术后输尿管周围疤痕组织压迫致输尿管狭窄的诊治

输尿管管腔内狭窄比较多见 ,而因疤痕组织压迫引起的输尿管狭窄少见 ,国内报告不多。我院 1990年至 2 0 0 0年施行输尿管狭窄探查术 176例 ,其中 2 0例为疤痕组织压迫所致 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 3 8(2 6～ 5 6)岁。均有肾脏或输尿管手术史 ,手术后至出现腰痛、腰胀平均 1.5(0 .5～ 4)年。体查肾区有叩击痛。Ｂ超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影均提示手术侧肾积水 ,输尿管狭窄处以上扩张 ,其中伴对侧肾积水 5例。1.2　狭窄部位肾盂输尿管交界处及输尿管上段 10例 (5 0 % ) ,中段…     

原发性输尿管移行上皮细胞癌(附5例报告)

我院自1995年3月至1997年10月收治输尿管移行上皮细胞癌5例,报告如下: 临床资料 本组5例,男性4例,女性1例,年龄60至77岁。左侧输尿管肿瘤2例,右侧3例。其中、上中段各1例,下段3例。肉眼血尿及腰部疼痛为主要临床表现,有2例患者曾有膀胱肿瘤病史。入院后患者经B超、静脉肾盂造影、输尿管插管逆行造影或经皮肾穿刺造     

脊髓内脂肪瘤5例报告

椎管内脂肪瘤是一种较少见的肿瘤 ,可位于硬脊膜内、外或髓内。我院自1 992年至 1 999年共收治髓内脂肪瘤 5例 ,总结如下。临床资料　 5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 1 0～ 6 7岁 ,平均 37 4岁。 5例均有节段性感觉障碍 ;4例有不同程度的运动障碍 ,主要表现为肌力减弱 ,其中肌萎缩者 3例 ,无萎缩者 1例 ;括约肌功能障碍者 4例 ;下肢出现疼痛者 3例。腰穿试验蛛网膜下腔完全梗阻者 1例 ,不完全梗阻者 2例 ,通畅者 2例。 4例行椎管造影 ,3例脊髓阴影增宽。 4例行ＣＴ检查 ,均示脊髓内低密度影。 3例行ＭＲＩ检查 ,均示病变部位Ｔ1高信号 ,Ｔ2中…     

原发性输尿管癌的诊治

在1985年-1998年期间共收治原发性输尿管癌9例,其中男7例,女2例,年龄35-72岁,平均43.5岁,左侧5例,右侧4例;肿瘤位于上段1例,中段2例,下段6例。行肾及输尿管全切及输尿管开口周围膀胱部分切除术8例,1例因肿瘤广泛转移未能手术切除,9例术后病理诊断均为移行上皮细胞癌。经随访8例,存活10个月1例,1-5年5例,5年以上2例,1例失访。本组排泄性或逆行肾盂造影是主要的检查手段,患侧肾输尿管全切及输尿管开口周围膀胱部分切除术是首选方式。     

腹膜后非嗜铬性副神经节细胞瘤(附7例报告)

腹膜后副神经节细胞瘤有功能性和非功能性之别,前者为嗜铬细胞瘤,后者是非嗜铬性副神经节细胞瘤,亦称腹膜后化感器瘤。据首都医院1954～1973年资料,原发性腹膜后肿瘤(有明确病理诊断)的99例中3例为非嗜铬性副神经节细胞瘤,以后6年又续治4例,似非罕见。临床资料7例中男3例,女4例。年龄最小23岁,最大54岁。4例做过胃肠钡餐造影检查,2例有明显胃肠道移位。静脉肾盂造影示肾及输尿管有移位者2例。术前均未做出明确诊断。拟诊腹膜后肿瘤者4例,另3例中分别诊断为肝癌、回盲部肿瘤部分肠梗阻、腹股沟滑膜肉瘤。7例中1例较晚期在外院行手     

非特异性输尿管炎的诊治(附5例报告)

非特异性输尿管炎,病理学上称囊性输尿管炎或滤泡性输尿管炎。该病无特异临床症状,易被误诊为输尿管癌、输尿管结核等。我院自1986年至1997年共收治非特异性输尿管炎5例,现报告如下。 临床资料 本组5例,男性2例,女性3例。年龄在24岁至55岁。病程3月至2年。5例均有腰部胀痛。2例多次出现肾绞痛。1例反复无痛性血尿。尿急、尿频、尿痛4例。病变位于输尿管上段2例,中段1例,下段2例。狭窄的输尿管长度分别为1cm至4.5cm。5例行B超、IVU及逆行造影均表现肾积水     

