应用中心静脉导管心包引流33例体会

目的：应用中心静脉导管对心包腔积液的引流达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法：我院自2002-01～2010-01对各种病因所致的心包腔积液33例患者以中心静脉导管行心包穿刺置管引流,反复抽取积液,连续24～48h心包腔内压力稳定于-5～＋5mmH2O拔出。结果：33例患者均成功穿刺置管引流,临床观察未见与心包穿刺及置管相关的并发症。结论：应用中心静脉导管行心包穿刺置管引流是安全而有效的方法,适于基层医院诊断及治疗心包积液患者。     

经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液与胸腔镜下心包积液开窗引流术的临床观察

目的：心包积液在临床上很多见,治疗方法多样,在此评价胸腔镜下心包开窗术在心包积液的治疗中的效果与经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液的效果的临床观察。方法：对40例初次患心包积液患者分别行胸腔镜心包开窗术治疗20例,经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液20例。观察心包积液有无近期复发,心包积液完全缓解率,术中及术后并发症,病人的创伤程度及术中临床费用上有无差异。结果：胸腔镜心包开窗术组：平均手术时间50min（45—110min）,20例手术患者术中及术后均无手术并发症发生。术后胸引管保留时间3～14天。术后随访。无心包积液复发,也未发现缩窄性心包炎。经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液组：纯植管时间2—15min。1例出现术中心率减慢至40次／min,引流管保留时间6～16天,术后随访,无心包积液复发,也未发现缩窄性心包炎。但两组病人的创伤程度及临床费用上有明显差异。结论：两种方法均是一个安全的治疗方法。     

锁骨下静脉导管留置引流治疗心包积液36例

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用锁骨下静脉导管留置引流心包积液 36例 ,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 19～6 8岁 ,平均 4 2 8岁。根据原发病种分为 :结核性 16例 ,肿瘤性 18例 ,免疫性 2例。所有病人均经二维超声心动图证实为中至大量心包积液 ,且存在严重呼吸困难、不能平卧等心包填塞症状。1 2　治疗方法　术前行心脏超声定位穿刺。将手术过程向病人交待 ,嘱咐病人在术中勿咳嗽和深呼吸。取坐位 ,按常规消毒皮肤及铺消毒巾 ,在局麻下应用锁骨下静脉穿刺针迅速通过皮肤 ,再缓慢向后、向内指向脊柱…     

经皮穿刺心包腔内置管引流术治疗心包填塞症3例

心包填塞是内科急症之一 ,应用金属针多次行心包穿刺放液 ,虽可缓解填塞症状 ,但有刺伤心肌或冠状动脉导致心脏骤停的危险。笔者近年应用单腔中心静脉导管行经皮穿刺心包腔内置管引流术 ,治疗心包填塞 3例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床病例例 1　男 ,5 5岁 ,入院诊断非特异性心包炎 ,心包积液 ,心包填塞症。行心包留置导管 ,每日视情况抽液 1～ 2次 ,8ｄ共抽液 32 0 0ｍｌ,复查Ｂ超示心包积液消失后拔管。例 2　男 ,2 8岁 ,入院诊断尿毒症 ,心包积液 ,心包填塞症。行心包留置导管 ,视情况反复抽液 ,同时积极行血液透析治疗 ,置管 6ｄ…     

中心静脉导管留置引流治疗大量胸腔积液11例

胸腔积液能否排放彻底是决定治疗胸腔积液 ,尤其是恶性胸腔积液疗效的重要因素之一。为此 ,我们采用中心静脉导管留置持续引流治疗大量胸腔积液 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 53岁 ;乳癌 4例 ,肺癌 3例 ,胃癌 3例 ,食管癌 1例。1 2　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺置管 ,置管前常规Ｂ超定位。局麻成功后 ,Ａｒｒｏｗ穿刺针负压经皮穿刺 ,回抽见积液证实进入胸腔后 ,送导丝Ｊ形弯头端经穿刺针筒尾端沿中空管进入胸腔 ,拔出穿刺针 ,扩张管沿导丝扩张皮肤及皮下组织 ,中心静脉导管装置 (单腔 ,…     

