联合检测血清中四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值评估

目的 探讨联合检测血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、153 (CA153)和199 (CA199)对肺癌的诊断价值.方法 收集131例肺癌患者作为实验组,115例肺部良性疾病患者作为对照组,采用酶免疫化学发光法测定患者血清中CEA、采用电化学发光法测定患者血清中CA125,CA153和CA199水平.结果 实验组患者血清中CEA,CA125、CA199和CA153水平均显著高于对照组(P＜0.05),CA125水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).TNM分期中,Ⅲ～ ⅣV期肺癌患者血清CEA,CA125和CA153的阳性率显著高于Ⅰ～ Ⅱ期(P＜0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)显示,四种肿瘤标志物中CEA诊断效能最高(0.75).联合检测胸水中CEA,CA199和CA153优于其他指标,具有83.2％的灵敏度,93.0％的特异度和87.8％准确度.结论 联合检测胸水中CEA,CA199和CA153更有助于提高肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度.     

多西他赛在控制晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的 疗效和安全性评估

目的 研究多西他赛在控制晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 将2016年1月~12月本院接收的晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者152例,根据按照电脑随机分组原则分为两组,每组76例。两组均行胸腔穿刺术,对照组给予培美曲塞,观察组给予多西他赛治疗。将两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和ECOG评分进行比对。结果 观察组晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的临床总有效率89.47%,高于对照组的65.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃肠道反应、胸痛、肾毒性不良反应的发生率和治疗后ECOG评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多西他赛应用在晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者中取得疗效确切,临床安全性较高。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在结核性胸腔积液的表达及诊断价值

目的 探讨胸水与血清中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 随机抽取2014年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者116例(结核组),肝性胸水50例(对照组),对胸水和血清中的CysC、腺苷脱氨酶(ADA)进行测量,分别计算胸水与血清中含量的比值.结果 ①两组中胸水腺苷脱氨酶(PADA)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、胸水与血清中的CysC比值(PCysC/SCysC)和胸水与血清中的ADA比值(PADA/SADA)相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).②在结核组中,以PADA/SADA＞2为诊断依据,作出ROC曲线.根据ROC曲线“敏感度+特异度”取最大值原则,确立PCysC/SCysC和PCysC的临界值为2.84和1.71 μmol/L.PCysC/SCysC曲线下面积为0.865,95％可信区间0.692～1.000;PCysC曲线下面积为0.735,95％可信区间0.528 ～0.965.③在结核性胸腔积液中PCysC/SCysC的敏感度(60.3％)和准确度(80.2％),高于PCysC的敏感度(44.9％)和准确度(72.4％).结论 PCysC/SCysC在结核性胸腔积液中表达优于PCysC,由此可见PCysC/SCysC可以做为诊断结核性胸膜炎一个指标应用于临床.     

血清及胸水中ADA、IL-2、IL-6、IL-10联检对结核性和癌性胸膜炎患者的诊断价值

目的:观察结核性和癌性胸膜炎两组患者血清和胸水ADA、IL-2、IL-6、IL-10的含量变化,能成为鉴别诊断试验。方法:结核性胸水组56例、癌性胸水组53例、正常对照组30例,分别测定血清和胸水中ADA、IL-2、IL-6、IL-10,并进行临床诊断的ROC曲线分析。结果:两组患者血清IL-6水平明显高于对照组,有显著性差异(P<0 05),结核性胸水组的ADA、IL-2、IL-6、IL-10明显高于癌性组,有显著差异(P<0 05),ROC曲线表明两组依次为ADA>IL-10>IL-6>IL-2。结论:胸水的ADA、IL-2、IL-6、IL-10的测定有助于两组的鉴别诊断,总的鉴别诊断价值依次为ADA>IL-10>IL-6 >IL-2,并且ADA与IL-10的联检可明显提高两组胸水的鉴别诊断价值。     

