彩色多普勒超声对椎基底动脉供血不足的血流定量研究

目的：探讨椎基底动脉供血不足（VBI）与椎动脉（VA）血流动力学异常的关系。材料与方法：用彩色多普勒超声对379例VBI患者颅外段VA进行检测，指标：内径（D）、收缩期最大流速（Vmax）舒张期末流速（Vmin），平均流速（Vmean），单侧血流量（Q）、双侧Q总和，与1000例健康人进行比较。结果：VBI组的指标均与健康组差异显著（P＜0．05、P＜0．01），频谱有三种异常改变。结论：VBI多以一侧VA内径狭窄、流速减慢、流量减少为特点。     

旋转复位手法对颈性眩晕患者椎-基底动脉流速的影响

目的：为旋转复位手法的安全操作及治疗作用机制提供科学依据。方法：采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测５０例颈性眩晕患者（眩晕组）及健康者（对照组,２５例）在实施旋转复位手法使头颈受极度旋转时,以及接受旋转复位手法治疗后椎基底动脉的血流速度。结果：眩晕组转颈后双侧椎动脉流速明显下降（Ｐ＜０．０５）,基底动脉流速有所下降;对照组转颈后双侧椎动脉及基底动脉流速下降均不明显。眩晕组双侧椎动脉及基底动脉流速均较对照组明显加快（Ｐ＜０．０５）,ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄;经旋转复位手法治疗后颈性眩晕患者症状明显改善或消失,双侧椎动脉及基底动脉流速均明显降低（Ｐ＜０．０５）,ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄减轻或消失。结论：旋转复位手法潜伏着导致椎基底动脉急剧供血不足或损伤椎动脉的危险。但如果选用得当,手法正确娴熟,不但能避免损伤和意外,而且能改善椎基底动脉供血。     

彩色多普勒超声诊断椎动脉闭塞1例

患者男 ,6 8岁 ,因反复头晕 3年入院。超声显示 :双侧椎动脉血管走行正常 ,右侧椎动脉内径约 3.5mm ,起始部管腔内探及略强回声团块 ,彩色血流显示各椎间段管腔内均无血流信号 ,脉冲多普勒 (PW)测量无血流频谱 ;左侧椎动脉内径约 3.8mm ,于 3～ 4颈椎间PW测收缩期最大血流速 (PSV) 2 3cm/s、血流量 37ml/min ,超声诊断为 (图 1) :右侧椎动脉闭塞 ,左侧椎动脉血流速减低。DSA血管造影显示 :右侧椎动脉完全闭塞 (图2 ) ,左侧椎动脉起始部狭窄 6 0 % (图 3)。　　讨论　动脉粥样硬化是导致椎动脉狭窄最主要的原因 ,椎动脉狭窄多发于起始段 …     

颅外段椎动脉超声检测诊断椎动脉型颈椎病的临床意义

目的 探讨颅外段椎动脉彩色多普勒超声检测对椎动脉型颈椎病(CSA)的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪观察63例CSA患者的颅外段椎动脉形态、走行、内径、收缩期峰值流速(Vmax),并与30例正常人进行对照分析.结果 63例CSA中38例椎动脉走行异常,25例一侧或双侧椎动脉狭窄;与对照组相比,CSA组椎动脉峰值流速明显减低(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声能显示椎动脉形态和血流参数变化,为临床评价CSA治疗效果提供了有价值的依据.     

旋转复位手法对颈性眩晕患者椎—基底动脉流速度的影响

目的：为旋转复位手法的安全操作及治疗作用机制提供科学依据。方法 采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测５０例颈性眩晕患者（眩晕组）及健康者（对照组２５例）在实施旋转复位手术使头颈受极度旋转时,以及接受旋转复位手法治疗后椎－基底动脉的血流速度,结果 眩晕组转颈后双侧椎动脉流速明显下降（Ｐ〈０．０５）,基底动脉流速有所下降,对照组转颈后双侧椎动脉及基底动脉流速下降均不明显。眩晕组双侧椎动脉及基底动脉速均较对照组     

彩超检查椎动脉在适龄入伍男性人群中的应用

目的 应用超声技术研究适龄入伍健康男性人群椎动脉形态.方法 回顾性分析722例20岁左右飞行学员的椎动脉起始位置、内径、及血流动力学的超声检查结果.结果双侧椎动脉内径不同,左侧椎动脉内径大于右侧,收缩期峰值流速快于右侧,有统计学意义(P＜0.001);研究对象中椎动脉先天异常所占比例较低,起源位置异常的椎动脉常伴有走形或内径的异常.结论 适龄入伍健康男性人群的椎动脉存在多种先天发育异常;将椎动脉狭窄的内径标准定为小于2.5 mm更为合理.     

