肾外伤

肾及其收集系统的外伤可以是钝伤或穿通伤,其中约80%由钝伤引起:汽车事故(占63%)、直接打击(占23%),跌倒和其它原因(占14%)。在肾外伤中,接近2/3的病人仅有肾外伤,1/3有多器官外伤,后者约有80%与穿通性外伤(如枪击伤和刺伤)有关。医原性外伤的原因包括手术介入、肾活检、逆行肾盂造影以及介入性X线检查等。     

外伤性肝外胆道损伤八例

单纯肝外胆道损伤临床少见 ,多合并有其他脏器损伤 ,故其治疗较为复杂 ,处理不当可导致严重并发症发生 ,甚至危及生命。我院自 1973～ 1995年共收治因外伤致肝外胆道损伤 8例 ,现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 8例均为男性 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 38岁。致伤原因 :交通伤 4例 ,高处跌坠伤2例 ,牛角挑伤 1例 ,车柄击于右上腹 1例。损伤部位 :胆总管损伤 4例 ,左右肝管损伤各 1例 ,肝总管损伤 1例 ,胆囊底穿孔 1例。合并右肝叶外伤 2例 ,左肝叶外伤 1例 ,脾破裂 1例 ,胰腺颈部断裂1例 ,十二指肠破裂 1例。损伤程度 :胆管破裂口 <1…     

战时腹部外伤的急救及护理观察要点

腹部外伤,在战时是较为常见的严重创伤,其发生率为5%～8%,多见于火器伤、刀刺伤等.根据腹膜是否与外界相通,分为开放性和闭合性损伤两类.开放伤,战时最多见,如贯通伤,则有入口和出口,盲管伤只有入口没有出口.开放伤又可分为穿透伤和非穿透伤两类,前是指腹膜已经穿通,多数伴有腹腔内脏器损伤,后是腹膜仍然完整,腹腔未与外界交通,但也有可能损伤腹腔内脏器.     

腹部钝伤肝撕裂后肝实质和被膜下积气

作者报告2例儿童腹部钝伤肝挫伤后发生肝实质和被膜下积气。例1,男,9岁。交通事故右上腹钝伤,伤后即刻胸腹部平片正常。数小时后CT扫描肝右叶巨大挫伤和腹腔积血。两天后仰卧位胸片示右上腹有异常的气泡,左侧卧位一部分气体升到腹部顶点。手术探查未见穿孔,发现肝右叶挫伤,边缘有坏死肝组织软化,未见脓肿。多次细菌     

钝化肝撕裂的CT平扫诊断

目的探讨CT平扫在诊断肝脏钝伤方面的作用.材料与方法回顾性分析24例经临床证实的钝性肝撕裂患者的CT片及临床资料.结果24例患者均有明确的外伤史,经CT平扫发现肝实质裂伤20例(83.3%),腹腔积血16例(66.7%),右侧肋骨骨折7例(29.3%).提出了"肝纹理”的概念及CT平扫诊断闭合性肝撕裂的标准.结论CT平扫是诊断肝脏钝伤撕裂的准确、快速、安全的方法.     

胰腺创伤性破裂的CT特征

胰腺损伤如挫伤或胰腺管破裂在腹部钝伤中仅占1%—2%,作者描述5例。女性2例,男性3例。年龄20～71岁,均有腹部钝伤。胰腺破裂均累及胰腺颈部腹侧至后部,1例还有横行破裂贯穿胰尾,3例还累及肾、肝脏或二者,肝脏损伤位于中线右侧,包括破裂,门静脉周围及沿左段间裂和圆     

腹部钝伤的CT

作者应用CT检查了43例腹部钝伤,与最后诊断结果作了比较。脾损伤8例,为脾破裂合并腹腔内出血;胰腺损伤5例,表现为胰肿大及胰液漏出;肾损伤5例,见有被膜下血肿(1例)、肾周间隙血肿(2例)、肾周间隙及肾旁间隙血肿(2例);空肠损伤5例(不包括十二指肠损伤),示消化道穿孔、腹腔内游离气体(1例)及腹腔内出血(2例);肝损伤4例,均为肝破裂,3例伴腹腔内出血;十二指肠损伤2例,示腹腔内及肾旁间隙内气体(1例)、腹腔内出血、十二指肠袢扩张及肾后旁间隙血肿(1例);腹膜后损伤1例,为     