肺癌及结核性胸积液患者CA125的检测

目的:了解血清、胸水肿瘤相关糖链抗原CA_(125)测定对鉴别肺癌胸积液及结核性胸积液的价值.方法:肺癌胸积液、结核性胸积液及健康体检组各30、27、51例,CA_(125)检测采用微粒子捕捉酶免疫分析(MEIA)法在美国雅培IMx全自动免疫分析仪上进行.结果:肺癌组、结核组、健康对照组血清 CA_(125)分别为 191.0±185.9、55.1±53.7及6.2±2.6U/ml.肺癌组及结核组均显著高于健康对照组(p<0.01).肺癌组血清CA_(125)显著高于结核组(p<0.01)肺癌组、结核组胸水CA_(125)为477.7±220.6U/ml、243.3±209.0U/ml,两组无显著性差异(p=0.88),血清CA_(125)以35U/ml为临界值诊断肺癌胸积液时的敏感度、特异度、阳性预计值、阴性预计值、诊断准确率分别为83.3%、51.9%、65.8%、73.7%、68.4%.结论:血清CA_(125)测定可作为肺癌胸积液与结核性胸积液鉴别的辅助手段之一,胸水CA_(125)测定的鉴别价值不大.     

良、恶性胸腔积液联检Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA的价值探讨

目的：通过检测不同性质胸腔积液中Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA的表达,探讨它们在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值。方法：选取60名胸腔积液患者,抽取胸腔积液后分别进行Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA检测。采用ELISA。结果：Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA在恶性胸腔积液中的检测结果明显高于良性胸腔积液中结果,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：恶性胸腔积液中的Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA的水平明显高于良性胸腔积液中的表达,差异有显著意义。联检Survivin＋HnRNP、Survivin＋TUM2-PK有较理想的敏感性和特异性。四项联检虽然敏感性有提高,但特异性下降明显,可能会影响实际应用。     

肺癌患者血清TSGF、CEA、CYFRA21—1和NSE水平的临床价值

目的:探讨血清TSGF、CEA、CYFRA21-1和NSE水平的临床价值。方法:采用放射免疫分析测定了179例肺癌、48例肺良性病变和51例正常对照组的血清TSGF、CEA、CYFRA21-1和NSE的水平。结果:在NSCLC中,37例I～II期鳞癌血清中TSGF、CEA和NSE水平与肺良性病变无明显差异(P均>0.05),32例I～II期腺癌血清中NSE也与肺良性病变无明显差异(P>0.05);其余,NSCLC和SCLC血清中TSGF、CEA、CY-FRA21-1和NSE水平明显增高,均与肺良性病变具有明显差异(P<0.05～0.01),从总体而言,随着病变的严重程度增加,肺癌标志物水平也增高。51例正常对照组血清TSGF、CEA、CYFRA21-1和NSE水平分别为(64.1±14.8)U/ml,(3.51±1.1)ng/ml,(2.6±1.4)ng/ml和(5.1±3.6)ng/ml。结论:肺癌的诊断中,以血清CY-FRA21-1测定为最佳,其次为TSGF和CEA,最差NSE,故肺癌标志物的联检是诊断肺癌的最佳选择。     

CEA、CA19-9、CA125在鉴别伴有胸腔积液的良恶性肺部疾病中的应用

目的:通过对胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)的检测,探讨各指标在对伴胸腔积液的肺部良、恶性疾病鉴别诊断中的价值.方法:应用化学发光微粒子免疫测定法对30例肺癌患者,30例良性肺部疾病患者的胸腔积液标本进行三种肿瘤标志物测定,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建...     

