三维压脂真稳态进动快速成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的探讨三维压脂真稳态进动快速成像(3D-FS-true FISP)序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法选择回顾性分析我院2013年12月至2015年12月因膝关节疼痛、活动受限行磁共振成像(MRI)检查的患者123例(190膝),其中外伤性53例,非外伤性70例,所有患者均行膝关节MRI常规序列扫描及3D-FS-true FISP扫描,并与关节镜或外科手术结果比较。结果与膝关节镜或手术结果比较,常规膝关节MRI扫描序列诊断软骨损伤的敏感性、准确性分别为95.8%、92.3%,假阳性率和假阴性率分别为7.8%、3.1%,3D-FS-true FISP序列诊断软骨损伤的敏感性、准确性分别为98.2%、95.0%,假阳性率和假阴性率分别为5.1%、1.9%。结论 3D-FS-true FISP序列对膝关节软骨损伤敏感性及特异性均较常规MRI序列高,能为临床治疗方案的选择和制订提供更可靠的依据。     

正常青少年膝关节软骨的MRI表现

目的探讨正常青少年膝关节软骨的MRI表现。方法使用GE 0.2T低场磁共振成像机,采用膝关节线圈,对膝关节行矢状面扫描,应用序列为梯度回波序列T2WI*、自旋回波T1WI、自旋回波T2WI、脂肪抑制序列。翻转角20°,扫描野16 cm;层厚4 mm,间隔1 mm。结果膝关节矢状位MRI梯度回波序列T2WI*序列中,股骨髁与胫骨平台的骺软骨MRI能显示出3层不同的信号强度。结论MRI能准确地显示正常青少年膝关节软骨的层次结构,为临床诊断膝关节疾病提供参考依据。     

膝关节急性隐匿性骨损伤的MRI诊断及临床意义

目的 探讨膝关节急性隐匿性骨损伤的MRI表现、成像方法 及临床意义.方法 搜集21例23个膝关节急性隐匿性骨损伤病例资料,均有外伤史,扫描方法 采用自旋回波(SE)、快速自旋回波(FSE)、脂肪抑制(IR)、梯度回波(GR3D)等序列成像,行矢状位、冠状位扫描,必要时辅以横断位扫描.结果 21例病例中骨挫伤15例,隐匿性骨折7例,软骨骨折3例.结论 膝关节急性隐匿性骨损伤X线平片及CT检查难以发现,MRI多方位、多序列成像能清楚显示该病变,成为该病的最佳无创检查手段.     

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的:探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值.方法:58例患者均行MRI SE矢状面T1WI、T2WI、冠状面PDWI以及矢状面SE FS T2WI、FS 3D SPGR成像扫描,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度.优选SE FS PDWI、FS T2WI、FS 3D SPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析.结果:58例FS PDWI显示敏感度,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带"极佳",FS T2WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以"优良"为主;FS3D SPGR软骨显示"极佳",半月板较差.关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现.结论:FS 3D SPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列,半月板显示不佳,SE FS PDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰,可作为膝关节常规检查序列之一.     

磁共振3D-SPACE、3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损术前分级的诊断价值比较

目的：探讨比较磁共振3D-SPACE、3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损术前分级中的诊断价值。方法对经关节镜证实的膝关节软骨缺损患者43例,于术前一周行3D-SPACE序列和3D-True FISP序列的MRI检查,并与关节镜记录结果进行对照,比较两序列准确显示膝关节软骨缺损的能力。结果3D-SPACE比3D-True FISP序列能发现更多数目的软骨缺损,且在软骨缺损质量显示方面更好,特别是在Ⅰ,Ⅱ级软骨损伤上两者间有统计学差异(P＜0.05)。结论3D-SPACE较3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损分级中具有优势。     

低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的应用探讨

目的探讨低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的应用价值。方法对16例有明确外伤史,临床症状明显,但平片检查阴性的患者行MRI检查。采用国产鑫高益公司XGY OPER 0.35T永磁型MRI扫描仪,常规行矢状位,冠状位扫描,采用常规SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像和STIR脂肪抑制序列。结果 16例患者骨髓均出现大片状或斑片状异常信号影,其中13例T1WI序列呈低信号、T2WI序列呈混杂信号,3例T1WI序列呈低信号、T2WI序列呈高信号;全部病灶在STIR脂肪抑制序列均呈明显高或混杂偏高信号。结论 MRI是诊断膝关节隐匿性骨折最理想的方法,STIR作为一种脂肪抑制技术,对骨髓病变的显示有较高的敏感性。     

