~(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌

恶性肿瘤发生骨转移,出现骨痛、病理性骨折,严重影响患者的生活质量.我们用153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌65例,疗效明显,现报告如下.     

鼻咽癌骨转移核素骨显像特点

鼻咽癌 (ＮＰＣ)是常见的头颈部恶性肿瘤之一 ,占全部恶性肿瘤的 3 0 .97% ,占头颈部恶性肿瘤的 78.0 8% [1] 。ＮＰＣ较早发生骨转移 ,核素骨显像对诊断骨转移病灶有较高的灵敏度。一、资料与方法15 1例ＮＰＣ患者均经临床及病理检查确诊。其中低分化癌 89例 ,鳞状细胞癌 11例 ,中分化癌 1例 ,泡状核细胞癌 1例 ,余 49例病理分类不详。按常规行全身及头颅正侧位骨显像。颅底骨显像正常标准为 :双侧颅底骨放射性分布对称 ,颅底放射性摄取均匀。阳性 :颅中凹放射性浓聚较邻近颅骨或颈椎明显增高或颅底左右放射性分布不对称[2 ] 。二、结果与…     

骨转移癌治疗药物153Sm EDTMP辐射剂量研究

153Sm-EDTMP(乙二胺四甲撑膦酸)是一种可望用于骨转移癌缓解治疗的放射性药物。注入示踪量153Sm-EDTMP,准确计算出红骨髓的吸收剂量,是建立安全、有效的骨转移癌治疗方案的重要组成部分。本文介绍了计算吸收剂量的一般原理和方法,并综述了近期在153Sm-EDTMP辐射剂量及其效应方面的研究进展。     

89SrCl2与153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移癌的对比研究

目的 对比研究89SrCl2和153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗骨转移癌疗效.方法 120例骨转移患者随机分为89SrCl2治疗组和153Sm-EDTMP治疗组,分别为69例和51例,89SrCl2剂量为1.11～2.22 MBq/Kg,153Sm-EDTMP剂量为25.9～37.0 MBq/kg,3～6月复查SPECT,对止痛效果、转移灶变化及不良反应进行比较分析.结果 89SrCl2组总有效率、显效、有效、无效分别为92.8%、69.6%、23.3%、7.2%;153Sm-EDTMP组的总有效率、显效、有效、无效分别为94.2%、66.7%、27.5%、5.8%,两组比较的差异无统计学意义(X2=4.98,P>0.05);89SrCl2治疗组骨转移病灶Ⅰ级(变淡,缩小或消失,无新增病灶出现)为56.5%,153Sm-EDTMP组为54.9%,两组比较的差异无统计学意义(X2=4.81,P>0.05);骨髓抑制情况(白细胞和血小板中任一项降低)分别为40.8%和59.2%,两组比较的差异有统计学意义(X2=7.45,P<0.05).结论 153Sm-EDTMP和89SrCl2控制乳腺癌、前列腺癌及大多数肺癌骨转移疼痛有效,可根据经济条件选择相应药物.89SrCl2疗效持久,相对骨髓抑制较小,更安全可靠,可作为早期骨转移患者的首选药物.     

~(153)Sm—EDTMP治疗恶性肿瘤骨转移

目的:观察~(153)Sm—EDTMP[~(153)钐乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)]治疗恶性肿瘤骨转移的疼痛和活动障碍的疗效。方法:43例恶性肿瘤骨转移病人(男性32例,女性11例),年龄58.21±11.63岁,应用~(153)Sm—EDTMP治疗2～5次。结果:止痛有效率79.07％。合并化疗、放疗或以骨膦为主的生物治疗者较单用~(153)Sm—EDTMP者疗效好。对活动障碍的有效率为51.16％。结论:应用~(153)Sm—EDTMP治疗恶性肿瘤骨转移病人,能有效减轻病人疼痛,改善活动障碍。     

骨转移癌治疗药物^153SmEDTMP辐射剂量研究

^153Rm-EDTMP(乙二胺甲甲撑膦酸）是一种可望用于骨转移癌缓解治疗的放射性药物，注入示踪量^153Sm-EDTMP，准确计算离红骨髓的吸收剂量，是建立安全，有效的骨转移癌治疗方案的重要组成部分，本介绍了计算吸收剂量的一般原理和方法，并综述了近期在^153Sm-EDTMP辐射剂量及其效应方面的研究进展。     