肺栓塞CTPA间接征象诊断价值分析及临床意义

目的 评价肺栓塞患者肺动脉CT血管造影（CTPA）间接征象的诊断价值,提高肺栓塞的诊断率,减少漏诊误诊。方法 回顾性分析2015年1月~2016年1月在安徽医科大学第二附属医院就诊的99例疑诊肺栓塞患者的临床及影像学资料,以CTPA作为肺栓塞的确诊依据,分为肺栓塞组（40例）和非肺栓塞组（59例）,观察CTPA间接征象的特点,包括胸腔积液、心包积液、双侧胸膜明显增厚、右心室肥大伴室间隔偏移、肺梗死及马赛克征,对CTPA的间接征象及相关实验室检查结果（D-二聚体的定性检测）进行统计学分析。结果 肺栓塞组中胸腔积液发生率47.50%、双侧胸膜明显肥厚发生率25.00%、肺梗死发生率10.00%、右心室大伴室间隔偏移发生率12.50%、心包积液发生率5.00%、马赛克征发生率7.50%、D-二聚体阳性率100.00%,而非肺栓塞组中分别为27.10%、10.10%、0、1.70%、1.70%、0、59.30%。结论 胸腔积液、肺梗死、马赛克征及右心室肥大伴室间隔偏移等CTPA间接征象的出现,结合实验室指标D-二聚体的升高,对疑似肺栓塞患者具有提示诊断意义。     

胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对鉴别良、恶性的价值

目的：探讨胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对鉴别良、恶性的价值,并与细胞学检查进行对照。方法：对92例恶性胸腔积液及78例恶性腹腔积液标本均作了6项肿瘤标志物的检测与细胞学检查,其中CA50用放免法,其余CA125,CA15-3,CYFRA21-1,βHCG,HCG均采用电化学发光法。结果：6项肿瘤标志物检测中,以CA125阳性率为最高,其他依次为CA50〉CA15-3〉CYFRA21-1〉β-HCG〉HCG。其中HCG及βHCG虽然阳性率较低,但几乎没有假阳性,故仍具有采用价值。以二项标志物联检,则首选CA125＋CYFRA21-1或CA125＋CA50,最为敏感。如有高度怀疑不决时,下列标准对提示恶性可供参考。①四项CA中二项阳性者;②一项CA＋βHCG或HCG阳性者;③βHCG及HCG均阳性者。肿瘤标志物检测对细胞学检查可疑者可为互补。结论：胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对确立恶性诊断殊有帮助。     

胸腔积液中CYFRA21-1、NSE、CEA的水平与肺癌组织学分型及TNM分期的关系

目的：探讨胸腔积液中CYFRA21-1、NSE、CEA的水平对肺癌的诊断价值以及与肺癌组织学分型、TNM分期的关系。方法：采用电化学发光法和化学发光法分别检测253例肺癌,39例其他恶性肿瘤以及36例肺结核患者胸腔积液中CYFRA21-1、NSE和CEA的水平。结果：肺癌组胸腔积液中CYFRA21-1、NSE、CEA水平明显高于其他恶性肿瘤组和肺结核组（P〈0.01）;CYFRA21-1、NSE以及CEA分别在肺鳞癌、小细胞肺癌以及肺腺癌的胸腔积液中表达最高（P分别〈0.01、0.01和0.05）,并且随TNM分期增加而增高。结论：检测胸腔积液中CYFRA21-1、NSE、CEA水平对肺癌的鉴别诊断、组织学分型以及TNM分期有重要价值。     

胸腔积液CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测在肺癌分型及临床分期中的临床意义

探讨胸腔积液中CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)、NSE和CEA的检测在肺癌分型及临床分期中的意义.采用电化学发光法检测330例肺癌患者胸腔积液和43例良性胸积液中的CYFRA21-1、NSE和CEA水平.结果显示,肺癌组胸腔积液的CYFRA21-1、NSE和CEA水平明显高于良性胸积液组(P＜0.01).不同病...     

