β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗老年顽固性心力衰竭的预后观察

目的 探讨β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗老年顽固性心力衰竭的效果,并分析其对患者预后的影响。方法 选取中山市坦洲人民医院2019年1月至2021年12月接收的82例老年顽固性心力衰竭患者,用随机数字表法分为观察组（41例,给予β受体阻滞剂联合ARB治疗）和对照组（41例,给予ARB治疗）。比较两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）,比较两组患者治疗期间不良反应、再入院次数及死亡例数。结果 观察组患者总有效率比对照组高（P<0.05）。治疗后两组患者HR、SBP、DBP均比治疗前低,治疗后观察组患者HR比对照组低（P<0.05）,SBP、DBP与对照组比较,差无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者LAD、LVESD、LVEDD均比治疗前低,且观察组比对照组低（P<0.05）,治疗后两组患者LVEF比治疗前高,且观察组比对照组高（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率、再入...     

β受体阻滞剂在心衰中的应用

β受体阻滞剂由于其明显的负性肌力作用，在心力衰竭患者中的应用一向被视为禁忌。从80年代初到90年代初，人们认识到心衰不仅是心血管系统发生病理变化，神经内分泌系统也发生变化。心衰时血液动力学异常导致神经内分泌被激活，神经内分泌活性增高进一步加重了心衰时血流动力学障碍，这就形成了恶性循环，使心衰不断恶化。随着对交感神经的激活在慢性心力衰竭中引起恶化效应的认识，以及具有抑制RNS、SNS作用的ACEI治疗心力衰竭大型试验成功的报道，使用受体阻滞剂治疗心力衰竭已成为可行的措施。     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭的进展

心力衰竭(CHF)是由各种病因引起的心肌结构和功能改变导致的心脏功能衰退所形成的一类复杂的临床综合征。神经内分泌激素在其发生发展中扮演关键角色。近年来众多临床试验证实β-受体阻滞剂类药物对心力衰竭有良好的治疗作用,并逐渐成为治疗该病的标准药物之一。本文针对近年来β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的研究进展作一综述。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭现状分析

目的：了解慢性心力衰竭患者接受β受体阻滞剂药物治疗现状。方法：采用随机数字法抽取我院2005年120例（A组），2006年124例（B组）慢性心力衰竭患者，统计其接受β受体阻滞剂药物治疗的情况。结果：A、B组患者接受β受体阻滞剂药物治疗的分别为18．9％和19．8％。结论：临床实践中慢性心力衰竭患者接受β受体阻滞剂药物治疗的比例很低，且剂量偏小，β受体阻滞剂用于慢性心力衰竭患者的治疗，尚需进一步重视及规范。     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效分析

目的探讨β受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月68例心力衰竭患者的临床资料。按照治疗药物的不同将所有患者分为对照组和观察组各34例。观察两组患者治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)及左室射血分数(LVEF)3项指标的变化情况并进行疗效判定,随访6个月,统计两组患者再入院率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HR、SBP及LVEF改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β受体阻滞剂在心力衰竭的临床治疗中能改善心功能,延缓患者病情的发展,提高治疗效果,值得推广。     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的系统评价

目的通过对左室结构参数、血液动力学参数、心功能级别改善及副作用发生率等指标进行比较,探讨血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)与血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)治疗充血性心力衰竭是否具有相似的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1989～2000)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2004年第1期)、国际药学文摘(IPA)(1970～2004)、中国生物医学文献光盘数据库(1980～2003),纳入比较ACEI和ARB治疗充血性心力衰竭患者的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果共纳入17个随机对照试验.Meta分析结果表明,ACEI与ARB对于左室舒张末期内径、心输出量、心率、心功能级别改善等方面的作用差异无统计学意义(P＞0.05),ACEI与ARB治疗中产生副作用例数的合并效应量差异有统计学意义[RR 2.17,95%CI (1.53,3.07),P＜0.000 01].结论 ACEI与ARB两类药物对心功能和左室重构方面的作用差异无统计学意义;在药物安全性方面,ACEI较ARB副作用发生率更高,安全性更低,其差异有统计学意义.在充血性心力衰竭的治疗中,ARB可适用于对ACEI不能耐受的病例,上述结论对于临床用药具有很好的指导意义.     

血管紧张素转换酶抑制剂配合利尿剂及β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效观察

慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)是各种心脏疾患常见的终末期临床表现,它死亡率高并严重影响生活质量。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂加β受体阻滞剂联合治疗慢性心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅳ级患者31例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料31例患者为2002年2月至2005年9月我院住     

治疗慢性心力衰竭:先用血管紧张素转换酶抑制剂还是β-阻滞剂?

