乌拉地尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果

乌拉地尔 (ＵＲＡ) ,是一种具有中枢和外周双重作用的新型降压药 ,常用于控制围手术期血压升高。为探讨ＵＲＡ预防全麻气管插管时心血管反应的效果 ,我们对择期手术的全麻气管插管病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　择期手术行全麻气管插管 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,体重 4 6～ 70ｋｇ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,均无心、肺及内分泌疾患。1 2　方法　随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :诱导前5ｍｉｎ静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｂ组 :诱导后静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｃ组 (对照组 ) :不给ＵＲＡ。每组均术前 3 0ｍｉｎ肌注苯…     

维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察

全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导 ,以方便插管 ,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛。为此 ,我们用小剂量维库溴铵进行预防 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　择期上腹部手术 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无神经肌肉系统疾病。随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组 ,每组 2 5例。1 2　方法　全部采用芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,2 5 %硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管。单纯诱导组不另给药 ,地西泮组、维库溴铵组诱导前 3ｍｉｎ分别注地西泮 10ｍｇ ,维库溴铵 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。插管后…     

严重颏胸粘连病人纤支镜引导气管插管建立人工气道

目的:探讨纤支镜引导气管插管在严重颏胸粘连病人中的应用效果.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅲ级患者,男性18例,女性12例,体重48～80公斤.此类患者均为特重度大面积烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形病人,使头部后仰受限,造成气管插管困难.静脉全麻慢诱导药物为力月西、芬太尼.所有病例均在直接喉镜无法暴露声门,经面罩加压无法给氧,慢诱导保留自主呼吸配合表麻下操做.结果:采用本法插管后30例患者中,均1次成功,历时1分钟～3分钟,成功率100%.术后随访未见气管插管相关并发症.结论:采取纤支镜引导气管插管建立人工气道用于颏胸粘连困难插管中是可行的,可明显提高插管成功率.     

格拉司琼预防围麻醉期恶心、误吸效果观察

急诊全麻手术病人围麻醉期常发生呕吐及误吸。为此 ,我们对不用和在不同时期应用格拉司琼预防此症状中发现 ,插管前和拔管前分别静注盐酸格拉司琼 3ｍｇ为宜1　对象和方法1 1　对象　急诊全麻 90例 ,男 74例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 72岁。脑外伤、脑卒中 4 2例 ,胸腹外伤 36例 ,宫外孕 12例 ,随机分成不用 (格拉司琼 )组、诱导前静注格拉司琼组、诱导、拔管前用药组各 30例。1 2　方法　各组麻醉诱导均为静注芬太尼 0 2ｍｇ ,咪达唑仑 10ｍｇ ,维库溴胺 1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ后气管插管 ,术中静注维库溴胺控制呼吸 ,视情况间断静注芬太尼…     

慢诱导经口气管插管两种喉镜对血流动力学影响的比较

目的比较Airtraq可视喉镜和Macintosh直接喉镜在慢诱导经口气管插管时的疵流动力学反应。方法选择50例行择期手术的需气管插管的全麻患者,随机分为Airtraq可视喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组25例。所有患者均采用慢诱导,口咽部、舌根表面麻醉及环甲膜穿刺后分别使用Airtraq可视喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标包括麻醉诱导前的基础值（T1）、健忘镇痛慢诱导后3min（T2）、气管插管前（T3）、气管插管即刻（T4）,以及气管插管后1（T5）、3（T6）、5min（T7）等时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）;此外还有声门显露时间、插管总时间及麻醉过程中的不良反应。结果与T1时间点SBP值（127±15）mmHg相比,仅A组在给药后T2点稍有下降（P〈0．05）,其余所有数值均较T1无统计学差异;A组SBP值在T2[（73±9）mmHg]、LI（75±8）mmHg]和T5[（80±13）mmHg]均高于M组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在插管过程中,A组在各时点的MAP、HR与M组比较,差异无统计学意义。A组声门显露时间（8．0±2．2）S较M组（6．1±2．4）s长,但A组的插管总时间（15：9±4．4）S短于M组（19．7±3．8）S,上述差异均具有统计学意义（P〈0．05）;A组中有1例,M组中有3例轻度的呛咳反应。结论与Macintosh传统喉镜相比,应用Airtraq可视喉镜行经口健忘镇痛慢诱导气管插管可减少插管时间,且血流动力学反应无明显差异。     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应90例临床观察

