双上凳窦原发恶性肿瘤

本文报告一例双上颌窦原发恶性肿瘤。患者为64岁男性,因左面颊部刺痛于1975年就诊。局部检查左面颊部触病。X线平片示左上颌窦混浊,断层片示上颌窦内及下壁有骨质破坏。经按鳞癌行左颞浅动脉插管灌注5-Fu(250mg/日,总量5.5克)后,行左上颌窦探查术。术中可见窦腔内有巨大肿瘤,上颌窦底、前及内壁的下半部已破坏。病理诊断为粘液上皮样癌。后接受~(60)钴放疗,总量7,000拉德。此后随诊健康状况良好,无肿瘤复发。3年后患者又诉右鼻堵及血性涕,检查右鼻腔充满肿物,X线摄片示右上颌窦及鼻腔有软组织阴影,上颌窦内及上壁有广泛骨质破坏。经Denker切口打开右上颌窦及筛窦,术中     

上颌窦粘液囊肿7例报告

上颌窦粘液囊肿尚属少见,我科于1967～1994年收治鼻窦囊肿39例,其中粘液囊肿7例,均发生在上颌窦内.现将其临床资料报告如下.1 临床资料7例中,男5例,女2例;年龄18～50岁,30岁以下者5例.右侧4例,左侧3例.病史3月～7年,鼻塞、下鼻甲肥大、流脓性鼻涕5例;颇部麻木、头痛4例;颊部肿胀、局部隆起、触之有乒乓球感2例.7例患者均无鼻窦外伤及手术史.X线片示:囊肿界线清楚者3例,囊肿充满囊腔2例,有骨质破坏3例,1上颌窦腔内壁毛糙,密度增高不支持囊肿诊断.7例手术标本送检,大部分为形状不整囊壁组织及部分破碎组织.囊裂壁组织呈灰白色,囊内残留有粘浓样物质少许.镜下:囊壁结缔组织有增生,其间质毛细血管扩张充血及轻度水肿,并伴有散在炎细胞浸润,囊壁内层覆以假复层柱状纤毛上皮,部分呈立方状.     

上颌窦粘液囊肿及其诊断和治疗问题

上颌窦粘液囊肿是由窦粘膜发生的囊肿,很少见。1974年后见于法文和英文文献中者仅16例。作者报告5例并结合文献讨论本病的诊断和治疗问题。5例患者为3女2男,年龄28～60岁,其中4例因颧部肿胀疼痛、1例因鼻前庭部肿胀而就诊。X线检查除窦腔密度增高外,1例窦腔膨大,2例窦壁骨质破坏,另2例窦壁无异常改变。经上颌窦穿刺,肿胀和疼痛症状都可暂时缓解。手术发现囊肿完全充满窦腔。组织学检查均见囊壁有呼吸道上皮,可诊断粘液囊肿。患者既往都有鼻窦外伤史或手术史。本文报道者系充满窦腔的囊肿。充满窦腔的粘液囊肿与未充满窦腔之囊肿易于区别,后者一般在窦底部,属无症状型,X线检查易发现,有     

筛窦粘液囊肿电脑导航内窥镜切除术

1例 36岁慢性鼻窦炎男性患者 ,主诉顽固性左额及左眶痛 ,无复视 ,体检显示眼球突出。术前冠状位 CT片指示左前筛气房模糊并有一软组织团块内至左眼眶 ,左眶内壁向外移位。该患者进行了影像引导下功能性内窥镜鼻窦手术 ( FESS)。镜下见稠绿色粘液自纸样板近处前筛区溢出。借助电脑导航用微清创器 ,小心打开囊肿 ,吸净其内含物。可见扩张的囊壁菲薄 ,左纸样板变薄 ,但是触压眼球左眼睑关闭 ,显示囊腔与该薄板同步起伏 ,板壁完整 ,不见眶内容物 ,术后恢复 10个月 ,症状消失。筛窦粘液囊肿为慢性扩张性充满粘液的鼻窦囊肿。筛窦粘液囊肿可致…     

上颌窦胆同醇肉芽肿

上颌窦胆固醇肉芽肿是比较少见的疾病,著者五年间遇到两例,一例为74岁女性患者、因右颊部肿胀就诊,于10多年前左鼻孔发现肿物无疼,感冒时增大,检查发现左颊部肿胀,左下甲前方可见稍带黄色表面光滑之硬性肿物,X 线断层撮片示左上颌窦内壁破坏,外壁及下壁显著受压,     

