未完全阐明。其早期暂无有效防控手段,一旦起病,严重影响患者眼球运动、视力、外观,极大地降低了患者的生活质量。目前采取的治疗方案主要有激素冲击治疗、球后放疗、手术治疗、免疫抑制治疗、中西医结合治疗等,疗效有限且不良反应大。但随着分子生物学的发展,出现了很多新的治疗思路。     

甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病(Graves’ophthalmopathy,GO)是一种与甲状腺相关的器官特异性自身免疫性疾病,其具体发病机制不清。本文对甲状腺相关性眼病的发病机制、影像学诊断和治疗进展进行简要综述。     

甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(TRO)在眼眶疾病中发病率较高,其确切的发病机制尚不清楚,治疗困难,因而探讨其发病机制、寻求有效的治疗方法有重大的临床价值。大量临床研究证实,TAO是一种器官特异性自身免疫性疾病,本文介绍该病的免疫炎性反应特点及其诊断标准和治疗方法。     

浅谈甲状腺相关性眼病的临床诊疗

目的 讨论甲状腺相关性眼病临床诊疗.方法 根据病史、眼部表现和全身状况确定诊断.应请内分泌科医师会诊,了解甲状腺疾病及全身状况.结论 具有眼睑征有异物感时可滴用人工泪液、抗菌药物滴眼液,睡时涂抗菌药物眼膏.缓解眼病不适,消灭复视,防止视功能受损.治疗方案的制定并不单纯依靠现有的症状和体征,同时也与疾病处于活动期与静止期有关.     

甲状腺相关性眼病发生机制及其诊疗的研究进展

本文综述了甲状腺相关性眼病的发病机制以及其诊疗的研究进展。甲状腺相关性眼病是由自身免疫紊乱、环境以及遗传等多方面因素共同作用所致,其作用机制较为复杂,可以通过甲状腺功能检查和影像学检查对其进行诊断。目前,对甲状腺相关性眼病的治疗方法主要有使用糖皮质激素治疗、免疫抑制治疗、放射治疗、手术治疗以及中西医结合治疗等。甲状腺相关性眼病是一种内分泌系统较为难控制的疾病,近年来随着对PPARγ途径的研究深入,阻断PPARγ途径可能成为今后治疗研究的重点方向。     

甲状腺相关性眼病的中西医结合治疗概况

甲状腺相关性眼病属自身免疫性疾病,考虑到西药及手术治疗给患者带来的不良反应,而中医药治疗可适当缓解此等症状.因此,现据文献中记载中西医结合治疗此病有效的方法,把T A O分为四个证型,并在此基础上对其研究前景进行了展望.     

糖皮质激素治疗活动期甲状腺相关性眼病

①目的探讨糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病(TAO)活动期的疗效及其安全性。②方法22例诊断明确且处于活动期的TAO患者,按照NOSPECS临床分级标准,选择局部或者全身激素冲击疗法治疗。③结果22例中,显效12例,有效7例,无效3例,有效率86.4%,未出现严重并发症。④结论在甲状腺相关性眼病活动期选择局部或者全身激素冲击疗法治疗,具有明确的疗效及良好的安全性。     

甲状腺相关性眼病的治疗管理新进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种由自身免疫反应造成的眼眶炎症性疾病,临床表现包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍、视神经病变等。虽然大多数患者属于支持治疗的轻度疾病,但中重度或快速进展期的患者需要对眼部炎症进行干预。除了眶减压手术外,眼部矫正手术应推迟到疾病的非活动期,此时更安全、更可预测和更有效。未来对免疫调节剂的研究将成为甲状腺相关眼病治疗的研究方向。     