全麻气管插管可引起血压增高、心率加快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管应激反应。目前已报告的预防方法很多。我院为评价国产艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)预防气管插管引起的血流动力学改变 ,进行了 90例临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 90例神经外科、胸外科和腹外科择期手术全麻患者 ,男 5 3例 ,女 3 7例 ,年龄 4 6± 11( 18～ 68)岁 ,体重 5 6± 12 ( 4 3～ 82 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心血管系统及呼吸系统功能基本正常。1 2　麻醉方法　麻醉前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。诱导前静注芬太…     

小儿内眼手术麻醉处理166例

我院 1 994年 9月～1 998年 1 2月在全麻下做小儿内眼手术 1 66例 ,现将麻醉处理和体会报告如下。1　一般资料本组男 1 1 8例 ,女 4 8例 ;年龄 6月～1 2岁 ;体重 6.5～3 4ｋｇ。手术种类 :青光眼手术 1 1例 ,白内障摘除 人工晶体植入 54例 ,玻璃体切割 (其中包括晶切 玻切 视网膜复位等复杂的联合手术 ) 82例 ,眼球外伤穿透清创修补术1 9例。手术时间 4 5ｍｉｎ～ 3 .8ｈ ,择期手术占 98.8%。气管插管全麻 8例 (其中 2例为手术中途因缺氧紧急气管插管 ) ,非气管插管全麻 1 58例。2　麻醉方法术前常规禁食 ,麻醉前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 …     

两种喉镜在无肌松麻醉诱导气管插管的优劣比较

目的 比较Ainraq喉镜与Macintosh喉镜在无肌松麻醉诱导经口气管插管时的优劣及对血流动力学影响.方法 全麻下行头颈部手术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,每组25例,分别使用Airtraq喉镜（A组）与Macintosh喉镜（M组）,两组均采用丙泊酚2.5 mg/kg,瑞芬太尼1.5μg/kg静注,不使用肌松药,麻醉诱导注药2 min后行气管插管,根据气管插管条件评定标准,评价气管插管满意率,并观察气管插管时血流动力学改变.结果 两组气管插管均一次成功.A组气管插管满意率为96％,M组为75％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,气管插管期间以及气管插管后3 min,M组血流动力学改变较大,与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无肌松麻醉诱导后,与Macintosh喉镜比较,Airtraq 喉镜声门显露清楚,气管插管满意率高,操作对血流动力学影响较小.     

异位妊娠破裂手术的麻醉探讨

目的　探讨异位妊娠破裂手术的麻醉处理。方法　病人入室前常规输乳酸林格溶液 5 0 0～ 15 0 0ml,391例行持续硬脊膜外阻滞 ,局麻药用 1%～ 1.5 %利多卡因或 0 .375 %～ 0 .5 %罗哌卡因 ;4 5例行气管插管全麻 ,采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导气管插管 ,术中芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉。结果　硬膜外麻醉组 391例中血压下降 192例 ,占 4 9 1% (192 / 391) ,另外导管脱出 2例 ,麻药毒性反应 4例 ,阻滞不全加静脉辅助药者 7例。气管插管全麻组 4 5例中血压下降 17例 ,占 37 8% (17/ 4 5 ) ,血压升高者 5例 ,插管困难 2例 ,术毕拔气管导管时发生呕吐误吸 1例。两组血压下降率无差异 (P >0 .0 5 )。结论　异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞或气管内插管全麻各有利弊 ,关键在于手术中的综合处理     

熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的临床观察

目的观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的应用效果,并评价气管插管的最佳时机。方法选择100例择期行扁桃体加腺样体切除术的全麻儿童,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄6~12(9.2±1.7)岁,随机分为两组,每组50例,试验组:熵指数监测联合肌松监测组;对照组:不采用熵指数监测联合肌松监测组。观察并记录两组在麻醉前(T_0)、诱导后1 min(T_1)、气管插管后1 min(T_2)、气管插管后5min(T_3)时的血压和心率;两组患者的气管插管条件和声门暴露程度;两组肌松药推注完毕到气管插管的时间和丙泊酚的用量。结果两组的血压和心率在T_1时均下降,在T_2时均上升,但试验组的收缩压和心率与对照组相比升高的幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05),舒张压的变化不明显。对照组中,收缩压和心率在T_2时与T_0和T_1相比较,升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),而试验组则变化不明显。试验组的气管插管条件和声门暴露程度均好于对照组(P<0.01)。试验组中肌松药推注完毕到气管插管的时间明显长于对照组(P<0.01)。试验组丙泊酚的用量虽多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在熵指数监测和肌松监测下,儿童全麻诱导期的血流动力学维持比较稳定,气管插管条件和声门暴露程度较好。熵指数维持在40~50范围内并且肌松监测的T_1肌颤搐抑制>90%时是气管插管的最佳时机。     

气管插管食管癌切除术后发音嘶哑59例

1996～ 1 999年 ,我院在气管内插管静吸复合全麻下行食管癌根治术 358例 ,术后发生暂时性声音嘶哑56例 ,永久性声音嘶哑 3例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 59例中 ,男 51例 ,女 8例 ;年龄35～ 68岁。均为食管癌根治弓上吻合术。麻醉以2 5%硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导 ,1 %普鲁卡因复合液 ( 1 %普鲁卡因 4 0 0ｍｌ,哌替啶 1 0 0ｍｇ ,琥珀胆碱 2 0 0ｍｇ)静脉点滴加异氟烷间断吸入维持麻醉。诱导后气管插管中 59例均声门显露不佳 ,其中颈椎关节病 3例 ,插管操作均在两次以上 ,其他 1次成功。所有导管均为低压气囊。术后待患者清醒 ,潮…     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组(n=20),按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/(kg.h)组(P1组)、6 mg/(kg.h)组(P2组)和8 mg/(kg.h)组(P3组)。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg(给药时间不低于60 s),然后按6μg/(kg.h)静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难及护理对策

目的:提高小儿全麻术后气管插管护理质量。方法:回顾性分析PICU2011-03～2011-12收治的98例全麻术后气管插管患儿临床资料,总结其护理经验。结果:98例患儿中6例意外拔管,4例脱管,1例误吸。经及时处理后,均痊愈出院。结论:医护人员应高度重视小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难,因材施教,灵活掌握指针,精心护理才能避免护理并发症的发生,提高小儿全麻术后气管插管护理质量。     

用钛钢支架行颈段气管狭窄扩张成形术8例

1989年以来，我们用钛钢支架行颈段气管狭窄扩张成形术，共治疗颈段气管狭窄8例，术后均顺利拔管，呼吸通畅，发音清晰。现报告如下。亚临床资料1．1一般情况8例中，男6例，女2例。年龄25～42岁。外伤导致颈段气管环骨折塌陷6例，颈段2～4气管环内膜下结核，纤维组织增生导致管腔狭窄2例。8例来院时，均已气管切开，带管呼吸。1．2材料气管外扩张的钛钢支架呈螺旋状，长约3～4cm，气管内扩张的硅胶管呈卜形，均为圆管，全长7cm，侧支长约3cm，内径约08cm。1．3手术方法对6例外伤所致的气管狭窄，行气管切开处插管全麻，颈前U形切口，深达颈…     

异丙酚加氯胺酮对小儿气管插管时血流动力学影响

异丙酚、氯胺酮应用于小儿全麻气管插管各有不足之处 ,为此 ,我们将二药合用于小儿插管 ,观察其对血流动力学的影响 ,以探讨二药合用的特点和应用前景。1　对象和方法1 1　对象　患儿 4 3例 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ;年龄 2～ 10岁 ,体重 12～ 31ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮5ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后入室 ,开放静脉通道 ,ＤａｔｅｘＣａｒ ｄｉｏｃａｐ Ⅱ监测仪监测基础平均动脉压和心率 ,随机分为 3组。1 2　方法　气管插管诱导方法 :异丙酚 氯胺酮组15例 ,用每毫升含异丙酚和氯胺酮各 …     