12例外伤性肝破裂治疗体会

肝外伤是腹部外伤中常见的一种脏器损伤,约占腹部外伤的17%左右。肝破裂后死亡率高。现就笔者参加救治的12例浅谈体会。 临床资料 12例均为男性。20～30岁10例,45岁1例,11岁1例。钝性闭合伤11例,其中包括车辆撞击挤压致伤10例,跌伤1例。贯通性枪伤1例。致伤外力均作用在右下胸和右上腹部。肝破裂发生在左叶3例,右叶9例。本组有合并伤4例,包括右肾损伤1例,胸外伤(肋骨骨折,血气胸)2例,1例严     

严重胸部外伤130例临床分析

目的：探讨胸部外伤的诊断及治疗方法。方法：对130例胸外伤的诊断及治疗情况进行临床分析。结果：治愈124例,死亡6例,占4.6%,死亡病例均伴有重要脏器的损伤,其中包括重型颅脑损伤2例,肝、脾破裂失血性休克3例,死于心脏穿通伤1例,多器官功能障碍综合征（MODS）2例。结论：胸部外伤多呈重症、急症、危症,尽快明确诊断,优先处理致命伤,正确地处理是提高胸外伤抢救成功的关键。     

137例肝外伤治疗分析

收集自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 137例肝外伤 ,旨在评价不同类型肝外伤的诊断和治疗方法。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 113例 ,女 2 4例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 4 1岁 ,以青壮年为多。致伤原因 :刀刺伤等开放性损伤2 5例 (18.2 % ) ;腹部闭合性损伤 112例(81.8% ) ,其中交通伤 81例 ,坠落伤 15例 ,挤压、爆震伤 16例。合并伤 :肋骨骨折伴血气胸 9例 ,脾破裂 7例 ,创伤性膈疝 3例 ,空腔脏器破裂 6例 ,肾挫伤 5例 ,胰腺、胃损伤 2例 ,颅脑损伤 12例 ,脊柱四肢及骨盆骨折 2例 ,腹部大血管损伤 6例。均作相应处理…     

严重胰腺损伤22例

严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981～2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4～ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (ＯＩＳ)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ…     

CT对腹部钝伤的诊断价值与限度

目的：探讨CT对腹部钝伤的诊断价值与限度。方法：应用CT扫描对42例胳部钝伤患者进行了检查。结果：CT扫描发现肾外伤19例,肝外伤5例,脾外伤19例,肠系膜血肿2例,肠穿孔2例,其中有5例为复合伤。CT扫描能清楚地显示脏器损伤及胳腔出血的程度和范围。结论：CT能迅速、准确地检出腹腔脏器损伤,为临床选择治疗方法提供重要依据。     

外伤后迟发性血气胸29例

我院自1988年7月～1998年5月共收治外伤后迟发性血气胸病人29例,占同期闭合性胸外伤住院病人的7.5%(29386)。报告如下。临床资料　本组男21例,女8例;年龄12～78岁。其中,车祸伤13例,钝器击伤8例,坠落伤5例,挤压伤3例。伴有同侧肋骨骨折、锁骨骨折或肩胛骨骨折20例,伴有对侧肋骨骨折或锁骨骨折3例。合并颅脑伤5例,腹腔内脏伤4例,大血管损伤2例,四肢、脊柱骨折6例。所有病人初诊或因合并损伤入院时查体及胸部Ｘ线检查均未见血气胸征象。血气胸发生于伤后2～7天21例,7～15天7例,最长1例36天。以胸闷、呼吸困难逐渐加重为主要症状者18例,咳嗽或…     

26例十二指肠损伤的诊断分类及其术式选择

我院 1984年 8月～ 1998年 8月收治腹部创伤 12 16例 ,其中十二指肠损伤2 6例 ,占 2 .14% ,均经手术治疗。现就十二指肠损伤的诊断分类及术式选择探讨如下。临　床　资　料一、一般资料本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ;年龄12～ 6 4岁 ,平均 2 9.75岁。闭合伤 2 4例(多为撞击或挤压伤 ) ;开放伤 (刀刺伤 ) 2例。合并其他脏器损伤 2 5例次 ;6例伴有休克。术前明确诊断 2例 ,术前疑为十二指肠损伤 2例。术中确诊 2 5例 ,漏诊 1例。损伤程度分类参照Ｌｕｃａｓ[1 ] 的标准稍加变动。见表 1。结　　果1.十二指肠修补术和 (或 )腹腔引流术共 6例 ,…     

