新生儿高胆红素血症的病因分析

目的通过对我院新生儿高胆红素血症的病因分析,探讨不同时期感染、母乳和围产三大因素对新生儿黄疸的影响及其干预措施.方法将911例高胆红素血症患儿分为母婴同室前(Ⅰ组)和母婴同室后(Ⅱ组),并按其病因进行分类比较. 结果Ⅱ组和Ⅰ组相比,感染性黄疸发生率下降明显,母乳性黄疸和早产、低出生体重儿出现高胆红素血症的比率明显上升(P<0.005),有极显著性差异;病因不明的比率有所上升,但G6PD缺乏症的比率则呈下降趋势,两组对比,P<0.01;ABO血型不合溶血病比率仅呈轻微上升,两组对比无显著性差异.结论新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁,由母婴同室前的感染性黄疸为主演变为近年的母乳性黄疸为主,围产因素已成为影响新生儿高胆的重要因素之一,提示改善环境因素、预防感染是降低感染性黄疸的主要措施,对母乳喂养儿及合并围产因素的新生儿,生后即应进行血微量胆红素监测并进行早期干预和治疗.     

新生儿高胆红素血症对心肌酶学影响的临床观察

目的探讨新生儿高胆红素血症对心肌细胞的影响。方法将符合研究对象标准的病例分为两组:高胆组和正常对照组,高胆组分别于高胆治疗前后进行心肌酶测定,正常对照组选择入院时进行心肌酶测定。结果高胆组治疗前后心肌酶值比较有显著差异(P<0.01),随着血清胆红素的降低,血清心肌酶活性明显降低,与正常对照组之间差异无显著性(P<0.05)。结论高胆红素血症对新生儿心肌细胞有一定的损伤,随着血清胆红素的降低,心肌酶活性趋于正常,高胆红素血症对新生儿心肌细胞的损伤是可逆的,因此对新生儿高胆红素血症治疗的同时,应注意对心肌细胞的保护,以避免可能由此造成的心肌永久性损害。     

高胆红素血症足月新生儿血清AST、LDH、CysC及β2-MG水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的观察高胆红素血症足月新生儿血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱羟酶(LDH)、胱抑素C(CysC)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平并分析其与病情严重程度的相关性。方法将我院儿科2017年1月至2017年12月收治的200例高胆红素血症足月新生儿作为观察组,另选择同期200例正常足月新生儿作为对照组,比较两组新生儿血清AST、LDH、CysC及β2-MG水平。根据高胆红素血症严重程度将观察组新生儿分为轻度黄疸组、中度黄疸组和重度黄疸组,探讨其血清AST、LDH、CysC及β2-MG与病情严重程度的相关性。结果观察组血清LDH、CysC及β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.05),AST水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血清LDH水平:重度黄疸组>中度黄疸组>轻度黄疸组(P<0.05),三组血清AST、CysC和β2-MG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。高胆红素血症足月新生儿血清LDH水平与总胆红素(TBiL)水平呈中度正相关(r=0.720,P<0.05),AST、CysC、β2-MG水平与TBiL水平无相关性(r=0.108、0.229、0.213,均P>0.05)。结论高胆红素血症足月新生儿血清LDH、CysC及β2-MG水平均较高,且血清LDH水平会随着TBiL水平的升高而升高,临床可通过检测血清LDH水平来判断高胆红素血症足月新生儿病情严重程度。     

高胆红素血症足月新生儿血清S100BB蛋白的变化及意义

目的分析高胆红素血症新生儿血清S100BB蛋白和新生儿行为神经测定(NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)的变化及两者的相关性,探讨高胆红素血症新生儿血清S100BB蛋白的变化及临床意义。方法运用酶联免疫吸附测定法检测42例高胆红素血症新生儿和29例正常新生儿血清中S100BB蛋白浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、白蛋白含量,计算胆红素-白蛋白比值(B/A),并行新生儿NBNA评分。高胆组按TSB≥342μmol/L和171～342μmol/L分为实验组a和实验组b。对照组TSB<85.5μmol/L。结果①两实验组血清S100BB蛋白浓度较对照组均显著升高(P<0.01),两实验组间S100BB蛋白浓度无显著差异(P>0.05)。②两实验组NBNA评分值均明显低于对照组(P<0.01)。两实验组间无显著差异(P>0.05)。③血清S100BB蛋白浓度与NBNA评分显著性负相关(P<0.01)。结论血清S100BB蛋白比TSB、B/A值能更早期预测新生儿胆红素脑病患病风险。     

