视觉因素对前交叉韧带重建患者足底压力中心的影响

目的 分析患者前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)术后早期与术后 1 年在视觉因素影响下足底压力中心面积(center of pressure area, COPA)和压力中心速度(center of pressure speed, COPS)等参数的变化。 方法 纳入 ACLR 患者 17 例,于术后早期和术后 1 年测试足底 COPA 和 COPS 等数据;匹配 17 例健康受试者作为对照组。 进行睁、闭眼不同视觉状态站立平衡测试,对各测量状态进行相关性分析。 结果 双足站立测试时,短期组 COPA 和 COPS 在睁眼和闭眼对比均有统计学差异(P<0. 05);长期组 COPS 睁眼和闭眼对比有统计学差异(P<0. 001)。 健侧站立时,各组间差异具有统计学意义(P<0. 05),伤侧站立时各组间差异无统计学意义(P>0. 05)。 健侧站立睁眼条件下,长期组 COPA 高于短期组和对照组,对照组 COPS 低于短期组和长期组(P<0. 01)。 健侧站立闭眼条件下,对照组 COPA 低于短期组和长期组,对照组 COPS 低于长期组(P<0. 01)。 双足睁眼与双足闭眼之间、双足睁眼与伤侧睁眼之间、健侧睁眼和伤侧睁眼之间、健侧闭眼和伤侧闭眼之间在 COPA 和COPS 上均呈正相关。 结论 通过对 ACLR 患者站立位压力中心相关数据的分析,发现视觉对姿势稳定控制有重要影响。 术后 1 年患者双足和单足站立时对比正常人稳定性波动较大,提示在临床上要加强术后长期训练以巩固康复效果,并对开展长期评估和制定精准训练计划具有一定的指导作用,以防止术后长时间功能退化和降低再次损伤的风险。     

脑电近似熵分析对帕金森病患者认知功能障碍的评估作用

目的：观察帕金森病（PD）患者与对照者的脑电近似熵的差异,并探讨其对PD认知功能障碍的评估作用。方法：对31例PD患者和31例对照组进行简易精神状态检查量表（MMsE）测试、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试、事件相关电位（ERP）检测P300波潜伏期（P3PL）,采集安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼三种状态下的脑电信号,利用非线性参数近似熵对脑电数据进行分析。结果：①与对照组相比,PD组MMSE评分和MoCA评分均降低,P3PL延长,差异有统计学意义;②与对照组相比,在安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼三种状态下,PD组的近似熵在大部分脑区降低,差异有统计学意义这些脑区在安静闭眼状态时是Fp1、Fp2、F4、O2、F8、T3、T4、T5、T6,在闭眼心算状态时是Fp1、F3、F4、C3、P3、O1、T3、T5、T6,在安静睁眼状态时除C4外的15个脑区;③与对照组相比,PD患者近似熵变化值于F3、C3、P3、O1降低,差异有统计学意义;④所有受试者安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼三种状态下大部分脑区近似熵值与MMSE评分、MoCA评分呈正相关,与P3PL呈负相关。结论：脑电近似熵可以作为一项客观评定PD患者认知功能障碍的电生理指标。     

持续性植物状态（PVS）的命名、定义及诊断标准

中华医学会急诊医学学会于1996年4月15日～17日在南京召开了关于“制定我国持续性植物状态诊断标准专家讨论会”,会议重点讨论了持续性植物状态(Persistent vegetative state,PVS)的命名、定义及诊断标准, 1 命名问题 国内外关于PVS的命名极为混乱,通过讨论,大家一致认为目前我国医学文献中使用PVS一词较为合适,并可以与国际接轨。“植物人”一词实为俗称,非医学术语,通常被误解为不可逆性损害,容易引起误导,贻误病情,故会议讨论一致主张废弃。 2 植物状态(VS)的定义     