3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中的应用价值

目的:探讨3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中的应用价值。方法:选取40例软骨损伤患者为研究对象,对所有的患者进行3D FLASH序列MRI检查和关节镜检查,以关节镜检查作为诊断的金标准,分析3D FLASH序列MRI检查膝关节软骨损伤诊断的效能,比较3D FLASH序列MRI检查与关节镜检查对软骨损伤分级的结果。结果:3D FLASH序列MRI检查诊断膝关节软骨损伤的特异度为98.0%(144/147),灵敏度为100.0%(53/53),准确度为98.5%(197/200);40例患者共计200个关节面软骨,其中3D FLASH序列MRI检查结果 0级144个(72.0%),Ⅰ级13个(6.5%),Ⅱ级14个(7.0%),Ⅲ级13个(6.5%),IV级16个(8.0%);关节镜检查结果 0级147个(73.5%),Ⅰ级7个(3.5%),Ⅱ级15个(7.5%),Ⅲ级11个(5.5%),IV级20个(10.0%);对两种检查结果进行分析,Kappa值为0.811,其数值≥0.75,显示两种检查结果具有较高的一致性。结论:3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中具有较高的应用价值。     

正常成人膝关节软骨的低场MRI表现

目的 研究正常成人膝关节软骨的低场MRI表现.方法 选择20岁以上成年人膝关节MRI检查病例50例,按照不同年龄分成5组.所有病例均以关节软骨外的其他原因进行检查,而关节软骨保持完好.检查方法采用0.35T磁共振扫描仪,扫描程序包括SE-T1 WI、FSE-T2 WI、STIR、GRE-T2*.对扫描图像进行软骨厚度的测量、软骨在不同MRI序列下的信号强度与周围结构信号的对比度,即对比噪声比(CNR)的测量、软骨MRI分层的评估.结果 正常成人膝关节软骨厚度与年龄关系不大(P＞0.05),男女厚度差异有统计学意义(P＜0.05);关节内不同部位(股骨内踝、外踝及胫骨内踝、外踝)厚度不同(P均＜0.05).软骨的CNR较高的是FSE-T2 WI序列下软骨与关节液的对比;MRI显示软骨分层与否和软骨厚度有关.结论 低场MRI多个序列互相补充能较好地显示关节软骨的形态、信号特点,可为低场MRI诊断软骨病变提供参考依据.     

关节镜和3.0TMRI对膝关节关节软骨损伤诊断的对比研究

目的:通过采用关节镜检查探讨3.0T MRI在膝关节股骨远端外伤性骨挫伤致关节软骨损伤诊断中的作用。方法:采用关节镜对2010年10月~2013年3月共收治经3.0 T MRI影像检查,MRI图像后期三维重建处理,显示股骨远端外伤性骨挫伤致膝关节软骨损伤22例,其中合并胫骨近端骨挫伤3例,合并外、内侧膝半月板损伤7例,12例确诊膝前交叉韧带断裂,4例膝前交叉韧带并膝内侧副韧带损伤,在手术中与MRI对比观察关节软骨损伤情况。结果:膝关节股骨远端骨挫伤患者关节镜下见到膝关节软骨损伤与3.0T MRI所显示基本一致,脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fastimaging with steady-state procession,FS-3D-FISP)敏感度为91.3%,特异度为96.8%,Kappa值为0.812,S E-T1WI敏感度为71.7%,特异度为97.9%,Kappa值为0.514。结论:F S-3 D-FISP序列对膝关节股骨远端骨挫伤致关节软骨损伤诊断的准确性明显优于S E-T1WI,3.0T MRI与关节镜对软骨损伤病变诊断的结果之间具有良好的一致性,3.0T MRI扫描时间更短,成像更清晰,但<1.0 cm2的软骨损伤区MRI表现与关节镜间的诊断有差别,软骨损伤面积与MRI信号改变的范围呈正相关,关节镜下Ⅰ度膝软骨损伤无阳性发现,由于MRI机身容积效应影响,在某些情况下关节软骨致伤的严重程度不能真实反映,主要是通过软骨下骨及骨髓内的异常信号等间接征象表现关节软骨的损伤。     

1.5T MRI不同3D序列对膝关节半月板根部成像效果比较

目的 比较三维可变反转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-Ture FISP)对膝关节半月板根部的成像质量.方法 30例患者采用1.5T MRI 3D-SPACE和3D-TrueFISP序列行膝关节成像,计算两组图像半月板的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并对半月板根部图像...     

