尿道气化电切术治疗老年前列腺增生80例的麻醉体会

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,由于增大的前列腺压迫后尿道,病人常因排尿困难而痛苦。经尿道气化电切术治疗老年前列腺增生是当前最有效的治疗方法。我院自2003年2月至2008年2月采用腰麻-硬膜外联合麻醉下经尿道行前列腺气化电切术治疗老年人前列腺增生症80例,现结合病历分析将麻醉体会报告如下。     

罗哌卡因联合利多卡因低位硬膜外麻醉用于前列腺术后镇痛的观察

目的观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果。方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方。结果治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用。     

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的：探讨低浓度罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术患者的麻醉处理及效果。方法择期行经尿道前列腺电切术并硬膜外穿刺置管成功的老年患者63例。结果2例患者Ramsay镇静评分1级,35例患者Ramsay镇静评分3级,26例患者Ramsay镇静评分2级,术后随访患者对手术和麻醉无不良记忆。讨论低浓度的罗哌卡因用于硬膜外麻醉对呼吸循环功能影响小,安全且镇痛效果明确,值得在临床上应用推广。     

高龄患者行前列腺电汽化术的麻醉处理

目的 观察硬膜外阻滞与静吸全麻于前列腺电汽化术中的麻醉效果、术中管理及术后并发症。方法 选择70岁以上行前列腺电汽化术患者60例，随机分为两组：Ⅰ组采取硬膜外阻滞，Ⅱ组采取静吸全麻，以异丙酚1．5．2．0mg/kg，芬太尼0．02－0．03mg/kg，阿端005－0．08mg/kg快速诱导插管，异氟醚1－1．5％维持麻醉。两组术均给以患者自控镇痛。结果 两组麻醉效果均满意，无统计学差异。术中管理，Ⅰ组易于Ⅱ组，术后并发症，Ⅰ组3例，占10％，Ⅱ组22例，占73％，两组差别有显著性意义（P＜0．05）。结论 硬膜外阻滞用于患者行前列腺电汽化术的麻醉，效果确切，术后并发症少，便于管理，更有临床使用价值。     

0.375%罗哌卡因重比重液脊麻在老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果评价

目的 分析0.375%罗哌卡因重比重液脊麻用于老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果及安全性.方法 70例行经尿道前列腺电切术的患者分为观察组和对照组.对照组给予0.5%罗哌卡因重比重液;观察组给予0.375%罗哌卡因重比重液.结果 两组患者术中麻醉效果优,均能达到术中无疼痛,完全满足手术需要.在T1、T2、T3,3个时点,两组患者平均动脉压均明显下降,但观察组平均动脉压降幅小于对照组,差异显著(P<0.05).在T2、T3,2个时点,观察组心率降幅小于对照组,差异显著(P<0.05).结论 应用0.375%罗哌卡因重比重液脊麻用于老年经尿道前列腺电切术,麻醉效果完善具有稳定的血流动力学状态,成功率高,并发症少.     

经尿道前列腺气化切割联合电切治疗前列腺增生症

目的：探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法。方法：采用经尿道前列腺气化切割联合电切术治疗BPH患100例。结果：术中发生1例电切综合征。随访1～3个月，全组病人均恢复排尿通畅，疗效满意。结论：经尿道前列腺气化切割联合电切是治疗BPH的一种并发症少、疗效确切的方法。     

138例经尿道前列腺电切术的麻醉体会

前列腺增生肥大是老年男性的常见病和多发病．这类病人多半和并心肺等重要脏器病变,对麻醉和手术耐受力下降。我院自2007年6月-2009年6月共实施经尿道前列腺电切术（TURP）共138例。现将麻醉处理总结如下：     

经尿道前列腺电切(TURP)术后出血15例回顾研究

目的 探讨前列腺增生经尿道电切术后出血原因及治疗方法.方法 回顾分析采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生240例中术后1个月内出血15例资料.对15例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理.结果 11例经保守治疗好转,4列再次手术止血成功,无并发症.结论 经尿道前列腺电切术围手术期及术中各个阶段处理不当以及术后过度活动均可造成不可控制的出血.全面的术前准备、准确的术中处理夏术后处理,均是预防和治疗TURP术后出血的关键.     

