血管内超声测量心外膜脂肪厚度与冠状动脉病变程度的相关性

目的评价血管内超声(IVUS)测量心外膜脂肪厚度(EAT)与冠状动脉病变的相关性。方法收集92例接受冠状动脉IVUS患者,应用常规超声测量EAT,并用IVUS测算冠状动脉狭窄率及斑块类型,根据检查结果将患者分为冠状动脉疾病(CAD)组和非CAD组,再根据冠状动脉狭窄率将CAD组患者分为轻度病变亚组、中度病变亚组及严重病变亚组;比较各组EAT的差异,观察EAT与冠状动脉狭窄率、斑块类型以及CAD相关危险因素之间的关系。结果 CAD组EAT值为(6.54±1.21)mm,非CAD组为(4.98±1.33)mm,二者差异有统计学意义(t=5.12,P<0.01)。随着CAD病变程度的加重,轻度、中度及严重病变亚组间EAT值逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。软斑块亚组EAT较钙化斑块亚组[(7.16±1.00)mm vs(5.34±1.40)mm,F=0.085,P<0.05]及混合斑块亚组[(6.20±1.95)mm,F=0.005,P<0.01]明显升高。EAT是CAD的独立危险因子(Wald值5.057,P=0.028)。结论超声测量EAT与冠状动脉病变严重程度具有相关性,可用于CAD患者的筛查。     

游离三碘甲腺原氨酸水平与冠状动脉斑块虚拟组织学血管内超声容积参数的关系及其预测斑块性质的价值

目的 观察血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平与冠状动脉斑块虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS）容积参数的关系及其预测斑块性质的价值。方法 收集66例接受冠状动脉造影及VH-IVUS检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者,通过分析其VH-IVUS检查结果获得斑块容积兴趣段的容积参数,包括坏死核心（NC）容积百分比、钙化组织（DC）容积百分比、纤维组织（FI）容积百分比、纤维脂肪组织（FF）容积百分比及斑块体积,并评价斑块是否为炎性薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）。依据FT3水平中位数将患者分为高FT3组及低FT3组,比较组间斑块容积兴趣段容积参数的差异,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析以FT3预测TCFA的效能。结果全部患者血清FT3为2.94～6.40mmol/L,中位数4.55mmol/L。低、高FT3组各33例,各有11例、5例存在TCFA斑块。低FT3组FI容积百分比低于高FT3组（P<0.05）,其余参数组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。低FT3组TCFA斑块占比高于高FT3组（P<0.01）。ROC曲线显示,FT3水平预测TCFA的曲...     

高频超声在睾丸内良性囊性病变中的应用

目的探讨高频超声对睾丸内良性囊性病变的应用价值。方法对1142例患者行睾丸超声检查,对检出的55例睾丸内良性囊性病变的超声图像及临床资料进行分析。结果55例患者中,白膜囊肿5例,睾丸囊肿25例,睾丸网扩张7例,睾丸血肿6例,睾丸脓肿2例,表皮样囊肿5例,良性畸胎瘤5例。术前1例睾丸良性畸胎瘤误诊为恶性。超声诊断本类病变的敏感度为100%,诊断符合率为98.18%。白膜囊肿及睾丸囊肿具有单纯囊肿的一般特征,睾丸网扩张显示为睾丸纵隔部位的条状蜂窝样扩张,睾丸血肿及睾丸脓肿回声混杂,典型的表皮样囊肿具有＂洋葱环＂征,良性畸胎瘤回声混杂。结论高频超声可以对睾丸内良性囊性病变进行正确识别,可视为首选检查方法。     

计算机断层扫描血管成像检查对冠状动脉临界病变的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)检查对冠状动脉临界病变的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年5月于皖南医学院附属太和医院行冠状动脉CTA和冠状动脉造影(CAG)检查的82例患者的临床资料,以CAG检查结果为金标准,分析CTA检查对冠状动脉临界病变的诊断效能。结果CAG检查共检出251处冠状动脉狭窄病变,其中轻度狭窄53处,中度狭窄137处,重度狭窄及闭塞病变61处。在CTA检查中,3处轻度狭窄病变未被检出,1处轻度狭窄病变被判断为中度狭窄病变,3处重度狭窄病变被判断为中度狭窄病变。CTA检查诊断冠状动脉临界病变的灵敏度为95.6%,特异度为93.9%,阳性预测值为94.9%,阴性预测值为94.7%,准确度为94.8%(P<0.01)。受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.903。在8例因中度狭窄且合并缺血症状的患者中,两种检查方法诊断的中度狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTA诊断冠状动脉临界病变准确、简便,具有较高的诊断价值,对于未明确冠状动脉介入检查和治疗指征的患者具有较高的筛查能力,值得临床推广。     

