MEBO配合植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤的体会

目的:探讨下肢大面积皮肤撕脱伤后皮肤坏死创面的治疗方法.方法:13例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,采用MEBO配合植皮治疗.结果:创面全部愈合,皮肤弹性好,色泽接近正常,无瘢痕挛缩及关节僵直,亦无感染加重及败血症发生.结论:MEBO配合植皮对下肢大面积皮肤撕脱伤后皮瓣坏死创面有较好治疗作用.     

多孔鸡皮治疗肢体皮肤大面积撕脱伤12例

四肢皮肤大面积撕脱伤,用常规方法治疗较复杂,且易发生皮瓣坏死及感染,植皮可形成瘢痕,影响肢体的美观及功能。我们采用多孔鸡皮加自体小点状植皮方法治疗皮肤大面积撕脱伤12例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组12例,男9例,女3例;年龄13～41岁。机器绞撕脱伤8例,卡压撕脱伤4例。上肢10例,下肢2例。撕脱范围最小为腕上2cm至手指近端指向关节,最大为踝关节以上至膝关节,全部为肢体近端向远端撕脱。多孔鸡皮面积最大为20cm×15cm,最小为18cm×13cm。术后患肢抬高,常规应用抗生素3d更换敷料,无一例鸡皮坏死。5～7d后去掉鸡皮,留下…     

保留真皮下血管网皮肤回植治疗四肢皮肤撕脱伤22例

我们自1988年1月至1993年6月收治四肢大面积皮肤撕脱伤22例，均急诊行保留真皮下血管网的皮肤回植，术后皮肤成活91％～100％19例，71％～90％3例，无一例感染。临床资料本组男性15例，女性7例．年龄5～52岁，平均23.8岁。上肢5例，下肢17例．撕脱范围占体表面积｝5％～19％、撕脱皮肤均有一蒂与肢体连接，形成一皮瓣，其长度与皮蒂宽度之比为l～3：1。其中3例下肢皮肤撕脱伤伴有开放性胜唯骨骨折，2例全手皮肤套状撕脱，1例足底（包括眼部）皮肤撕脱。手术方法清除创面失活组织及异物，用无菌生理盐水冲洗创面。然后修剪撕脱皮肤的皮下组织…     

MEBO治疗大面积皮肤撕脱坏死

目的探讨大面积皮肤撕脱伤后皮肤坏死创面的治疗方法。方法40例大面积皮肤撕脱伤清创处理原位缝合后皮瓣坏死创面,全部采用湿润烧伤膏（MEBO）治疗。结果创面全部自行愈合,皮肤弹性好,色泽接近正常,无瘢痕挛缩及关节僵直,亦无感染加重及败血症发生。结论MEBO对大面积皮肤撕脱伤后皮瓣坏死创面有较好治疗作用。     

全厚皮片回植筛孔引流处理皮肤撕脱伤19例

皮肤撕脱伤较常见，常合并肌肉、肌健、神经、血管、骨与关节损伤，疗效的优劣取决于早期是否正确处理。3年来我们采用全厚皮片回植筛孔引流治疗皮肤撕脱伤19例，其中大面积撕脱伤11例，取得了较好效果。临床资料一、一般情况19例中，男13例，女6例。年龄16～52岁。交通伤14例，辗压伤3例，机械伤2例。上肢伤8例，下肢伤11例。片状撕脱伤12例，套状撕脱伤4例，潜行剥脱伤3例。合并掌骨骨折1例，胜骨骨折2例，髌骨骨折1例，骨盆骨折1例。面积最小者7cm×6cm，最大者36cm×25cm。受伤时间均在6h以内。二、手术方法常规清洗后清除创面内异物及…     

肢体大面积皮肤撕脱伤的早期修复24例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤平时较常见。常合并肌腱、肌肉、神经、骨关节损伤。对1996-1998年我所收治的24例肢体大面积撕脱伤进行早期修复,效果满意。1临床资料1.1 一般资料 24例肢体大面积撕脱伤中,男19例,女5例,年龄:13-18岁,平均年龄15岁,伤后平均入院时间3h。伤因:车祸伤17例,钝器伤4例,机器致伤3例;皮肤撕脱类型:皮肤片状撕脱伤16例,皮肤套状撕脱伤5例,皮肤潜行剥脱伤3例。24例中     