循证医学(Evidence-based medicine)是近年临床医学发展的重大进展,亦为临床医生倍加关注的热点。在临床观察性研究的基础上,国际上不断公布随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验(randomized controlled trial,RCT)结果。同时,国际权威专业学术团体汇总新发表的RCT和临床荟萃等资料,不断修订或制订相关疾病诊断和治疗指南,以规范临床工作。临床试验是制定临床指南的依据,而临床指南则用于指导和规范临床实践。与欧美发达国家相比,我国循证医学发展相对迟缓,严谨的临床试验相对较少,临床指南缺乏国内循证证据,不规范的临床诊断和治疗行为仍广泛存在于临床实践中。循证医学理念和实践仍需进一步加强。为此,本刊自2006年开始开辟循证医学专栏。专栏将特邀国内相关专家,根据国内外发表的最新临床试验和临床指南等循证医学资料,对其重点内容进行介绍、解读和评述,以供读者在临床实践中参考。胡大一     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效分析

目的 探讨β-受体阻滞剂对心力衰竭的治疗效果.方法 选择心力衰竭患者60例,在常规利尿、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、强心药物治疗的基础上,加用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗3个月、6个月,对照比较治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径、心胸比例,评估其临床效果.结果 使用美托洛尔治疗心力衰竭后能使患者左室射血分数增加,左室舒张末期内径减小,心胸比例缩小.结论 在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔可明显改善患者的心功能,提高生活质量,提高生存率.     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭患者的疗效

目的探讨β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)在心力衰竭患者治疗中的作用。方法将40例心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。2组患者均给予基础药物(强心剂、速尿、卡托普利及香丹滴丸)治疗。在此基础上,观察组加用β-受体阻滞剂倍他乐克6.25～12.5 mg,口服,2次.d-1,对于良好反应者适当增加12.5～50.0 mg.d-1。2组均2个月为1个疗程。观察2组心功能、血压、心率变化的情况。结果对照组治疗1、2个月心功能改善有效率分别为20%、30%,观察组治疗1、2个月心功能改善有效率分别为42%、66%,2组有效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组血压及心率的变化比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论心力衰竭患者在基础药物治疗的基础上加用β-受体阻滞剂,能改善心功能,延长泵功能的时间和质量。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效观察

心力衰竭是一种严重的临床综合征，为多数器质性心脏病难以避免的结局。我院近些年来对慢性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上，加用小剂量β受体阻滞剂倍他乐克获得良好效果，现报道如下：     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的 :观察β受体阻滞剂倍他洛克对扩张型心肌病 (DCM )心衰的疗效。 方法 :2 8例DCM患者根据用药随机分为治疗组 (倍他洛克 )和对照组 ,采用自身对照和对比法 ,比较治疗后近期和远期的左室功能改变 ,指标包括 :NYHA分级和评分、左室舒张末期直径 (LVIDd)和容量 (LVEDV)、左室收缩末期直径 (LVIDs)和容量 (LVESV)、左室射血分数 (EF)、短轴缩短率(FS)、心搏量 (SV)。结果 :与治疗前相比 ,治疗组在用药 1个月后即出现左室功能指标的改善 ,差异显著 ,随时间延长 ,疗效更显著 ;对照组观察 6个月 ,心功能较前恶化 ,表现为LVESV、LA的增加 ;与对照组相比 ,治疗组患者EF、FS、SV增加 ,LVEDV、LVESV下降 ,NYHA、LA进一步减少 ,差异显著。结论 :长期适当使用 β受体阻滞剂治疗能改善DCM患者心功能、逆转心室重构。     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察美托洛尔、卡托普利联合治疗慢性心功能衰竭的疗效并探讨其临床应用价值。方法选择120例慢性心功能衰竭(CHF)患者给予传统利尿、扩血管、强心等常规治疗,使心功能稳定后随机分为三组:A组(卡托普利组),给予卡托普利6.25 mg,每日3次,如无特别不适,每周渐加倍量至目标剂量50 mg,每日3次,维持治疗;B组(美托洛尔组)初始剂量给予美托洛尔6.25 mg,每日2次,1周后上调剂量至12.5 mg,每日2次,如无特别不适,后每周渐加倍量至目标剂量50 mg,每日2次,维持治疗。C组(卡托普利+美托洛尔组),初始给予卡托普利6.25 mg,每日3次,1周后给予美托洛尔6.25 mg,每日2次,后每周渐加倍量至上述目标剂量,维持治疗,分别于3个月至2年进行随访。结果总有效率A组62.5%,B组60%,C组87.5%。C组与A、B两组相比,差异有统计学意义(P0.05),且C组再住院率、死亡率较A、B两组明显下降(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者病情稳定后,联用ACEI制剂和β-受体阻滞剂,可明显改善患者心功能,改善生活质量,提高运动耐量,降低再住院率和死亡率。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一复杂的临床综合征,由任何可以引起心室充盈和射血障碍的结构性或功能性心脏疾病所导致。其主要表现是呼吸困难和乏力,从而限制运动耐量;而体液潴留则导致肺淤血及外周水肿[1]。CHF在各国均是一个严重的公共卫生问题,有必要对CHF的发病机制及治疗措施进行广泛深入的研究。心脏重塑既是心力衰竭时心脏代偿的机制,也是进一步加重心力衰竭的过程。尽管有几个因素可以加速左心室重塑的过程,其中又以肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的病理生理改变与心脏重塑的关系最为密切。…     