全麻术毕吸痰致呼吸抑制13例

1987～1998年,笔者实施全麻986例,发生全麻术毕吸痰致呼吸抑制13例,占1.3%,经面罩加压给氧,手挤呼吸囊控制呼吸,均在0.5～2min内恢复自主呼吸,无后遗症,顺利康复。1　临床资料1.1　一般情况　13例中,男9例,女4例;年龄3～60岁。手术时间:0.4～5.6h。急诊手术3例,择期手术10例;口腔手术4例,颈部手术3例,腹腔手术6例。术前肌注东莨菪碱0.3mg,肌注氯胺酮加地西泮全麻5例;术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,静脉复合全麻,气管内插管,手控呼吸8例。其中3例术中追加阿托品或东莨菪碱。1.2　临床表现　肌注氯胺酮全麻5例,术中麻醉平稳,血压、心率…     

全麻下快速脱毒病人的护理

全麻下快速脱毒是通过气管插管全身麻醉、大量应用阿片类拮抗剂和镇静药 4ｈ左右 ,使患者在无痛苦的状态下轻松地戒除毒瘾的方法。此方法可减少应用阿片拮抗剂纳曲酮的诱导期 ,大大缩短治疗期〔1〕。2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 1 -0 3,对自愿脱毒的 1 92 6例患者中 ,乐意接受快速脱毒的 96例依赖性海洛因因患者 ,实施了快速脱毒 ,取得满意疗效 ,现将其护理总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例患者 ,男 80例 ,女 1 6例 ,年龄 1 5～ 4 5岁 ;抽吸海洛因最长 1 2年 ,最短 2年。对他们讲清快速脱毒的优点后 ,自愿要求快速脱毒 ,3～ 5天出…     

利多卡因雾化吸入对减轻气管内插管心血管副反应的研究

目的　观察雾化吸入利多卡因以消除气管内插管心血管副反应的效果。方法　 3 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,随机分为三组 ,每组 10例。全麻诱导采用咪达唑仑 5mg、普鲁泊福 2mg/kg和维库溴铵 0 .15mg/kg静脉注射。Ⅰ组在诱导前雾化吸入生理盐水 10ml(对照组 ) ;Ⅱ组在诱导前雾化吸入 2 %利多卡因 10ml;Ⅲ组在诱导前雾化吸入 2 %利多卡因 10ml,再静脉注射芬太尼 2 μg/kg。 结果　Ⅲ组在插管后SBP ,HR和RPP变化最小 ,与基础值比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。Ⅲ组与组Ⅰ ,Ⅱ同期比较均显著性降低 (P <0 .0 5 )。结论　雾化吸入 2 %利多卡因10ml和伍用静脉注射芬太尼 2 μg/kg是抑制气管插管心血管副反应的有效方法     

舒芬太尼减轻全麻气管插管心血管反应的临床观察

气管插管反射所引起血压、心率骤升是全麻诱导的一个潜在的危险因素。为了有效减少这种危险性,我们应用舒芬太尼替代芬太尼进行静脉诱导,有效减轻了全气管插管的心血管反应。1对象和方法1.1对象选择拟施全麻插管患者60例,男36例,女24例,年龄17～64岁,体重45～81kg,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组,每组30例。两组病例的体重,年龄无差异(P>0.05)(表1)。1.2方法均于术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。应用惠普多功能监护仪监测SBP、DBP和HR。麻醉诱导:A组采用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4～5μg/kg,卡肌宁0.8mg/kg,丙泊酚1mg/kg。B组采…     

丁卡因表麻对全麻诱导气管插管血流动力学的影响

目的探讨丁卡因气管黏膜表麻对全麻插管血流动力学的影响。方法将120例ASAⅠ~Ⅱ级普外科择期手术患者随机分为两组,每组60例。试验组:1%丁卡因5 ml采用气管内喷入;对照组:无表面麻醉。诱导方法:咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、赛机宁0.3 mg/kg。观察指标:记录平均动脉压、心率在插管前、插管时、插管后1、3 min的变化。结果试验组在不同时点与对照组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导时丁卡因表麻可减轻气管插管心血管反应。