不同思维状态下脑电近似熵的变化规律

背景:近似熵是一种描述信号复杂性和规律性的非线性动力学方法,只需较少数据就能度量信号的复杂性。目的:探讨不同思维状态下脑电近似熵的变化规律,以及近似熵在认知过程中的作用。方法:用近似熵对20名健康成年人在安静闭眼、安静睁眼、闭眼记忆、闭眼心算和图片识别5种状态下的脑电数据进行分析。结果与结论:近似熵值在闭眼计算和闭眼记忆思维状态高于安静闭眼状态,在图片识别状态下高于安静睁眼状态(P0.01);近似熵在安静闭眼和安静睁眼状态下各导联处于较低水平,在闭眼心算和闭眼记忆思维状态下各导联处明显增加。说明不同思维状态和不同导联部位对近似熵均有影响;近似熵在认知作业过程下较安静状态增高,并且不同思维状态下大脑功能活动的复杂性不同。因此脑电近似熵分析适用于认知过程脑功能活动变化规律研究,有助于了解大脑的工作机制。     

持续性植物状态的脑电图改变

本文对10例持续性植物状态患者进行了脑电图检查,全部呈现弥漫性θ或δ活动,一例并对比了睡眠及醒觉时的脑电图的变化,全部10例均未见局灶性异常,作者认为临床上不能单独依靠脑电图来确诊持续性植物状态,但脑电图的动态观察对于判断预后有一定作用。     

轻度认知功能障碍患者的语义记忆损害与神经调控

文题释义：轻度认知障碍：是介于正常衰老与痴呆的过渡状态,是相对于年龄与教育程度的记忆或其他认知功能减退,记忆力、语言功能、注意力、执行能力等不同认知领域的减退,以记忆力减退为最常见的临床表现。国际轻度认知功能障碍工作组在2003年制定了轻度认知障碍的诊断标准：①有认知主诉,本人或知情者提供的认知功能障碍线索;②有认知功能损害的客观证据,选用蒙特利尔认知评估量表进行评分,高中及以上文化程度者≤26分,初中及以下文化程度者≤25分,且主要表现为记忆项异常者;③日常生活能力正常或仅有复杂日常能力轻度减退;④简易认知状态量表≥24分,不符合精神疾病的诊断和统计手册第四版诊断为痴呆的标准。语义记忆：包括对词语的意义、概念与事实的记忆。语义记忆涉及概念和实际知识是储存。广义上语义记忆包括对世界的所有认识。严格意义上的语义记忆,则是根据命名、分类任务判定。语义记忆障碍的患者表现为对熟悉的物品命名障碍。轻度的可能表现为语义分类词生成的减少,而严重的语义记忆障碍则表现为告知物品用途也不能进行命名,或给予名称也不能说出物品的用途,严重者可能表现为常识的缺失。 背景：阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退化疾病,以认知下降为主要特点。认知力下降会导致老年人逐渐失去自我照料的能力,影响日常生活和活动。轻度认知障碍作为阿尔茨海默病的前驱状态,尽早对轻度认知障碍进行诊断和治疗,对预防阿尔茨海默病发展有重大的意义。 目的：针对轻度认知障碍语义记忆障碍评估与治疗的发展及未来前景做一综述。 方法：应用计算机在PubMed、Web of Science和中国知网、万方等数据库检索轻度认知障碍语义记忆评估、治疗的相关研究,检索关键词为“mild cognitive impairment,semantic memory impairment,semantic memory deficit,语义记忆,轻度认知功能障碍,轻度认知损害”,检索时间为2009年1月至2019年11月。结果与结论：语义记忆障碍为轻度认知障碍的主要临床症状之一,有一定的特异性。目前有不同类型的记忆量表可作为轻度认知障碍语义记忆障碍的神经心理学测量,颞叶、额叶和前运动区可能参与语义记忆环路。针对性的语义记忆神经生理学及辅助检查,靶向进行语义记忆康复训练,可利于早期识别轻度认知障碍的发生与转化。 ORCID: 0000-0002-2121-1523(关汉添) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

神经电生理检测对勃起功能障碍的诊断价值

勃起功能障碍(ED)是男性常见疾病，指持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意性生活的状态，发病时间至少长于6个月。阴茎背神经体感诱发电位(DNSEP)和球海绵体肌反射(BCR)对评价骶神经或骶丛损伤和性功能障碍有一定的临床意义，但国内相关报道较少。本文对不明原因ED患者的DNSEP和BCR检测结果进行分析，以探讨神经电生理检测在ED病因诊断中的应用价值。     

