山莨菪碱抢救肺弥漫性出血型钩端螺旋体病20例报告

钩端螺旋体病 (钩体病 )肺弥漫性出血型是各型钩体病中最为凶险的临床类型之一 ,其常规的治疗方法是使用青霉素和肾上腺皮质激素治疗。我院 1991～ 1996年间在常规治疗的基础上加用山莨菪碱 (6 5 4- 2 )救治 2 0例钩体病肺弥漫性出血型患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例均系每年 8～ 9月间本地水稻“双抢”季节发病 ,其中男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,于发病 2～ 5ｄ入院 ,其中处于肺弥漫性出血先兆期 13例 ,出血期 6例 ,垂危期 1例。有明显促发因素可查者 16例 ,其中 11例为患病后未及时休…     

钩端螺旋体病肺弥漫性出血型的临床与治疗分析——(附37例报告)

本文对钩端螺旋体病肺弥漫性出血型37例进行回顾性分析。发现其临床表现复杂多变,突变诱因为促进病情发展的重要因素,传统的小剂量青霉素疗法似有碍病情康复。     

机械通气治疗重症钩端螺旋体病肺弥漫性出血临床观察

钩端螺旋体病 (钩体病 )是流行于我国南方诸省及多数省市自治区的自然疫源性急性传染病 ,为农民中的常见病及多发病 ,其中肺钩体病弥漫性出血型是以肺部弥漫性出血为主要表现的一种临床类型。重症患者由于大量钩体及其毒素作用于肺毛细血管导致肺微循环障碍 ,大量的红细胞通过肺毛细血管内皮细胞的被动开放而渗入肺泡[1] ,导致肺顺应性降低 ,通气与血流比例失调 ,氧弥散障碍 ,从而引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)。自 1996年 6月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治重症钩体病肺弥漫性出血型并发ＡＲＤＳ患者 2 1例 ,经联合应用人工气道呼吸末…     

钩端螺旋体病黄疸出血型1例

患者 男,42岁。主因畏寒、发热2天,腹痛、血便36小时入院。患者于入院前2天因饮酒两小时后出现畏寒、发热,伴头痛、恶心、呕吐两次,非喷射性,呕吐物为胃内容物。于入院前36小时出现腹痛、黑便,后为鲜红色水样便20余次,每次量约30～50ml,伴有里急后重,腹部下坠感。同时出现烦躁、谵语,面部及双下肢散在出血点。当地拟诊为“坏死性小肠炎,中毒性休克”,     

肺钩端螺旋体病4例

肺钩端螺旋体病简称肺钩体病,是致病性钩端螺旋体引起的一种急性传染病。临床特点为疾病早期的钩体败血症,应争取在发病3日内作出早期诊断,如病情加重且超过5天仍未作出诊断,可以出现不同程度的多个器官损害或器官功能紊乱等,导致患者迅速死亡。笔者搜集了2002年6～8月间4例本院患者的X线表现及临床资料进行回顾性分析,供同道们参考。病例例1,男,29岁。头痛、发热、全身酸痛、乏力、寒战等2天入院。体检:T39.0℃,两肺闻及大量干湿性罗音。实验室检查:血WBC13.6×109L,中性0.828,淋巴0.172,血沉(ESR)58mm小时。尿常规无异常。脑脊液:WBC…     

钩端螺旋体病379例临床分析

黟县为钩端螺旋体病(钩体病)流行区,年年有流行和死于本病者.为提高对本病的认识,避免误诊漏诊,探讨防治方法,作者从1986年来对本病进行了临床观察.现将住院治疗的379例分析报道如下.     

黄疸出血型钩端螺旋体病1例

患者,男,45岁,农民,因乏力、尿黄9天入院。患者9天前无明显诱因出现乏力,尿黄如浓茶样,伴胃纳减退,偶有恶心,无呕吐,有咳嗽,咳白色血丝痰,就诊当地医院,查乙型肝炎5项示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能检查示总胆红素1 097μmol/L,胸片示支气管炎     

黄疸出血型钩端螺旋体病1例

患者,男,16岁,因“发热4天伴尿少1天”入院。患者于7月21日无诱因出现发热,无流涕,咳嗽,感头痛,在当地医院按“感冒”治疗无效,24日出现恶心,未吐,查血尿素氮19．1mmol／L,肌酐263／μmol／L,X线片疑“血行播散性肺结核”,予利福平等治疗1天,因出现尿少转入我院。入院查体：体温36．1℃,脉搏100次／min,血压94／68mmHg（1mmHg-0.133kPa）,呼吸25次／min。     

78例钩端螺旋体病误诊分析

1983年～1996年间,我院共收治钩端螺旋体病(下简称钩体病)157例,误诊78例,占49％。本文就误诊漏诊原因进行分析,以吸取经验教训,提高对本病的认识。     

钩端螺旋体病误诊13例分析

钩端螺旋体病 (钩体病 )在全国农村均有发病 ,其起病急骤 ,临床表现复杂 ,器官损害多 ,误诊率高。现就我院 5 a来收住的钩体病 13例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例钩体病均是我院 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6收治的住院患者 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33岁 ,其中当地农村 9例 ,外地民工 4例 ,发病地点均属本县乡镇地区。黄疸出血型 8例 ,肺出血型 4例 ,混合型 1例。1.2　诊断依据　 1发病时间 :为 6～ 10月份 ,其中 9例集中于8月份 ,既往健康 ,病前 7～ 14 d有清理猪圈、溪间、池塘捕鱼等疫水接触史 ;2临…     

