腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料。腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度。联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩。结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6～36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发。结论腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发。     

经肛门序贯手术治疗直肠脱垂24例

19911998年 ,我院共收治直肠脱垂 2 4例 ,采用经肛门硬化剂直肠周围注射、直肠粘膜柱状结扎、肛门外括约肌折叠缝扎、肛门紧缩术的序贯手术方法进行治疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4例均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 2 3 75岁。病史 2～ 18年 ,平均 3 5年。住院治疗 14例 ,门诊治疗 10例。Ⅰ度脱垂 16例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 2例 ,并发肛门松弛、稀水样便失禁 6例、直肠息肉 1例。1 2　术前准备　 (1)术前 3ｄ开始进半流少渣饮食 ;口服甲硝唑 0 4 ｇ ,3次 /ｄ ;氨苄西林 1ｇ ,肌注 ,3次 /ｄ ;(2 )术前晚及术晨分别行生…     

肛门环缩术治疗直肠脱垂42例

肛门环缩术治疗直肠脱垂４２例武警陕西总队医院外一科张玉清（西安７１００５４）关键词肛门环缩术,治疗,直肠脱垂我院自１９８８年～１９９１年对４２例直肠脱垂病人进行了肛门环缩手术治疗,取得了良好效果。术后随访３ａ,治愈率为９８％,有效率为１００％。１临床...     

消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂252例

1981～1995年，我们采用消痔灵注射两侧骨盆直肠窝、直肠与乙状结肠交界处的粘膜下层和直肠全段的粘膜下层，便直肠固定治疗完全性直肠脱垂252例，疗效满意。1临床资料．1.1一般情况本组252列，男194例，女58例。年龄25～70岁。病程4～40年，平均16年。脱出肛门外长度4～5cm74例，6～10cm162例，11～13cm16例。90％病例伴有肛门括约肌松弛、肛周肌萎缩无力和肛门关闭不紧。既往手术后复发96例。其中开腹直肠悬吊术18例，直肠粘膜维缩术58例。肛门紧缩术20例，占38％；从未治疗过156例．占62％。1．2治疗方法1．2．正适应证直肠全层脱出肛门…     

老年性直肠脱垂粘膜悬吊联合肛门环缩术9例分析

直肠脱垂是大肠出口的常见良性疾病 ,以小儿和多产妇及老年为多见。但随着年龄的不断增长 ,机体的退行性衰减也逐渐增加 ,老年性直肠脱垂发病率也呈上升趋势 ,治疗方式多达数十种供选择 ,其结果仍有复发。我院自 1993～ 2 0 0 0 - 0 6,收治老年性直肠粘膜脱垂患者 9例 ,采用直肠粘膜柱状悬吊联合肛门环缩术式治疗 ,术后恢复满意 ,无并发症 ,经 12～ 2 8个月随访 ,未见复发。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,女 6例 ,男 3例 ;年龄5 7岁～ 83岁。病史长达三年者 4例 ,二年者 3例 ,六个月 2例。主要表现为肛门坠胀 ,排便不尽 …     

Altemeier术联合Thiersch术治疗Ⅲ度直肠脱垂1例报告

给予2017年11月湖北省中医院肛肠科收治的1例Ⅲ度直肠脱垂患者经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)联合肛门紧缩术(Thiersch术)治疗,治疗16d后,切口完全愈合,肛门功能恢复,患者出院;出院后随访1年,患者肛门功能良好,排便正常,无排便失禁等并发症发生,直肠脱垂未复发。     

四环素直肠外注射联合缩肛术治疗直肠完全脱垂35例

自1989年以来,我院设计应用5％盐酸四环素直肠外注射固定,联合肛门环缩术治疗直肠脱垂35例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组35例,住院治疗23例,门诊治疗12例。男19例,女16例。年龄15—31岁。平均年龄26岁。病程3月—60月。直肠脱出长度8—12cm。其中病后首次接受治疗者12例,直肠粘膜下注射治疗无效或复发21例,经腹直肠悬吊固定术后复发2例。住院治疗23例平均住院天数13天。     

改良式直肠悬吊术治疗中重度成人完全性直肠脱垂34例体会

<正>直肠脱垂是少见病,在肛肠疾病中发病率占0.4％-2.1％[1],成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,而直肠悬吊固定术为当前流行的术式,但单纯性直肠悬吊术后仍有一定的复发率。我院寺1996年5月-2002年1月采用改良式直肠悬吊术治疗成人中、重度完全性直肠脱垂4例,效果良好,现报告如下。     