改良中心静脉导管穿刺留置引流心包积液31例

1998年5月～2005年11月,我们在超声引导下采用Seldinger技术,应用改良中心静脉导管装置对中等量和大量心包积液31例进行心包穿刺置管引流,疗效满意。现报告如下。     

中心静脉导管留置引流心包积液52例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：52例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：52例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

中心静脉导管置入治疗恶性浆膜腔积液的护理

目的：总结中心静脉导管置入治疗恶性浆膜腔积液的护理体会。方法：对我科18例晚期肿瘤合并恶性浆膜腔积液病人应用一次性中心静脉导管进行胸腔、腹腔或心包腔穿刺并置管闭式引流治疗,同时给予置管后的观察与心理护理。结果：本组病人恶性浆膜腔积液完全引出,病人症状缓解,留管时间为5～28 d不等,无1例发生气胸、感染及其他并发症。结论：中心静脉导管置入浆膜腔进行闭式引流治疗恶性浆膜腔积液安全性高、病人痛苦小、并发症少,值得临床推广。     

单腔中心静脉导管新用途简介

经外周置入中心静脉导管补液 ,补血 ,由于操作快捷 ,留置时间长 ,安全、可靠 ,便于抢救和护理 ,已在临床上广泛使用 ,我科自 2 0 0 2年以来用一次性单腔中心静脉导管置入心包排液、胸腔排气排液 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　材　料我们选用深圳市益心达医学新技术有限公司生产的单腔中心静脉导管包 ,产品号SCW 2 0 116 ,其导管 16Ga× 2 0cm ,导丝 81mmdia× 6 0cm ,穿刺针 (Y型带防逆瓣 ) 18Ga× 6 .5cm ,扩张管 1根 ,其特制导管材料 37℃时导管变软 ,组织相溶性好 ,表面光滑处理 ,对局部刺激小 ,长期保留不易引起感染 ,不透X线 ,标…     

穿刺置管治疗心包、胸或腹腔大量积液66例

心包腔、胸腔和腹腔大量积液所致呼吸困难 ,常以穿刺抽液缓解症状。 19871998年 ,我们应用深静脉穿刺针和深静脉输液用硅胶管等 ,进行心包腔、胸腔和腹腔穿刺、置管引流和冲洗注药 ,治疗浆膜腔大量积液所致呼吸困难 66例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　浆膜腔积液所致明显呼吸困难 66例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 12 83岁。心包积液 32例 (结核性 2 6例 ,转移癌 3例 ,化脓性 3例 ) ,胸腔积液 2 4例 (结核性 10例 ,肺癌胸膜转移 6例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,低蛋白血症 7例 ) ,腹腔积液 10例 (低蛋白血症 9例 ,转移癌 1例 )。均有因心…     

介绍一种心包穿刺置管引流冲洗注药方法

我们1987年5月～1994年6月应用心包穿刺置管引流冲洗注药治疗心包积液21例，取得满意疗效，现介绍该方法。1材料和方法1．1材料20～22导深静脉穿刺针，针长10cm；深静脉输液用硅胶管，管长25～30cm，入心包端钻倒孔4或5个，外径须能通过穿刺针针芯；头皮针针便、针硬活塞；三通接头；10ml、50ml注射器；静脉切开包；双头鳄鱼口销导线；心电监护仪等。1．2方法患者取半卧位，视患者情况选择左第5、6肋间心浊音界内1．5cm处或上腹剑突下与左肋弓下形成的夹角处进外。常现皮肤消毒，铺洞巾。局麻后，切开穿刺点皮肤约3mm，以利于穿刺外进入，穿…     

留置导管引流治疗结核性心包炎的疗效观察

目的 :探讨留置导管引流术在治疗结核性心包炎伴大量心包积液中的作用。方法 :采用非同期回顾性研究 ,将常规心包穿刺的 2 6例患者作为对照组 ,用留置导管引流的 2 4例患者为试验组。结果 :对照组与试验组消除心包填塞症状时间分别为 ( 1 7± 0 9)d及 ( 1 1± 0 3)d ;两组积液消失时间分别为 ( 9 5± 2 0 )d及 ( 5 7± 1 5 )d。结论 :留置导管引流可迅速消除心包堵塞症状 ,减少穿刺次数 ,能及时、彻底地引流心包积液 ,降低缩窄性心包炎的发生率     