母婴同室新生儿发病分析

目的为进一步了解母婴同室新生儿发病情况,提高母婴同室医疗质量.方法总结和分析2002年12月～2003年12月我院母婴同室新生儿发病情况.结果新生儿肺炎,高胆红素血症,先天性心脏病是发病的主要原因,发病时间多在d以内.结论加强对母婴同室的巡视和观察,提高护理质量,及时诊治,可降低新生儿死亡率.     

血红素加氧酶1基因多态性与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的探讨血红素氧合酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)启动子区域的g-413AT单核苷酸多态性和二核苷酸(GT)n重复序列多态性与新生儿高胆红素血症(neonatalhyperbilirubinemia)的相关性。方法运用改良的多重高温连接酶检测反应技术(improved multiple ligase detection reaction,IMLDR)技术对60例高胆红素血症新生儿(病例组)和60例健康新生儿(对照组)的HO-1基因启动子g-413AT单核苷酸多态性和二核苷酸(GT)n的重复序列多态位点进行分型。结果病例组和对照组在性别、出生体重、胎龄、日龄、分娩方式和喂养方式等方面的比较差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,病例组HO-1基因启动子g-413AT的等位基因以及基因型分布的差异没有统计学意义(P0.05)。病例组与对照组HO-1基因的S等位基因频率及SS基因型频率分布的差异存在统计学意义(P0.05)。本研究还发现与L等位基因以及LL基因型比较,S等位基因以及SS基因型可显著提高新生儿患高胆红素血症的风险。最后,本研究发现SS基因型患者的血清胆红素浓度明显高于LS和LL基因型患者。结论 HO-1基因启动子区域的(GT)n重复序列多态性与血清胆红素水平与高胆红素血症的发生发展密切相关。     

母婴同室新生护理模式的应用及探讨

目的：分析与研究母婴同室新生护理模式的临床应用效果。方法对我院2013年1月~12月收治的160例分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，将160例产妇划分为对照组与研究组，两组各80例；对照组行常规护理模式，研究组行母婴同室新生护理模式。对比两组护理知识掌握状况、护理满意度以及新生儿并发症率。结果研究组产妇喂养知识掌握、沐浴抚触知识掌握、脐部知识掌握以及育儿信息掌握情况均优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度明显高于对照组，角膜炎、胃肠道感染、脐部感染、皮肤感染、角膜炎以及呼吸道感染等一系列医院内感染率明显低于对照组，两组患者差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论母婴同室新生护理模式在新生儿护理中的应用，具有显著的临床护理效果，值得在临床护理中推广使用。     

高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位研究

目的:探讨高胆红素血症对新生儿听神经及脑干功能的影响,早期评估其预后.方法:根据血清胆红素水平(UCB)把200例新生儿分成A组(128例,256耳,UCB≤342 μmol/L)和B组(72例,144耳,UCB>342 μmol/L),两组进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.结果:A、B两组患儿分别有66耳(26%)和92耳(64%)出现V波反应阈升高,两组相比,差异有显著意义(P<0.01).与A组比较,B组患儿BAEP异常率显著增高(P<0.01).BAEP异常表现为I、V波分化不良或波形消失,I、V波潜伏期延长,I-V波间期延长.UCB恢复正常后3个月复查BAEP,恢复正常者A组为85.7%,B组为44.7%,组间比较差异显著(P<0.01).结论:高胆红素血症可导致新生儿听神经和脑干功能损害,血清间接UCB与BAEP异常程度及预后有直接关系.     