原发性输尿管恶性肿瘤24例分析

目的探讨原发性输尿管恶性肿瘤的诊断、治疗和预后。方法对1992年1月～1999年12月经手术及病理证实的24例原发性输尿管癌进行回顾性分析。结果24例病理均为移行细胞癌，组织学分级：移行细胞癌Ⅰ级10例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例；临床分期：T1期10例，T2期9例，T3～T4期5例。后腹膜淋巴结清扫5例中3例发现有淋巴结癌转移。24例中有22例得到随诊，随诊时间2个月～7年，平均4年2个月。生存3年以上18例(75％)，有8例术后2个月～3年膀胱内出现移行细胞癌，其中输尿管移行细胞癌Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，6例为输尿管下段肿瘤。1例7年中共复发5次。复发性肿瘤行TUR—BT或激光治疗，膀胱内多发性复发性肿瘤行全膀胱切除2例。T3～T4期5例，有3例获随诊，3年内死于远处肝、肺转移。结论静脉肾盂造影和逆行造影、膀胱镜、输尿管镜检查及尿脱落细胞学检查是诊断本病的重要手段，输尿管镜检查加活检是输尿管肿瘤诊断的最可靠依据。输尿管肿瘤预后、肿瘤的膀胱内复发、全身转移与肿瘤的分级分期及肿瘤部位有关。     

输尿管息肉的诊断与治疗(附22例报告)

输尿管息肉临床少见 ,我院自 1983年至今共收治 2 2例 ,均经手术及病理证实 ,报告如下。临床资料　本组 2 2例。男 19例 ,女 3例。年龄 11～ 5 1岁。病程 1～ 30年。左侧 2 0例、右侧 2例 ,上段 18例、中段 3例、下段 1例 ,合并输尿管结石 4例、肾输尿管重复畸形 1例。主要症状为患侧腰腹部胀痛不适 ,其中绞痛发作7例、血尿 12例、肉眼血尿 3例。尿检有脓细胞者 10例 ,有膀胱刺激症者 6例 ,反复尿路感染伴发热 1例。 2 2例ＩＶＵ提示不同程度肾积水 ,其中重度 2例 ,逆行造影示输尿管梗阻处现杯口样改变 9例 ,充盈缺损 3例 ,“蚯蚓状”征 3例…     

上尿路移行细胞癌的诊断和治疗

上尿路移行细胞癌较为少见 ,我院 1 985～ 2 0 0 2年 1 1月共收治 42例 ,现报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 34～ 79岁 ,平均 43.6岁。肾盂癌 2 8例 ,左侧 1 7例 ,右侧 1 1例 ;输尿管癌 1 4例 ,左侧 6例 ,右侧 8例 ,肿瘤位于下段 9例 ,中段 4例 ,上段 1例。同时并发肾盂输尿管癌 3例。临床表现有肉眼血尿 30例 ,镜下血尿 7例 ,体检发现肾盂输尿管积水 1 2例 ,腰部疼痛2 4例 ,伴膀胱刺激征 1 6例。B超检查 42例 ,有不同程度的肾积水及输尿管扩张 33例 ,直接发现肿瘤 1 5例 ;排泄性尿路造影检查 (IVU) 42例 ,发现…     