癌性胸腔积液的病理细胞学、免疫学诊断的对比性研究

目的 对癌性胸腔积液（胸液）病理细胞学和免疫学诊断方法进行对比研究。方法 比较分析76例癌性胸液的临床表现、影偈学表现、胸液找癌细胞、胸膜活检、胸腔镜检查、血清及胸液癌胚抗原（CEA）测定结果。结果 70.0%癌性胸液为血性,诊断符合率分别为：胸腔镜为90.0%,胸膜活检为72.0%,胸液找癌细胞为46.0%,纤维支气管镜为27.0%,恶性胸液CEA比其血清CEA明显升高,两者间差异有显著性（P 《0。05）。结论 病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA检测可以提高该病的检出率,纤维支气管镜代替胸腔镜对疑难性胸液是一种创伤少、安全、诊断率极高的检查手段。     

CEA、CYFRA21-1和NSE联检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨CEA、CYFRA21-1和NSE联检对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：采用放射免疫分析检测了40例恶性胸腔积液（恶性组）和32例结核性胸腔积液（结核组）血清和胸腔积液的CEA、CYFRA21-1和NSE的水平并计算其胸腔积液/血清（P/S）比值。结果：恶性胸腔积液组中胸腔积液CEA、CYFRA21-1和NSE水平及P/S比值明显高于结核组（P〈0.01）。CEA、CYFRA21-1和NSE单项检测恶性胸腔积液特异性最高的为CEA（90）,敏感性最高为CYFRA21-1（83）。CEA、CYFRA21-1和NSE三项联检对恶性胸腔积液的敏感性为90,特异性为89。结论：CEA、CYFRA21-1和NSE三项肿瘤标志物联检可明显提高恶性胸腔积液的阳性诊断率,对恶性胸腔积液的诊断有较高的临床应用价值。     

血清NSE、ProGRP、CEA、SCCA和CYFRA21-1联检在肺癌诊断中的意义

目的:探讨胃泌素释放肽前体(progastrin-releasing peptide,ProGRP)、神经特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinomaantigen,SCCA)及细胞角蛋白19(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值和临床意义。方法:分别采用化学发光法或电化学发光法检测14例肺部良性疾病、12例小细胞肺癌、29例非小细胞肺癌患者血清ProGRP、NSE、CEA、SCCA、CYFRA21-1含量。结果:NSE、ProGRP对SCLC诊断的敏感性分别为66.7%、83.3%,且NSE与ProGRP具有很好的相关性,CYFRA21-1对鳞癌诊断的敏感性为63.6%,CEA对腺癌诊断的敏感性为64.3%。SCLC组ProGRP、NSE水平均显著高于NSCLC组、肺良性疾病组,差异有统计学意义。NSCLC组,CYFRA21-1水平显著高于其余两组,差异有统计学意义。ProGRP、NSE联检对SCLC的检出率可达91.7%,CYFRA21-1、SCCA、CEA联检对腺癌、鳞癌的检出率分别为71.4%、72.7%。结论:ProGRP及ProGRP+NSE是SCLC诊断的较好指标,CYFRA21-1、CEA分别对鳞癌、腺癌具有一定的诊断价值。     

血清和胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检对肺癌诊断的临床意义

目的：探讨血清和胸腔积液中肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检对肺癌诊断的临床意义。方法：采用放射免疫分析检测54例肺癌患者及35例肺良性病变（BLD）患者血清和胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag的水平。结果：肺癌组血清和胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显高于肺良性病变组（P〈0.01）。胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag含量明显高于血清含量（P〈0.01）,血清和胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检阳性率分别可达83.33%和92.59%。结论：血清和胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检可提高肺癌诊断的阳性率,在肺癌诊断中有重要价值。     

中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流的护理体会

目的探讨中心静脉导管用于胸腔引流术的利弊及护理体会。方法对恶性胸腔积液的患者在B超定位下进行中心静脉导管穿刺并留置引流管形成密闭引流装置。间断引流胸水及胸腔内给药,时间7~20d。留置期间B超定期复查,护理评价效果,并决定是否拨管。结果中心静脉导管用于恶性胸腔积液的患者,减轻患者反复穿刺的痛苦及创伤,简化传统的胸腔引流术,也减少了气胸、血气胸发生的机率等并发症。结论规范中心静脉导管用于恶性胸腔积液的护理措施,简化了传统的胸腔穿刺引流术,减少术中、术后感染及引流管脱落的几率。     