直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂

直肠脱垂,特别是Ⅲ度直肠脱垂给人们的生活带来了极大痛苦。2002年1—12月,我们按照肛门手术应最大限度减少对肛管解剖结构的破坏和保护肛管生理功能的治疗原则,采用直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂5例,疗效满意,报告如下。     

直肠黏膜缝扎加注射硬化剂治疗直肠脱垂21例

我科采用直肠柱状黏膜缝扎加硬化剂注射治疗直肠脱垂 2 1例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 13例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 34岁。病程 0 5～ 32年。脱出长度 6～ 17ｃｍ ,按 1975年肛肠学术会议制定分类法 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 7例。肛门括约肌均松弛。1 2　治疗方法　取截石位 ,将脱垂部分完全牵出肛门 ,局部消毒 ,麻醉。以 2 0ｃｍ的弯止血钳分别在 1、5、11时钟位纵向钳夹松弛的黏膜及黏膜下层 ,在钳下行贯穿“8”字缝扎 ,根据脱出的程度 ,在距齿状线上 1ｃｍ处开始 ,依次纵向排列结扎 2～ 6针 ,两缝扎点间隔 …     

肠癌术前准备用药41例

自1992年5月,我们对结、直肠癌41例,术前采用甲硝唑、硫酸链霉素、甘露醇口服进行肠道准备,代替传统方法,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男32例,女9例;年龄31～68岁,平均51.2岁。肿瘤部位:回盲部3例,横结肠、乙状结肠各2例,直肠34例。其中直肠肿瘤行Miles术6例,Dixon术8例,改良Bacon术20例。1.2　方法　术前3d,甲硝唑0.4g,口服,每日3次,链霉素1.0g,口服,每日2次。术前1d少渣半流汁饮食,晚餐后禁食。术晨5∶00时口服10%甘露醇500ml。术中见肠道空虚,结肠内无粪便。如术前有不完全梗阻者,术前3d开始少渣半流或全流汁饮食,并于术前1d…     

闭式修补治疗直肠前突体会

直肠前突 (Ｒｅｃｔｏｃｅｌｅ ,ＲＣ)亦称直肠前膨出 ,是引起便秘的主要原因之一 ,尤以女性多见。我们采用直肠闭式修补术(Ｂｌｏｃｋ)治疗直肠前突所致的排便困难、肛门出口梗阻 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　本组 12例 ,均为已婚女性 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均为 4 1岁 ;病程 6个月～ 12ａ,平均为 7 5ａ。主要症状为排便困难、便不净及排便时肛门有阻塞感。其中部分患者还合并有其他疾病 ,合并有直肠黏膜脱垂 1例 ,混合痔 6例 ,肛裂 2例。直肠前突袋状凹陷深度 ,最浅 2ｃｍ ,最深 3 6ｃｍ ,平均 2 8ｃｍ。2　手术方法　术前清洁灌…     

先天性肛门直肠闭锁58例一期成形术体会

1986年,高春芳〔1〕将重建直肠角式人工肛门应用于直肠癌根治术中,术后肛门功能恢复满意。受此启发,1988～1996年,我们采用重建直肠角、经腹会阴一期肛门成形术,治疗高位先天性肛门直肠闭锁伴阴道、尿道及舟状窝瘘58例,术后随访2～8年,其排便功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女26例;年龄:出生21h～12岁,其中,新生儿20例,1～12个月15例,1～3岁10例,4～6岁8例,7～12岁5例。根据X线检查及手术所见,按肛门直肠畸形国际分类标准〔2〕,本组直肠盲端均在耻骨尾骨线(PC线)的近端,均为高位先天性肛门直肠闭锁。类型:本组伴有直肠瘘…     

消痔灵注射治疗直肠前突综合征44例

直肠前突是女性排便障碍的主要疾病。我们曾在肛门镜下观察患者排便动作,均可发现直肠前突上方的粘膜层明显下移,此现象被称为直肠前突综合征。1996～1998年,我们采用消痔灵注射治疗直肠前突综合征44例,取得比较满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　44例,女性;年龄24～65岁,其中30～50岁37例(84.%)。病史5～20年,平均4年。主要症状:排便困难、便干、便后有残便感,肛门坠胀。排便时需用手压迫阴道后壁或用手挤压肛门15例(34.8%),3～7d排便1次。经排便造影检查确诊39例(88.6%)。直肠前突并有直肠内粘膜脱垂37例(84%),伴会阴下降30%(68.1%),…     