腰椎间关节软骨多序列MRI与大体标本对照实验研究

目的：通过对猪腰椎间关节软骨1.5T磁共振(magnetic resonance, MR)多序列成像与大体标本对照的实验性研究,评估MR成像(MR image, MRI)显示腰椎间关节软骨的能力与限度。方法：用Siemens1.5T 超导磁共振对6条新鲜离体成年猪腰椎行椎间关节矢状面扫描。扫描序列包括：快速自旋回波T1加权序列(fast spin echo T1-weighted imaging, FSE T1WI) 、快速自旋回波T2加权序列(fast spin echo T2-weighted imaging, FSE T2WI)、脂肪抑制质子加权序列(fat saturation proton density-weighted imaging, FS PDWI) 、不同反转角的三维快速小角度激发成像序列(three-dimensional fast low angle shot imaging, 3D-FLASH)以及不同反转角的水激发三维快速小角度激发成像序列(water excitation three-dimensional fast low angle shot imaging, WE 3D-FLASH) 。扫描结束后将标本深低温冷冻,沿椎间关节矢状面正中层面切开,对照观察椎间关节矢状面正中层面大体标本与MRI图像。取6对L3/L4椎间关节矢状面正中层面各序列图像测量并计算软骨的信噪比(signal-noise ratio, SNR)以及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与生理盐水的对比噪声比(contrast-noise ratio,CNR) 。以游标卡尺测量6对L3/L4椎间关节软骨矢状面正中层面中心的厚度,与MRI所测量软骨厚度对照。结果：3D-FLASH（FA20°）及WE 3D-FLASH（FA20°）序列显示腰椎间关节软骨及周围结构优于其他研究序列,相对FS PDWI序列能更真实地反映腰椎间关节软骨厚度。（1）4种不同反转角（FA10°,FA 20°,FA 30°及FA40°）3D-FLASH序列比较： 3D-FLASH （FA 20°）序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与其他3种3D-FLASH序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),软骨与骨髓CNR、软骨与生理盐水CNR亦较高。（2）4种不同反转角（FA10°,FA 20°,FA 30°及FA40°）WE 3D-FLASH序列比较: WE 3D-FLASH （FA 20°）序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR、软骨与骨髓CNR最高,与其他3种WE 3D-FLASH序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),软骨与生理盐水CNR亦较高。（3）3D-FLASH(FA20°),WE 3D-FLASH(FA20°),FS PDWI,FSE T1WI及FES T2WI 5种序列比较：3D-FLASH(FA20°)序列的软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与FS PDWI,FSE T1WI及FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与 WE 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与骨髓CNR最高,与FS PDWI,FSE T1WI及FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。FS PDWI和FSE T2WI序列软骨与生理盐水CNR高,两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。3D-FLASH(FA20°)和WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与生理盐水的CNR低,两者间差异无统计学意义(P＞0.05);但两者分别与FS PDWI和FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(4) 3D-FLASH(FA20°)和WE 3D-FLASH(FA20°)序列相对FS PDWI序列显示腰椎间关节软骨厚度更接近大体标本软骨测量厚度,前两者序列分别与后者比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：3D-FLASH（FA20°）序列及其衍生的WE 3D-FLASH（FA20°）序列能清晰地显示腰椎间关节软骨,且接近软骨的真实厚度,推荐作为腰椎间关节软骨检查的首选扫描序列。     

