膀胱全切除原位回肠袋代膀胱术的围手术期护理

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 5例膀胱肿瘤患者行膀胱全切 ,原位回肠袋代膀胱术 (回肠新膀胱术 ) [1] ,该术式主要表现为膀胱全切除后利用回肠肠管形成新膀胱与后尿道进行吻合 ,原位从尿道口排尿 ,无须腹壁接袋。术后患者排尿生活质量良好 ,效果满意 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 5例膀胱肿瘤患者 ,术前均行膀胱镜检查 ,活检确诊为膀胱多发性移行上皮乳头状癌 ,有膀胱全切除指征 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 5 3～ 68岁 ,平均年龄 61岁。全部在硬膜外麻醉下施行手术 ,手术时间 7～ 9ｈ ,1例患者出现严…     

回肠膀胱术的护理及指导

我院自 1 999年至今行回肠膀胱术共 1 8例。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 45～ 90岁 ,平均 66 9岁。其中 2例为膀胱肿瘤术后复发 ,1例为“肠膀腺”癌 ,1 5例为膀胱癌。 1 8例均在全麻下行回肠膀胱术。病理报告 1例为绒毛状腺瘤癌变 (浸润性胶样癌 ) ,1例为膀胱浸润型低分化移行细胞癌 ,其余均为膀胱移行细胞癌。经过实施整体护理 ,术后 1例并发不完全性肠梗阻 ,1例并发造瘘口疝嵌顿肠坏死。 1 8例均治愈出院。2　护理体会2 1　心理护理　由于病人需永久造瘘 ,终生佩带尿袋 ,病人易产生自卑孤独感 …     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术疗效观察（附16例报告）

目的阐述保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法收集2003年1月～2010年1月膀胱移行细胞癌16例,男性,平均51.2岁。为保留性功能、改善控尿,行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,保留精囊、输精管、双侧神经血管束及大部分前列腺包膜,随访观察手术效果和生活质量。结果术后病理报告均为T2N0M0,平均随访3～87个月,死亡1例,为低分化移行细胞癌患者术后半年发生局部及远处转移死亡。平均手术时间5小时;平均出血600ml;全部患者均保留勃起及逆行射精功能,IIEF-5平均22分;白天控尿率100%,夜间尿失禁2/16;新膀胱储尿容量400ml～520ml,充盈压13～25cmH2O;残余尿10ml～50ml。结论对严格选择的病例采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精及控尿功能。     

15例全膀胱切除-原位回肠新膀胱术报告

目的探讨全膀胱切除-原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法膀胱癌15例,其中男13例,女2例;年龄47～69岁,平均61.5岁。均采用根治性全膀胱切除及原位回肠新膀胱术治疗。结果手术时间平均260min,术中平均出血440ml。原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管反流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论全膀胱切除-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌确实有效的方法。     

膀胱憩室内并发肿瘤5例报告

膀胱憩室内并发肿瘤病例极为少见,总结我院自1980～2004年期间诊治膀胱憩室50例患者中,憩室内生长肿瘤者5例,发生率为10%.5例中男性4例,女性1例,年龄35～60岁,入院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌, 级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间     

膀胱全切代膀胱术后病人的家庭护理指导

在以患者为中心的整体护理模式中 ,健康教育已成为医院护理工作的重要内容 ,是整体护理的重要组成部分 ,甚至对临床的各种工作及诊疗有增效作用 ,成为一种治疗方法 ,其重要性已不言而喻[1] 。我科自2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月对 10例膀胱全切代膀胱术后患者实施了家庭护理指导 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 5 2～ 78岁 ,平均6 0 .5岁。职业 :工人 2例 ,农民 7例 ,个体户 2例。文化程度 :文盲 5例 ,小学 2例 ,中学 1例 ,中专以上 2例。本组均为膀胱全切代膀胱术后的患者。术式 :回肠代膀胱阑尾…     

