体外冲击波治疗上尿路结石的护理

我院从1989年2月至1992年5月应用国产NS—15B型水囊式碎石机治疗肾及输尿管结石373例,现将其护理报告如下:1 临床资料与治疗方法:本组男273例,女100例.年龄5～74岁,平均40.9岁.肾结石170例,输尿管结石203例.左185例,右172例,其中双侧16例.单发结石295例,多发结石49例,部分铸型结石21例,孤立肾合并结石8例,曾行肾或输尿管开放手术取石36例.结石大小为0.5×0.3cm～4.5×3.6cm,直径2.0cm以下者308例,2.0cm以上者65例.     

双侧上尿路结石致肾后性尿毒症24例围手术期处理

因结石引起双侧上尿路梗阻所致的肾后性尿毒症，是泌尿外科常见而严重的病症。我院1986～1993年间共收治24例，因对围手术期处理进行了不断改进，疗效满意，报告如下。临床资料一、一般情况本组男13例，女11例，年龄38～82岁，平均565岁；病史3～13年，平均5．5年。24例均为双侧上尿路结石，其中双肾结石6例，双侧输尿管结石8例，一例肾结石伴对侧输尿管结石10例。24例中20例有不同程度的全身浮肿和贫血，18例合并泌尿系感染，3例并存慢性肾炎，4例发生急性尿闭，8倒出现侧腹部包块；血尿素氮（BUN）22．5～33．5mmol／L18例，34～52．5mm…     

体外冲击波碎石治疗特殊类型上尿路结石152例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院应用国产ＨＸ 90 2型水囊式碎石机治疗上尿路阴性结石 64例 ,复杂性肾结石88例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 116例 ,女 36例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 4 1 3岁。右侧 79例 ,左侧 66例 ,双侧7例。伴肾积水 112例。阴性肾结石 64例中 ,结石大于 2 5ｃｍ 35例。复杂性肾结石 88例中 ,肾功能受到严重损害 9例。1 2　治疗方法　在碎石过程中应用布桂嗪 10 0ｍｇ5 2例。门诊治疗 84例 ,住院治疗 68例。碎石治疗时肾和输尿管上段结石取仰卧位 ,输尿管中下段结石取腹卧位 ,冲击波电压 11～ 15ｋＶ ,平均 13 8…     

低温阻断肾动,静脉行肾实质切开取石术8例

1994年以来 ,我院采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法 ,治疗多发性肾结石和巨大鹿角状肾结石 8例 ,均保留了肾脏 ,术后复查无结石残留 ,肾功能恢复好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 3 6～ 64岁 ,平均 50 6岁。病程 2～ 5年 ,平均 3 3年。均有腰痛、血尿等。泌尿系Ｘ线片示 :右肾多发性结石 4例 ,左肾多发性结石 2例 ,右肾巨大鹿角状结石 1例 ;余 1例为双肾多发性结石 ,在来我院前 6个月曾行右肾盂肾实质切开取石术 ,术后残留结石 2颗。静脉尿路造影示 :患肾不显影 3例 ,显影差 5例。1 2　手术方…     

输尿管结石157例手术治疗体会

输尿管结石易引起一系列并发症 ,如不及时取出将引起严重后果。我院手术治疗输尿管结石 1 57例。现将其适应证、手术切口选择分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 92例 ,女 65例 ;年龄 777岁 ,平均 4 0 4岁。病程 1ｄ2 0年。左侧 71例 ,右侧 70例 ,双侧 1 6例。输尿管多发结石 2 2例。结石伴轻度肾积水 9例 ,中度肾积水 85例 ,重度肾积水 52例 ,伴巨大肾结石 1 1例 ,多发肾结石 3 2例 ,急性肾衰 6例 ,慢性肾衰 1 2例 ,结石伴感染 9例 ,其中肾脓肿 4例 ;狭窄 2 2例 ,畸形 8例 ,息肉 5例 ;体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)失败 9例 ;孤立肾 …     