外伤性脾破裂诊治体会

脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官之一,其损伤发生率占各种腹内脏器损伤的40%～50%。我院自1980年～1998年共收治外伤性脾破裂67例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。临床资料1　一般资料本组男52例,女15例;年龄小于15岁20例。闭合性损伤64例,其中交通事故伤42例,坠落伤12例,踢伤10例,刀刺伤3例。伤后就诊时间半小时～10天。临床症状:左上腹或左季肋部创伤,左上腹痛,腹内出血征。其中休克47例,合并多发伤32例。腹穿或腹腔灌洗61例,阳性58例,阳性率95%;Ｂ超检查46例,共76次;ＣＴ检查4例,阳性率100%。本病诊断率极高,入院8小时内确诊61例,确诊率9…     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…     

腹腔镜诊治腹部创伤38例

腹部外伤是普外科常见急诊 ,由于致伤原因复杂 ,多合并多脏器损伤。近几年 ,我们对可疑腹腔脏器损伤 38例在腹腔镜下检查治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 16 58岁。开放伤 3例 ,闭合伤 35例。交通事故伤 2 4例 ,钝器伤 6例 ,高处坠落伤 5例 ,刀刺伤 3例。伤后 30ｍｉｎ4ｄ入院。均表现有腹痛、贫血貌、腹腔内出血及腹膜刺激症 ,或经ＣＴ、Ｂ超检查疑为腹内脏器损伤和出血 ,或经腹腔穿刺获不凝血液。生命体征多稳定 ,或虽有休克经补液扩容后可迅速纠正并保持稳定。1 2　方法　根据伤情行必要…     

61例咽喉外伤的急诊期诊治

咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤 ,近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。笔者分析 1978年 5月～ 1999年 5月在我院收治的咽喉外伤 6 1例 ,现就其诊治情况报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :6 1例咽喉外伤中 ,男38例 ,女 2 3例 ;年龄 1～ 73岁 (平均 2 9.7岁 ) ;外伤至就诊时间 12ｈ以内 49例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,10～ 15ｄ 3例。闭合伤 33例 ,其中挤压伤 16例 ,扼勒伤 9例 ,击打伤 6例 ,气管插管伤 2例 ;开放伤 2 8例 ,其中刀砍伤 12例 ,刎颈 4例 ,交通伤 3例 ,刺伤 6例 ,砸伤 2例 ,弹片伤 1例。临床表现 :…     

肾损伤136例诊治体会

198 0～ 1 998年 ,我院共收治肾损伤 1 3 6例 ,根据外伤史、体征和辅助检查 ,在确诊的基础上给予有效的治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 3 6例 ,男 1 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～ 59岁 ,平均 2 9岁。右肾损伤 58例 ,左肾 78例。车祸伤 58例 ,挤压伤 1 5例 ,击打伤 53例 ,刀伤或枪伤 1 0例。均有血尿 ,其中肉眼血尿 63例 ( 46 3 % ) ,伴伤侧腰部触痛和叩击痛 ,部分病人有肾区包块和腹部隆起。伴有合并伤 3 7例 ( 2 7 2 % ) ,其中合并腹部伤 1 2例 ,主要以脾、肝、肠及肠系膜损伤为主 ,其他合并伤主要有肋骨、四肢骨、骨…     

肝外伤合并肝后大血管损伤的诊断及救治方法

肝后大血管是指肝后段腔静脉、肝静脉及肝短静脉。这些血管与肝脏关系密切,故严重的肝挫裂伤往往并发肝后大血管损伤。特点是出血凶猛,救治困难,手术难度大,病死率高达50%～80%,不论平、战时都是肝外伤伤员早期死亡的最主要原因。国内外学者为提高其救治水平,降低病死率,一直在不断探索研究有效的救治方法,并取得了可喜的成绩。1　诊　断肝外伤合并肝后大血管损伤术前难以明确诊断,对伤情进行全面分析,也只能诊断为有严重肝外伤。1.1　诊断参考依据　下列情况可供诊断时参考:(1)详细询问病史及致伤原因和受伤时所处的位置,有助肝外伤的诊断;…