原位乙状结肠肌瓣代膀胱术的临床分析

膀胱全切术后代膀胱术方式较多 ,我院自 1 994年 1 1月～2 0 0 0年 1 1月对 2 0例膀胱癌患者行原位乙状结肠肌瓣代膀胱术 ,临床效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,多发肿瘤 1 8例 ,单发肿瘤 2例 ,肿瘤分布在膀胱两侧壁及输尿管口附近 ,三角区及颈部次之。术前均取肿瘤组织作病理组织学确诊 ,病理检查诊断为移行细胞癌 1 9例 ,移行细胞癌伴腺癌 1例。肿瘤病理分级为Ｇ13例 ,Ｇ2 1 5例 ,Ｇ3 2例。二、方法 :硬膜外麻醉、腹膜外膀胱全切。同时切除前列腺 ,保留前列腺被膜 ,松解输…     

原位去结肠带回结肠代膀胱术23例报告

全膀胱切除后尿流改道方法很多,既往可控性回结肠代膀胱术缺乏自主排尿能力,均需导尿,给患者生活带来了不便。我院1995年1月～2 0 0 2年12月采用去结肠带原位可控性回结肠代膀胱术治疗2 3例膀胱癌,均取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 3例,男18例,女5例;年龄34～70岁,平均5 9岁。所有病例术前均证实膀胱颈部及后尿道无癌浸润,术后病理报告均为移行细胞癌,Ⅱ级19例,Ⅲ级4例,T2 17例,T36例。1 2　手术方法1 2 1　术前准备:术前3天开始进全流食,口服甲硝唑0 2g ,每日4次,庆大霉素8万单位,每日4次。术前1天为清流…     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者的影响

目的 阐述保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响.方法 收集2010年1月至2016年1月膀胱移行细胞癌患者26例,男性,平均年龄(55.3±2.3)岁.应患者对控尿和性功能的需求,施行保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术,术中对输精管及精囊、两侧神经血管束、大部分前列腺包膜进行保留,随访观察术后疗效及生活质量.结果 术后病理分期T2aN0M0 18例、T2bN0M0 8例,平均随访3～72个月,有低分化膀胱尿路上皮癌死亡2例,因术后半年后发生远处转移死亡.平均手术时间5.5 h;平均出血500 ml;所有患者的勃起及逆行射精功能均得到保存,除死亡病例肿瘤未进行性发展或转移,IIEF-5平均22分;患者的控尿率昼间达100％,夜间尿失禁2/24;新膀胱储尿容量400 ～ 520 ml,充盈压14 ～ 25 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);残余尿10 ～ 25 ml.结论 对强烈要求的膀胱尿路上皮癌患者,进行严格删选后采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精,改善患者控尿功能,提高了患者生活质量和社会形象,并可一定程度上控制肿瘤.     

阑尾作输出道脐造口的可控性回结肠膀胱术

1997年 5月至 1999年 9月 ,我院对 5例膀胱癌患者施行根治性全膀胱切除术后 ,以阑尾作输出道脐部造口的可控性回结肠膀胱术 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 5例 ,均为男性 ,年龄 4 8～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。复发性、多发性膀胱移行细胞癌 3例 ,膀胱腺癌1例 ,膀胱巨大结石合并鳞状细胞癌 1例。二、手术方法　其中 3例取回盲肠结肠去管重建形成可控性膀胱。常规施行膀胱根治性全切除术 ,截取盲肠升结肠 2 0～ 2 5ｃｍ以及等长的未段回肠 ,回肠近端与结肠远端吻合 ,恢复消化道连续性。以 0 1%新洁尔灭冲洗截取肠腔 ,升结肠、…     

回肠膀胱术的术前术后护理

膀胱癌在我国泌尿系统恶性肿瘤中居首位 ,近几年发病率有增多趋势。根治性全膀胱切除仍是治疗浸润性膀胱癌的“金标准”,全膀胱切除 +回肠膀胱术 (Bricker式术 )仍是目前常用的尿流改道术式。我科自 1 998年 1 0月始就对 33例病人施行全膀胱切除 +回肠膀胱术 ,该手术创伤大 ,时间长 ,易产生各种并发症 ,且护理难度较大。现把护理体会总结如下。1　一般资料本组男 31例 ,女 2例 ;年龄 31～ 70岁。其中膀胱移行性上皮细胞癌 2 5例 ,鳞癌 6例 ,腺癌 2例。平均住院时间 32天。2　护理2 .1　术前护理 :2 .1 .1　特殊检查的护理 :(1 )尿检瘤细胞 …     

膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理

目的介绍了73例膀胱全切回肠代新膀胱的护理体会。方法对73例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代新膀胱术，观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果73例患者全部治愈，5例出现尿瘘，2例出现消化道应急性出血，2例输尿管末端狭窄，经治疗后均恢复健康。结论膀胱全切回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式，术后各种引流管的护理、新膀胱的训练是手术和护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。     

14例低压可控回肠代膀胱术的术后护理

膀胱肿瘤膀胱全切后,低压可控回肠新膀胱已成为近年来尿流改道的主要手术方法之一。我科自1991年6月至1992年5月,根据14例膀胱全切,回肠新膀胱术的特点进行护理,积累了一定的经验,找出一些护理中应注意的问题。临床资料本组14例均为男性,年龄52—72岁,平均58岁。因初发或复发性膀胱肿瘤做了膀胱全切,回肠新膀胱术。手术方式采用逆行切除前列腺及全膀胱,距回盲部20cm,游离50—60cm回肠段,U型或W型制作成肠袋,肠袋一端与输尿管套叠吻合成乳头,另一端与膜部上方之尿道吻合,留置双根输尿管支     

全膀胱切除加直肠代膀胱术的护理体会

7a(1990～1996)来,我院为8例膀胱癌患者施行了全膀胱切除和直肠代膀胱术,现就其护理体会报告如下:1 临床资料 本组患者的年龄为44～77y,男7例,女1例,均为移行细胞乳头状癌。1例为浸润癌,3例为多发、分散的浅表肿瘤,3例经局部切除或电切术后复发者,1例肿瘤侵犯了膀胱颈部及三角区。8例获随访1～5a,随访期中肿瘤无复发。     

膀胱镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨膀胱镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析36例行膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床资料及护理要点。结果发现本组36例患者均获得成功,术后3个月所有患者控制排尿能力良好,膀胱容量240~370 ml,最大尿流率15~20 ml/s。结论膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,护理工作中要注意重点观察患者术后病情变化,加强围手术期心理护理,同时做好排尿指导及各引流管的护理,有利于减少患者术后并发症、促进患者康复。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验。方法通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流。结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理。结论加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效。     

钬(HO:YAG)激光治疗膀胱肿瘤

膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中发病率占首位 ,复发率高。我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 3月 ,应用美国科以人公司生产的脉冲式ＨＯ :ＹＡＧ激光器对 5 1例浅表性 (Ｔ1 Ｔ2 )膀胱肿瘤患者的2 0 3个肿瘤进行治疗 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　膀胱肿瘤患者 5 1例 ,肿瘤共 2 0 3个。男 42例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 3 .5岁 ,其中 40～ 70岁患者 45例占 88.2 %。患者中以往曾有膀胱部分切除者 8例 ,经尿道膀胱电切者 6例。术后均接受膀胱灌注丝裂霉素或卡介苗。接受钬激光治疗的肿瘤 3ｍｍ～ 2 .5ｃｍ。肿瘤形状多呈菜花…     

全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术21例分析

目的探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况。结果21例患者均治愈出院,平均手术时间6．3h,术中平均出血量950ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1—3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水。随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生。结论全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案。     

61例行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗临床研究

目的探讨膀胱全切原位w形回肠代膀胱术临床应用及疗效。方法2005年6月至2008年10月间本院采用膀胱全切原位w形回肠代膀胱术治疗61例膀胱肿瘤患者临床资料进行总结分析。结果手术均成功,手术时间9～13h,术中失血200—1200ml,平均650ml。术后未发现尿瘘肠瘘,肠粘连切口和盆腔感染术后随访6～28个月,平均15个月。术后3个月无输尿管扩张及肾积水,新膀胱形态良好。3例混合性癌及1例鳞癌和腺癌患者,在术后8～17个月后因肿癌转移死亡,其余58例均无瘤生存。结论膀胱全切原位w形回肠代膀胱术,手术简单,术后并发症少,复发少,术后性功能的恢复良好,尿失禁少,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意。