纤维支气管镜引导气管插管18例

麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题〔1〕。对此,我们在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下进行插管取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,年龄36～62岁。颈部巨大肿块切除术5例,脊柱强直驼背矫治术3例,急诊剖腹探查术8例,口腔手术2例,均因口腔气管插管或经鼻气管插管困难而采用纤支镜引导插管。1.2　方法　(1)快速法:麻醉诱导后,1人用喉镜暴露会厌,另1人将套入气管导管的纤支管镜慢慢伸入,找到声门进入气管中段,气管导管顺着纤支镜慢慢插入,估计进入气管后拔出纤支镜;(2)盲探法:在辅助药的帮助下(如芬太尼-氟哌啶合剂),…     

经鼻胃镜引导下气管插管1例

1病例报告患者女,38岁。因渐进性张口受限20余年人我院就诊。人院查体：体温36．5℃,脉搏86／rain,呼吸20次／min,血压100／70mmHg,颌面部不对称,左侧颌下可见一长约3cm瘢痕,挤压未见分泌物,左侧颞颌关节活动度明显减弱,压痛（-）,     

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较１０００３７北京海军总医院段蕴铀，王洪武，郑红李国富，赖莉芬关键词气管内插管法；气管切开术；呼吸功能不全申国图书资料分类号　Ｒ５６３纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是近年来临床较为常用的抢救呼吸衰竭的手段之一...     

气管插管患者高压氧舱吸氧罩的制作与应用

重型及特重型颅脑损伤患者在治疗过程中常需行气管切开插管术，以保证呼吸道通畅，减少呼吸道死腔。由于目前没有适合气管切开插管术后患者的吸氧罩具，使这类患者得不到及时有效的高压氧治疗，错过高压氧治疗的最佳时间窗，影响预后。笔者利用输液瓶吊篮自制高压氧舱吸氧罩和气管插管外口保护架，并临床应用于86例气管切开插管术后患者，效果满意，现将制作方法及使用体会介绍如下。     

侧卧位气管插管2例

气管插管一般在仰卧位下施行，但在某些特殊情况下也可在侧卧位下进行。我院近期遇到1例胸椎结核和1例输尿管结石的患者择期在侧卧位下行病灶清除植骨内固定术及输尿管切开取石术，因手术开始后硬膜外阻滞效果不佳。需改全身麻醉，我们在侧卧位下行气管插管获得成功。     

DSA引导下气管插管的手术配合与护理

目的 探讨DSA引导下气管插管的手术配合与护理方法.方法 DSA引导下15例严重气管狭窄患者清醒状态以介入技术行气管插管,术中密切配合并实施相应护理.结果 通过术中严密监察生命体征及观察病情,保持呼吸道通畅,密切配合医师快速完成手术,15例气道狭窄患者成功完成气管插管,呼吸困难即刻改善,无并发症发生.结论 DSA引导下...     

困难气管插管的处理方法

在气管插管前，对病人测量几种重要数据，对困难插管者做出预测，选择合适的操作者，准备好设备和急救措施，是保证麻醉成功、避免发生意外的前提。今就近年来我院86例按cormsch和kehane法分级Ⅲ、Ⅳ级困难插管者的预测与处理方法报告如下。     

新生儿窒息气管插管抢救的体会

新生儿窒息是剖腹产手术中常遇到的紧急情况，如果抢救不及时死亡率很高，分析我院近几年来116例窒息新生儿的抢救过程，尽快实施气管内插管，同时吸除分泌物并加压给氧吸入，是抢救新生儿窒息最关键最有效的措施之一。以下是几点体会：     

气管支架植入器的改进及临床应用

气管支架植入术是治疗良恶性气管狭窄的直接有效的方法 ,该项技术在国外应用较普遍。由于 :(1)气管插管、支架释放过程中可引起气管痉挛 ,严重者可导致患者窒息死亡 ;(2 )目前国内尚无安全性高的气管支架专用释放器械 ,现有释放器械仍类似于食管支架释放器械 ,未考虑到气道作为主要生命通道的特点。因此该项技术有较大风险 ,在国内的开展受到一定限制。笔者根据保持气道通畅的原则 ,参考韩国学者Ｓｏｎｇ等[1] 的气管支架释放器 ,对国产气管支架释放器械进行改进并应用于临床 ,取得了良好效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　设计思路和方法…     

