小细胞肺癌的外科治疗

目的　探讨以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的临床治疗效果。方法　回顾性分析 84 5例小细胞肺癌临床资料 :其中 5 73例广泛期病变均采用化疗或放疗 ;局限期病变 2 72例 :化疗或 /和放疗 5 0例 ;手术 术后化疗 4 8例 ;术前化疗 手术 术后化疗或 /和放疗 174例 ;比较分析、评价不同方法的疗效。结果　广泛期病变 1、2、3年存活率分别为 13%、6 .8%、0 % ;局限期病变 :化疗组和术后化疗组 1、3、5年存活率分别为 74 .2 %、31.2 %、4 .3%和 87.5 %、4 6 .6 %、31.9% ,二组间 1年存活率无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,3、5年的存活率差异显著 (P <0 .0 5 ) ;而术前先化疗、后手术 ,术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管 /肺动脉袖式切除重建 ,术后再化疗 /放疗的 174例 ,其 1、3、5、10年存活率分别为 88.4 % ,5 8.9% ,4 9.5 % ,11.5 %。颅内、肝脏和骨髓广泛转移为影响长期存活的主要原因。结论　小细胞肺癌对化疗和放疗均敏感 ,广泛期病变已无手术适应症 ,应采用以化疗 /放疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应选择以手术为主、辅以术前、术后化疗 /放疗的综合方法 ,可获得较为满意、甚至长期存活的临床效果     

新辅助化疗结合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨手术结合新辅助化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及化疗和手术的相互影响。方法回顾性总结367例局限期小细胞肺癌临床资料,比较不同方法的疗效,评价化疗的毒性反应及对术后并发症发生的影响。结果根治性手术术前开始化疗组和术后开始化疗组1、3、5年存活率分别为87.5%、57.8%、49.6%和86.8%、47.4%、34.2%,二组间1年存活率无显著差异(P>0.05),3、5年的存活率差异显著(P<0.05);姑息性手术组1、3存活率低,无5年存活者;围手术期死亡2例(0.5%),术后并发症69例(18.6%);术前化疗期间无死亡病例,术后化疗死亡2例。结论根治性手术结合术前、术后化疗治疗局限期小细胞肺癌可获得满意的临床效果,化疗不增加手术危险性,术后1月开始化疗是安全的。     

手术加NP方案化疗治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察手术加NP方案化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法：回顾性研究33例伴非小细胞肺癌恶性胸腔积液手术加NP方案化疗治疗的临床资料.结果：无围手术期死亡,并发症7例（21.2%）;症状改善总有效率90.9%～100%;胸腔积液缓解总有效率93.9%;1年存活率78.8%,2年存活率51.5%.结论：手术加NP方案化疗治疗伴癌性胸水的非小细胞肺癌疗效确切,能明显提高生存质量,延长生存期,有推广应用价值.     

可手术非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:探讨术前、术后辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌手术患者的多种预后因素。方法:对1995年1月～2002年9月65例围手术期化疗非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,用Kaplan-Meier曲线、生命表法及Log-Rank法检验生存率差异,用Cox单、多因素分析评价各因素对预后的影响。结果:65例非小细胞肺癌的1、3、5年生存率分别为84.13%、37.88%和10.18%。单因素分析显示综合分期、手术根治情况、术后化疗周期数、肿瘤侵犯情况、胸内淋巴结、肿瘤单径大小、肺门情况、出血量、术后首次化疗距手术时间明显影响生存;Cox多因素分析中,肿瘤单径大小及术后化疗周期数为影响预后的独立因素。结论:肿瘤单径大小及术后化疗周期数是影响Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

212例Ⅲ期非小细胞肺癌不同治疗方法临床疗效分析

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的不同治疗方法及疗效,寻找较好的治疗方案。方法回顾性分析1997年3月至2001年3月在我院首程治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌212例。分手术治疗、放疗和化疗为主组三组进行疗效比较。结果1、3、5年存活率分别为41.9%(89/212)、11.3%(24/212)和6.6%(14/212)。5年存活率手术为主组(A组)为10.3%(6/58),放疗为主组(B组)为5.8%(6/102),化疗为主组(C组)3.8%(2/52)。但无显著性差异。结论Ⅲ期非小细胞肺癌手术治疗为主组比放、化疗为主组的疗效明显。     

晚期非小细胞肺癌综合治疗

目的　探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法　回顾性分析无手术指征晚期非小细胞肺癌治疗后生存2年以上病例 60例。结果　① 78.3 %患者经过多学科综合治疗。②化疗初治有效率 90 .5 % ,复治为 73 .5 % ,放疗有效率 80 .6% ,③多疗程化疗 ,平均化疗 5 .3个周期。④患者全身情况好 ,细胞免疫功能正常。结论　综合治疗可以延长病人生存期。     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗

目的 探讨非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗及预后.方法 回顾我院1991年1月至2002年1月收治的56例非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤患者临床资料,脑转移瘤伽马刀治疗后均行肺癌根治术,术后常规化疗和全脑放疗,并评估疗效.结果 本组患者均无严重手术并发症,1年生存率为73.5%(36/49),3年34.7%(17/49),5年16.3%(8/49),中位生存期20.5个月.结论 非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤外科治疗可以延长患者的生存期和提高治疗效果.     