WE 3D-FLASH序列对腰椎间关节软骨成像的临床研究

目的 比较水激励三维快速小角度激发成像(WE 3D-FLASH)序列用不同翻转角成像对正常成人腰椎间关节软骨的评价.方法 健康成年志愿者12名,用Siemens1.5T超导磁共振成像系统行L4-5右侧椎间关节多方位扫描,扫描序列为不同翻转角的WE 3D-FLASH序列.对各序列扫描获得的12个椎间关节矢状和横断正中层面的关节软骨、骨皮质、骨髓、关节腔及背景的相同位置的信号强度进行测量,分别计算比较不同序列图像软骨SNR值及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与关节腔的CNR值.结果 ①四种不同翻转角(FA10°、FA 20°、FA 30°、FA 40°)WE 3D FLASH序列矢状面和横断面图像软骨SNR、软骨-骨皮质CNR和软骨-骨髓CNR的值随翻转角增大而逐渐变小.②WE 3D-FLASH序列矢状面图像均不能显示椎间关节关节腔,横断面图像都能显示关节腔,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列横断面图像软骨与关节腔CNR最高,矢状和冠状面图像不能显示关节腔.结论 ①WE 3D-FLASH序列能清晰显示腰椎间关节软骨,WE 3D-FLASH(FA10°)序列图像软骨信号最高,与骨皮质、骨髓对比度最好,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列图像软骨与关节腔的对比度最好.②腰椎间关节横断面MRI图像可显示关节腔,对腰椎间关节软骨的显示优于其它方位图像,推荐横断位为腰椎间关节软骨的首选扫描方位.     

3.0TMR腕关节软骨多序列成像实验研究

目的〓〖HTK〗观察不同扫描序列及参数对腕关节软骨成像质量的影响，优化获取3D-FSPGR 序列最佳扫描参数。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选择成人尸体腕关节3个，用GE SIGNA EXITE II 3.0T磁共振扫描仪检查,MRI序列包括自旋回波T1加权像（SE T1WI）、自旋回波T2加权像（SE T2WI）、质子密度加权像（PDWI）、脂肪抑制质子加权像（FS PDWI）及三维脂肪抑制扰像梯度回波像（3D-FSPGR），其中后者采用不同的TE时间［minimum(2.2ms)、minfull(6.6ms)、outphase(3.2ms)］结合不同翻转角（Flip，5°、10°、20°、30°、60°）进行扫描，分别得到每一序列的相同层面图像并计算不同参数成像关节软骨的信噪比（SNR）,软骨与骨髓、软骨与肌腱的对比噪声比（CNR）。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① FS PD 序列、3D-FSPGR序列软骨信号-噪声比较高; 3D-FSPGR序列在TE/Flip (6.6ms/30°) 时具有最好的软骨与骨髓、软骨与肌腱的对比噪声比； ② PDWI、FS PDWI、及3D-FSPGR 序列间关节软骨的SNR对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；3D-FSPGR 序列软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR较PDWI、FS PDWI序列软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR差异有统计学意义（P＜0.01)；③ SE T1WI、SE T2WI序列关节软骨SNR、软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR均较低，差异无统计学意义（P＞0.05）；与PDWI、FS PDWI、3D-FSPGR序列比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。〖HTW〗结论〓〖HTK〗3D-FSPGR 在TE/Flip (6.6ms/30°)时关节软骨显示最清晰，为关节软骨检查的最佳扫描序列；FS PDWI序列关节软骨显示较清晰，可作为关节软骨检查的常规扫描序列。     

脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP序列在诊断踝关节软骨损伤中的应用价值

目的 对照不同序列踝关节软骨病损的MRI特点与关节镜表现,评价特殊序列,即脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP对软骨病变的诊断价值.方法 对因踝关节疼痛拟行踝关节镜检查的40例(41踝)患者,术前常规行T2加权快速自旋回波FSE-T2WI、质子密度加权快速自旋回波FSE-PDWI和FS-3D-FISP 3种MRI序列扫描,分别得到MRI分级结果,并与关节镜分级诊断结果进行比较.结果 以关节镜诊断为标准,FS-3D-FISP序列敏感度最高,可达92.9%.在敏感度上FS-3D-1 ISP>FSE-FDWI>FSE-T2WI,与关节镜诊断的一致性上:FS-3D-FISP的Kappa值达到0.7590,一致性高,也明显优于FSE-PDWI和FSE-T2WI (P<0.01).结论 FS-3D-FISP序列能够准确地反映软骨病变,并且能较真实体现早期的软骨病变,与关节镜诊断结果具有良好的一致性,而且通过三维重建对软骨病变进行立体定位诊断,能更准确地显示病变的部位及程度,并对其进行合理 分级,更好地指导临床决策.     