新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症及凝血异常的临床研究

目的探究高胆红素血症新生儿血清胆红素的变化与继发性血小板增多症和凝血功能异常的关系。方法选取2016年6月~2017年6月于我院新生儿科住院的35例高胆红素血症患儿作为观察组,另取同期35例血清胆红素正常的新生儿作为对照组,比较两组新生儿外周血PLT、APTT、PT、TT、Fib水平以及继发性血小板增多症发生率。根据患儿血清总胆红素(TBiL)水平分为257μmol/L组和257μmol/L组,对比二组患儿PLT、APTT、PT、TT、Fib水平以及继发性血小板增多症发生率。观察血小板增多症患儿与PLT正常患儿TBiL恢复正常的时间。结果 1.观察组患儿外周血PLT、APTT、PT、TT水平高于对照组,Fib低于对照组,差异有统计学意义(t=8.14、7.33、7.54、4.64和5.18,均P0.05);观察组与对照组患儿继发性血小板增多症发病率分别为19.9%和5.9%,差异有统计学意义(χ2=6.94,P0.05);2.257μmol/L组PLT、APTT、PT、TT和FIB与257μmol/L组均具有显著的差异(t=2.56、2.71、2.11、2.23和2.45,P0.05)存在显著差异。而继发性血小板增多症发病率在两组之间不存在显著的统计学差异(χ2=2.58,P0.05);3.血小板增多症患儿外周血TBiL恢复正常时间为(10.2±3.4)d,PLT正常患儿外周血TBiL恢复正常时间为(8.3±1.5)d,两组差异有统计学意义(t=6.46,P0.05)。结论新生儿高胆红素血症可引起PLT增多和凝血功能异常;2.随着血清TBiL水平升高,凝血功能受损加重;3.继发性血小板增多症可延长患儿血清TBiL恢复正常时间。     

茵栀黄口服液预防新生儿黄疸效果观察

目的 观察茵栀黄口服液对新生儿黄疸的预防作用.方法将598例新生儿(均在生理性黄疸范围内)随机分为两组,预防组(301例)的新生儿在出生后1d予以口服茵栀黄口服液,对照组(297)例不做任何处理.结果 预防组72h血清胆红素值为(136.12±7.23)μmol/L,明显低于对照组(172.45±8.45)μmol/L,两组有显著性差异(P＜0.01).结论 茵栀黄口服液可降低新生儿血清胆红素水平,预防新生儿高胆红素血症发生.     

酪酸梭菌活菌散剂在治疗新生儿高胆红素血症中的作用

目的 分析酪酸梭菌活菌散剂在治疗新生儿高胆红素血症中的作用。方法 选择2017年4月~2019年3月在我院诊治的200例高胆红素血症新生儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用蓝光照射等对症治疗,观察组在对照组基础上采用酪酸梭菌活菌散剂治疗,比较两组临床治疗总有效率、治疗前、治疗1、3、5 d血清总胆红素水平、黄疸消退时间、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗1、3、5 d血清总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组黄疸消退时间为（4.71±1.80）d,短于对照组的（6.23±2.56）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床不良反应发生率为12.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,可缩短黄疸消退时间,且不良反应少,用药安全可靠,值得临床应用。     

血清NSE及UCB检测新生儿高胆红素血症脑损伤的价值

目的 探讨新生儿高胆红素血症脑损伤临床诊断中血清神经元特异性烯醇化酶及脑脊液未结合胆红素联合颅脑MRI的使用价值。方法 选取2017年1月~12月我院收治的神经系统损伤高胆红素血症患儿36例为实验组,另选同期住院的无神经系统损伤的高胆红素血症患儿36例为对照组,对两组患儿进行血清NSE及UCB指标进行检测并进行对比观察,对实验组患儿进行MRI检查,并根据检查结果分为MRI正常组及异常组,对比观察两组患儿血清学指标变化情况,同时对两种检测方法进行相关性分析。结果 实验组患儿血清NES及UCB水平高于对照组患儿,差异具有统计学意义（P＜0.05）。经颅脑MRI检查发现,实验组36例患儿中28例存在异常,MRI异常患儿血清NES指标高于无异常患儿,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对MRI检测结果与血清学指标进行相关性分析发现,血清NES水平与MRI检出率存在正相关关联（r=0.397,P＜0.05）。结论 血清NSE、UCB及MRI检查是高胆红素伴脑损伤患儿检测的重要标志,可进行早期诊断并对患儿预后进行评估。     