上颌骨化牙骨质纤维瘤一例

患者,女,23岁。因左侧面颊部渐渐隆起2年余,起因不明,于1987年8月6日以左上颌肿块待查入院。体检:左上颌骨前壁局限性丘状膨隆,质韧,无触痛,局部皮肤及齿龈粘膜色泽正常。同侧齿槽突、上牙列及硬腭正常。两侧鼻腔正常。X线断层拍片示:左上颌窦前壁有一界限清晰之圆形毛玻璃样肿物,破坏上颌窦前壁,突入占据大部分窦腔,内上部分窦腔透光度良好,诊断为上颌良性肿     

小儿上颌窦粘液囊肿1例

患儿，女，９岁。于１９９８年５月６日因发现左面部隆起就诊。１周前，其母偶然发现患儿左面部隆起，无发热、鼻塞及局部红肿、疼痛，眼球位置及活动如常，无牙痛。１天前到医院检查，鼻窦Ｘ线摄片提示左上颌窦占位性病变，伴外侧壁骨质部分吸收。既往有脓涕史５年左右。入院后专科检查发现左面部隆起，无充血，触之有乒乓球样感，无压痛，左下鼻道外侧壁向中线移位，左中鼻道积有少许粘液样分泌物。诊断：左上颌窦囊肿。５月１１日在全麻下行左上颌窦根治术。术中见：左上颌窦前壁薄如纸样，半透明；窦腔内被一囊性肿物占据，壁厚，内容为…     

右鼻腔上颌窦类癌1例

患者 ,男 ,63岁。自诉 1个月前无明显诱因出现右侧鼻腔反复间断出血 ,量时多时少 ,自用滴鼻剂等治疗 ,症状未缓解 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 5日来我院就诊。患者 40年前患“鼻咽癌”而行放疗。 5年前患“左侧贝尔面瘫”。同年 1月曾因右上颌窦疾病于我科行右上颌窦根治加右功能性鼻内窥镜手术。术中见右上颌窦前壁、后外壁、顶壁有骨质破坏 ,并见大量坏死组织。术后病检 :组织慢性炎症 ,肉芽及纤维组织增生。分别于 5月及 8月复查鼻内窥镜 ,示术腔已上皮化。体检 :左周围性面瘫体征 ,张口略受限 ,外鼻无畸形。右鼻腔内见大块结节状肿物 ,色略…     

上颌窦粘液囊肿

鼻窦粘液囊肿乃由慢性炎症、变态反应、外伤或手术造成窦口阻塞后，继续产生的粘液在由粘骨膜覆盖的窦腔内积聚而成，故可缓慢增大，压迫、侵蚀窦骨壁并超越窦腔或侵入眶、颅底及面部软组织内，如再有继发感染会迅速膨大而导致并发症。好发生于额窦，次为筛、蝶窦，发生于上颌窦者仅占总例数的１０％以下。该作者报告１９８５～１９９５年间经治的９例［男４，女５，平均４７岁（２４～８０岁）］，１０个（卫例双侧）上颌窦粘液囊肿的治疗经验。病因因素：外伤２例，柯一陆术后２例，变态反应１例，原因不明４例。就诊时见窦内壁隆起５例，…     

上颌窦海锦状血管瘤1例报告

患者男性，28岁。因鼻阻、头痛1年余于1996年2月2日入院。1年前开始出现交替性鼻阻。头痛以右侧为重。检查发现鼻粘膜轻度充血，两中、下甲不大，鼻中隔右偏，各易道内无分泌物。鼻窦X线华-柯氏位摄片示左侧上颌窦密度明显增高，模糊不清，窦腔变小，未见骨质破坏。其余各鼻窦未见异常。入院诊断为上颌窦病变性质待查（左）；易中隔偏曲。于1996年7月8日在局麻下行左上颌窦易内窥镜检查，从尖牙窝进路，用穿刺套针钻孔时见上颌窦前壁骨质厚。用0°、30°的内窥镜检查见窦腔小，其内为暗红色组织，易出血。即行上颌窦根治术，扩大前壁骨创，…     