小儿气管插管术研究进展

气管插管是常见的医疗操作,它可解除上呼吸道梗阻、气管内给药及进行机械通气。对于小儿,由于常常不能很好地合作及其独有的生理解剖特点,相对于成人更应值得重视。本文对小儿气管插管术中的麻醉用药、管径大小、插管的深度以及导管固定的研究现况综述如下。l小儿气道生理解剖特点小儿呼吸系统的生理解剖特点决定tJ,JL插管术有着不同于成人的特点。小儿特别是婴幼儿喉头位置高,容易造成插管困难;同时小儿的喉部相对较成人长,喉腔较窄呈漏斗形,声门裂相对狭窄,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,因此,很容易引起水肿;对于6岁以下的小儿,其环状软骨处的喉部是最窄部位,最容易受压水肿。这些特点决定了在对小儿进行气管插管术时,要根据不同年龄段进行气管导管大小的选择和插管深度的个体化,以防止水肿等不良事件的发生。2小儿气管插管麻醉的选择     

经鼻腔气管内插管143例

对张口困难患者,气管插管时不能窥视声门,操作盲目,插管困难,甚至失败。为此,我们行鼻腔气管内插管143例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男85例,女58例;年龄4～14岁68例,15～60岁75例。张口严重受限(度)者115例,中度受限(度)者28例。主要以颞下颌关节强直,腮腺肿瘤,上、下颌骨肿瘤,舌、口底鳞癌及面颊部瘢痕等疾病为主。1.2　术前用药　本组均于术前45min肌肉注射哌替啶0.5～1.5mg/kg,异丙嗪0.25～0.75mg/kg,硫酸阿托品0.25～0.5mg。插管前5min静脉注射依诺伐1～4ml。1.3　插管方法　用1%丁卡因1～2ml经导管注入插管侧鼻、咽、喉…     

纤支镜引导气管插管抢救重症呼吸衰竭的临床观察

在重症呼吸衰竭的抢救中，常需要快速建立人工气道及呼吸机辅助呼吸。我们对2002年3月2006年2月收治的重症呼吸衰竭患者应用纤维支气管镜经口或鼻气管插管抢救，取得良好效果，现总结如下。     

带负压插管吸痰致气管插管堵塞1例

患者男,70岁。因“咳、痰、喘3天,呼吸困难2h”诊断为“肺部感染、呼吸衰竭”收治入院。入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗。在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,     

气管插管喉损伤分析

气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等,后三者较少见.笔者于2003年1月-2006年12月间遇7例,现总结报告如下.     

支气管镜引导下经鼻气管插管救治急危重症合并呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是急危重症患者的常见并发症,也是导致急危症患者死亡的重要原因之一。迅速建立人工气道,进行机械通气治疗是提高急危重症合并呼吸衰竭患者抢救成功率的重要治疗措施之一。     

浅谈气管插管术后的护理体会

气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术。通过气管插管，达到保持呼吸道通畅，减少气道阻力和解剖死腔，便于清除气道分泌物或异物，增加有效气体交换量的目的，同时为危重病人抢救中气管内用药，应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件。因此气管插管技术的使用及护理十分重要，为总结经验，提高器官插管术后护理水平，我们对95例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析，报告如下。     

气管插管抢救大批量毒鼠强中毒临床总结

我院在2002年同一时段接诊128例毒鼠强中毒病人，均为急性重症患者。现将抢救情况报告如下。     

困难气道2例气管插管的体会

例1，男，37岁。全身大面积烧伤植皮术后2年，拟行颜面及双手瘢痕切除、皮瓣移植术。查体：颜面及颈部瘢痕挛缩，双眼睑、口唇不能闭合，双侧鼻孔〈0．5cm，张口度〈2．0cm，颏胸瘢痕粘连，颏甲间距〈3．0cm，气管左偏。例2，男66岁。胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术，患强直性脊柱炎30年，病变累及C2-L2致颈部僵直，颈部伸屈活动受限。     

突发事故现场急救气管插管概述

紧急气管插管是实施生命救治的重要技术之一,是院前急救呼吸道管理中最基本、最关键的环节。快速、有效、可靠、准确的气管插管,可紧急建立人工气道并进行机械通气,是实施呼吸功能支持的首选方法[1],在急危重症、灾难事故、外伤、中毒、心脑血管意外、溺水、严重过敏、呼吸衰竭、循环呼吸骤停等病情危重患者抢救中应用最广泛、最有效,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。