153Sm-EDTMP治疗转移癌性骨痛

目的 探讨影响^153Sm-乙二胺四亚甲基磷酸盐（EDTMP）治疗转移癌性骨痛疗效的相关因素。方法 按国际原子能机构区域合作计划组织中国多中心研究,3年内收集^153Sm-EDTMP治疗转移癌性骨痛234例,根据治疗响应分为有效及无效2组,比较其个人情况,临床特点,原发病种,骨转移特点及治疗方法等因素,以SAS软件进行分组与多因素分析。结果 183例治疗有效,51例治疗无效,2组间在年龄、非核素治疗、^153Sm-EDTMP用量、转移灶数目、占骨骼比重、放射性摄取程度等方面无明显差别。但无效组中男性（43例,84.3%）、肺癌（34例,66.7%）、脊柱、骨盆与下肢转移的比例明显不同于有效组。多因素分析证实患者性别、肿瘤类型和转移部位与治疗效果相关。结论 ^153Sm-EDTMP治疗对肺癌、男性和下半身转移者效果可能较差。     

～(153)Sm-EDTMP骨瘤治疗剂的初步临床应用

骨肿瘤除原发性骨癌外,约1/2是由机体其他部位的恶性肿瘤引起的骨转移.其主要临床表现为疼痛、病理性骨折,患者极为痛苦.为控制病情发展,减轻痛苦,我们试用~(153)Sm-EDTMP骨瘤治疗剂治疗骨转移瘤15例,效果甚好,现报道如下.一、原理~(153)Sm-EDTMP是一种内照射治疗骨肿瘤的药物,可发射β射线,具有良好的亲骨性,半衰期为46.7 h,能量适中,可杀死癌细胞,止痛效果好.此外,还发射103kevγ射线,适于γ显像.此药由原子能研究院同位素所提供.     

153 Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的影响因素

目的探讨153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)治疗癌性骨痛效果的影响因素.方法对76例首次应用153Sm-EDTMP治疗的肿瘤骨转移疼痛患者,分别按主要疼痛部位、原发癌类型、病灶骨与正常骨组织(T/NT)放射性比值、骨转移灶数目、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率以及骨转移灶占全身骨骼总面积的百分率进行分组疗效与统计检验,并对以上6种因素及性别、年龄和治疗剂量进行单因素与多因素回归分析.结果 76例患者首次治疗后疼痛缓解的总有效率为69.74%.前列腺癌和乳腺癌疗效明显好于肺癌(χ2=11.186,P<0.01);腰痛和腰痛伴其他部位疼痛疗效明显好于髋关节或下肢疼痛(χ2=18.980,P<0.01);T/NT比值为1.2～2.0时疗效明显好于T/NT<1.20时(χ2=12.894,P<0.01).多因素回归分析提示影响疗效的显著因素依次为主要疼痛部位、原发癌类型、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率,而治疗剂量、骨转移数目、性别、年龄等对疗效的影响不显著.结论原发癌为前列腺癌与乳腺癌骨转移者、疼痛主要以腰痛或腰痛伴其他部位疼痛者及T/NT为1.2～2.0者,行153Sm-EDTMP治疗疗效更佳.     

153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌的临床观察

目的 评价放射性核素^153Sm-2乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗骨转移癌的疗效及其对造血功能的影响。方法 静脉注射^153Sm-EDTMP，每次0．5-1．5mCi／kg体重。观察治疗前、后患者的生活质量、病灶及血细胞的变化。结果 患者疼痛完全缓解率（CR）32．5％（13／40）；部分缓解率（PR）50％（20／40）；疾病进展（PD）17．5％（7／40）；总有效率82．5％。单一应用^153Sm-EDTMP，剂量≤1mCi的患者。对造血功能影响较小，一般于治疗后4周基本恢复。剂量〉1mCi或与化疗联合应用的患者，对造血功能影响较大，需用G-CSF或输血（包括脐血）治疗，约治疗后6周才能恢复。结论 ①^153Sm-EDTMP是比较理想的治疗多发性骨转移癌的放射性核素之一，具有控制病情发展、消除骨转移灶，改善患者生活质量的作用；②^153Sm-EDTMP治疗后可使患者血象一过性降低。剂量〉1mCi，连续治疗2次以上者可诱发全血减少；③脐血有恢复射线所致的造血功能损伤的作用。     

153Sm- EDTMP治疗骨转移癌应注意的几个问题

153 Ｓｍ ＥＤＴＭＰ是一种较理想的放射性治疗药物 ,治疗骨转移癌有较好的效果[1 5] ,对转移病灶有明显缩小、消退作用[3 ,5] 。但有几个方面的问题应引起注意 ,现分述如下。1.加强骨转移癌患者的营养。晚期骨转移癌患者普遍存在营养不良。到目前为止 ,所有前瞻性及回顾性研究均未显示营养摄入的增加可使肿瘤生长加快的证据。充分有效的营养支持治疗能使患者免疫状况改善 ,生活质量提高 ,减少并发症和死亡率。通过加强营养 ,使患者在接受153 Ｓｍ ＥＤＴＭＰ治疗前后都能获得较好的效果[6,7] 。2 .疼痛的处理。对因肿瘤骨转移或原发性骨肿…     