特殊部位肉芽创面54例治疗体会

1996年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们按整形手术原则 ,采取直接切除缝合、游离全厚皮移植、厚中厚皮片移植治疗特殊部位肉芽创面 5 4例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 16例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34岁。创面 2cm× 3cm～ 17cm× 2 4cm。肉芽创面部位 :面区 15例 ,颈区 7例 ,手背 9例 ,肘关节 4例 ,足背 12例 ,窝 5例 ,会阴 2例。伤后至手术时间 :2周～ 3年。肉芽创面形成原因 :深度烧伤溶痂后 36例 ,浅Ⅱ度烧伤早期处理不当感染致创面加深 8例 ,皮肤撕脱伤早期原位缝合皮瓣坏死 6例 ,搔抓破溃致皮肤癌 4例。1 2　治…     

皮肤撕脱伤138例一期治愈体会

1992年2月～1996年8月,我们共收治皮肤撕脱伤138例,均一期治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男73例,女65例;年龄9～61岁,平均41.5岁。车祸伤27例,挤压伤56例,绞轧伤55例。下肢伤70例,上肢伤68例。合并肌肉损伤、骨折以及骨关节、肌腱外露44例,伴有骨筋膜间隙综合征12例。创面最小6cm×2cm,最大63cm×15cm。受伤距手术时间1.5～10h,平均4.8h。1.2　治疗方法　清创后依据损伤情况行撕脱皮肤原位缝合54例,异位植皮37例(含肉芽创面植皮1例),将撕脱皮肤剔除脂肪达真皮层后原位再植27例,其它皮瓣转移20例(腹壁带蒂皮瓣修复3例,吻合血管皮瓣转…     

四肢皮肤撕脱伤的个性化手术方案

目的：大面积皮肤软组织撕脱伤在临床上并不少见,最常见的致伤原因为交通事故及工伤,寻求疗效满意的手术方法。方法：根据皮肤损伤严重程度将其分为3种类型：①撕脱皮肤面积相对较小,碾挫伤程度轻,血运未破坏,此型患者采用撕脱皮肤原位缝合术;②撕脱皮肤面积大,碾挫伤程度重,皮肤血运受破坏,但创面无骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露创面,此型患者采用大片中厚皮片植皮及转移皮瓣等方法闭合创面;③撕脱伤创面有骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露,此型患者采用皮瓣修复创面。根据不同分型创面而采取个性化的手术方案,疗效满意。结果：经过积极治疗,本组24例患者手术1次成活,6例术后部分感染,部分皮片坏死,经再次补充植皮后成活,功能恢复尚好。结论：四肢皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤,如处理不当,常引起皮肤坏死,创面感染,加重损伤程度,并增加晚期手术困难,影响患肢功能。如根据皮肤损伤程度不同而采取相应个性化治疗方案,可使撕脱皮肤得以最大程度的保留,伤肢的外形和功能得到最大限度的保留和恢复。     

大面积皮肤撕脱伤26例治疗体会

下肢皮肤撕脱伤临床上常见。我院自1987以来收治26例，彻底清创，骨关节复位固定后，将尚有生机的撕脱皮肤制成筛网状中厚皮片，回植到原创面上，加压包扎。伴有骨及肌腱裸露者要设法利用局部皮瓣覆盖。结果除4例逆行撕脱伤皮片部分坏死外，其余均一期愈合。报告如下。临床资料本组病例男17例，女9例；平均年龄31岁；其中车祸11例，各种机械挤压伤8例，压砸伤5例，其它伤2例。顺行撕脱5例，逆行撕脱21例。伴骨折脱位14例。除4例逆行撕脱伤皮片部分坏死外，余均一期愈合。讨论彻底清创是预防感染和回植皮片成活的基础。我们均用肥皂水涮洗3遍…     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤缺损合并感染的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法:对我院收治的14例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,采用负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术治疗,观察其治疗效果.结果:平均使用VSD 8.5天,13例皮片全部存活,创面愈合,其中5例接受两次VSD治疗;1例皮片存活95%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好;创面封闭时间最短者13天,最长者24天.结论:负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进创面良好贴附,有利于移植皮片存活.     