肉毒毒素治疗阻塞便型直肠前突

直肠前突系由直肠前壁向阴道内突出 ,多见于女性患者 ,81%的直肠前突患者出现便秘症状。虽诊断简单但治疗颇为困难 ,手术修补常不能缓解排便困难症状 ,且部分患者术后排便节制功能受到损害 ,为避免手术修补导致的并发症 ,作者采用肉毒毒素注射治疗直肠前突 ,并对此进行了评估。方法　 1998.1月～ 12月作者对 14例女性患者进行研究 ,所有患者均诊断为出口梗阻型便型直肠前突。接受 A型肉毒毒素标准为 :1排粪造影检查直肠前突 >3CM。 2排便时不能或不能完全排空。 3排便不全 ,时间延长、排便困难 ,需经常灌肠 ,使用泻药或用手指伸入直肠和阴…     

发作间期癫痫患者脑电非线性分析

目的：通过比较癫痫发作间期不同发作类型患者与正常对照组之间脑电非线性特点,探讨非线性脑电图在发作间期癫痫患者脑功能评价中的意义及应用价值。方法：对发作间期36例癫痫发作患者（其中2i例强直阵挛发作患者和15例复杂部分性发作）和32例健康对照组分别行安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼3种脑功能活动状态下的脑电图检查,经专门软件采样处理得出相应的关联维数、近似熵并加以分析。结果：强直阵挛发作组不同脑功能活动状态下关联维数、近似熵与健康对照组相比在安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼状态下均无明显差异,复杂部分性发作组与健康对照组相比在安静闭眼状态下于额、顶、颞叶相关导联的关联维数、近似熵下降,闭眼心算状态下近似熵在顶叶、颞叶导联下降。结论：脑电图之关联维数、近似熵有助于评价不同癫痫发作类型患者发作间期的脑功能状态。     

去趋势波动分析在不同状态脑电信号中的应用

目的:验证去趋势波动分析法应用于脑电信号分析时的有效性。方法:使用去趋势波动分析算法分析不同状态下的脑电信号,把得到的标度指数值进行比较。结果:从心算状态、睁眼状态到闭目安静状态的标度指数越来越大,这表明从心算状态、睁眼状态到闭目安静状态下脑的动力学活性越来越低,并且在时间上具有长程相关性。结论:去趋势波动分析方法在探索不同脑功能状态下EEG的标度指数是否具有显著性差异有一定的价值。     

原发性失眠的生活质量研究

按照美国精神科学会的<精神障碍诊断和统计手册>(DSM-IV)的诊断标准,原发性失眠是指难以入睡和/或维持睡眠困难或睡眠后精力未恢复,至少在一个月以上,引起具有临床意义的苦恼或社交、职业或其他重要功能的损害;并排除由于其他睡眠/精神障碍以及躯体疾病、酒精或药物等医学问题引起的失眠.美国睡眠医学研究会的<国际睡眠障碍分类>(ICSD)中将原发性失眠依据病因分类归于内因性失眠(并分为心理生理性失眠或精神性失眠)、主观感觉性失眠或睡眠状态错觉、特发性失眠或儿童期起失眠三种亚型.各亚型之间有很大的重复,且在临床现象中常因外源因素,如应激事件、服用药物等变得更为复杂.由于缺乏明确的诊断指标,上述两种分类标准都是排除性诊断标准.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)中有失眠症的诊断标准,归入心理因素相关的生理障碍.迄今为止,我国尚无公认的流行病学资料.     