腹腔镜输尿管吻合术

目的 探讨腹腔镜输尿管吻合术治疗输尿管梗阻性疾病的可行性及临床体会。方法本组9例，男4例，女5例；年龄34～64岁，平均49岁；左侧5例，右侧4例；其中输尿管上段结石伴大息肉形成2例、腔静脉后输尿管1例、输尿管上段息肉1例、输尿管中段肿瘤(对侧为无功能肾)1例、输尿管中段狭窄1例、输尿管上段结石术后输尿管狭窄1例，输尿管中段结石伴输尿管狭窄1例，妇科巨大子宫肌瘤术后输尿管下段结扎梗阻1例。B超检查均有患侧肾输尿管扩张、积水，其中重度肾积水6例、中度肾积水3例。手术采用经腹腔路径腹腔镜下打开侧腹膜、探查输尿管、切除病变输尿管并用5-0可吸收线间断缝合输尿管切口作输尿管吻合。结果9例手术均成功，手术时间80～170min，平均116min。术中出血80～200ml，平均147ml，无输血。术后引流管均无明显漏尿，1个月拔除双J管。平均随访14个月，8例IVU、经腹超声(BUS)复查患肾分泌功能改善，7例显影良好，1例肾显影延迟改逆行尿路造影(RGU)检查，患肾积水明显减轻，其中中度肾积水2例、轻度肾积水4例、无肾积水2例。输尿管无狭窄。1例输尿管肿瘤者病理报告为输尿管鳞癌，切缘阴性，但于术后13个月肿瘤复发而再次行肾造瘘术。结论腹腔镜输尿管吻合术是治疗输尿管疾病的微创方法，具有实用价值。     

先天性输尿管异位开口20例报告

为提高先天性输尿管异位开口的诊治水平，对1980～1998年1月收治的先天性输尿管异位开口20例临床资料进行分析。患者均为5～21岁女性，均经逆行尿路造影、膀胱镜及排泄性尿路造影检查而确诊、定侧。经手术治疗均痊愈并获随访，其中10例行输尿管膀胱吻合者随访3个月～1年，复查排泄性尿路造影显示重复肾上位肾功能良好。认为寻找异位开口及行逆行尿路造影对定测诊断有决定性意义，手术治疗是治疗输尿管异位开口的唯一方法。     

输尿管息肉五例报告

输尿管息肉系输尿管非上皮性良性肿瘤,临床上甚为少见.我院自1988年以来收治5例,现报告如下.1 临床资料本组男4例,女1例;年龄21～50岁,平均为30.5岁.病程11天至6年.均为右腰部疼痛,无肉眼血尿.2例合并感染,其中1例长期误诊为尿路感染.KUB检查:4例有阳性结石影,其中3例位于输尿管肾盂连接处l例位于输尿管中段.IVP及逆行造影显示患侧均有不同程度的肾积水,3例示扩张段输尿管内有条索状负影.l例患肾及输尿管不显影.2例接受过排石治疗,1例曾在外院行ESWL治疗.     

慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮恶性肿瘤16例报告

目的提高对慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮恶性肿瘤的认识。方法回顾性分析16例慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮恶性肿瘤患者的临床资料。16例均有长期间断小剂量服用含马兜铃酸成分药物病史,根据病史及相关检查均可诊断为慢性马兜铃酸肾病、慢性肾功能不全。患者临床表现均为间歇性无痛肉眼血尿,术前经B超、逆行造影、CT或MRU、输尿管镜等检查明确诊断。膀胱肿瘤6例;上尿路肿瘤10例,其中双侧同时发生肿瘤者6例、伴膀胱肿瘤1例。结果6例膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt);10例上尿路肿瘤者中6例8侧行保肾手术;4例5侧行根治性切除术,其中1例双侧肾盂肿瘤者另一侧术中探查发现肾周肿瘤明显外浸,粘连明显,手术困难,仅行活检术;1例双侧肾盂及双侧输尿管肿瘤者仅行活检术。术后病理均为移行细胞癌,WHO标准病理分级:Ⅰ级1例、Ⅰ～Ⅱ级4例、Ⅱ级6例、Ⅲ级5例。14例获随访3～37个月,平均14个月。死亡4例,其中1例为未手术的双侧肾盂及双侧输尿管肿瘤患者,术后5个月因瘤死亡;输尿管肿瘤、膀胱肿瘤及双肾盂肿瘤者各1例分别于术后17、19、26个月死于多发转移。4例膀胱肿瘤术后4～9个月复发6次,其中2例为2次复发者;上尿路肿瘤2例术后9～10个月膀胱肿瘤3次复发;3例输尿管肿瘤术后3～32个月复发,其中1例原位复发,2例异位复发;5例未见肿瘤复发。结论慢性马兜铃酸肾病伴发的尿路上皮恶性肿瘤以上尿路肿瘤为主,双侧发病率较高,肿瘤具有多发、易复发及恶性程度高等特点。     