免疫抑制剂冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病疗效观察

目的 甲状腺相关性眼病（GO）为难治性疾病。免疫抑制剂为主要治疗药物。本文旨在探讨甲状腺相关性眼病有效治疗方法。方法 32例确诊为Graves病伴GO病人。32例病人均常规口服药治疗同时接受甲基泼尼松龙冲击治疗，疗效判定：治疗前及治疗结束后由同一人使用同一型号突眼计，记录突眼度读数。痊愈：突眼度16mm以内，无结膜充血、眼睑水肿，复视消失；好转：突眼度回缩〉2mm，软组织充血水肿好转，复视好转；无变化：自觉症状改善，但突眼度回缩〈2mm；恶化：突眼加重。结果 24例患者突眼近期效果明显改善，2例恶化，4例无明显变化。不良反应：静脉冲击副反应少且轻微。但由于标本量少，还有待于进一步观察。结论 免疫抑制剂静脉冲击治疗GO疗效达81．2％、副作用小，病人较易耐受且费用少，适用于基层，值得推广。     

抗肌集钙蛋白抗体在甲状腺相关眼病中的表达及意义

目的 国内尚无有关血清抗肌集钙蛋白抗体与甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的相关报道,国外研究亦较少.文中通过检测血清抗肌集钙蛋白抗体水平,初步探讨其在TAO发病中的作用及其特点.方法 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测33例TAO患者(充血型15例、眼肌型18例)和19例甲状腺功能亢进(Graves′ disease,GD)患者血清抗肌集钙蛋白抗体水平.结果 GD组(139.66±55.64)pg/ml与眼肌型眼病(ocular myopathy,OM)组(261.74±224.65)pg/ml相比,OM组抗体浓度明显升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),OM组与充血型眼病(congestive ophthalmopathy,CO)组(165.46±150.75)pg/ml相比,OM组抗体浓度明显升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论 TAO患者中抗肌集钙蛋白抗体水平明显升高,尤其是在伴有眼肌病变的患者中,提示其可能与TAO的发病机制有关.     

甲状腺相关眼病合并眼压升高的临床研究

目的探讨甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）合并眼压升高的相关影响因素。方法对2007年1月～2009年12月诊治的97例（171眼）TAO患者的临床资料进行分析,并根据眼压是否升高,将患者进行分组比较。结果与正常眼压组比较,高眼压组的TAO患者年龄偏大,无性别差异,均伴有眶压的升高,突眼的程度也较重。大部分患者通过治疗TAO,眼压可恢复正常。结论 TAO患者的眼压升高有其独特的临床特点,积极的TAO治疗可以有效地控制眼压。     

不同分期甲状腺相关眼病患者泪液细胞因子水平的比较

目的 比较不同分期甲状腺相关眼病(TAO)患者泪液细胞因子水平.方法 选择TAO患者80例(TAO组),根据临床活动性评分(CAS)分为稳定期(CAS<3分)46例、活动期(CAS>3分)44例,选择健康者82例为对照组,采集全部研究对象的非刺激性泪液,检测泪液中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8、IL-17、IL-10、IL-6等细胞因子水平.结果 TAO组泪液中IL-8、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6水平高于对照组(P<0.05);TAO活动期患者泪液中IL-8、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6水平高于稳定期患者(P<0.05).结论 TAO患者泪液细胞因子浓度显著上升,且活动期细胞因子水平显著高于稳定期,泪液细胞因子水平可作为评估甲状腺眼病活动分期的指标.     

甲状腺相关眼病免疫相关发病机制及影响因素研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,大多数患者同时伴随甲状腺功能异常的症状,具体发病机制还不清楚.目前普遍认为TAO与Graves'病相关,是抗甲状腺的抗体与眼部自身抗原发生的交叉反应.TAO主要影响眼外肌、眼眶脂肪组织和眼眶内结缔组织,表现为眼眶糖胺聚糖聚集、眼眶纤维化、脂肪组织增生及眼眶组织重塑、眼球外突.多种因素都可以导致TAO发生,包括遗传因素、免疫因素及其他因素.本文主要对TAO发病免疫相关机制及影响因素作一综述.     

