可吸收材料治疗眶壁骨折可行性研究

目的探讨可吸收材料在爆裂性眶壁骨折修复中的安全性及可行性。方法选取自2016年1月至2017年12月北部战区总医院眼科收治的43例(45只眼)单纯性眶壁骨折患者为研究对象,所有患者均行可吸收材料植入修复。术后复查眼眶三维CT评价植入可吸收材料解剖复位的准确性,比较术前与术后临床资料,评价可吸收材料在治疗单纯性眶壁骨折的可行性。结果术后12个月,90.7%(39/43)眼球运动障碍得到改善,93.3%(28/30)眶下神经知觉减退,76.9%(10/13)眼球内陷得以矫正。所有患者术后视力较术前未见明显变化。术后随访期间,所有患者均未出现上睑下垂、下睑退缩、眼眶感染、植入物排斥或移位、脱出;1例患者术后出现溢泪,在给予消肿、泪道冲洗治疗后症状在术后1个月时好转。术后复查CT可见可吸收网板的位置均比较理想,眶下壁和眶内壁骨折得到了准确的解剖复位。结论应用可吸收材料修复单纯性眶壁骨折安全有效。     

经结膜入路眶壁骨折修复术引起干眼临床分析

目的 探讨经结膜入路眶壁骨折修复术后干眼的发生概率及变化趋势.方法 选取北部战区总医院2019年1—10月收治的20例(20眼)单纯眶壁骨折患者为研究对象.所有患者均采取经结膜入路的眶壁骨折修复术.术前均进行泪液分泌I实验与泪膜破裂时间(BUT)检查.记录并比较术前及术后3 d、术后7 d、术后1个月、术后3个月的泪液...     

鼻眶筛骨折的诊断和治疗

鼻眶筛骨折（naso-orbito-ethmoidfracture）系面中部骨折的一种特殊类型，常累及鼻骨、上颌骨额突和筛骨。鼻眶筛复合体（nsao－orbito－ethmoidcomplex）位于鼻腔、脏腔和前颅窝之间，骨折后诊断和治疗都较为复杂。在过去几十年里，该区域骨折的命名几经变化，如“界眼骨折”     

儿童眶下壁骨折的CT影像学特点

目的 探讨儿童眶下壁骨折的CT特点,提高对其影像学特点的认识.方法 回顾性分析25例眶下壁骨折患儿的临床及CT表现.结果 25例患儿共计26眼眶下壁骨折,其中右侧15例,左侧11例.其中18眼(69.2％)单纯下壁骨折.眼眶爆裂骨折20眼(76.9％),直接骨折6眼(23.1％),18眼(69.2％)眶下管或(及)眶下沟受累,18眼(69.2％)眼眶内脂肪疝入上颌窦,12眼(46.2％)累及下直肌,其中8眼(66.7％)伴有下直肌疝,7眼(58.3％)伴有下直肌嵌顿.结论 儿童眶下壁骨折多为爆裂骨折,易累及眶下管,易出现脂肪疝及下直肌疝,甚至嵌顿.外伤后应及时进行CT检查,有利于对眼外伤后眶壁骨折做出早期诊断,为临床治疗提供可靠依据.     

眶底爆裂骨折1例报告

眼底爆折是指眼眶内、下壁骨折，即筛蝶窦外侧壁及上颌窦上壁骨折，属鼻眼相关疾病。随着经济建设的高速发展，临床上有增加的趋势。马长宝等[1]曾报导过眼底爆裂骨折的治疗共10例，系1993年9月～1995年12月这两年时间内所发生的。现报导1例如下：患者男，23岁，民工，修楼时跌伤，当时觉视物模糊，眼部疼痛，头痛，复视．急送医院就诊。查：右眼视力0．08，右眼睑、面颊部肿胀，不能睁眼，皮下气肿，有捻发音，眼球向后推移，球结膜下大面积出血，眼球运动受限，角膜透明，前房出血Ⅰ级，KP（＋＋＋），瞳孔圆，4mm大小，对光反射存在．晶…     