颈动脉斑块常规超声及超声造影预测颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中

目的 观察常规超声及超声造影(CEUS)评估颈动脉斑块、预测颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中的价值。方法 回顾性分析115例经超声证实的颈动脉斑块致狭窄(狭窄率≥50%)患者,根据近6个月内有无缺血性脑卒中将其分为症状组(n=53)及无症状组(n=62)。以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的颈动脉斑块超声特征,建立回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其预测患缺血性脑卒中的效能。结果 单因素分析显示,组间颈动脉狭窄率、斑块表面形态及斑块内新生血管分级差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,斑块表面形态及斑块内新生血管分级为颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的独立预测因素,建立回归模型Y=－4.914+2.272X₁+2.354X₂(X₁为斑块表面形态,X₂为斑块内新生血管分级),其预测缺血性脑卒中的曲线下面积为0.886。结论 常规超声联合CEUS评估颈动脉狭窄患者颈动脉斑块有助于预测缺血性脑卒中。     

超声评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展

动脉粥样硬化和不稳定斑块的存在是心脑血管事件发生最重要的危险因素之一,颈动脉不稳定斑块的脱落或破裂也是导致脑卒中的主要病因。本文对超声评价颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及其与相关影像学技术的比较进行综述。     

超声造影评价动脉粥样硬化斑块内炎性反应与新生血管研究进展

动脉粥样硬化是各种心脑血管疾病的主要病理基础,斑块的稳定性与心脑血管事件密切相关,炎性反应和新生血管是易损性斑块的重要特征。采用CEUS评价斑块稳定性已成为可能。本文综述CEUS间接或直接检测斑块炎性反应和新生血管评估斑块稳定性的研究进展。     

静脉内平滑肌瘤病的超声表现

目的观察静脉内平滑肌瘤病（IVL）的超声特征。方法回顾性分析4例经超声诊断并经手术病理证实的IVL患者的临床资料与超声声像图表现。结果4例IVL患者中,3例曾因子宫肌瘤而接受子宫切除术;3例病变累及髂静脉,其中2例出现下腔静脉受累;2例累及右心。2例于术后6个月接受随访,发现盆腔低回声结节。结论密切结合病史,熟悉超声图像特征,有助于诊断IVL。超声为IVL术后随访的首选检查方法。     

增生性肌炎超声表现

<正>增生性肌炎是一种少见的良性炎症性肌病,以嗜碱性细胞和纤维母细胞增生为特征,进展迅速,临床常因被误诊为肌肉恶性占位而予以手术治疗[1]。本研究探讨增生性肌炎的高频超声表现,以期为临床提供有价值的参考依据,从而避免不必要的手术。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年1月—2017年12月于平顶山市宝丰县人民医院及青岛市胶州中心医院接受治疗的5例增生性肌炎患者的资料,均以软组织肿物就诊,病程分别为3天、6天、5天、     

血清新碟呤与冠状动脉病变程度关系的临床研究

目的探讨冠心病患者血清新碟呤与冠状动脉病变程度的关系。方法对经冠状动脉造影确诊的86例冠心病患者,分为急性心肌梗死组21例,不稳定型心绞痛组35例,稳定型心绞痛组30例;30例冠状动脉造影正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定其新碟呤水平,比较不同冠脉病变程度者血清值,分析与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数的关系。结果新喋呤浓度在急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组中均高于稳定型心绞痛（P〈0.01）;但急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛和对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。新喋呤浓度在单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新喋呤参与动脉粥样硬化斑块的发生、发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物。     