中轴骨转移瘤的CT表现

中轴骨系指脊椎、颅骨、胸骨、肋骨、肩肿骨和骨盆造骨。其转移瘤是临床常见的恶性肿瘤。以往主要依靠X线平片诊断。CT扫描密度分辨率高，能发现和观察骨转移灶的细微结构变化[1]，并显示常规X线不易发现的小转移灶[2]。本文收集了我院经临床病理证实的34例恶性肿瘤中轴骨转移的CT扫描，并结合X线平片进行探讨。1材料和方法1．1一般资料：本组34例中，男21例，女13例。年龄范围19～88岁，40岁以上占79．4％。1．2原发肿瘤：肺癌9例．乳腺癌6例，肝癌4例，前列腺癌3例，胃癌、结（直）肠癌各2例，鼻咽癌、甲状腺癌、胰腺癌、肾癌、膀优癌…     

89SrCl2治疗骨转移瘤疼痛疗效分析

89Ｓｒ是一种亲骨性放射性核素 ,用于缓解骨转移瘤疼痛疗效较好[1 ] 。我们分析了应用该药治疗 41例骨转移瘤的结果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。恶性肿瘤骨转移患者 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 33～ 82岁 ,平均 5 3 5岁。其中乳腺癌 17例 ,肺癌 13例 ,鼻咽癌 8例 ,前列腺癌 3例。治疗前原发病灶均经病理检查证实。2 适应证。患者主诉骨痛 ,经化疗和放疗无效 ;全身骨显像于骨痛部位可见99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ)异常浓聚 ,提示骨转移 ;白细胞 >3 0× 10 9 Ｌ ,血小板 >9 0× 10 1 0 Ｌ ;治疗前停止钙制剂治疗。3 给药…     

153Sm-EDTMP与体外放疗治疗癌性骨痛的疗效评价

原发骨肿瘤的主要症状为疼痛 ,其他恶性肿瘤发生骨转移后 ,70 %以上的病人也会出现剧烈的骨痛 ,严重影响了病人的生存质量。因此 ,镇痛治疗成为改善病人生活质量的关键 ,也是治疗晚期癌症的目标之一。我们对那些不能手术切除的原发骨肿瘤和单发或多发骨转移的病人用153Ｓｍ或186Ｒｅ标记的磷酸盐化合物作为内照射药物 ,重点部位配合体外放疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下 :1 材料和方法 :经病理证实原发和或复发的骨肿瘤 5例 ,各种类型单发和多发性骨转移病人 49例。原发肿瘤骨肉瘤 5例、肺癌 2 7例、乳癌 12例、滑膜肉瘤、鼻咽癌、腮腺癌各 2…     

153Sm-EDTMP治疗巨大骨转移癌的初步应用

笔者用1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP)治疗了 18例巨大骨转移癌患者 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。巨大骨转移癌 (按文献 [1]诊断标准 )患者 18例 ,男 10例 ,女8例 ,平均年龄 5 8(2 2～ 78)岁。原发癌分别为前列腺癌 6例 ,肺癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,鼻咽癌 2例。转移部位为骨盆 6例 ,肱骨、脊柱和股骨各 4例。均未接受手术、放疗、化疗或细胞毒素治疗。患者注射 18 5MBq1 53Sm EDTMP后收集 8h内的尿液 ,测放射性 ,分别计算骨摄取率 ,骨累积活度 ,骨皮质、骨内膜层、骨小梁和红骨髓的吸收剂量。2 药物和仪器。1 53Sm EDTMP…     

99Tc-亚甲基二膦酸盐与153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸对骨侵袭和骨质溶解抑制作用的对比研究

目的 对比观察99c-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)与153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)对Walker256癌细胞引起的大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用及二者对移植瘤细胞的影响.方法 建立Walker 256癌大鼠骨侵袭和骨质溶解模型.设空白对照组、99Tc-MDP治疗组、153Sm-EDTMP治疗组、99Tc-MDP+153Sm-EDTMP治疗组,采用99Tcm-MDP全身骨显像、骨骼X线片及胫骨病理切片方法观察两种药物单独或联合应用对荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用,并通过流式细胞仪分析两种药物对移植瘤细胞的影响.结果 与对照组相比,99Tc-MDP治疗组、153Sm-EDTMP治疗组、99Tc-MDP+153Sm-EDTMP治疗组均能明显抑制荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解(确切概率法:P<0.05).两种药物联合应用与单独应用相比未见明显差异.各治疗组移植瘤细胞的凋亡率明显高于对照组,S期的细胞比例明显下降,二者联合应用的作用更明显.结论 ①99Tc-MDP及153Sm-EDTMP对荷Walker 256癌大鼠均有抑制骨侵袭和骨质溶解的作用;②两种药物在诱导移植瘤细胞凋亡、抑制移植瘤细胞增殖方面均有一定作用,二者联合应用的作用更明显.     