Neonatal hyperbilirubinemia and a common mutation of the bilirubin uridine diphosphate-glucuronosyltransferase gene in Japanese

Neonatal hyperbilirubinemia, which is prevalent among Asian peoples, has been considered as a physiological phenomenon, and its metabolic basis has not been clearly explained. Gilbert syndrome is a common inherited disease of unconjugated hyperbilirubinemia due to decreased bilirubin uridine diphosphate-glucuronosyltransferase (B-UGT), and its role in neonatal jaundice has recently been considered. We have previously reported that the Gly71Arg mutation of the B-UGT gene associated with Gilbert syndrome is prevalent in Japanese, Korean, and Chinese populations and was more frequently detected in neonates with severe hyperbilirubinemia than in control subjects. We have studied 159 Japanese full-term neonates, evaluating the relationship between the B-UGT genotype and the severity of jaundice, as assessed with a transcutaneous bilirubinometer. The gene frequency of the Gly71Arg mutation in these neonates was 0.19, and neonates carrying the Gly71Arg mutation had significantly increased bilirubin levels on days 2–4, manifested in a gene dose-dependent manner. The frequency of the Gly71Arg mutation was 0.47 in the neonates who required phototherapy (i.e., those with more severe hyperbilirubinemia), significantly higher than 0.16 in the neonates who did not require the therapy. The gene frequency of the TA repeat promoter polymorphism, the (TA)₇ mutation, was 0.07, and neonates carrying this mutation did not have an increase in bilirubin. These results suggested that the Gly71Arg mutation contributes to the high incidence of neonatal hyperbilirubinemia in Japanese. Received: June 16, 1998 / Accepted: August 5, 1998     

1281例G-6-PD缺乏新生儿高胆红素血症的调查分析

目的 了解G-6-PD缺乏的新生儿高胆红素血症的发病情况，为临床防治新生儿高胆红素血症提供科学依据。方法 使用高铁血红蛋白还原试验做G-6-PD筛查，阳性者用G6PD／6PGD比值定量法进行确诊。使用重氮法测定总胆红素和直接胆红素。结果 1281例G-6-PD缺乏的新生儿高胆红素患者172例，发病率为13．4％，显著高于对照组（X^2=98，P〈0．005）；其中显著缺乏组发病率为21．2％，显著高于中间缺乏组（X^2=61．6，P〈0．005）；男性发病率为18．8％，显著高于女性（X^2=35，P〈O．005）。结论 G-6-PD缺乏是新生儿高胆红素血症的重要原因。     

不同奶方喂养对早产儿胃排空及黄疸的影响

目的探讨母乳及配方奶对早产儿消化道生长发育及黄疸的影响.方法将33例早产儿随机分成母乳及配方奶喂养组,采用B型实时超声显像法测定其生后第5、7、10d胃排空变化,并同时检测血清总胆红素水平.结果两组早产儿随日龄增长,50%胃排空时间逐渐缩短.母乳喂养儿第5、第7d 50%胃排空时间短于奶方喂养儿,差异有显著意义(P均<0.05).生后第5、7、10d两组早产儿血清总胆红素水平差异无显著性意义(P均>0.05).结论母乳喂养儿较奶方喂养儿胃排空功能成熟快.     

Complete molecular characterisation of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency in a group of Malaysian Chinese neonates