70岁以上高龄患者冠心病的外科治疗

目的　比较 41例 70岁以上高龄冠心病患者两种手术方法的治疗结果。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 1月间 41例冠状动脉旁路移植术病例 ,分为非体外循环下和体外循环下冠状动脉旁路移植术两组 ,前组 17例 ,采用胸骨正中切口 ,在非体外循环下完成手术 ;后组2 4例 ,常规建立体外循环 ,在心脏停跳下完成手术。结果　两组间性别、年龄、陈旧性心肌梗塞病史、不稳定性心绞痛、合并高血压和高脂血症 ,平均每例冠状动脉病变等无统计学差异 ,但平均每例旁路移植分别为 2 .1支与 3 .2支 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。两组均无手术死亡。随访 1～ 11个月 ,前组 2例 (11.8% ) ,后组 3例 (12 .5 % )复发心绞痛 ,两组病例随访期间均无死亡。结论　非体外循环下冠状动脉旁路移植术安全可行 ,近期疗效确切 ,有一定的优越性 ,但不能完全取代常规体外循环下冠状动脉旁路移植术     

血管内超声显像在冠心病支架植入术中的应用

目的探讨血管内超声在冠心病支架植入中的作用。方法50例患者的52处病变在支架植入前后分别用血管内超声进行定量和定性分析,并根据血管内超声标准决定支架的直径以及植入的终点,分析CAG和IVUS对支架植入终点判断的差异和最终获得的管腔面积大小的差别以及支架后管腔面积增大的机制。结果IVUS比CAG判断的平均支架直径大[(3.48±0.29)mmvs(3.36±0.33)mm,P=0.011],支架囊的最终峰值压力明显增大[(17.7±2.9)atmvs(12.8±2.4)atm,P<0.001],QCA测得的支架面积狭窄百分比减小(13.2%±6.6%vs16.6%±9.1%,P=0.044);首次高压扩张后支架满意率CAG达96.2%,而IVUS只有37.7%。IVUS指导后最终的球囊压力更高[(16.13±1.87)atmvs(12.62±2.61)atm,P<0.001],获得的管腔直径更大[(3.64±0.53)mmvs(3.31±0.57)mm,P<0.001],管腔面积也更大[(9.90±2.05)mm2vs(8.84±1.67)mm2,P<0.001],面积狭窄百分比更小(49.15%±9.03%vs54.24%±10.05%,P<0.001];所有患者支架的近段和远段CAG均未发现明显的狭窄。而IVUS却发现支架近段血管有39例(75.0%),远段血管有23(44.2%)例存在动脉粥样硬化斑块;支架植入后非脂质斑块较脂质斑块获得的管腔面积更大[(4.50±1.67)mm2vs(3.68±0.97)mm2,P<0.001],其中脂质斑块血管面积增大较非脂质斑块小1.30mm2,斑块压缩程度却增加0.48mm2。结论IVUS较CAG能更好地判断病变的性质,指导支架更好地选择,可获得更大的管腔面积,更小的面积狭窄百分比。     

激光心肌血运重建术治疗冠心病的临床体会

目的：总结１９９７ 年７ 月至１９９８ 年１２ 月激光心肌打孔治疗５０ 例冠心病病人的临床经验。资料和方法：５０ 例病人平均年龄（６４ ±８） 岁,７０ 岁以上１５ 例。术前心绞痛（３ ．７ ±０ ．７） 级,４０ ％ 为不稳定心绞痛。有陈旧性心肌梗塞史者３３ 例、高血压病３３ 例、糖尿病１９ 例。冠状动脉（ 冠脉） 搭桥和经皮冠脉内成形术后各４ 例。超声心动图示左室射血分数平均为０ ．５１ ±０ ．１１ 。均经冠状动脉及左室造影、单光子发射计算机断层扫描（２０１ 铊－ ＳＰＥＣＴ） 心肌活性测定、运动试验等多项检查,认为有激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ） 指征。在全麻下经左胸前外侧第５ 肋间隙进胸,显露左心室壁。采用高功率二氧化碳激光打孔器（ 美国ＰＬＣ 公司） ,在食管超声监测下对左室壁缺血区域打孔（２１ ±５） 个。结果：术后早期死亡１ 例,余者均于术后１３ ～２５ 天出院。术后并发急性心梗、心功能不全各１ 例,一过性房颤、频发室性早搏各３例。术后３ 、６ 、１２ 个月心绞痛分别改善为（２ ．１ ±０ ．３） 级、（１ ．７ ±０ ．３） 级和（１ ．７ ±０ ．３） 级（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,ＳＰＥＣＴ示１９ 例（７０ ％ ） 随访病人心肌灌注得到不同程度改善。     