钩端螺旋体病18例误诊分析

我院1983～1996年收治54例钩端螺旋体病（钩体病），其中误诊18例，误诊率达33．3％。现报道如下。1临床资料1．1一般情况：54例中，男52例，女2例，年龄24～68岁，均在夏秋季发病。农民46例，建筑工人5例，鱼贩2例，家庭妇女1例，均有池塘、稻田接触史。1．2误诊情况；误诊的18例中，误诊为流行性感冒1例，急性黄疽型肝炎3例，伤寒3例，肺炎2例，败血症3例，肾炎1例，脑膜炎1例，肺结核1例，胆囊炎3例。误诊时间最短2天，最长6天。全部患者均有畏寒发热、全身肌肉酸痛症状，血沉增快，钩体凝溶试验1：40O（＋＋）或以上。青霉素治疗效果显…     

成功诊治钩端螺旋体病1例

患者,男,41岁,2008年9月3日夜间出现高热伴轻微咳嗽,至昆山当地医院治疗,查血常规白细胞（WBC）18．1×10^9／L,血红蛋白（Hb）140g／L,血小板（PLT）66×10^9／L,给于头孢呋辛抗感染治疗,后逐渐出现皮肤散在出血点,并感咳嗽咳痰加重,头晕、胸闷,晕厥1次,骨髓穿刺结果提示粒系增生活跃,中毒颗粒可见,为进一步诊疗转至我院。在我院急诊时患者诉头晕、胸闷,当时测血压低,心率快,立即收住我科抢救治疗。查体：体温35．5℃（之前已使用激素）,心率110次／min,     

钩端螺旋体病误诊38例原因探讨

钩端螺旋体病误诊３８例原因探讨广东省花都市人民医院（５１０８００）潘抗桓，乔世忠，曾庆禄，冯筱榕钩端螺旋体病（下称钩体病）近年来发病率较前增多，临床表现复杂和多样化，易被误诊，现将资料完整的１５７例中误诊３８例（２４．２％）原因加以探讨。１诊断标准（...     

肺出血型钩端螺旋体病81例X线分析

1987年8月汨罗市暴发流行钩端螺旋体病(钩体病),255例中确诊为肺出血型者81例,均拍了胸片,现分析、讨论如下。 肺纹理改变 计52例。肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊,部分并呈现毛玻璃样雾状改变,其间亦有少数斑点状模糊影,病灶多位于双下肺野(图1见插页)。此为本病早期肺部X线改变之一。     

黄疸出血型钩端螺旋体病合并多器官功能障碍综合征一例

<正>病例介绍 患者,男,69岁,因“乏力尿少5 d,加重伴恶心呕吐3 d”于2020年10月3日就诊于成都市龙泉驿区第一人民医院（以下简称“我院”）急诊科。入院前5 d患者无明显诱因出现乏力,伴有头晕、冷汗、食欲减退、尿量减少,自行服用中药治疗（具体不详）后无缓解。     

黄疸出血型钩端螺旋体病16例回顾性分析

钩端螺旋体病（钩体病）,是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患的自然疫源性传染病。其血清型较多,黄疸出血型是常见流行的血清型之一。在临床可分为早期的钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害和功能紊乱以及晚期的各种并发症。重症者可发生严重的肝功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及生命。本人搜集了1999年1月～2004年12月16例黄疸出血型钩体病的诊治资料,其中误诊5例,误诊率31．25％,现报告如下。     

黄疸出血型钩端螺旋体病误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者，男，68岁，因发热、头痛5天，全身皮肤、巩膜黄染3天，并进行性加重于2003年7月28日入院。患者缘于5天前，睡地板着凉后出现发热，体温38℃左右，伴乏力、全身肌肉酸痛，拟上呼吸道感染在当地行解热、镇痛等治疗，但症状无明显好转。约2天后出现尿黄，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染，纳差，偶伴恶心，但无呕吐而急来我院就诊。患者平素身体一般，7年     

钩端螺旋体病肺出血型69例临床分析

钩端螺旋体病(简称钩体病)肺出血型发病率高,肺弥漫性出血是本病死亡的主要原因,为提高对本病认识,现将我院收治的69例钩体病肺出血型诊断、治疗体会报告如下。     

肺钩端螺旋体病的X线分析

目的通过对肺钩端螺旋体病肺部的X线征象分析和分型,提高对本病的认识,减少误诊。方法收集40例肺钩端螺旋体病的胸部X线平片和临床资料,动态摄片观察并根据其X线表现进行分型和诊断性治疗。结果40例肺钩端螺旋体病均有不同程度的肺部X线改变,其中30.0%表现为肺纹理改变型,52.0%表现为小病灶型,18.0%表现为大病灶型。正确诊断后经有效的治疗病例,病人痊愈;误诊病人因全身多脏器损伤而死亡。结论肺钩端螺旋体病的胸部X线表现具有一定的特点,动态摄片观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。