腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼行靶控静脉麻醉效果观察

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼在腹腔镜胆囊手术行靶控输注(TC I)全凭静脉麻醉时对血流动力学及恢复情况的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各50例;复合异丙酚行靶控血浆浓度输注并观察记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化、术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复、送术后恢复室(PACU)、呼之睁眼、拔管、定向力恢复和离开PACU时间;并根据OAA/S及VRS评分,记录患者意识状态、疼痛评分及副反应情况。结果2组患者在麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后3 m in、气腹时及术后5 m in、拔管时血压和心率的变化、术毕停药后呼吸恢复时间、送PACU时间、呼之睁眼时间、拔管后时间;拔管后即刻、回病房后1.5 h的OAA/S及VRS评分均有显著差异(P<0.05);术后瑞芬太尼组躁动和高血压发生率明显高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼TC I麻醉诱导、气管插管时及术中心血管反应小,术后恢复快,正确处理并发症不失为理想的麻醉镇痛药。     

两种不同输注方法对胸科手术麻醉的临床效果比较

目的 比较静脉注射和靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚两种输注方法在胸科手术麻醉中的临床效果. 方法 40例胸科全麻手术患者随机分为两组:静脉注射瑞芬太尼复合异丙酚组(IR组)和靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚组(TR组).IR组麻醉前30 min给予咪唑安定0.05 mg/kg和阿托品0.5 mg,静脉注射异丙酚2.5 mg/kg复合瑞芬太尼4μg/kg;TR组静脉注射异丙酚2.5 mg/kg复合靶控输注瑞芬太尼6 ng/ml,其余用药同IR组.术中监测血压、心率、血氧饱和度和脑电双频指数,并比较两组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分达5级时间、术中知晓和术后不良反应. 结果 TR组术中循环相对平稳,自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分达5级时间明显小于IR组(P＜0.05),两组术后恶心呕吐不良反应发生率差异无统计学意义. 结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注较静脉注射更能提供稳定的血流动力学并维持有效的麻醉深度,更适合胸科手术患者的麻醉.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用效果观察

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用效果。方法选取长垣县中医医院2014年5月至2016年1月收治的行腹腔镜手术的老年患者96例,随机分为对照组(47例)与研究组(49例)。给予对照组丙泊酚复合瑞芬太尼常规静脉输注麻醉,给予研究组丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。对比两组警觉/镇静(OAA/S)评分,观察两组术后麻醉恢复情况。结果研究组手术开始后20、30 min及术毕时OAA/S评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸拔管、苏醒、恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予行腹腔镜手术的老年患者丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉效果显著,可缩短术后麻醉恢复时间。     

异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉的临床比较

目的 评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术病人40例,随机分为异丙酚瑞芬太尼靶控组(R组)和异丙酚芬太尼靶控组(F组),每组20例.观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24 h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等.结果 F组的插管反应发生率明显高于R组(P＜0.05);两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性(P＞0.05),R组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1 h和术后24 h的VAS评分明显高于F组(P＜0.05),需要阿片药镇痛者R组明显多于F组(P＜0.05);两组病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,但苏醒质量不如异丙酚芬太尼靶控静脉麻醉优良,术后需及时镇痛.     

舒芬太尼用于肾功能衰竭患者肾移植手术的安全性

目的 比较舒芬太尼复合丙泊酚用于肾功能正常和肾功能衰竭行肾移植手术全麻恢复情况.方法 选择终末期肾功能衰竭行肾移植手术的患者20例,另以其亲属活体供肾手术者20例作为对照.静脉靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3～4 mg/L)、舒芬太尼(血浆靶浓度0.2～0.4 μg/L) 和间断静脉注射顺式阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持,手术结束前1 h停用阿曲库铵,术毕前5 min停止输注丙泊酚,舒芬太尼靶浓度0.1 μg/L维持至拔除气管导管.观察患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和拔管后意识状态(OAA/S)等.结果 两组患者舒芬太尼用量分别为(102.4±21.3)μg 和 (89.6±20.0)μg, 全麻结束后两组患者自主呼吸恢复时间分别为(10.6±2.5)min和 (12.7±3.1)min, 呼之睁眼时间分别为(14.5±3.2)min和 (15.6±3.6)min, 拔管时间分别为(16.3±3.5)min和(18.8±4.0)min, 拔管后OAA/S评分及术后恶心、呕吐发生率、皮肤瘙痒无差异.结论 肾功能正常与肾功能衰竭患者舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时用量、麻醉恢复情况无明显差异,常用舒芬太尼用量可安全用于肾移植手术麻醉,可能与肾移植术后肾功能恢复有关.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用价值研究