窦性心率震荡与冠心病冠脉病变累及程度的相关性分析

目的 观察窦性心率震荡各指标与冠心病患者病变累及程度之间的关系.方法 选择行冠脉造影和24h动态心电图检查的患者93例,根据冠脉造影的结果分为阳性组（69例）、阴性组（24例）,根据冠状动脉病变累及程度分为单支血管病变组（23例）、双支血管病变组（21例）和三支血管病变组（15例）,均于入院时行24h动态心电图检查,并计算震荡初始值和震荡斜率,进行统计分析.结果 阳性组HRT值[TO：（0.0463±0.0310）、TS：（3.9257±3.8741）ms/RR],阴性组值[TO：（-0.0393±8.9786）（12.9972±8.9786）ms/RR],（P ＜0.01）;单支病,TS：两组间差异有统计学意义变组HRT值[TO：（0.0069±0.0058）、TS：（6.6098±3.9966）ms/RR]、双支病变组HRT值[TO：（0.0369±0.0213）、TS：（3.6867±2.4173）ms/RR]、三支病变组HRT值[TO：（0.0985±0.0769）、TS：（0.7897±0.7327）ms/RR],HRT值除TO在单支病变组与双支病变组间差异无统计学意义（P ＞0.05）外,各组间均有统计学意义（P ＜0.01）.结论 窦性心率震荡是一种评价自主神经功能的简便的无创检测方法;窦性心率震荡与冠心病患者病变累及程度有一定的相关性,冠脉病变累及程度越重,窦性心率震荡现象越不明显.     

冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变的严重程度与冠心病危险因素的关系。方法选择冠心病患者116例为冠心病组,选择冠状动脉样硬化狭窄程度〈50%的患者66例为对照组。分析冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的关系。结果多因素分析结果显示,LVEF、Ccr与冠状动脉粥样硬化程度呈负相关,而hs-CRP与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论冠状动脉狭窄程度与LVEF、Ccr呈负相关,与hs-CRP呈正相关。     

连续1052例冠心病手术无死亡的临床经验

目的 总结冠心病外科治疗无死亡的临床经验.方法 回顾性分析2006年1月至2010年3月在阜外医院完成冠心病外科手术治疗1052患者例临床资料.结果 全组950例(90.3％)行非体外循环冠状动脉旁路移植术( OPCAB),102例(9.7％)行体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG).术前患者EuroScore( 3.4±2.6)分,＞6分者127例(12.0％).平均旁路移植血管为(3.2±0.9)支,术后平均住院(7.7±2.5)天.术后并发症包括二次开胸探查14例,呼吸道感染8例,心功能不全IABP支持6例,急性肾功能不全5例.全组患者住院期间无死亡,均治愈出院.结论 制定个体化治疗措施,加强围术期管理,结合技术创新,冠心病手术结果满意.     

Comparison of usefulness of the wall thickness of the left anterior descending coronary artery, determined by transthoracic echocardiography, and carotid intima-media thickness in predicting multivessel coronary artery disease

Background  Wall thickness in the distal part of the left anterior descending coronary artery (LAD) can be measured by using two-dimensional high-resolution transthoracic echocardiography (2DHTTE). The objective of this study was to compare the diagnostic accuracy of measuring carotid intima-media thickness (IMT) and distal LAD wall thickness for prediction of multivessel coronary artery disease (MVD). Methods  We measured wall thickness in the distal LAD using 2DHTTE and carotid IMT using B-mode ultrasound in 100 patients who subsequently underwent coronary angiography (CAG). Patients were classified into three groups based on the results of CAG—no significant stenosis (group N), single-vessel disease (group S), or multivessel disease (group M). Results  Successful measurements of LAD wall thickness were accomplished in 96 patients. Distal LAD wall thickness was significantly greater in group M (0.92 ± 0.20 mm) than in group N (0.72 ± 0.11 mm, P < 0.01) and group S (0.76 ± 0.19 mm, P < 0.01). Carotid IMT was significantly greater in group M (0.90 ± 0.24 mm) than in group N (0.75 ± 0.21 mm, P < 0.05) and group S (0.80 ± 0.17 mm, P < 0.05). Distal LAD wall thickness >0.8 mm had a sensitivity of 75% and a specificity of 67% in predicting MVD, whereas carotid IMT >0.8 mm was 63% sensitive and 67% specific in the prediction of MVD. There was a weak but significant correlation between distal LAD wall thickness and IMT (r = 0.31, P < 0.01). Conclusions  Non-invasive measurement of distal LAD wall thickness by 2DHTTE is feasible, and has equivalent diagnostic accuracy to IMT measurements for predicting MVD.