球囊扩张治疗肾盂输尿管交界处狭窄19例

肾盂输尿管交界处狭窄开放性手术存在一定的副作用。1995～1998年,我们对此种狭窄用球囊扩张法治疗19例,疗效满意。1　临床资料1.1　本组男12例,女7例;年龄18～50岁,平均36.4岁。其中左侧10例,右侧7例,双侧2例。肾结石术后2例,游走肾极血管压迫1例。临床表现为腰腹胀痛10例,肾绞痛5例,反复尿路感染4例,肉眼或镜下血尿6例,合并肾盂、输尿管末端结石各1例。静脉尿路造影示:肾盂、肾盏扩张15例,6例肾脏因积水严重而只显部分肾盂、肾盏或不显影。B超检查:均示患肾增大,中央集合系统扩张、分离,最大无回声区15cm×10cm×9cm,术前扩张集合系统的…     

排石汤治疗泌尿系结石70例

沁尿系结石治疗方法很多 ,疗效也不一 ,笔者采用中医中药排石方法治疗 70例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例中 ,男性 4 3例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,70例病人中肾结石 2 0例 ,其中右肾结石 10例、左肾结石 6例、双肾结石 4例 ;肾及输尿管结石 14例 ;输尿管结石 36例、左输尿管结石上中段 12例、下段 9例、右输尿管上中段 8例 ,下段 7例。单发结石 4 2例、多发结石 2 6例、结石最大 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ最小 4ｃｍ× 0 .2ｃｍ。1.2　治疗方法　 (1)排石汤的方剂组成 :金钱草 5 0 ｇ ,鸡内金、海金…     

泌尿系结石的体外震波碎石(附125例分析)

1989年1月至1990年3月,我院采用国产PN-Ⅲ型干式体外震波碎石机治疗肾、输尿管及膀胱结石共125例,现报告如下。 临床资料 一、一般情况 125例中男性100例,女性25例,年龄12～72岁,平均42.9岁。 二、结石情况 肾结石56例(60侧);输尿管结石65例,以髂嵴为界,其中近侧输尿管结石30例,远侧输尿管结石39例;膀胱结石4例。     

双氯芬酸栓治疗肾绞痛40例

我院从1995年9月～1995年12月，采用自制的双氯芬酸（双氟灭痛）栓治疗肾绞痛40例，效果显著，现报告如下。1临床资料1．1一股情况本组男33例，女7例；年龄18～57岁，平均31．2岁；左侧8例，右侧32例。全部病例均有典型肾绞痛症状及体征，有肉眼或镜下血尿。35例B超示患肾有积水改变，30例肾图显示患侧梗阻图形，12例既往有类似发作，X线片确诊为输尿管结石9例，肾结石3例。1·2方法双氟芬酸桂由我院药剂科自制，每枚含双氟芬酸50mg。初步确定为肾绞痛后，成人即给予100mg（2枚）塞肛，用药后患者保持平卧位或坐位，但不能排大便，并记录起…     

体外反搏治疗泌尿系结石疗效观察

1992年2月～1995年5月,我院用体外反搏装置治疗泌尿系结石,收到了满意的效果。1　对象和方法1.1　对象　反搏治疗组(反搏组)89例,男67例,女22例;年龄10～63岁,平均42.7岁。病史1周～7年,均有肾绞痛史。肉眼血尿51例,镜下血尿38例;肾图正常28例,不正常61例;尿路完全梗阻32例,不完全梗阻37例,尿路无异常20例。89例均经腹部平片,B超检查或肾造影证实为尿路结石。结石<1.0cm56例,≥1.0cm17例,阴性结石16例。其中经震波碎石后17例,双肾结石8例,单肾结石44例,输尿管结石20例,合并肾盂积水27例。药物治疗组(口服组)37例,男28例,女9例;年龄19～49岁…     

双侧上尿路结石213例治疗体会

双侧上尿路结石病情复杂,对肾功能损害大,治疗中问题较多。现将我院1982～1996年收治的213例的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男134例,女79例;年龄19～60岁。均有腰痛或下腹痛,其中伴有绞痛97例,肉眼血尿102例,严重尿路感染74例。结石分布:双肾结石107例,其中伴膀胱结石19例,伴一侧输尿管结石32例,一侧肾结石伴对侧输尿管结石45例,一侧肾结石伴双侧输尿管结石29例,双侧输尿管结石32例。均行静脉肾盂造影,其中245个肾脏有积水,25个肾脏完全不显影,156个肾脏形态、功能基本正常。B超检查173例,提示182个肾脏积水。213例中…     

铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石体会(附263例报告)

目的:探讨铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的方法与疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,使用铂立组合式输尿管软镜治疗上尿路结石病例。镜体外径8 F,末端单向弯曲250°;Cook输尿管扩张鞘12/14 F;钬激光碎石功率35～60 W,200～260μm钬激光光纤。患者年龄25～68岁。肾结石131例,其中双侧肾结石5例,解剖性或功能性孤立肾结石2例,肾下盏结石74例;肾结石合并输尿管结石69例;输尿管结石63例,其中上段结石47例,中段结石16例。结石直径0.6～5.8 cm。先行置入8/9.8 F输尿管硬镜观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及有无病变等情况,结石上移入肾盂、肾盏用软镜处理;对于输尿管硬镜置入困难的患者用软镜处理。放入0.035英寸导丝,循导丝置12/14 F输尿管扩张鞘至UPJ处,组装输尿管软镜,在输尿管扩张鞘内置镜入肾盂,观察肾盂和各肾盏,寻找到结石后用钬激光(30～35 W功率下)予以击碎。术后1周复查KUB和B超判定碎石效果。结果:2例下盏结石能见到但软镜下钬激光难以达到,留置双J管后体外碎石。12例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小和肾盂狭长未能一次碎石,行2次输尿管软镜碎石(2次手术后残留结石1例)。本组平均碎石时间20.2(15～45)min,术后败血症2例,肾周血肿1例,经积极治疗后痊愈;无围手术期大出血;无输尿管断裂、术后狭窄病例;无中转开放手术病例。对于结石大小为1～2 cm而无明显积水的肾结石,输尿管软镜钬激光碎石具有优势;2 cm的肾下盏结石输尿管软镜下钬激光碎石可选;直径3 cm的结石可考虑分次手术或配合ESWL。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石,特别是肾盏结石,安全,有效的方法之一。     

黄体酮加排石饮和耳穴压丸法治疗尿路结石21例

近年来,我们用黄体酮加排石饮和耳穴压丸法[1]联合治疗尿路结石21例,获得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男13例,女8例;年龄21～62岁,平均34岁。肾盂结石9例,输尿管结石10例,肾结石合并输尿管结石2例;结石<0.7cm12例,0.8～1.1cm8例,2.5cm1例。本组病例均符合诊断标准[2]:(1)典型的结石发作症状如阵发性腹绞痛、血尿;(2)腹部X线片及B超证实结石存在。1.2　治疗方法　黄体酮20mg肌注,每日2次;黑龙江地王医药集团生产的排石饮1支(10ml)口服,每日4次;取肾、输尿管、膀胱、艇中、交感、神门等耳穴,用王不留行1粒放置于剪好的小胶布上,…     

鹿角状肾结石21例手术治疗体会

1994年以来,我们采用手术治疗鹿角状肾结石21例,现就手术情况进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组男13例,女8例;年龄21～62岁,平均43.5岁。左侧鹿角状肾结石9例,右侧9例,双侧3例。结石1.5cm×0.8cm～6.4cm×4.0cm。单发结石4例,多发结石17例。术前肾功能不全3例,其中2例术前血透治疗2次。1.2　手术方法　经第11肋间腰部斜切口10例,经第12肋缘腰部斜切口11例。肾切除2例(1例因肾萎缩,功能差;1例行肾实质切开取石后肾内出血,保肾困难),肾盂切开取石2例,肾窦内肾盂或下盏切开取石3例,肾盂、肾实质切开取石3例,肾实质切开取石11例。其中肾…     

改良Ｔ形管行上尿路手术４８例

1996年以来 ,我们对Ｆ 14号Ｔ形管进行了改良 ,并对上尿路手术 4 8例行支架引流 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 8例中 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄2 2～ 57岁 ,平均 32 7岁。复杂性肾结石 33例 ,输尿管粘连狭窄和肾盂畸形 12例 ,输尿管结石 11例 ,腔静脉后输尿管 2例。术前尿白细胞 ～ /ＨＰ者 32例 ;尿培养均有细菌生长 ,脓细胞 ～ /ＨＰ者 16例 ;Ｂ超示轻度肾积水 16例 ,中度 2 0例 ,重度12例 ,另 4例不显影。肾图示肾功能轻度受损 15例 ,中度 2 1例 ,重度 12例。1 2　改良Ｔ形管的制作与置管方法　我院与九江康复医用塑胶厂…     