目的:探讨老年腹腔镜手术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的应用价值。方法:选取2016年4月至2017年6月间我院收入并进行腹腔镜手术治疗的老年患者50例为临床研究对象,将其分为靶控输注组与静脉输注组两组,每组各25例。靶控输注组患者进行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,静脉输注组进行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉输注麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:靶控输注组患者拔管时间、呼吸恢复时间显著短于静脉输注组,P0.05;靶控输注组患者术后OAA/S评分显著优于静脉输注组,P0.05。结论:在老年腹腔镜手术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉效果显著,患者预后效果较好,具有应用价值。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中的应用

目的:探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中的麻醉效果.方法:选择50例择期手术的腹腔镜胆囊摘除术患者,术中应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.结果:患者围手术期血流动力学稳定,自主呼吸恢复时间为5.1±1.2分钟,睁眼时间为6.2±2.5分钟,拔管时间为7.0±2.9分钟,苏醒后躁动发生率为4%.结论:腹腔镜胆囊摘除术中应用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注,围手术期血流动力学稳定,苏醒快,是较为理想的麻醉用药.     

靶控输注异丙酚及静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的比较靶控输注（TCI）异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响及苏醒期特点。方法选择40例行扁桃体或增殖体切除术的患儿，年龄4-12岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为全静脉麻醉（TIVA）组和静吸复合麻醉（C）组，每组20例。常规麻醉诱导后，TIVA组采用靶控输注异丙酚、静脉输注瑞芬太尼维持麻醉，C组采用吸入异氟醚及静脉输注异丙酚维持麻醉。手术结束后立即停止所有药物的输入。记录术中的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；观察患儿拔管后即刻、1h、3h的意识状态（OAMS评分）以及术后躁动和恶心呕吐的发生率。结果C组术中的HR较TIVA组明显增快，并且苏醒期躁动的发生率也较TIVA组高。2组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性，但TIVA组拔管后即刻、1h的OAMS评分高于C组。结论靶控输入异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿是一种较好的麻醉方法，与静吸复合麻醉比较术中的HR较低、苏醒质量较优良。     

舒芬太尼在普外手术中的麻醉应用

目的:探讨舒芬太尼在普外腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用。方法:100例行腹腔镜胆囊切除术患者根据麻醉药物的不同分为治疗组与对照组各50例,治疗组靶控输注异丙酚复合舒芬太尼麻醉维持,对照组靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉维持。结果:2组的麻醉恢复呼吸时间、睁眼时间与拔管时间对比无明显差异(P0.05)。治疗组术后2小时与术后24小时的VAS评分都明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼在普外手术麻醉过程的术后镇痛上有明显的优越性,同时麻醉效果好,值得推广应用。     

两种麻醉方法用于鼾症麻醉术毕拔管的比较

目的 通过对不同麻醉方法用于鼾症麻醉术毕拔管的比较,研究更适宜的麻醉方法。方法 择期鼾症手术病人60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。两组均予瑞芬太尼0．1μg／（kg／min）^-1微量泵持续注入,DR组使用TCI靶控异丙酚血浆靶控浓度3．0ug／mL,SR组调节七氟醚挥发罐浓度,使MAP,心率波动于基础值士20％,且维持BIS值在40-60之间。术前10min,停止吸醚,手术结束,停用瑞芬太尼。观察指标：记录各个时点HR、BP、BIS、MAC。记录自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间。观察拔管后1,5min的意识状态（OAA／S评分法）。结果停止麻醉后,患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管、SR组长于DR组（P〈0．05）,OAA／S评分达5级时间DR组长于SR组（P〈0．05）,两组均无术中知晓,无麻醉并发症。结论,TCI靶控异丙酚复合瑞芬太尼拔管时间短,七氟醚复合瑞芬太尼拔管至离室意识恢复较好,两种麻醉方法都适合鼾症麻醉。