50例下肢大面积皮肤撕脱伤的处理

目的 探讨不肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理。方法 ５０例下肢大面积皮肢撕脱伤,１９例采取带蒂反取皮法修复,３３例采取单纯反取皮法修复。结果 带蒂反取皮法治疗１９例,皮片成活率达９４．７％（１８／１９）;单纯反取皮法治疗３１例,皮片成活率为８７．１％（２７／３１）。结论 对下肢大面积皮肤撕脱伤,根据损伤程度和撕脱完整与否、血供良好与否、采取带蒂反取皮法或不带蒂单纯反取皮法修复创面,可取得良好效果。     

全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

1970～1985年，我们采用全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤共21例；其中男16例，女5例，年龄5～66岁。车祸11例，机械损伤10例。上肢4例，下肢17例。合并休克5例。骨折4例，分别为股骨、胫骨、掌骨及跖骨各一例。皮瓣撕脱长度最长者为整个右下肢袜套样撕脱，最短者8cm，     

VSD治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

目的:探讨负压封闭引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤创面中的应用和护理.方法:对23例大面积皮肤撕脱伤患者,经过彻底清创后使用VSD技术治疗.伴创面缺损者待肉芽组织生长良好后植皮治疗.进行临床观察和护理.结果:本组病例经过VSD治疗后,创面均一期愈合或二期植皮后愈合.无局部并发症发生.结论:负压封闭引流技术处理大面积皮肤撕脱伤创面(或伴软组织缺损者),效果满意.有效的专科护理是取得良好疗效的保障.     

用整形技术修复单纯性大面积皮肤撕脱伤创面

目的探讨运用撕脱皮瓣、皮片等整形外科技术治疗单纯性皮肤软组织大面积撕脱伤的创面修复及远期效果。方法回顾性分析我科2003年至今16例运用撕脱软组织皮瓣及各种皮片等整形外科技术治疗单纯性大面积撕脱伤患者,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果皮瓣全部成活,绝大部分皮片成活良好,少许皮片坏死。皮瓣区域外观、功能与正常皮肤无异。大张及网状皮片修复创面远期皮肤弹性好、瘢痕少;邮票皮片修复区域瘢痕增生、皮肤收缩。所有肢体功能良好。结论运用整形外科技术修复单纯性大面积撕脱伤疗程短,皮瓣、皮片成活率高,肢体外形美观,功能良好。     

交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

目的 探讨交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗。方法 回顾分析我科收治的30例（34处）交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的诊治。本组8例截肢;7例皮肤原位缝合;2例中厚皮片游离植皮;10例（12处）去脂全厚皮片开窗回植;1例皮下置管引流,加压包扎;1例穿刺抽吸加压包扎;1例I期腓肠神经营养逆行岛状皮瓣转移;1例自体表皮细胞复合同种异体皮肤覆盖创面。同时处理合并损伤。结果 平均随访21个月。本组1期全部/大部皮片和皮瓣成活共23处,成功率67.6%。4例大面积皮片坏死,Ⅱ期行局部皮瓣或肌皮瓣转移,全厚皮片、皮瓣或肌皮瓣成活后功能良好。结论 准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键。     

大面积皮肤撕脱伤早期处理探讨

大面积皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一。不但失血量大，可发生休克，而且处理不当可引起皮肤坏死、严重感染以至危及生命。晚期可形成溃疡经久不愈或造成疤痕挛缩．影响外观和功能。我院自1975年～1987年收活大面积皮肤撕脱伤35例。现报告如下。     

纳米银敷料在皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面中的应用

目的观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效。方法对2009年6月-2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者,选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分。结果5例创面直径10em以下的患者7～10d清除坏死组织并控制感染,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合;11例创面10cm以上的患者7～11d清除坏死组织并控制感染,渗液减少,继续湿性敷料换药,待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术。换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5～6分。结论纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用,并且保证了抗菌的长效性,可保持创面的湿润度,保护新生肉芽组织,使创面感染得到控制,减轻疼痛,促进创面愈合。此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全,值得临床推广使用。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

皮肤撕脱伤是常见创伤之一,此类损伤常合并多种组织损伤而致伤情复杂,治疗较特殊。我科自1974年1月至1987年10月共收治38例,现仅就记录较完整的34例总结如下。临床资料34例中男性22例,女性12例;年龄5～74岁;致伤原因以交通事故造成的辗压伤居首位,共18例(53％),其中汽车伤14例;其次为各种机械的挤压伤,共11例(32.3％);其它原因伤5例(14.7％)。皮肤撕脱的面积以大于体表面积1％(一手掌大)者为大面积,最大范围为双侧整个下肢。损伤部位:上肢5例,下肢17例,足部12     

2例手掌部逆行撕脱伤的治疗与护理

病例 例1:男,年龄17岁,损伤原因:橡胶压塑机挤伤.损伤情况:单纯手掌皮肤逆行撕脱;例2:女,年龄56岁,损伤原因:压面机和搅面机损伤.损伤情况:手掌皮肤从掌横纹逆行撕脱至指蹼;撕脱面积约(4.5×6.5)cm,蒂部宽约3.0～5.0 cm.