医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

小儿输尿管息肉6例报告

小儿输尿管息肉又称输尿管纤维性息肉或上皮息肉,系输尿管原发性良性病变,占输尿管肿瘤1%左右[1],我院自1995年1月共收治6例,现将诊断和治疗进行探讨,报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组6例,均为男性,年龄5~11岁,平均7.8岁,病程6个月~5年。左侧5例,右侧1例。2例表现间歇性血尿,活动后加重,3例以腹部肿块就诊,1例为间歇性肉眼血尿,镜下血尿3例。6例术前B超均有不同程度肾积水[肾盂造影(IVP)示轻至重度肾积水],其中2例报告术前定为肾盂输尿管部(UPJ)狭窄,2例输尿管上1/3有边缘光滑的条状充盈缺损,典型1例为蟠龙柱样改变,1例因IVP积水原…     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附11例报告)

原发性输尿管癌是泌尿系统较少见且诊断比较困难的疾病。我院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 3月收治原发性输尿管癌患者 1 1例 ,均经手术和病理检查证实 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 48～ 82岁 ,平均 65岁。肿瘤均发生于单侧输尿管 ,其中左侧 7例 ,右侧 4例 ;输尿管下段 9例 ,中段 2例。临床表现为肉眼血尿 8例 ,镜下血尿 3例 ,伴患侧腰痛 7例 ,伴患侧腹部肿块 2例。病程 3个月～ 2年。采用Ｂ超检查 1 1例 ,均发现患侧肾盂及输尿管有不同程度的扩张积水 ,2例管腔中等回声实性占位病变。…     

输尿管穿透性损伤

作者对10年(1970年1月～1979年12月)间所见18例输尿管穿透性损伤作了回顾性分析。男15例、女3例,左右两侧累及相等,17例为枪击伤,1例为刀伤。5例累及上段输尿管,7例为中段,远端6例。10例(77％)有血尿。整个病组中,15例立即确诊,3例延迟诊断达1～3天。15例中11例经排泄性尿路造影(IVP),7例可见有外渗。4例的造影无诊断价值,其中3例再经剖腹探查,1例经逆行尿路造影而确诊。另外的4例未经IVP而直接作急诊剖腹探查而获确诊。3例延迟诊断者均在伤后超过24小时始考虑作尿路造影:2例尿外渗获得证实,1例见输尿管呈梗     

9例成人输尿管囊肿的诊断与治疗

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治成人单纯性输尿管囊肿 9例 ,均行经下尿路重建术和内镜下输尿管囊肿切开术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,平均 35岁。右侧 5例 ,左侧 4例 ,并发重复肾、输尿管畸形1例。患者主要以膀胱刺激症状、腰痛、血尿就诊 ,其中膀胱刺激症状 4例 ,腰痛 2例 ,血尿 4例 ,无症状 2例 ,并发囊内结石 2例。所有病例均行静脉尿路造影 (IVU)及B超检查 ,IVU示 5例患者有不同程度的患侧肾盂积水、输尿管扩张 ,典型输尿管囊肿“蛇头样”表现者 3例 …     

肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水

我院 1 995～ 1 998年对 1 4例重度肾积水行不切除肾皮质的肾折叠加肾固定术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 1 8～ 42岁 ,平均 33岁。多以腹部包块、尿路感染就诊 ,1 2例有腰痛及血尿史 ,5例有腹部包块。6例为肾结石所致 ,8例为肾盂输尿管连接部梗阻 (PUJO)引起。肾功能不全 4例。B超检查 1 4例均发现患肾区有巨大液性暗区。肾盂漏斗部或肾盂内结石 6例 (单发 3例 ,多发 3例 )。积水量 90 0～ 1 80 0 ml。 IVU检查 1 4例 ,1 2 0min内患肾均不显影。逆行造影检查 8例 ,提示为PUJO。…     

腔静脉后输尿管(附12例报告)

腔静脉后输尿管不多见。自1978年至1990年我院收治12例。现报告如下。临床资料男性7例,女性5例。年龄21岁～40岁。均为右侧输尿管。间断性血尿12例,伴间歇性低热和阵发性右腰部绞痛及尿频者4例,其中1例可触及右肾。x线检查12例均为Ⅰ型,8例逆行肾盂造影示右肾重度积水及输尿管上段扩张,腰段输尿管呈“S”形弯曲。中度积水2例,轻度积水2例。1例伴肾多发性结