经膀胱碎石和前列腺电切治疗巨大前列腺并膀胱结石

目的 探讨巨大前列腺并膀胱结石患者同时行耻骨上经膀胱气压弹道碎石和前列腺电切的效果。方法 对21例同时行耻骨上膀胱气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术患者进行回顾总结。结果 所有患者均一次性治疗成功，除碎石时膀胱粘膜有散在充血、水肿外，无膀胱穿孔发生，未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论 同时进行耻骨上气压弹道碎石术和经尿道前列腺电切术是治疗巨大前列腺并膀胱结石的一种高效、安全的方法。     

经尿道前列腺电切（TURP）术后出血15例回顾研究

目的探讨前列腺增生经尿道电切术后出血原因及治疗方法。方法回顾分析采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生240例中术后1个月内出血15例资料。对15例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果 11例经保守治疗好转,4列再次手术止血成功,无并发症。结论经尿道前列腺电切术围手术期及术中各个阶段处理不当以及术后过度活动均可造成不可控制的出血。全面的术前准备、准确的术中处理及术后处理,均是预防和治疗TURP术后出血的关键。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难24例分析

目的探讨经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因和防治方法。方法对24例经尿道前列腺电切术后出现排尿困难的良性前列腺增生患者的临床资料进行分析。结果术后排尿困难由尿道炎性水肿引起者9例,膀胱颈部狭窄4例,前尿道狭窄3例,前列腺腺体残留4例,血块或前列腺组织块阻塞3例,膀胱逼尿肌收缩无力1例。根据不同的原因分别采取抗炎、留置尿管、尿道扩张、再次经尿道电切或清除膀胱内血凝块或前列腺组织块等处理,效果满意。结论经尿道前列腺电切术后排尿困难可由多种原因引起,查明梗阻原因并根据病因采取相应治疗措施可获满意疗效。     

前列腺气化电切术并发症原因分析及防治措施(附150例报告)

目的：分析基层医院前列腺气化电切术并发症产生原因，探讨其防治措施。方法：采用经尿道前列腺气化电切术，结合电切术治疗良性前列腺增生（BPH）150例。结果：治愈127例，出现并发症23例65例次。随访1a，除4例死于心脑血管疾病、1例真性尿失禁外，余145例经治疗均愈后良好。结论：前列腺气化电切术疗效可靠，但基层医院开展此术式并发症发病率相对较高。究其原因，一是患者就诊较晚，且多为急诊入院，前列腺体积较大；二是医生经验不足，解剖不熟悉。     

不同比重腰硬联合麻醉应用于老年前列腺电切术后效果观察

目的：研究观察不同比重腰硬联合麻醉应用于老年前列腺电切术后疗效,探讨比重较合理的腰麻液,为临床提供参考。方法选择于2010年4月~2011年2月在我院经尿道前列腺电切术部分男性患者80例,随机分成两组,A组40例,使用等比重布比卡因腰硬联合麻醉；B组40例,采用重比重布比卡因实施腰硬联合麻醉。对患者麻醉前后血压变化、心率变化、血氧饱和度变化进行记录,并观察患者起效时间、最高的镇痛平面、运动完全阻滞时间以及出现的不良反应。结果两组患者心率变化和血氧饱和度变化没有明显差异,B组2例患者具有低血压症状,A组患者没有出现；B组起效快,最高镇痛平面较高,运动阻滞程度较显著。结论重比重和等比重腰麻液应用于老年前列腺电切术均疗效确切,不良反应少,等比重腰麻液操作相对简单,受患者体位影响较小,麻醉平面易于控制,更适合于老年前列腺电切术患者。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生72例体会

