62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

两起85例炸伤病人的早期救治

目的：探讨成批炸伤病人的伤情特点与早期救治方法。方法：回顾性分析两起85例重大炸伤病人的临床救治。结果：爆炸伤一般伤情复杂、污染重；受伤组织和器官多，损伤以头颈部和四肢破片伤为主；盲管伤、多发伤、合并伤多；一般较枪弹伤损伤复杂。结论：批量爆炸伤早期积极救治和清创可降低感染，伤残和死亡率。     

火器伤多器官衰竭并酸碱平衡紊乱死亡30例分析

火器爆震伤往往致多部位、多脏器严重损伤。1979年 ,我院收治严重火器伤多器官衰竭 (MOF)并酸碱平衡紊乱 30例 ,经积极救治无效死亡。为总结经验 ,吸取教训 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 19～ 34岁 ,平均2 4 3岁。由汽车送入我院 4例 ,由火车送入 2 0例 ,由直升机送入 6例。1 2　原发伤部位和伤情　单纯四肢枪伤 2例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 1例 ) ,炸伤 3例 (盲管伤 ) ;四肢并胸部枪伤 3例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 2例 ) ;四肢并腹部炸伤 2例 (盲管伤 ) ;胸部炸伤 1例 (盲管伤 ) ,腹部枪伤 4例 (盲管伤 2例 ,…     

颅脑火器伤167例分析

目的　分析颅脑火器伤的临床特点和救治原则。方法　回顾性总结 1 6 7例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况。本组中贯通伤 5 3例 (31 .7% ) ,切线伤 8例 (4 .8% ) ,盲管伤 1 0 6例 (6 3.5 % ) ,合并其它部位伤 5 2例 (31 .1 % ) ,具有伤情急、重、变化快等特点。结果　早期合并症主要是脑挫裂伤、颅内血肿、感染等 ;晚期合并症主要是异物存留、癫痫及功能障碍等。恢复良好 82例 (4 9.1 % ) ,中度残废 4 6例 (2 7.5 % ) ,重度残废 2 7例 (1 6 .1 % ) ,植物生存状态 5例 (2 .9% ) ,死亡 1 8例 (1 0 .8% )。结论　正确判断伤情及伤道 ,开展现场急救 ,早期彻底清创 ,尽量减少二次脑损伤 ,防止各种并发症 ,重视选择合理的手术方法 ,是降低伤残、死亡率、提高救治水平的关键     

战伤气性坏疽7例死亡原因分析

气性坏疽是各种开放伤的严重并发症 ,对战伤伤员尤应高度重视 ,否则极易因并发气性坏疽而死亡。 1979年 ,我院收治战伤气性坏疽致伤员死亡 7例。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高救治成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 7例均为男性 ;年龄 19～ 2 5岁 ,平均 2 3 2岁。由火车送入 5例 ,汽车送入 1例 ,直升机送入 1例。双下肢炸伤 (盲管伤 ) 3例 ,伴腹部盲管伤、贯通伤各 1例 ;双下肢炸伤 (贯通伤 )伴右侧血气胸 1例 ,右下肢、膀胱、乙状结肠炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上、下肢炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上肢枪伤 (贯通…     

20例成批火器伤的救治

平时成批火器伤很少见 ,最近我院收治了一批因事故发生的 2 0例枪弹伤伤员 ,采取积极的救治措施 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 31～ 5 7岁 ,平均 4 2岁 ;头部伤 1例 ,胸部伤 1例 ,四肢伤 18例 ;贯通伤 15例 ,切线伤 3例 ,非贯通伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,合并腓总神经损伤 1例 ,合并脊髓损伤 1例 ,单纯软组织伤 14例。 (2 )急救与手术 :患者到达医院前 ,全院紧急动员 ,成立检伤分类组、处置组及重伤急救组 ,伤员到达后立即按伤情及部位进行分类 ,然后分别由各组进行前期处置。胸部贯…     

高能战斗部致绵羊胸部伤的实验研究

目的　研究高能战斗部 (HEF)致胸部伤特点和规律 ,为胸部爆炸伤的救治提供原则和依据。　方法　用电启动的方式引爆HEF ,将 45只绵羊布放于距爆心 30～ 2 40m处 ,致伤时测量冲击波超压和破片速度 ,致伤后进行病理解剖观察。　结果　胸部破片伤的发生率为 6 7% (30 /45 ) ,伤后即刻死亡率为 73% ;损伤类型以盲管伤和贯通伤为主 ,分别为 5 7%和 31% ;在 30只有胸部破片伤的动物中 ,肺冲击伤、肋骨骨折、大量胸腔积血 (>10 0 0ml)及胸腹联合伤的发生率分别为80 %、33%、2 7%和 33% ,心脏被直接击中的概率为 33 %。　结论　破片击中胸部的概率高 ,胸壁穿透伤多 ,伤情严重 ,伤后多迅速死亡。胸部严重毁损、心脏破片伤、多脏器受损以及快速失血是其主要死亡原因。     