上颌窦牙瘤1例报道

患者女,50岁.1年前发觉左侧面部肿痛,口服消炎药(药名及用量不详),治疗1周后局部肿痛消退,此后未复发.来我院就诊前2周又觉左侧面部肿痛,口服阿奇霉素治疗1周后局部肿痛减轻,但未完全消退.即来我院就诊,查体示左侧面部隆起、轻压痛、无乒乓球样感.鼻腔检查见双侧下鼻甲肥大,鼻道有少许脓性分泌物,未见新生物,鼻腔内侧壁无内移;口腔检查见左上第一、二前磨牙及第一、二、三磨牙缺失,第一、二磨牙对应牙槽骨处隆突、质硬、表面黏膜正常;鼻窦瓦氏位片示左上颌窦腔内有一3 cm×5 cm密度增高影像,边界清、上颌窦腔密度增高;鼻窦螺旋CT检查示左上颌窦腔后下壁有3 cm×5 cm×3cm高密度影像,高于骨质,局部CT值接近牙釉质.初步诊断为上颌窦牙瘤.     

上颌窦淀粉样变性病

上呼吸-消化道的淀粉样变性,是一种少见的肿物,多发生于喉、舌和口腔粘膜,而在鼻腔则很不常见。1975年Legros等曾复习过去文献报告的10例,并附以本人报告的一例。这些病例皆有外鼻明显畸形,并侵犯筛窦、上颌窦,都经鼻侧切开取除肿物兼行上颌窦内侧壁部分切除。本文报告的一例37岁女性患者、原发于上颌窦的淀粉样变性。患者就诊前一个月,左颊部有压迫感,低头时加重,无鼻堵或鼻溢液。X线鼻窦片显示左侧上颌窦、蝶窦和筛窦模糊,诊断为粘液囊肿。行上颌窦根治探查手术,发现上颌窦外侧壁有裂隙,窦腔内充满灰色、肉红色的息肉样肿一块,上颌窦的上壁,后壁亦均有裂隙;将左中鼻道的一些小息肉一并去除。病理报告为鼻息肉和     

鼻窦粘液囊肿的鼻内镜手术治疗

我们于１９９５～１９９８年在鼻内窥镜下手术治疗鼻窦粘液囊肿患者２１例,现报告分析如下。１临床资料 ２１例中,男１３例,女８例。年龄１６～６５岁。鼻窦囊肿部位：筛窦６例,上颌窦１１例,蝶窦２例,额窦２例;８例伴有鼻息肉。全部患者术前均行鼻窦ＣＴ冠状位和轴位检查,术后病理检查符合鼻窦粘液囊肿的诊断。 手术在局麻下进行,对于筛窦囊肿,利用０°或３０°内窥镜下咬除部分筛窦骨壁,尽可能剥除囊壁;上颌窦囊肿选择其位于窦腔后外壁或内侧壁近窦口处者,首先切除钩突,然后扩大上颌窦自然开口,在３０°或７０°镜下清除囊…     

上颌窦纤维瘤病一例

患者,女,29岁。因左侧鼻塞伴同侧面颊肿胀一年,于1990年11月2日入院。检查;左面颊部隆起,无压痛,左鼻腔外侧壁向内侧移位,同侧齿龈及硬腭无异常。CT扫描示:左侧上颌窦窦腔呈实质性病变。前壁及内侧壁骨质吸收破坏,瘤体侵入面颊软组织,拟诊为上颌窦癌。于11月6日于静脉复合麻醉下行左鼻侧切开、上颌窦肿瘤切除术。术中发现上颌窦前壁骨质破坏,约1.5cm×1.3cm。肿瘤从破损处脱出,淡红色,质硬,无包膜,表面呈绒毛样。冰冻快     

儿童上颌窦后鼻孔息肉19例临床分析

目的探讨儿童上颌窦后鼻孔息肉的临床特点和治疗方法。方法分析郑州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的19例儿童上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。所有患者均在全麻下经鼻内镜行鼻息肉切除术。结果 19例均单侧发病,鼻内镜见息肉从上颌窦口突入后鼻孔。CT检查19例患侧上颌窦均充满液体或软组织影,其中11例窦口扩大,13例伴有患侧或双侧鼻窦炎。术中见息肉发生在上颌窦口11例,窦内侧壁5例,内后外侧壁2例,原发部位不明确1例。窦内有成块状息肉2例,黄色黏液囊肿1例,上颌窦有黄色浆液6例,脓液5例。随访1～2年,复发3例。结论儿童上颌窦后鼻孔息肉多发生在上颌窦口和窦内各壁,病因可能与上颌窦囊肿和炎症有关。彻底切除上颌窦内和窦口区病变、术后较长时间应用抗生素、冲洗窦腔使黏膜上皮化是治疗的关键。     