可切除ⅢA期非小细胞肺癌手术加围手术期化疗与单纯手术治疗疗效比较的随机试验

用标准的外科手段治疗可切除的ⅢA期非小细胞肺癌病人,其存活率很低。过去的非随机试验中,对局部发展原发癌病人进行术前诱导化疗或化疗结合放疗,比单纯手术治疗效果好。对未经治疗、可切除的临床ⅢA期非小细胞肺癌病人做了围手术期化疗加手术     

小细胞肺癌药物治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌患者的13%。与非小细胞肺癌相比具有早期转移倾向及对一线细胞毒性化疗药物敏感的特点。目前的治疗方式包括手术、胸部及脑部放疗和化疗。以铂类联合依托泊苷为标准一线化疗,治疗后复发率较高。《中国肿瘤临床》2016年第10期来“专家共识”栏目中,自北京协和医院呼吸内科的张力教授结合近年临床工作,对SCLC药物治疗方法进行综述,以期对小细胞肺癌的治疗有新的突破。     

165例Ⅲ_a期非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗

目的　探讨晚期肺癌的疗效。　方法　165例Ⅲa期非小细胞肺癌以手术为主,配合化疗、放疗的综合治疗。　结果　165例以手术为主的综合治疗组与98例非手术组一、三、五年生存率比较,分别为679%、385%、238%和408%、125%、62%,前者明显高于后者,以手术为主的综合治疗组与非手术组一、三、五年生存率之间差异有显著性(P<0025)。　结论　Ⅲa期非小细胞肺癌病人应不失时机选择以手术为主的综合治疗,根治性肿瘤切除术能够提高晚期肺癌的疗效     

手术联合拓扑替康、顺铂化疗治疗小细胞肺癌的疗效

目的：回顾性总结及评价金喜素（拓扑替康）、顺铂化疗与手术综合治疗35例小细胞肺癌（SCLC）的疗效.方法：35例SCLC患者,Ⅱ期9例（20.5%）,ⅢA期26例（79.5%）,术前均用金喜素、顺铂化疗两个疗程后行肺癌根治手术,术后化疗3个疗程以上,对术后满1年半35例和术后满3年18例进行随访,分别观察1年半和3年生存率.结果：35例1年半生存率为94.2%;18例3年生存率为83.3%.结论：金喜素、顺铂化疗和手术外科联合治疗对ⅢA分期以内的SCLC具有良好的治疗效果.     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 :分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的外科治疗的疗效 ,寻找提高疗效的策略。方法 :1988年至 1997年 96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗。根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组 ( 47例 )和术前新辅助化疗组 ( 49例 ) ,比较两组的手术性质及治疗结果。结果 :术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率 ( 46 9% )和 1、3、5年生存率 ( 42 5 %、3 4 7%、2 4 5 % )均明显高于单纯手术组 ( 2 3 4%和3 6 2 %、2 1 3 %、12 8% ,P <0 0 5 )。结论 :局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效 ,值得在临床上推广     

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法:对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果:53例患者均完成治疗,CR5例(9.4%),PR39例(73.6%),总有效率(CR PR)为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1~2级16例,3级1例;放射性食管炎1~2级26例,3级1例。结论:后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。     

手术结合术前,术后DOCV方案化疗治疗Ⅲ期小细胞肺癌40例疗效观察

目的 报告40例Ⅲ期小细胞肺癌手术结合术前、术后化疗的综合治疗疗效。方法 采用术前二周DOCV方案大剂量化疗一次,术后二年内化疗5—6岁。结果 手术切除率95％,一年、三年、五年生存率分别为72.5％、27.5％、12.5％。结论 手术结合术前、术后化疗是Ⅲ期小细胞肺癌最佳治疗方案。     

75例晚期非小细胞肺癌化疗与化疗联合放疗的临床观察

７５例晚期非小细胞肺癌化疗与化疗联合放疗的临床观察潘爱莲，徐传林我院自１９８９年７月～１９９２年７月对７５例失去手术机会的晚期非小细胞肺癌行化疗。化疗联合放疗或化疗后再手术。现将治疗结果予以总结，以探讨综合治疗在非小细胞肺癌治疗中的作用。１资料与方法...     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外科治疗的疗效,寻找提高疗效的策略.方法:1988年至1997年96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗.根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组(47例)和术前新辅助化疗组(49例),比较两组的手术性质及治疗结果.结果:术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率(46.9%)和1、3、5年生存率(42.5%、弘.7%、24.5%)均明显高于单纯手术组(23.4%和36.2%、21.3%、12.8%,P＜0.05).结论:局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效,值得在临床上推广.     