外伤性直肠狭窄14例临床分析

目的探讨外伤性直肠狭窄治疗的效果。方法对14例外伤性直肠狭窄病人(直肠扩张治疗5例;直肠切开扩张术4例;纵切横缝术2例;瘢痕切除3例)的治疗进行回顾分析。结果13例患者手术后均排便通畅,随诊1~5年,无一例复发。1例因肛门毁损伤及局部反复感染,而行永久性人工肛门。结论不同直肠狭窄采用不同的方法进行治疗有较好疗效。     

消痔灵直肠周围注射治疗完全性脱肛67例

脱肛是肛肠科常见病,多见于小儿和老人,发病率为0.5%～1.9%[1]。长期以来,对完全性脱肛的治疗方法主要是采用手术治疗[2],因创伤大而不易被患者接受,如将脱垂肠管切除,又易造成排便失禁。1989年以来,我们采用消痔灵注射液行直肠周围注射治疗完全性脱肛67例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女49例;年龄1.5～74岁,其中1.5～2岁3例,2～12岁19例,12～50岁11例,>50岁34例。度脱垂4例,度49例,度14例。主要临床表现为排便时肿物脱出,排便不尽感和粘液便,腰骶部坠胀及肛门失禁。1.2　治疗方法　消痔灵注射液(济南第3制药厂生产)与1…     

经肛门折叠直肠粘膜加肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂

近年来,我们应用折叠直肠粘膜,加肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂44例,现报告如下: 一、临床资料 44例中男29例,女15例,年龄最小16岁最大68岁。均为Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂。其中伴:     

高位复杂性肛门直肠瘘311例治疗体会

1980～1996年,我们对311例高位复杂性肛门直肠瘘,采取直肠中、上段瘘行开腹切除;肛门瘘行肛提肌以下瘘管切除,肛提肌以上主管挂线、支管ZT胶栓塞的综合治疗,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组311例,男260例,女51例;年龄21～52岁,平均39岁。病程:0.5～5年246例,6～10年52例,11年以上13例,其中1例达25年。瘘管数目:2～3条183例,3～4条86例,4条以上42例,合并脓腔21例。全部经造影确诊。1.2　分类　分四类〔1〕:(1)肛提肌上腹膜返折下瘘136例;(2)肛提肌下齿线以上瘘162例;(3)肛提肌上超过腹膜返折的直肠中段后壁瘘9例;(4)肛提肌上超过…     

MRI对先天性肛门直肠畸形的诊断价值

目的 探讨MRI在先天性肛门直肠畸形中的诊断价值。方法 搜集2002年5月至2004年5月经手术治疗的先天性肛门直肠畸形患者24例，术前均行MR检查。结果 24例患者中5例肛门高位闭锁，直肠盲端均在耻骨尾骨线（PC线）以上，其到肛门窝的距离〉25mm，其中2例骶尾椎发育畸形、1例合并肾脏发育畸形，2例尿道直肠瘘，1例膀胱直肠瘘；5例肛门括约肌均不对称。7例肛门中位闭锁，直肠盲端与PC线基本平齐，其到肛门窝的距离平均15mm，其中5例合并尿道瘘，2例合并前庭瘘。12例低位闭锁，直肠盲端均在PC线以下，其到肛门窝的距离〈10mm。其中3例会阴部瘘。19例中低位肛门闭锁患者在T1SI加抑脂序列显示10例肛门括约肌发育良好，9例发育稍不对称。结论 MRI在先天性肛门直肠畸形术前诊断准确率高，并可清晰显示瘘管及肛门括约肌，为手术方式的选择、术后并发症的预测及预后评估提供可靠的依据。     

中药外涂加穴位注射治疗直肠脱垂42例

我院1992年4月～1994年4月采用中药外涂及穴位注射综合治疗直肠脱垂42例，疗效显著，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组病例男性34例，女性8例，男女之比为4：1。年龄2～9岁，4例（9．52％），10～20岁，9例（21．43％），21～40岁，26例（61．91％），40岁以上，3例（7.14）。根据1975年全国肛肠会议统一分度标准、将直肠脱垂分为Ⅱ度。Ⅰ度脱垂：排便或增加腹历时，直肠粘膜下移、脱于肛门外，长度在3cm左右，使后脱出部分能自行复位，无自觉症状。共12例（28．57％）；！度脱垂：大便时直肠全层外翻脱出，长度在4～8cm，必须用手压迫…