眼眶、鼻窦肿瘤性病变和CT

眼眶内疾患应用CT探查,经临床试用后其诊断价值已被广泛肯定。根据作者对23例的检查经验,结果如下: 1.扩张性囊腔性病变在CT上的表现:充填鼻窦内的异常软组织阴影,轮廓比较清楚。过去区别粘液囊肿和术后囊肿须经手术探查后才能判断,但CT上的粘液囊肿其囊腔为中心性,而术后囊肿为偏在性。 CT对窦腔骨壁变薄和上颌窦前壁的变化也     

鼻窦纤维血管瘤3例

纤维血管瘤发生于鼻窦者很少。其发病隐匿 ,患者平时表现为鼻出血 ,虽为良性肿瘤 ,但常因骨质破坏及侵犯周围器官而误诊为恶性肿瘤。笔者曾遇3例 ,现报告如下。1　病例报告　　例 1　女 ,5 6岁 ,右鼻塞伴流血涕 1年 ,于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。体检见右鼻下鼻甲明显内移 ,鼻道狭窄 ,未见新生物。ＣＴ片示右上颌窦占位性病变 ,内侧壁、后壁破坏。全麻下行上颌窦探查术 ,术中见前壁菲薄 ,用刀片切开 ,即有脓液涌出 ,窦腔内充满团块状暗褐色新生物 ,颞下窝、翼腭窝受累 ,但境界尚清楚 ,上颌窦顶壁完整 ,内侧壁破坏 ,完整摘除肿块。病理报告 …     

鼻咽软骨瘤一例

患者,男,66岁。因右侧鼻塞5年、双侧鼻塞3年,于1991年8月12日入院。体检:一般情况好。右侧鼻腔后段见有灰白色不规则肿物,与鼻腔外侧壁粘连。鼻咽镜检:见后鼻孔有约 2cm×2.5cm×2.5cm之灰白色分叶状肿物,触诊质地硬,与鼻咽右侧壁及顶壁相连。X线鼻窦瓦氏位片、鼻咽侧位片及颅底位片显示:鼻咽上壁可见一分叶状软组织肿块影,密度均匀,边缘清晰,3cm×2.5cm×2.5cm大小,并向上延伸至右上颌窦后壁,颅底位片肿块影重叠于右侧破裂孔处,颅底各骨无骨质破坏。双侧上颌窦通气差,窦腔变小,窦壁增厚。筛窦密度增高,泡     

鼻腔恶性淋巴瘤1例

患者男，59岁。因双侧鼻塞进行性加重伴左鼻血脓涕1年，于1988年6月入院。局部检查：鼻无畸形，通气不畅，左鼻总道有大量脓血性分泌物，吸出脓液后见鼻腔内有大块菜花状赘生物，质脆，易出血，根基不明显，后鼻孔检查未见新生物。右鼻总道有粘脓涕，中甲肥大，呈息肉样变。X线拍片示双上颌窦胶密度增高，未见骨质破坏。活俭示增生性炎性改变伴急性感染。于6月30日在局麻下行左上颌窦根治手术，术中见左上颌窦腔内粘膜水肿呈息肉样变。摘除左鼻腔新生物时组织极脆，易出血，病理诊断为非何杰金氏恶性淋巴瘤，伤口愈合后转至他院行放射治疗…     

右上颌窦多发性骨瘤1例

患者,女,28岁.因头昏、右侧偏头痛5年,于1995年8月9日入院.鼻窦X线片示右上颌窦窦腔密度均匀一致增高,故行右上颌窦穿刺术,穿刺时无明显落空感.冲洗液为血性.CT片示右侧上颌窦腔较对侧小.窦腔内见分叶状密度增高影.骨窗示骨样密度.CT值283～480HU.肿块边缘见薄层骨皮质,上颌窦壁骨质未见异常改变.临床初步诊断:右上颌窦多发性骨瘤.于8月15日在局麻下行右上颌窦根治术,术中发现,右上颌窦几乎无腔隙.前上壁及内上壁骨质较厚.骨凿沿上颌窦内侧壁凿除质硬的骨瘤.骨瘤中央部为松质骨,质脆.上颌窦下壁有一牙齿状骨瘤,色白,表面光滑,质硬,约0.5cm×1.0cm×0.5cm,重0.40g.行右下鼻道对孔.术中顺利,术后经过良好,头痛缓解,面部肿胀消退,于8月23日出院.病理报告:右上颌窦增生的骨组织,骨小梁排列紊乱,纤维组织增生不明显.诊断为多发性骨瘤.