裸鼠肾包膜下药敏实验在非小细胞肺癌术后化疗中的临床应用价值

背景与目的:化学药物治疗(化疗)是非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)综合治疗主要措施之一,传统的化疗方案尽管能取得短期疗效,但与单纯手术治疗相比,对患者的生存期无明显提高。本研究旨在通过非小细胞肺癌裸鼠体内肿瘤药物筛选,进行有针对性的个体化药物治疗,希望借此能提高患者的生存期。方法:非小细胞肺癌组织块植入裸鼠双侧肾包膜下,选用10种常用治疗非小细胞肺癌药物进行敏感药物筛选。130例非小细胞肺癌患者术后分成临床实验组(GroupⅠ,70例)和临床对照组(GroupC,60例)两组。临床实验组依据肿瘤药敏结果进行术后辅助化疗,临床对照组选择传统化疗方案(CTX:600mg/m2d1、ADM:40mg/m2d1、DDP:20mg/m2d1～5)辅助化疗。结果:临床实验组与临床对照组比较,无论是肿瘤局部复发率(43.1%vs46.0%,P=0.556)、远处转移率(33.8%vs34.0%,P=0.605)还是5年生存率(35.4%vs34.0%,P=0.571),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:裸鼠肾包膜下药敏实验对非小细胞肺癌术后辅助化疗无明显临床应用价值。     

肺癌微转移的分子诊断研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。近年来 ,随着外科技术的发展和心血管外科技术在肺癌外科领域的应用 ,肺癌外科治疗的效果有所提高[1 ,2 ] 。同时 ,放疗、化疗方案的日趋成熟 ,基因、生物治疗技术的开展 ,使肺癌的综合治疗达到了一个新的水平[3,4] 。但令人遗憾的是 ,患者总的 5年生存率并没有明显的提高。小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)在确诊时约有 5 0 %～ 70 %的患者已经出现远处转移 ,失去外科治疗的机会。虽然Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者在确诊时有外科治疗指征 ,但术后 5年生存率…     

肺癌外科治疗进展

据统计,世界肺癌发病率不断升高,1975年全世界估计有600,000例肺癌患者,而1985年全世界约有1,000,000例肺癌患者。目前用于肺癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、免疫及中医中药治疗等。对于非小细胞肺癌患者由于目前尚缺乏有效的全身化学药物治疗,能够手术切除者仍以外科治疗或以外科为主的综合性治疗为首选方法。由于大部肺癌患者就诊时病期已晚,适合于并能够接受手术治疗者只是一小部分。对于小细胞肺癌患者,目前正在探索用化疗、放疗和手术相结合的多手段联合治疗方法。     

手术治疗局限期小细胞肺癌45例临床分析

目的: 局限期小细胞肺癌的标准治疗是放化综合治疗,本研究目的为评估手术治疗局限期小细胞肺癌的疗效并分析其预后因素。 方法: 回顾性分析江苏省肿瘤医院1991年10月至2006年10月手术治疗的局限期小细胞肺癌45例的临床资料,所有病例均经病理证实,生存率计算采用Kaplan-meier法,组间比较采用Log rank法。 结果: 按照2002年国际肺癌分期标准,全组术后病理分期为ⅠA1例,ⅠB5例,ⅡA1例,ⅡB9例,ⅢA20例,ⅢB8例,1例在术前诱导化疗后达CR无法分期。全肺切除术8例(含肺移植术1例),肺叶切除术37例。9例术后病理切缘阳性,1例淋巴结无法摘除,根治性手术率78%。单独手术10例,综合治疗35例。全组除2例围手术期死亡外,无瘤生存15例,局部区域复发(残端、肺门、纵隔及锁骨上)共7例,远处转移16例,复发加转移5例,局部区域复发中残端复发是最常见部位,共5例,远处转移中最常见首发部位是脑,共8例。全组1、3、5年生存率分别为74%,37%,30%,中位生存期为29个月。未能鉴别出有统计学意义的预后因素,但疗前血红蛋白水平、有无辅助放化疗及纵隔淋巴结转移与否有影响预后的趋势,其P值分别为0.1085、0.1339和0.1713。 结论: 建立在综合治疗基础上的手术治疗对于小细胞肺癌疗效良好,应进一步评估手术治疗在局限期小细胞肺癌中的地位。