We performed DNA analysis on cord blood samples of 128 Chinese male neonates diagnosed as G6PD deficiency in Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia by a combination PCR-restriction enzyme digest technique, Single Stranded Conformation Polymorphism analysis and DNA sequencing. We found 10 different G6PD-deficient mutations exist. The two commonest alleles were G6PD Canton 1376 G>T (42.3%) and Kaiping 1388 G>A (39.4%) followed by G6PD Gaohe 592 G>A (7.0%), Chinese-5 1024 C>T, Nankang 517 T>C (1.5%), Mahidol 487 G>A (1.6%), Chatham 1003 G>T (0.8%), Union 1360 C>T (0.8%), Viangchan 871 G>A (0.8%) and Quing Yang 392 G>T (0.8%). Sixty eight percent (88/125) neonates in this study had neonatal jaundice and 29.7% developed hyperbilirubinemia >250 micromol/l. The incidence of hyperbilirubinemia >250 micromol/l was higher in G6PD Kaiping (43.8%) than G6PD Canton (22%) (p< 0.05). There was no significant difference in the incidence of neonatal jaundice, mean serum bilirubin, mean age for peak serum bilirubin, percentage of babies requiring phototherapy and mean duration of phototherapy between the two major variants. None of the 88 neonates required exchange transfusion. In conclusion we have completely characterized the molecular defects of a group of Chinese G6PD deficiency in Malaysia. The mutation distribution reflects the original genetic pool and limited ethnic admixture with indigenous Malays.     

蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察

目的 探讨蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对于新生儿黄疸的治疗效果。方法 将我院2016年2月~2017年4月诊治的新生儿黄疸患儿共计98例为研究对象,利用随机抽样原则将患儿平均为观察组与对照组,每组49例。对照组给予蓝光干预,观察组联合应用蓝光照射及静脉注射白蛋白,比较两组的治疗效果及血清胆红素,直接/间接胆红素结果。结果 观察组患儿的治疗总有效率为95.92%,对照组患儿的治疗总有效率为77.55%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组患儿的总胆红素水平、结合胆红素水平以及间接胆红素水平,低于对照组患儿,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 蓝光照射联合白蛋白静脉滴可有效降低新生儿的胆红素水平,对改善新生儿黄疸作用效果显著。     

血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿肾损害中的意义

目的评价血清胱抑素C（CysC）在高胆红素血症患儿肾损害中的意义。方法收集54例新生儿高胆红素血症患儿（轻度黄疸组19例,中重度黄疸组35例）和20例正常足月新生儿的血清,以生化分析法测定总胆红素（TBIL）、胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）含量,并进行相关的统计学分析。结果中重度黄疸组CysC、BUN、SCr浓度明显高于轻度黄疸组和正常对照组（P〈0.05）;中重度黄疸组CysC的异常率显著高于BUN和SCr的异常率（P〈0.05）。结论血清CysC是评价高胆红素血症新生儿早期肾损害一项敏感可靠的指标。     

Inhibition of serum bactericidal activity by bilirubin

The results presented show that bilirubin inhibited the bactericidal activity of human serum. Addition of serum albumin (which tightly binds bilirubin) to the bactericidal assay prevented the inhibition mediated by bilirubin. These findings suggest that the decreased bactericidal activity of sera from neonates with hyperbilirubinemia may be due to the inhibition of the bactericidal activity by unconjugated bilirubin.     

胆红素血症新生儿血清25-(OH)D3、RBP、β2-MG水平变化及临床意义

目的探讨新生儿高胆红素血症血清相关指标的检测意义。方法回顾性分析120例高胆红素血症患儿临床资料。比较不同高胆红素血症严重程度、肾损害情况患儿血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平差异,分析上述指标与血清总胆红素(TBIL)水平相关性,评估上述指标对高胆红素血症相关肾损害的诊断效能。结果血清25-(OH)D3水平在不同严重程度高胆红素血症患儿比较差异无统计学意义(P>0.05),且与患儿TBIL水平无显著相关性(P>0.05);而血清RBP、β2-MG水平比较重度>中度>轻度(P<0.05),且与患儿TBIL水平呈显著正相关性(r>0,P<0.05)。伴有与不伴有肾损害高胆红素血症患儿血清25-(OH)D3水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而伴有肾损害高胆红素血症患儿血清RBP、β2-MG水平均明显高于不伴有肾损害患儿(P<0.05)。血清RBP、β2-MG诊断高胆红素血症相关肾损害的灵敏度分别为65.38%、84.62%,特异性分别为77.66%、80.85%,截断值分别为≥27.10 mg/L、≥7.35 mg/L。结论高胆红素血症新生儿血清RBP、β2-MG水平与病情密切相关,具有较高临床检测价值,而25-(OH)D3与病情关系不大,检测价值仍有待进一步论证。