原发性高血压药物治疗的合理选择

高血压的患病率正在逐年增高 ,高血压病与卒中 ,心肌梗塞 ,充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生发展有直接联系 ,降压治疗可以预防或减少发生卒中和心脏病事件 ,还能减少或延缓老年性痴呆的发生。因此 ,近年来 ,已把对高血压病药物治疗的选择与其相关疾病 (高脂血症 ,肥胖症 ,糖尿病 ,吸烟 )及预后关系密切联系并予高度的重视 ,世界卫生组织提出的高血压病治疗方案中 ,将降压药物概括为五类 :利尿剂 ,β 受体阻滞剂。钙拮抗剂 ,血管紧张素转换酶抑制剂和α受体阻滞剂 ,1988年美国高血压发现 ,评价和治疗联合委员会 (ＪＮＣ)将前四类并列…     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效观察

近年来，在临床上β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CEF)已广泛应用，且取得良好疗效。尤其对由舒张功能障碍(DF)导致的心衰，在l临床工作中发现部分DF患者疗效亦不显著或无效，现报告如下。     

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭45例

近10年来，慢性充血性心力衰竭的治疗有了根本的转变，即从短期的血流动力学／药理学措施转为长期修复的策略。而β受体阻滞剂作为负性肌力药物从慢性充血性心力衰竭的使用禁忌证转而成为常规治疗，即以此为基础。经临床观察，β受体阻滞剂在改善心功能、提高远期生存率、降低死亡率方面均取得了良好的疗效。现将我院2000-2003年对45例慢性充血性心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的治疗报告如下。     

β受体阻滞剂对冠心病心力衰竭患者运动耐量的影响

目的 系统评价β受体阻滞剂对心力衰竭患运动耐量的影响。方法 以β受体阻滞剂、心力衰竭及运动耐量为主题词检索近5年中、英献。结果 共检索出60余篇章，其中12篇与受体阻滞剂对慢性心力衰竭预后关系密切的章，其中有8篇大规模临床试验和Meta-分析章。结论 长期应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患，能够显改善临床，提高运动耐量和生活质量。6min步行距离试验作为运动耐量指标，方法简单、易行、安全和客观。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭

β受体阻滞剂为一负性肌力药物,它能否替代正性肌力药物应用于心力衰竭,为了探讨这一问题,我院近几年试用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病伴心力衰竭28例,取得了满意的效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:根据临床表现,超声心动图,X线胸片,按WHO/ISFC1980年诊断标准确诊为扩张型心肌病28例,均伴有心力衰竭。男19例,女9例,年龄25～68岁。心功能按NYHA分级,Ⅱ级4例,Ⅲ级15例,Ⅳ级9例。病程2～8年,平均5年。伴有心律失常16例,其中室性早搏11例,房性早搏     

肾上腺素β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

选取我院2012年3月~2014年8月接收治疗的96例心衰病人,随机分成两组,分别为治疗组和对照组,各48例。对照组患者采取常规治疗方式,治疗组患者在常规治疗的基础上应用肾上腺素β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔缓释片治疗。对比两组患者的治疗总有效率和心功指标。治疗组患者的总有效率明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者均没有严重的不良反应;治疗后治疗组的心功指标明显好于对照组患者,结果存在差异,具备统计学意义(P0.05)。以常规治疗为前提,对中轻度心衰病情相对稳定的病人采用肾上腺素β-受体阻滞剂进行治疗,能够显著提升临床疗效,提升心功,具备临床应用价值。