36例腹部战伤救治体会

我们于1986年某月至某月共收治各种类型腹部伤38例,占同期战伤的5.7％。由于腹部伤伤情严重,伤类复杂,复合伤多,常并发失血性休克,有多脏器损伤。常易误诊、漏诊,死亡率高,现谈救治体会如下。 一般资料 一、性别与年龄:均为男性,年龄18～27岁。 二、伤因、伤部及伤型:弹片伤24例;枪弹伤9例;刺伤2例;挫压伤1例。胸腹部伤4例;腰背部伤7例;腹部伤24例;腹会阴部伤1例。盲管伤21例;贯通伤11例;腹腔穿透伤2例;切线伤1例。其中伴有四肢火器伤11例,血气胸4例,胸腹联合伤2例,眼球伤1例。 三、脏器损伤情况:胃破裂7例,小肠破裂11例,结肠损伤10例,肝破裂5例,肺、膈损伤4     

战伤合并急性肾功能衰竭20例死亡原因分析

战伤大多由枪、炮弹或地雷所致 ,且多为盲管伤和贯通伤 ,多有广泛性组织、神经、血管损伤及伤口严重污染。 1979年 ,由于战区条件和技术水平所限 ,致使战伤延误救治或救治不当 ,造成严重急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)死亡 2 0例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例均为男性 ;年龄 19～ 33岁 ,平均 2 3 1岁。由汽车送入我院 2例 ,由火车送入14例 ,由直升机送入 4例。原发伤部位和伤口类型见表 1。表 1　战伤致急性肾功能衰竭 2 0例受伤部位和伤口类型　部　位 枪伤(盲管 )炸伤(盲管 )枪伤(贯通 )炸伤(贯通 )四肢　单　纯 13 10　伴胸部 10 2 0　伴…     

高原地区枪弹伤12例麻醉处理体会

我院住地海拔 30 0 0ｍ ,氧气较稀薄 ,在此环境下枪弹伤伤员失血多 ,休克严重 ,病情变化复杂 ,麻醉急救处理难度较大。为此 ,我们总结近年收治枪弹伤 12例麻醉处理的经验。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。均为军用枪弹伤。上肢贯通伤 2例为肱动脉裂伤、肱骨粉碎性骨折 ,右胸贯通伤 1例为右肺上叶穿透伤伴右侧血气胸。腹区伤 4例中 ,贯通伤 2例 ,盲管伤 2例 ,分别伤及肝右叶、肠系膜、肠管、肾动脉等 ,且合并全腹膜炎。下肢伤 5例均为股动脉、股静脉裂伤、股骨干粉碎性骨折等。伤后 15ｍｉｎ～ …     

平时46例颅脑投射物伤救治分析

目的 探讨平时颅脑投射物伤的临床特点和救治原则.方法 回顾性总结46例平时颅脑投射物伤的损伤特点和救治情况.本组非穿透伤9例、盲管伤36例、切线伤1例,无贯通伤.合并胸外伤1例,失血性休克2例,眼球毁损3例.结果 恢复良好31例(67.39%);中度残废12例(26.09%);重度残废2例(4.35%);死亡1例(2.17%).其中1例脑干穿透伤患者成功救治.结论 早期彻底清创,重视并发症的防治.根据颅内弹头弹片滞留的不同情况选择合理的手术方法,是降低伤残率及死亡率、进一步提高救治水平的关键.     

非战时颅脑火器伤和非火药弹伤的特点及处理

目的分析非战时颅脑火器伤和非火药弹伤的创伤弹道学特点及处理要点。方法回顾性总结36例颅脑火器伤患者临床资料,分析投掷物类型、伤情及处理。其中颅脑贯通伤2例,盲管伤29例,切线伤1例,颅骨头皮伤4例。根据伤情给予不同的手术处理。结果痊愈35例、死亡1例(2.8%)。结论不同投掷物具有不同的创伤弹道学特性。在对颅脑火器伤处理中应分析创伤弹道学特点和伤情,采用相应的处理方法,才能取得最佳的治疗效果。     

腹部战伤死亡9例资料分析

在西南边境自卫还击战中 ,我院收治严重腹部战伤 9例 ,经积极救治无效死亡。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高抢救成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 9例均为男性 ;年龄 2 0～ 33岁 ,平均 2 3 4岁。腹部枪伤 5例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 4例 ) ,炸伤 4例 (盲管伤 2例 ,贯通伤 2例 ) ,出血性休克 9例。腹腔脏器损伤情况 :小肠 6例 ,其中多处小肠穿孔 3例 ;结肠 5例 ,其中多处结肠穿孔 2例 ;肝脏 4例 ;肾脏 3例 ;十二指肠 2例 ;胃、脾、膀胱、膈肌、阑尾各 1例。1 2　初级处理　均在前线师医院或基地医院行剖腹探查…     