CDFI对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法 测定34例正常人和38例椎基底动脉供血不足患者的椎动脉内径、收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指及每分钟血流量并进行比较。结果 正常人椎动脉内径左侧占优势（P＜0．001）。正常人与患者患侧、患者患侧与健侧相比各项指标均有显著性差异（P＜0．001）。结论 CDFI对诊断椎基底动脉供血不足有一定的临床实用价值。     

交感型颈椎病伴单侧椎动脉狭窄患者头颈部活动后椎动脉血流的观察

目的 :探索交感型颈椎病伴单侧椎动脉狭窄患者头颈部活动后椎动脉血流变化及其与眩晕发作的关系。方法 :选择 2 0 7例临床确诊为交感型颈椎病患者 ,筛选出伴单侧椎动脉内径小于 2 mm的 2 5例患者为狭窄组 ,其余的 182例患者为非狭窄组。 3 0例正常人为对照组。通过头颈部活动诱发眩晕 ,在诱发运动前及运动后即刻用彩色多普勒对双侧椎动脉走行、管腔结构、内径、血流速度 (PV)和阻力指数 (RI)进行测定 ,并作详细记录。比较狭窄组与非狭窄组及对照组上述指标的变化。结果 :1.头颈部活动前三组间椎动脉血流速度有统计学差异 [(69.1± 2 .9) cm/ s vs(42± 8.4) cm/ s vs(50± 8.2 ) cm/ s,P<0 .0 5] ,活动后狭窄组与非狭窄组血流速度没有统计学差异 (P>0 .0 5) ,但与对照组比较 ,有显著性差异 ;2 .头颈部活动后 ,椎动脉血流变化的人数及血管变化条数 ,狭窄组多于非狭窄组和对照组 ,分别为 (2 5/ 2 5vs13 4 / 182 vs19/ 3 0 ,P<0 .0 5)及 (3 6/ 50vs185/ 3 64vs2 3 / 60 ,P<0 .0 5) ;3 .头颈部活动后引起眩晕的人数 ,狭窄组明显多于非狭窄组 (19/ 2 5vs83 / 182 ,P<0 .0 5)。狭窄组狭窄侧椎动脉内径与对侧椎动脉内径及非狭窄组和对照组椎动脉内径比较有统计学差异 (P<0 .0 1)。狭窄组头颈部活动后椎动脉血流     

动态超声联合电针治疗眩晕的疗效观察

目的：观察动态超声波联合电针治疗后循环缺血（PCI）单发性眩晕的临床疗效。方法：PCI单发性眩晕患者105例,随机分为3组各35例,超声波组给予超声治疗,电针组给予电针治疗,联合组采用以上两种方法治疗。治疗前后采用经颅多普勒扫描仪（TCD）探测双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期血流速度（Vd）的变化并评价临床疗效。结果：治疗18d后,3组BA、LVA、RVA的 Vs和 Vd均较治疗前明显提高（P＜0．05）,且联合组更高于超声波组及电针组（P＜0．05）,超声波组与电针组间比较差异无统计学意义。联合组的治愈率及总有效率均明显高于超声波组及电针组（均 P＜0．05）,超声波组与电针组间比较差异无统计学意义。结论：超声波联合电针治疗PCI单发性眩晕的临床效果明显优于单纯的超声波和电针治疗。     

椎动脉型颈椎病的 X线与彩色多普勒诊断

本文总结了３０例椎动脉型颈椎病的X线平片及彩色多普勒检查。X线平片主要表现在Luschka关节、关节突关节的骨质增生及椎体失稳；彩色多普勒主要表现在椎动脉内径狭窄，D＜３mm，PI、RI增高，收缩期最高流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、均速（Vm）均降低，椎动脉彩色血流速变细。提出了X线平片可作为临床拟诊为椎动脉型颈椎病病例的常规普检，而彩色多普勒可作为进一步的诊断措施，特别是X线平片（－）的临床怀疑椎动脉型颈椎病病例的进一步诊断。１对象与方法１．１对象以眩晕为主要症状，临床诊断为椎动脉型颈椎病３０例。男１…     