精神分裂症和抑郁症患者静息态脑电功率谱熵的对照研究

研究精神分裂症患者(SC)和抑郁症患者(DP)的静息态脑电功率谱熵,深入比较该指标在两种疾病人群中的表现,探究这一指标对两种疾病大脑异常情况的反映。 选择性别、年龄相匹配的精神分裂症、抑郁症患者各100例(男:50,女:50),采集睁眼、闭眼两种状态下的静息态脑电数据;对脑电信号进行信号预处理,并通过独立成分分析实现伪迹校正;基于Welch变换进行功率谱分析,归一化后利用相对功率计算脑电的功率谱熵;采用t检验、方差分析等统计手段,对该指标做统计分析。 结果表明, 在任意相同状态下,精神分裂症组的组平均功率谱熵在每一导联上都低于抑郁症患者组(导联平均功率谱熵:闭眼状态下,SC:1.26; DP:1.32;睁眼状态下,SC:1.33; DP:1.37),且在多数导联上差异显著(P<0.05);对于两组被试,其闭眼状态下的功率谱熵均分别低于睁眼状态下的功率谱熵;对于功率谱熵从睁眼状态至闭眼状态的减少量,两组被试在Fp1、Fp2导联存在显著差异(P<0.05)(Fp1:SC为0.08,DP为0.02;Fp2:SC为0.09,DP为0.02);在睁眼状态下,精神分裂症与抑郁症患者大脑左右半球功率谱熵的不对称性存在差异,精神分裂症组表现出更广的不对称性(呈显著不对称性的电极对:SC有4对,包括F3-F4、O1-O2、F7-F8、T5-T6;DP有2对,包括P3-P4、F7-F8);闭眼状态下二者的不对称性均只显著体现在F7-F8、T5-T6导联(P<0.05)。 功率谱熵这一指标能够敏感直观地描述功率谱的分布情况与不规则程度,进而反映脑电信号的复杂程度以及个体大脑活跃程度。该指标能够作为一项有效参考,反映两种疾病人群在静息态下大脑活动的差异,并有望用于区分精神分裂症与抑郁症。     

中老年人静态平衡能力与认知、焦虑的相关性分析

目的探讨中老年人静态平衡能力与认知、焦虑之间的相关性。方法选择北京市海淀区中老年受试者57例,其中女性28例,男性29例;年龄50~70岁,平均年龄59.70岁;平均身高164.49 cm,平均体质量69.51 kg,平均体质量指数25.63 kg/m~2。受试对象分别在睁眼双足、睁眼单足、闭眼双足、闭眼单足4种站立状态下测试10 s平衡能力。用简单反应时(SRT)和空间记忆广度(VMT)测试受试者的认知功能。用贝克焦虑量表和状态-特质焦虑问卷进行焦虑状态评估。分析平衡能力与认知、焦虑之间的相关性。结果睁眼双足状态下,VMT与线形图总长度(L-SKG)有显著的相关性(r=-0.43,P=0.01)。睁眼单足状态下,SRT与轨迹长度(LFS)有显著的相关性(r=0.44,P=0.01),T-AI与x轴上摆动幅度(SM_x)的平均值呈正相关系(r=0.35,P=0.04)。闭眼双足状态下,VMT与L-SKG有显著的相关性(r=-0.42,P=0.01)。闭眼单足状态下SRT与y轴上摆动幅度(SMy)的平均值有相关性(r=-0.34,P=0.04),BAI与MD呈负相关关系(r=-0.33,P=0.04)。结论对于50~70岁健康中老年人来说,静态平衡能力与认知、焦虑之间有一定的相关性。     

一种可成型的足压测量仪器

足下压分布测量有两个主要用途:获得正常和非正常脚在不同状态下的功能方面的数据,以做基础研究;作为临床工具,帮助临床医生对患者诊断、治疗、预后和术后评价。传统的足下压测量有两种,借助压力测量平台和压力换能器阵列。但是,压力测量平台不能测量出穿在带鞋垫和高跟鞋内脚的压力分布;压力换能器阵列则测量不准确、     

意识障碍和脑死亡脑电图

人清醒时的意识清晰水平是由正常的大脑皮质、脑干和丘脑上行性网状激活系统来维持。意识障碍包括嗜睡、朦胧、混浊及昏迷，是脑功能降低的表现，昏迷的命名甚多且乱，1993年美国神经病学会伦理问题委员会建议昏迷只用三个名称：昏迷、植物状态和闭锁综合症。昏迷是指急性脑损伤早期的不睁眼、无睡眠一觉醒周期之昏迷，一般在一个月内出现自动的无目标的周期性睁眼，脑电图见睡眠一觉醒周期(开始极不规则，     