经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石

目的 评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石 2例,肾盏憩室结石8例.B超引导下经皮肾穿刺,建立F24标准通道,在F20.8肾镜下使用钬激光联合超声碎石取石.结果 一次取石为49例,二次取石为12例,单通道取石51例,双通道和三通道取石10例.结石清除率为81.7%.术中穿刺未损伤胸膜及腹腔脏器等;术后所有患者未输血,无发热、继发出血等并发症发生.手术时间60～150min,平均98min.碎石时间30～85 min,平均45 min.术后配合体外震波碎石治疗6例.结论 经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石具有微创、取石效率高、安全有效的特点,对于复杂性的肾结石的处理,能够缩短碎石时间,提高清石率,降低手术风险,减少术后并发症.     

肾折叠加固定术治疗重度肾积水14例

1995年 2月～ 1998年 5月 ,我院共收治重度肾积水 14例 ,在去除引起肾积水病因的同时 ,行肾折叠加固定术治疗 ,获得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32岁。Ｂ超检查均发现患肾巨大液性暗区 ,肾积水量 6 0 0～ 180 0ｍｌ;静脉肾盂造影检查患肾 6 0ｍｉｎ不显影 ,逆行造影检查示肾盂输尿管连接部狭窄 5例 ,肾结石 9例。临床主要表现为腰痛、血尿 ,尿液化验可见大量红细胞、白细胞 ,有 4例血肌酐 >10 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 >10 0ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　手术方法　侧卧位 ,硬膜外麻醉 ,Ｌ11、12 …     

经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石及清石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石的效果及安全性。方法：采用20．8F新型肾镜和8／9．8F输尿管硬镜，联合应用EMS第三代气压弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石120例、134个肾结石；男72例，女48例，年龄9～68岁，平均41．3岁；其中双肾复杂性肾结石7例，左侧51例，右侧62例。结石直径2．0～7．0cm，平均3．5cm。结果：112例患者一期取石成功，8例二期取石成功；单通道取石114例，双通道取石6例；一次取石105例，2次取石15例；结石清除率91．6％。平均手术时间110min，肾造瘘管留置时间平均6d，平均住院日12d。有6例需要输血，其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血，留置F14导尿管夹闭后行二期取石，1例取石术后反复出血，经超选择性肾动脉介入栓塞治愈。其余未出现其它并发症。结论：经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术治疗复杂性肾结石，具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，值得推广应用。     

复杂性肾结石合并肾肿瘤4例术前漏诊教训

肾结石合并肾肿瘤临床上不常遇见，其合并肾肿瘤多为鳞状上皮癌。我们曾诊治过4例，术前均漏诊肾肿瘤。现将经验教训报告如下。亚临床资料1．1一般情况本组男性3例，女性1例。年龄49～70岁，平均61岁。肾结石病史6～22年，平均11．7年，全部患者均自服排石中药治疗。1．2术前检查尿路平片：4例肾孟、肾盏内均有不规则的、多发性的结石。静脉尿路造影：2例肾脏重度积水，肾孟、肾盏扩张，造影剂显影较淡。2例肾孟未显影，仅有1～2个肾盏淡淡的显影。l例术前B超报告：肾脏多发性结石伴重度肾积水。1．3治疗3例做肾盂切开取石术，l例行单纯性…     

液电效应膀胱碎石术

本组24例,男22例,女2例,年龄16～67岁。病程2个月～12年。其中合并泌尿系感染8例,伴前列腺增生3例,同时伴有肾、输尿管结石5例,有尿潴留4例,结石嵌顿在输尿管口2例、嵌顿在后尿道3例、因膀胱缝线继发结石1例。单颗结石22例,2颗结石2例。结石1～2cm者17例,2～3cm5例,>3cm