中心静脉导管留置治疗浆膜腔积液及气胸26例

胸腔积液、心包积液及气胸为临床常见疾病，治疗上除了控制原发病外配合行胸腔、心包腔穿刺抽液或胸腔穿刺抽气及胸腔、心包腔闭式引流可迅速缓解症状。我们将2005年5月-2006年11月，通过留置中心静脉导管治疗的26例胸腔积液、心包积液及气胸的患者资料总结报告如下。     

双腔中心静脉导管心包穿刺抽液临床观察

大量心包积液是常见的急诊病种,如不及时处理,常可危及生命。心包穿刺抽液是必需的诊疗措施。传统的心包穿刺抽液并发症多,常需反复穿刺, 对有包裹者穿刺效果更差,难以满意放液。使用双腔中心静脉导管进行心包穿刺抽液,体现了其诸多优点。2001至2004年间我们使用该法治疗心包积液患者30例,取得了良好的效果,现总结报告如下: 1 临床资料和方法一般资料:本组病例共30例,其中男18例、女 12例;最大年龄68岁,最小年龄32岁,平均52岁; 临床症状及有关辅检:28例均有不同程度的心慌、胸闷、气短及呼吸困难,12例有明显心包填塞征象, 其中2例伴有严重的休克表现,8例伴有不同程度的发热。所有病历均行常规x线胸片及心脏彩超确诊为心包积液。     

介绍一种心包积液穿刺引流方法

心包穿刺引流已成为心包积液诊断和治疗的重要措施。传统的穿刺方法因危险性较大,易损伤心肌,穿破血管,常影响诊断和治疗效果。我们采用动、静脉穿刺针(内蕊为钢针,外套以塑料管)一次穿刺引流法,治疗中、大量心包积液24例,较传统治疗简单、安全、方便,病人无痛苦,费用低。其方法如下:     

经皮穿刺胸腔内置管负压引流治疗恶性胸腔积液53例报告

恶性胸腔积液又称癌性胸膜炎 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,常因迅速发生较多积液量 ,造成病人严重呼吸困难 ,短期内全身情况急剧恶化 ,胸腔穿刺注入化疗药物 ,因引流不尽 ,导致肺不能复张。作者采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔 ,进行持续负压引流治疗恶性胸腔积液取得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例患者中 ,男 2 4例 ,女 2 9例 ;年龄 19岁～ 81岁 ,平均 5 6 8岁。临床表现主要有呼吸困难等。经摄胸片、超声波检查证实 ,大量胸腔积液 2 8例 ,中等量 2 5例。全部病例均经病理学证实 ,其中肺癌 39例 ,乳腺癌 10例…     

心包穿刺留置导管引流术治疗心包积液

心包积液造成心包填塞,临床常以心包穿刺抽液缓解这一症状.笔者以锁骨下静脉穿刺针和头皮针硅胶管进行心包穿刺插管引流治疗各类心包积液7例,获得满意疗效,报道如下.     

腔内注入顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液25例

<正>2009年1月—2011年6月我院采用中心静脉导管(16/20 cm,带侧孔,美国Arrow公司生产)留置引流,腔内注射顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液患者25例,取得较满意的疗效,现报告如下。     

CT引导下中心静脉导管置管引流心包积液的临床分析

目的 探讨CT引导下应用中心静脉导管置管引流心包积液的临床可行性、操作安全性、具体穿刺方法及相关注意事项.方法 对114例心包积液患者随机分为CT引导组(A组),超声体表定位组(B组),比较两组平均穿刺成功时间、平均穿刺次数、穿刺成功率及并发症的发生率.结果 A组第1针穿刺成功率为96.6％,B组为78.6％,P＜0.05,在穿刺成功率上两组差异有统计学意义.总并发症发生率A组为3.4％,B组为16.1％.并发症的发生两组相比差异有统计学意义.结论 在CT引导下进行中心静脉导管置管引流心包积液,成功率高、不良反应少、引流彻底、方便注药.操作安全有效,值得在临床推广应用.