基于脑电的意识障碍重复经颅磁刺激调控评估

近年来,研究表明重复经颅磁刺激(rTMS)可以有效调控颅脑损伤后意识障碍患者的意识状态,但是最小意识状态患者和植物状态患者在调控中的临床反应存在显著差异。通过脑电活动和脑功能网络,评估rTMS对意识障碍患者的调控,探索rTMS对意识障碍患者脑调控的潜在机理。共纳入24名意识障碍患者参加rTMS的真假调控实验。在调控前后记录分析64导联脑电信号的相对功率谱能量,相位锁值以及功能网络特征用研究,以评估脑功能活动的变化。结果发现,rTMS可以显著调控最小意识状态患者的Gamma活动:谱能量和功能连接显著增强,这种增强主要发生在前额-中央区以及前额-顶叶部位。基于图论的功能网络分析表明,rTMS可显著降低最小意识状态患者的功能网络平均路径(1.32±0.31 vs 1.08±0.22),提高网络集聚系数(0.95±0.15 vs 1.12±0.21)和小世界特性(0.76±0.24 vs 1.06±0.32)。研究结果表明,rTMS并不能明显调控植物状态患者的脑电Gamma活动。由于Gamma活动在人类意识和认知活动中至关重要,该研究能为rTMS对意识障碍患者的临床康复应用提供潜在的评估方法和理论。     

动态脑电图、诱发电位判断脑血管病昏迷患者的预后

目的：评价动态脑电图（EEG）、体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）三种神经电生理检查在脑血管病昏迷患者预后判断中的作用。方法：对急性脑卒中致昏迷65例患者进行EEG、SEP、BAEP检查。EEG按Young标准分为Ⅰ—Ⅴ级;BAEP分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波各波潜伏期、峰间期及双侧波幅差,结果按Cant标准分为Ⅰ-Ⅲ级;SEP分析N20波,结果也分为Ⅰ-Ⅲ级。预后分为清醒、持续植物状态和死亡三种情况。结果：65例患者,EEG、BAEP、SEP均为Ⅰ级的15例患者中,死亡3例,持续植物状态2例,清醒10例;EEG、BAEP、SEP均为Ⅱ级的13例患者中,死亡5例,持续植物状态2例,清醒6例;属EEGⅢ级及其以上、BAEP及SEPⅢ级的37例患者中,死亡24例,持续植物状态9例,清醒仅4例。结论：EEG、BAEP和SEP的分级高低（异常程度）与昏迷患者的预后有密切关系,分级越高病死率越高。EEG、BAEP和SEP相结合,可以提高判断脑血管病昏迷患者预后的准确性。     

植物状态与闭锁综合征的临床与脑电图

植物状态(vegetative state)与闭锁综合征(locked-in syndrome)是两种相关而本质不同的概念,以往有些认识不清,界限不明,认为凡是昏迷时问较长即是植物状态(植物人)。甚至有的神经科专家也认为(?)植物人还有脑电活动,能够……睡觉……”,在植物状态的诊断标准中,还有“有睡眠—觉醒周期”这样一条。看来有必要重新认识一下,结合文献谈谈一孔之见,望同行指正。     

基于熵的严重意识障碍脑电信号识别方法

本研究旨在实现对植物状态和最小意识状态脑电信号的分类识别。通过对植物状态和最小意识状态患者施加唤名刺激,采集被唤名时患者的脑电信号;然后对脑电数据进行去噪预处理、样本熵和多尺度熵的特征提取;最后将提取的数据特征送入多核学习支持向量机(SVM)中进行训练和分类。试验结果表明,严重意识障碍患者alpha波脑电特征表现显著,平均分类精度为88.24%,实现了定量化的严重意识障碍状态判定,为意识障碍程度的临床诊断提供了辅助依据。     

高血压（冠心病）糖尿病急性脑血管病

病例资料收集了同时诊断为高血压 (冠心病 )、糖尿病和脑血管病 (脑卒中 ) 2 4例 ,均为广医一院住院病人 ,男12例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 77岁 ,平均 5 9 63岁 .先出现高血压病 18例 ,先出现糖尿病 6例 .高血压按ＷＨＯ1998年制定高血压诊断标准 ;2型糖尿病根据ＷＨＯ标准诊断 ;脑梗死按全国第四届脑血管病会议制定诊断标准 .脑卒中均在诊断为高血压和糖尿病后出现 .14例有高血压和 /或糖尿病、高脂血症家族史 ;10例有不同类型急性脑血管病家族史 .2 4例中脑梗死 8例 ,其中再发 2例 ;腔隙性脑梗死 13例 ,其中再发 6例 ;脑血管血栓形成 4例 ,…