^153Sm—EDTMP显像测定骨摄取率在个体化治疗剂量计算中的应用

目的 探讨^153Sm-乙二胺四甲撑膦酸（EDTMP）全身显像法在个体化给药剂量计算中的价值。方法 对20例骨转移癌患者进行^153Sm-EDTMP显像,计算骨摄取率,并与尿液收集法进行比较。结果 显像法与尿液收集法所测得的骨摄取率之间具有很好的相关性（r=0.93)。根据显像法计算的骨摄取率,给药剂量为1．40－2．27GBq(平均1．90GBq),骨髓吸收剂量为1．37－1．43Gy(平均1．40Gy)。按标准体重计算,则应给予的剂量为1．75－2．41GBq（平均2．18GBq),骨髓吸收剂量为1．37－2．27Gy(平均1．63Gy)。两种方法给药剂量之间差异有显著性（t=4.075,P=0.001),同髓吸收剂量差异也有显著性（t=4.030,P=0.001)。结论 骨转移癌患者治疗剂量按^153Sm-EDTMP显像法测定的骨摄取率进行个体化给药,在达到治疗目的同时,还可避免发生骨髓毒性反应,具有重要的临床价值。     

^89SrCl2与^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移癌的对比研究

目的对比研究^89SrCl2和^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗骨转移癌疗效。方法120例骨转移患者随机分为SOSrCl2治疗组和^153Sm-EDTMP治疗组,分别为69例和51例,^89SrCl2剂量为1．11-2．22MBq／kg,^153Sm-EDTMP剂量为25．9～37．0MBq／kg,3-6月复查SPECT,对止痛效果、转移灶变化及不良反应进行比较分析。结果^89SrCl2组总有效率、显效、有效、无效分别为92．8％、69．6％、23．3％、7．2％;^153Sm-EDTMP组的总有效率、显效、有效、无效分别为94．2％、66．7％、27．5％、5．8％,两组比较的差异无统计学意义（χ^2=4．98,P〉0．05）;^89SrCl2治疗组骨转移病灶Ⅰ级（变淡,缩小或消失,无新增病灶出现）为56．5％,^153Sm-EDTMP组为54．9％,两组比较的差异无统计学意义（χ^2=4．81,P〉0．05）;骨髓抑制情况（白细胞和血小板中任一项降低）分别为40．8％和59．2％,两组比较的差异有统计学意义（r=7．45,P〈0．05）。结论^153sm-EDTMP和^89SrCl2控制乳腺癌、前列腺癌及大多数肺癌骨转移疼痛有效,可根据经济条件选择相应药物。^89SrCl2疗效持久,相对骨髓抑制较小,更安全可靠,可作为早期骨转移患者的首选药物。     

骨显像与磁共振成像检测骨转移灶的对比研究

检测恶性肿瘤患者有无骨转移灶对疾病分期、选择治疗方案及预后判断都很重要。本研究对 87例同时进行骨显像与磁共振成像 (ＭＲＩ)的恶性肿瘤患者的影像进行回顾性分析 ,以探讨其诊断价值 ,现报道如下。资料与方法1 受试者。恶性肿瘤患者 87例 ,男70例 ,女 17例。平均年龄 (6 2 9± 12 8,2 8～ 86 )岁。系 1991年 11月～ 1998年 5月为评价有无骨转移而行骨显像及ＭＲＩ,2种检查间隔时间 <30ｄ。所有患者均经病史、临床表现、活检和手术病理等检查确诊 ,其中 6 5例原发灶经病理检查证实 ,4例经骨穿证实为骨转移。2 研究方法。骨显像采用Ｇ…     

153Sm-EDTMP对多发性骨髓瘤及椎体转移癌骨痛的治疗

我们应用153Ｓｍ 乙二胺四甲苯膦酸(ＥＤＴＭＰ)治疗多发性骨髓瘤 (ＭＭ)复发患者 1例及结合外照射治疗单纯椎体转移癌 5例 ,现报告如下。一、资料和方法1 临床资料。ＭＭ复发患者 1例 ,女 ,5 4岁 ,骨痛半个月入院。椎体转移癌患者 5例 ,均经Ｘ线片和 (或 )ＣＴ、99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸 (ＭＤＰ)骨显像证实为单纯椎体骨转移癌患者。其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 42～ 6 6岁 ,平均 5 4 4岁。病变位于胸椎 2例 ,腰椎 3例 ,共涉及 10个椎体 ,均表现有不同程度的腰背痛。2 治疗方法。①153Ｓｍ ＥＤＴＭＰ内照射治疗 :每人次静脉注射153Ｓｍ ＥＤ…