输尿管枪弹伤8例漏诊原因及治疗体会

为提高野战条件下输尿管枪弹伤的诊断和救治水平 ,总结和吸取输尿管战伤早期处理的经验与教训 ,现将我院收治的输尿管枪弹伤 8例的漏诊原因及转归报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 8例均为男性 ;年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。枪弹贯通伤 5例 ,弹片盲管伤 3例。均有肠管损伤 ,多处肠管伤 7例。均合并腹胀 ,肠鸣音减弱 ,入院时查体腹部有移动性浊音 2例 ,伤道和手术探查的切口有大量渗液。已行肠管及后腹膜修补 1例 ,术后于右臀部弹孔内留置引流管 1根 ,引流管周围有较多的淡黄色液体溢出 ,局部敷料有氨味 ;肠管修补 1例 ,术后于右腰部…     

口腔颌面部爆炸伤的治疗进展

随着高技术武器不断改进,人体遭受爆炸性损伤远远多于枪弹伤,且其伤情更加复杂严重。给该类损伤救治造成很大困难。同时颌面部爆炸伤有增多的趋势。近年来,国内外对口腔颌面部枪弹伤进行了系列研究。但口腔颌面部爆炸伤特点及早期修复的研究至今仍是空白。临床上颌面爆炸伤救治基本上是按照传统火器伤的治疗原则进行,即早期急救、确定性治疗及晚期修复。这一原则至今仍占统治地位。因此,口腔颌面部爆炸伤特点及组织缺损早期修复的可行性和修复方法成为临床医学亟待解决的问题。     

爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策

1993年 11月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤 4起 ,空难事故 1起 ,共 2 2 5例。现将急救的组织程序及救治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2 5例中 ,男 12 9例 ,女 96例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 34 9岁 ,火器爆炸 2起 ,飞机空难、锅炉爆炸、气球爆炸各 1起 ,每起伤员少者 8例 ,多者 84例 ,所有伤员到达我院急救中心均在伤后 1ｈ以内。1 2　伤情　烧伤 99例 (44 % ) ,烧伤面积 9 0 %～85 0 % ,平均 4 7 6 % ;其中Ⅲ度烧伤 11 0 %～36 0 % ,平均 18 7% ;合并吸入性损伤 11例(11 1% )。四肢伤 (含毁损伤 ) 37例 (…     

严重多发伤之腹部损伤120例诊治体会

严重多发性创伤之腹部损伤病情危重复杂,诊断及治疗比单一的腹部损伤困难.1970年以来,我院共收治有腹部损伤的严重多发伤120例,现总结分析如下.临床资料一般资料:本组男103例,女17例,年龄4～76岁,平均40岁.致伤原因:车祸伤62例(51.7%),砸伤18例(15%),坠落伤10例(8.7%),刀刺伤9例(7.5%),爆炸伤7例(5.2%),挤压伤8例(6.7%),枪弹伤6例(5%).     

汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.     

四肢地雷炸伤89例

在 1 979年边境自卫还击作战期间 ,我院共收治四肢地雷炸伤 89例。1　临床资料1 1　一般情况　 89例均为男性 ,年龄 1 8～ 45岁 ,下肢伤 76例 ,上肢伤 1 3例。盲管伤 67例 ,其他 2例 ,盲管与贯通混合伤 1 3例 ,贯通伤 7例。单纯软组织伤 1 5例 ,开放骨折 63例 ,毁损伤 1 1例。合并颅脑伤 1 7例 ,胸腹伤 3 2例 ,脊柱伤 1 1例 ,大神经损伤 2 3例 ,大血管伤 2 6例。休克 3 9例 ,肾衰 1 7例 ,气性坏疽 9例 ,感染 43例 ,肌间隔综合征 5例。1 2　临床特点　 (1 )伤情复杂而严重。由于地雷爆炸时的综合杀伤力瞬间作用于人体 ,产生多部位、多器官…     

腹部火器伤12例救治体会

我院1957年7月～1992年12月共收治平时腹部火器伤12例，占同期收治腹部外伤的4．6%。现将诊断治疗体会报告如下。临床资料本组12例，男9例，女3例。年龄13～45岁，平均23岁。救治成功9例，死亡3例，死亡率25%。12例中猎枪伤（铁沙弹）3例，枪弹伤8例，弹片伤1例。受伤距手术时间40min～16h，平均3h。其中开放性贯通伤10例，盲管伤2例。受伤部位：胃穿透伤3例，十二指肠穿透伤1例，小肠切线伤伴穿通伤5例，结肠穿透伤4例，肝脏穿透伤2例，炸伤1例，胆囊穿透伤1例，下腔静脉，肾静脉破裂各1。例。讨论一、早期诊断，正确处理是提高治愈率的关…