Clinical and Prognostic Features of Erionite-Induced Malignant Mesothelioma

This review analytically examines the published data for erionite-related malignant pleural mesothelioma (E-MPM) and any data to support a genetically predisposed mechanism to erionite fiber carcinogenesis. Adult patients of age ≥18 years with erionite-related pleural diseases and genetically predisposed mechanisms to erionite carcinogenesis were included, while exclusion criteria included asbestos- or tremolite-related pleural diseases. The search was limited to human studies though not limited to a specific timeframe. A total of 33 studies (31042 patients) including 22 retrospective studies, 6 prospective studies, and 5 case reports were reviewed. E-MPM developed in some subjects with high exposures to erionite, though not all. Chest CT was more reliable in detecting various pleural changes in E-MPM than chest X-ray, and pleural effusion was the most common finding in E-MPM cases, by both tests. Bronchoalveolar lavage remains a reliable and relatively less invasive technique. Chemotherapy with cisplatin and mitomycin can be administered either alone or following surgery. Erionite has been the culprit of numerous malignant mesothelioma cases in Europe and even in North America. Erionite has a higher degree of carcinogenicity with possible genetic transmission of erionite susceptibility in an autosomal dominant fashion. Therapeutic management for E-MPM remains very limited, and cure of the disease is extremely rare.     

应用毛细管电泳技术对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

为分析检测毛细管蛋白电泳及CRP、ADA、LDH、TP在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值,对75例不同病因引起胸腔积液的患者胸腔积液进行电泳分析及CRP、ADA、LDH、TP浓度检测。结果显示,结核组与恶性组的胸腔积液电泳的各条区带比率白蛋白分别为（54．53±4．25）％和（61．85±2．88）％,α1球蛋白分别为（7．47±2．25）％和（4．40±1．36）％,以球蛋白分别为（8．56±2．32）％和（5．86±1．33）％,CRP水平分别为22.83±13．76mg／L和8,70±8．61mg／L,ADA水平分别为44．78±18．16U／L和17．47±11．28U／L,LDH水平分别为293．69±185．29U／L和869．93±550．73U／L,两组差别显著（P〈0．01）,有统计学意义;而两组的B1球蛋白带的比率分别为（6．19±0．63）％和（6．00±0．77）％,胆球蛋白带的比率分别为（4．82±0．99）％和（4．75±0．93）％,1球蛋白带的比率分别为（17．83±2．11）％和（17．17±2．22）％,TP分别为45．07±8．92,异／L和40．54±10．29g／L,两组差别不显著（P〉0．05）,无统计学意义。结论：应用毛细管电泳分析有助于对结核性与恶性胸腔积液鉴别和诊断。     

HnRNP A2/B1和P53蛋白对肺癌诊断价值的探讨

目的：采用流式细胞术检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液（BALF）脱落细胞中HnRNP A2/B1和外周血单个核细胞中P53蛋白水平,探讨联检HnRNP A2/B1和P53蛋白在肺癌诊断中应用价值。方法：收集30例肺癌患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）的脱落细胞和其外周血,用流式细胞术检测脱落细胞表达HnRNP A2/B1和外周血中的P53蛋白水平;同时检测30例肺部良性疾病患者为对照组。结果：肺癌患者的BALF脱落细胞表达HnRNP A2/B1的含量明显高于对照组（P〈0.01）;非小细胞肺癌患者中HnRNP A2/B1明显高于小细胞肺癌（P〈0.05）。NSCK临床TNM分期Ⅰ-Ⅱ期的患者与Ⅲ-Ⅳ期相比,HnRNP A2/B1无显著性差异（P〉0.05）。肺癌患者外周血中P53蛋白明显异于对照组（P〈0.01）;小细胞肺癌患者的P53蛋白明显高于非小细胞肺癌（P〈0.01）。结论：FCM检测肺癌患者BALF脱落细胞中HnRNP A2/B1和外周血P53,有助于肺癌的早期诊断。