外伤性眶骨骨折误诊为视神经萎缩1例

1 临床资料 患者,男,26岁,高级教练机飞行教员,飞行时间780h。因右眼及颜面部被汽车撞伤,在当地驻军医院清创缝合。视力右眼0.3,左1.0。头颅CT检查示右侧筛窦内少量积血。对症处理一周,右眼视物模糊、复视及眼前暗影均无明显改善,遂转体系医院。眼科检查:视力右眼0.6,上睑轻度下垂。右眼球轻度内陷,外展上转运动均受限。屈光间质及眼底均正常。再次行     

眶颧骨折的治疗研究

目的 探讨眶颧骨折的修复时机和方法.方法 本组43例患者,其中41例在受伤早期行切开复位和内固定,根据不同伤情选择不同的手术入路和相应的固定点.结果 伤口均Ⅰ期愈合,术后6个月～ 1年随访,骨折愈合良好,外观及功能恢复满意.结论 眶颧骨折应在伤后早期复位和坚强固定.     

鼻额筛眶复合骨折23例

鼻额筛眶骨是构成面中上部的复合体骨 ,这一区域受到外力打击发生骨折时 ,成为面中部的一种特殊类型的骨折。其临床表现和治疗均复杂 ,且独具特点。笔者所在两院自 1996年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,共收治鼻额筛眶复合骨折 2 3例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组病例分别为交通伤和工伤所致。男 16例 ,女 7例 ;年龄16～ 5 6例 ,平均 2 8.5岁。其中 2 0～ 4 0岁 17例 ,占 73.9%。全部有颜面肿胀、鼻出血、眶周血肿和鼻通气功能障碍。均出现以鼻为中心塌陷畸形 ,其表现为内眦距增宽 16例 ,鼻额角形成 7例 ,同时伴有球结膜出血、眼球…     

颧眶复合体骨折眶底损伤的诊治

颧骨 -上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma -orbitcomplex ,ZOC)骨折。ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形 ,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害 ,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视。笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建 ,对眶底损伤者进行眶底探查 ,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建 ,临床疗效较为满意。临　床　资　料1.一般资料 :自 1998年 1月以来 ,共对 2 1例ZOC骨折患者行眶底手术探查。男性 19例 ,女性 2例 ;年龄 16～ 4 1岁 ,平均 2 6岁。 2 1例患者均有眶缘台阶感 ,1…     

外伤性肝破裂52例治疗体会

我院1989年5月至1995年12月经手术证实,且资料完整的外伤性肝破裂52例,现就其治疗问题分析讨论如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组52例中男46例,女6例,年龄最小8岁,最大69岁。致伤原因:车祸33例,坠落伤6例,刀刺伤4例,撞击伤6例,挤压伤3例。就诊时间     

髋关节置换后外伤性假体周围骨折的治疗

目的 探讨髋关节置换术后外伤致假体周围骨折的治疗方法。方法 回顾1998年6月～2003年6月收治的髋关节置换术后外伤致假体周围骨折患者5例，男2例，女3例；年龄52～7l岁，平均59岁。其中自行跌伤4例，交通伤l例。原实施髋关节置换术的原发病：3例为股骨头无菌性坏死，2例为陈旧性股骨颈骨折不愈合。施行全髋关节置换4例(5髋)，股骨头置换1例。外伤致髋关节骨折距原髋关节置换时间为1个月～17年。按Vancouver假体周围骨折分型标准，B型3例，C型2例。2例(B型l例，C型1例)采用牵引行保守治疗，2例(B型)应用加长柄关节翻修术及形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器或钢缆捆扎治疗，l例(C型)应用解剖钢板内固定。结果 5例患者均得到随访，随访时间2个月～5年，骨折均愈合。无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生。结论 髋关节置换术后，外伤致假体周围骨折的治疗比较困难，由于骨折部位、原置换假体有无松动、患者骨质量、身体状况的不同，选择的治疗方案也不同。Vancouver假体周围骨折分型标准及治疗方案是较好的指导原则。     