转颈屈颈及仰头试验与经颅多普勒和核磁共振血管成像评估椎动脉狭窄性眩晕的效应比较

背景眩晕患者中椎动脉狭窄性眩晕占相当比例,其诊断方法没有统一的标准,影响其诊断的准确性.用转颈、屈颈、头后仰法试验,简单的检查做到对椎动脉狭窄患者临床初诊,再进行经颅多普勒(TCD)和核磁共振血管成像(MRA)检查,可提高临床诊断准确率.目的评估转颈屈颈及仰头试验与TCD和MRA检查对椎动脉狭窄性眩晕诊断价值.设计以患者为研究对象,病例分析.单位内蒙古医学院附属医院神经科.对象2004-02/04内蒙古医学院附属医院神经科门诊眩晕的患者41例,排除非椎动脉狭窄的其他病因所致的眩晕.方法用转颈、屈颈及头后仰法诱发出眩晕症状的41例患者,然后用TCD和MRA分别进行椎动脉和基底动脉检查.主要观察指标41例患者三项检查结果.结果41例患者经转颈试验屈颈和头后仰诱发眩晕症状,其中左右转颈出现眩晕者32例,检出率为78%,屈颈和头后仰出现眩晕者25例,检出率为61%.TCD检查发现双侧椎动脉血流不对称,双侧椎动脉直径相差在0.5～2.0 mm者30例,检出率为73%.MRA检查发现血管内径双侧椎动脉不对称,相差在0.5～2.6mm者39例,其余2例患者双侧椎动脉狭窄,检出率为95%.结论转颈、屈颈和头向后仰试验,对诱发患者出现眩晕症状,是否为椎动脉狭窄性眩晕进行确诊,TCD检查对诊断椎动脉狭窄的准确率相对较高,MRA检查确定椎动脉狭窄的准确率最高.     

彩色多普勒超声检测腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉血流的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声对腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉血流的诊断价值.方法 56例腔隙性脑梗死患者和30例健康体检者为对照组,彩色多普勒超声检测其颅外段椎动脉的血管内径及血流参数.结果 与对照组比较,腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉管壁增厚不光滑,血管内径减小,收缩期峰值流速减低,阻力指数增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可以客观评定颅外段椎动脉结构及血流状况,为伴有椎-基底动脉供血不足的腔隙性脑梗死患者的诊断提供依据.     

椎动脉MRA在眩晕患者病因诊断中的临床应用

目的探讨椎动脉磁共振血管成像(MRA)在眩晕患者病因诊断中的临床应用价值。方法对52例疑椎-基底动脉供血不足引起的眩晕患者进行椎动脉MRA检查,并对其影像资料进行分析。结果本组52例患者中,椎动脉MRA显示正常者14例,显示异常者38例,其中管腔闭塞3例、管腔狭小13例、局限性狭窄15例,延长迂曲或折角形成7例。此外,在17例进一步行椎动脉DSA的患者中,椎动脉DSA与MRA完全吻合者为12例,完全吻合率为70.59%。结论椎动脉MRA作为一种无创检查,能显示大部分椎动脉病变,对临床诊断和治疗椎-基底动脉供血不足有较高的临床应用价值。     

Differentiation of mild and severe stenosis with motion estimation in ultrasound images