甲状腺相关眼病免疫相关发病机制及影响因素研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,大多数患者同时伴随甲状腺功能异常的症状,具体发病机制还不清楚.目前普遍认为TAO与Graves'病相关,是抗甲状腺的抗体与眼部自身抗原发生的交叉反应.TAO主要影响眼外肌、眼眶脂肪组织和眼眶内结缔组织,表现为眼眶糖胺聚糖聚集、眼眶纤维化、脂肪组织增生及眼眶组织重塑、眼球外突.多种因素都可以导致TAO发生,包括遗传因素、免疫因素及其他因素.本文主要对TAO发病免疫相关机制及影响因素作一综述.     

甲状腺相关眼病非手术治疗研究进展

甲状腺相关眼病是一种自身免疫稳定机制紊乱，引起异常T淋巴细胞对甲状腺和眼外肌的反应性疾病。甲状腺相关眼病的治疗众多，该文仅从甲状腺相关眼病的非手术治疗的研究进展方面作一综述。     

生长抑素及类似物在甲状腺相关眼病中的应用进展

生长抑素及其类似物是一种调节性多肽,其毒副作用小。近年来发现新的生长抑素类似物,如长效生长抑素类似物和合成的SOM230等,患者耐受性好,越来越广泛的应用于评价和治疗甲状腺相关眼病。通过文献检索评价生长抑素及类似物在甲状腺相关眼病中的基础和临床应用。     

甲状腺相关眼病与A型性格的关系

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopath,TAO)是眼眶病最常见的疾病之一,它与患者的甲状腺功能相关,分为甲状腺功能正常型和甲状腺功能异常型两型,表现为眼球突出、眼外肌增粗、眼球活动受限、睑裂增大、暴露性角膜炎、压迫性视神经病变等,容貌不但受损,而且视力下降,甚至失明。既影响患者的工作和学习,同时又造成了心理负担,生活质量随之下降。A型行为是Friedman等[1]于1958年提出的,而且经其多年研究逐步证明这种性格与临床多种躯体疾病的关系。有研究证明型性格     

甲状腺相关性眼病患者外周血CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1表达的改变及其意义

目的 观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义.方法 收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系.结果 (1) TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比分别为(35.9±14.5)％、(22.2±8.4)％,GD患者分别为(33.1±13.0)％、(18.6±9.2)％,均高于健康对照者[(17.4±7.4)％、(7.7±4.8)％,P＜0.01].(2) TAO及GD患者PBMC中CD4+T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)％、(28.0±26.6)％,均低于健康对照者[(52.2±28.6)％,P＜0.01.P＜0.05],且TAO患者低于GD患者(P＜0.05);TAO患者PBMC中CD8+T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者r(12.7±13.4)％vs(38.2±24.2)％,P＜0.01].(3) TAO患者PBMC中CD8+T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P＜0.05).(4) TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程.     

甲状腺相关眼病限制斜视手术后双眼视功能重建

目的探讨甲状腺相关眼病限制斜视手术后双眼视功能重建规律。方法对30例甲状腺相关眼病限制斜视患者手术前、后行双眼视功能检查并进行比较。结果30例患者手术前斜视度为20～80Δ,手术后2～12Δ。双眼视功能检查,手术前有重合点的19例(63.3%)、无重合点的11例(36.7%);手术后有重合点的28例(93.3%)、无重合点的2例(6.7%)。手术前融合范围0～120,平均(6.1±4.7)0;手术后融合范围0～300,平均(14.4±5.1)0,两者比较差异具有显著性(P<0.001)。手术前有立体视觉的9例(30%)、无立体视觉的21例(70%);手术后有立体视觉的22例(73.3%)、无立体视觉的8例(26.7%)。立体视锐度手术前≤60″无、手术后增至4例;手术前80～200″2例、手术后增至6例;手术前300～800″4例、手术后增至10例,立体视锐度手术前后差异具有显著性(P<0.05)。结论甲状腺相关眼病限制斜视手术治疗在改善眼位的同时,双眼视功能得以重建。