爆陷性眶顶骨折综合征1例

患者,男,47岁,因车祸6个月后复视,于2003年10月来我院就诊。患者于6个月前因车祸时额部猛烈撞击汽车前挡风玻璃致伤,伤后昏迷2个月,持续性脑脊液鼻漏2．5个月。现左眼球下斜、视力减退,双侧嗅觉消失,每日尿量多达6000ml,诊断：尿崩症,给予“尿崩停”治疗后24h尿量控制在     

眶爆裂性骨折合并额叶挫裂伤的临床诊治分析

目的：探讨眶爆裂性骨折合并额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法：对8年以来眼眶爆裂性骨折合并额叶脑挫裂伤治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：30例病人有颅脑损伤症状及眼部的临床症状和体征，通过采用经颅冠状切口及经翼点扩大入路清除脑挫裂伤对眶爆裂性骨折的整复及对视神经管视神经减压，可使颅脑症状及眼部症状和体征得到改善。结论：通过采用颅脑与眶部的兼顾性手术，可同时改善颅脑症状及眼部症状，防止再次手术及延误手术治疗的时间。     

外伤性低颅压44例治疗体会

作者自1987年以来，共发现经腰穿证实的外伤性低颅压症44例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男性33例，女性11例，年龄18～61岁，平均33·4岁。原发伤按格拉斯哥昏迷记分（GCS）：重型12例，中型11例，轻型21例。其中合并严重多发伤、失血性休克1例，胸部伤3例，四肢伤2例。颅底骨折11例，仅3例伴有脑脊液漏。1．2治疗情况颅内血肿清除7例，减压2例，其余均经保守治疗。其中经过脱水治疗老23例，使用20％甘露醇750～3000ml，平均1215ml；地塞米松90～920mg，平均182mg；速尿20～180mg，平均48mg。治疗时间为3～6d，平均3．4d。治…     

外伤性截瘫并四肢骨折的治疗

目的：探讨胸腰椎骨折截瘫并发四肢骨折的最佳治疗方案。方法：36例患者中除1例尺骨骨折、2例挠骨骨折、手法复位外，余均行手术治疗，并遵循先脊柱后四肢的原则。对脊髓神经损伤的病例，早期行椎管减压内固定术，对四肢骨折按照治疗原则处理。结果：36例中按frankel标准评定，术前A级9例，术后恢复到B级3例，C级1例，D级1例；术前B级13例，术后恢复到C级8例；术前C级9例，术后恢复到D级5例，E级4例;术前D级5例，均恢复到E级。四肢骨折全部骨性愈合。结论：本组病例所采用的治疗方案和手术术式，创伤小，操作简单，固定牢靠，效果满意。     

鼻眶筛区复杂骨折的处理

目的 总结鼻眶筛区（NOE）复杂骨折处理的经验。介绍两种单侧内眦韧带复位固定的新方法。方法 1983-2001年共收治NOE复杂骨折患者289例，分别按伤情行初期，延期和晚期手术，手术方法主要通过原伤口或冠状切口，口内切口和下睑缘下切口联合入路；根据不同类型分为解剖复位（初期），正颌外科矫正和植骨或植骨代用品修复（延期或晚期）；单侧内眦韧带撕脱移位采用“拴马桩式”或“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功，功能和面容明显改善。“拴马桩式”和“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功。功能和面容明显改善，“拴马桩式”和“抽屉式”单侧内眦韧带复位固定新方法效果较好。结论 将NOE骨折分为爆裂型，震碎型，塌平型，塌陷型和颅面分离型有助于选择治疗方法，应在掌握手术适应证的情况下，进行比较专业的初期手术或延期手术；晚期处理需综合应用颅面外科，正颌外科，整形外科，坚强内固定，柱骨或植骨代用品等技术。     

多层螺旋CT在单侧眶壁骨折及眼球内陷损伤程度法医学鉴定中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在单侧眶壁骨折及眼球内陷损伤程度法医学鉴定中的意义.方法 回顾性分析228例单侧眶壁骨折及眼球内陷患者的MSCT资料,分析其性别、年龄、致伤原因及骨折部位、位置、数目等,对眼球内陷情况进行人工眼球突出计测量法及MSCT测量法对比分析.结果 228例患者的致伤原因均为打击(拳击伤),平均...