Doppler ultrasound technique is now recognized as the best noninvasive screening test for carotid artery stenosis. Ultrasound does not calculate directly the degree of arterial narrowing, but relies on extrapolating the changes in blood flow parameters to an anatomical stenosis. This paper deals with the estimation of the stiffness indices of mild and severe stenosis of common carotid artery by motion estimation algorithm, focusing on their changes with the progression of atherosclerosis. 145 men with the mean age of 55 +/- 12 y who were healthy or had mild stenosis or severe stenosis were studied. For each ultrasound examination, matching longitudinal views of the common carotid artery were located, the frames were grabbed and processed with motion estimation algorithm and then diameter, cross-section changes and intima-media thickness of the right common carotid artery were estimated. The blood pressure was recorded in the right brachial artery using a semiautomatic device. The arterial diameter and cross-section changes and intima-media thickness were used together with the blood pressure measurements to estimate standard arterial stiffness indices. Relative diameter changes in carotid arteries with mild and severe stenosis were decreased by 22% to 48%, respectively, compared with healthy carotid artery. Systolic blood pressure in mild stenosis was approximately 4.4% lower and in severe stenosis was 2.0% higher compared with the healthy carotid. The stiffness indices were significantly different in the group of patients with severe stenosis (p-value < 0.05) compared with the healthy and mild stenosis subjects. It is concluded that, regarding the influence of atherosclerosis on the stiffness indices of right common carotid artery, we can differentiate mild and severe stenosis in carotid artery, through processing the sequential color Doppler ultrasound images by optical flow tracking algorithm.     

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒血流显像分析

目的分析比较27例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等.方法 27例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度.结果 27例患者中,锁骨下动脉狭窄18例,内径1.0～4.4 mm,血流速度100～420 cm/s;9例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血.椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系.结论彩色多普勒血流显像(CDFI)可对完全性SSS做出诊断,部分性SSS可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断.完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关.患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否.     

彩色多普勒超声检测颈部动脉227例的结果分析

目的:通过彩色多普勒超声检测颈部动脉结果分析探讨其临床诊断价值。材料与方法:利用彩色多普勒超声诊断仪对227例患者进行颈总动脉、颈内动脉、椎动脉检查,观察血管壁结构、有无斑块、斑块的大小、类型、管腔狭窄率及血管走行情况。结果:227例患者颈部血管B超检测异常率为84.58%,且与患者年龄增长呈正相关,与性别无明显性差异。颈动脉系统血管病变主要为颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄,而椎动脉则主要为走行迂曲或内径变细,二者的动脉损害是有一定差异的。结论:在临床对脑血管病进行病理生理诊断时,应常规做颈部血管彩色B超,除进行中风筛查外,并根据检查结果及早采取防治措施,尤其重视颈椎病的防治。     

1000例健康人椎动脉血流量及血流参数左右差超声多普勒检测研究

目的：建立椎动脉血流量及血流参数左右差大样本正常值。方法：应用超声多普勒诊断仪检测１０００例健康人双侧椎动脉，用ＳＡＳ统计分析软件计算。结果：正常人椎动脉血流量右侧１３０．４７±５６．１０ｍｌ／ｍｉｎ，左侧１６４．２１±６３．５４ｍｌ／ｍｉｎ，双侧血流量总和２９３．７０±８０．７４ｍｌ／ｍｉｎ；血流参数左右差正常值按男、女分老、中、青三组。结论：椎动脉血流量和血流参数左右差为临床判断椎动脉血流动力学变化提供了有价值的客观依据     

Is cervical spine rotation, as used in the standard vertebrobasilar insufficiency test, associated with a measureable change in intracranial vertebral artery blood flow?

Cervical spine rotation is used by manual therapists as a premanipulative vertebrobasilar insufficiency (VBI) test to identify patients at risk of developing VBI post-manipulation. Investigations of the effect of rotation on vertebral artery blood flow have yielded conflicting results, the validity of the test being debated. It was the aim of this study, therefore, to investigate the effects of cervical spine rotation on vertebral artery blood flow. Transcranial Doppler sonography was used to measure intracranial vertebral artery blood flow in 30 young, healthy, female subjects, with the cervical spine in the neutral position and with sustained, end-of-range rotation. Statistically significant decreases in blood flow were demonstrated with contralateral rotation particularly, in the left (45.9+/-8.5 to 41.8+/-11.6 cm/s) and right (27.8+/-6.9 to 25.2+/-8.2 cm/s) vertebral arteries. Despite this change in blood flow, signs and symptoms of VBI were not demonstrated in these subjects. Nevertheless, these findings are of clinical importance, especially in patients who may have underlying vascular pathology. Thus, this study supports the use of the VBI test, in the absence of a more specific, sensitive and valid test, to assess the adequacy of hindbrain blood supply to identify those patients who may be at risk of serious complications post-manipulation.