目的通过分析前列腺增生临床常用的治疗方法,总结经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用价值。方法回顾分析2003年9月～2008年5月72例前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的临床疗效,进一步讨论经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用。结果72例前列腺增生患者中,71例手术效果满意,1例手术进行10min因设备故障改行开放手术。72例患者随访2～15个月,排尿通畅,夜尿症状缓解,国际前列腺症状评分（IPSS）平均7分。结论经尿道前列腺电切术是前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,认真术前准备、娴熟电切技巧、细心术后管理是确保手术成功的关键。     

经尿道前列腺等离子双极电切术的临床疗效观察

目的：对经尿道前列腺等离子双极电切术在良性前列腺增生症治疗中的应用效果进行分析。方法选取良性前列腺增生症患者90例,随机分为两组,对照组43例行经尿道前列腺电切术,观察组47例行经尿道前列腺等离子双极电切术,对比两组治疗效果。结果观察组术中出血量显著少于对照组,术后住院时间显著短于对照组;两组患者术后IPSS评分及QOL评分显著低于手术前,且观察组术后IPSS评分及QOL评分显著低于对照组。结论在良性前列腺增生症治疗中,行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗时效果显著,安全性高,值得推广。     

前列腺癌行经尿道前列腺电切、去势术联合内分泌治疗的疗效分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofprostate,TURP)加去势手术,加内分泌治疗对前列腺癌的临床治疗效果.方法 18例前列腺癌患者均行经尿道前列腺电切及去势术,术后结合应用抗雄激素药物治疗.结果 18例近期均排尿通畅,3例术后36～42个月再排尿困难而再次行TURP治疗.平均生存4.8年.结论 经尿道前列腺电切术加去势术及内分泌治疗前列腺癌痛苦小,并发症少,效果好.     

经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术疗效分析

近年来经尿道前列腺汽化电切术与经尿道等离子前列腺切除术在全国各大医院广泛开展，两种方法治疗前列腺增生疗效确切。2000年10月至2007年8月我院共完成经尿道前列腺汽化电切术（TVP）和经尿道等离子前列腺切除术（TUPKVP）1012例，现报告如下。     

经尿道汽化切割和电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的探讨经尿道汽化切割结合电切术治疗高危高龄前列腺增生症()BPH)的疗效.方法回顾性分析了82例高危高龄BPH患者经尿道汽化切割结合电切术治疗的临床资料.结果 82例术后痊愈,2例术后出现电切综合征,12例术后发生并发症(14.6%),均经处理而恢复.结论 BPH合并肺、心、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放手术危险性大,经尿道汽化切割结合电切术,充分利用各自优点,减少其并发症,是治疗高危BPH理想的选择.     

经尿道汽化切割和电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的　探讨经尿道汽化切割结合电切术治疗高危高龄前列腺增生症 ()BPH)的疗效 .方法　回顾性分析了 82例高危高龄BPH患者经尿道汽化切割结合电切术治疗的临床资料 .结果　 82例术后痊愈 ,2例术后出现电切综合征 ,12例术后发生并发症 (14 .6 % ) ,均经处理而恢复 .结论　BPH合并肺、心、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时 ,开放手术危险性大 ,经尿道汽化切割结合电切术 ,充分利用各自优点 ,减少其并发症 ,是治疗高危BPH理想的选择     

经尿道前列腺汽化切割术后尿道狭窄的防治

目的：探讨经尿道前列腺汽化切割术(TUEVAP)术后尿道狭窄产生原因及防治方法，以提高TUEVAP治疗效果。方法：采用TUEVAP治疗前列腺增生症42例，总结并分析其术后并发症的原因及防治措施。结果：本组术后并发尿道狭窄4例(9．5％)，其中2例尿道外口狭窄、1例膀胱胱颈口狭窄、1例前列腺部尿道狭窄；血尿1例(2．4％)。无前列腺电切综合征(TURS)、穿孔、尿失禁等并发症。结论：尿道狭窄是TUEVAP术后常见并发症，正确的术中处理可防止或减少并发症的发生。