3D—FFE—SPIR与3D—FFE—WATS序列在膝关节软骨成像中的对比研究

目的：探讨膝关节MR软骨成像优化序列。方法：采用3D—FFE—SPIR、3D—FFE—WATS序列对16名健康志愿者行矢状位扫描,计算并比较两种序列下关节软骨、骨髓、滑液、肌肉信噪比（SNR）以及软骨与周围组织间的对比噪声比（CNR）。另外,对52个于检查后1周内做了关节镜（或者手术）检查与治疗的膝关节为观察对象,以关节镜诊断结果为金标准,计算并比较两序列诊断膝关节软骨病变的敏感性、特异性及准确性。结果：两种序列（3D—FFE—SPIR、3D-FFE—WATS）下膝关节软骨SNR值分别为152．07±24．91、131．08±29．21,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下骨髓SNR分别为17．27±2．78、19．9±1．95,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下滑液SNR分别为73．03±12．25、76．59±12．48,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下肌肉SNR分别为90．86±18．62、93．1±18．92,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）。两序列下软骨／骨髓CNR分别为135．39±22．26,121．88±27．40,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;不同序列下软骨／滑液CNR分别为79．64±14．32、75．22±18．33,数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列软骨／肌肉CNR分别为61．81±9．81、38．91±11．68,数据差异有统计学意义（P〈0．05）。3D—FFE—sPIR序列诊断关节软骨病变的敏感性、特异性、准确性分别89．4％、91．7％、93．6％;3D—FFE—WATS序列诊断关节软骨病变敏感性、特异性、准确性分别为90．2％、98．8％、95．2％。结论：3D-FFE—SPIR及3D—FFE—WATS序列是显示膝关节软骨和诊断关节软骨病变的优秀序列,3D—FFE-WATS序列扫描时间比3D-FFE—SPIR序列短、对磁场变化不敏感,因此是膝关节软骨成像的优化序列。     

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的 :探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值。方法 :5 8例患者均行MRISE矢状面T1 WI、T2 WI、冠状面PDWI以及矢状面SE、FST2 WI、FS 3DSPGR成像扫描 ,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度。优选SEFSPDWI、FST2 WI、FS 3DSPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析。结果 :5 8例FSPDWI显示敏感度 ,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带“极佳” ,FST2 WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以“优良”为主 ;FS 3DSPGR软骨显示“极佳” ,半月板较差。关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现。结论 :FS 3DSPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列 ,半月板显示不佳 ,SEFSPDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰 ,可作为膝关节常规检查序列之一。     

踝关节软骨损伤三种MRI序列的诊断价值和关节镜治疗疗效观察

目的评价三种MRI序列诊断踝关节软骨损伤的价值和观察踝关节镜治疗的疗效。方法对快速自旋回波T2加权像（FSE—T2WI）、快速自旋回波质子加权像（FSE—PDWI）和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D—FISP）序列检查提示软骨损伤的34例（34踝）患者,先接受3～6周的保守治疗,效果欠佳的31例再行踝关节镜手术,对术前和术后1周、3周、3个月、6个月的踝关节功能进行比较。结果随访6～54个月,平均26个月,与术前相比,术后1周踝关节功能评分无明显变化,而术后3周、3个月、6个月优良率明显提高（均P〈0.05）。FS-3D—FISP的Kappa值达到0.7622,与关节镜所见一致性高,明显优于FSE—PDWI和FSE—T2WI（P〈0.01）。结论踝关节镜治疗踝关节软骨损伤具有疗效佳、创伤小、恢复快、并发症少等优点,术前FS-3D—FISP序列MRI的准确定位和分级可使术前准备更加充分,诊断更加明确。     

专用四肢关节磁共振在兔膝关节软骨缺损修复中的应用

【目的】 研究新西兰成年白兔膝关节软骨缺损修复后的低场强专用四肢关节磁共振诊断价值&#65377;【方法】 40只兔左膝关节随机分为两组:A组:通过手术形成软骨缺损,不植入Ⅱ型胶原;B组:缺损内填充Ⅱ型胶原,术后2&#65380;6&#65380;12&#65380;18周分别行专用关节MR扫描,扫描后取材,行组织学检查&#65377;【结果】 A&#65380;B两组手术区均显示有规律的动态MR改变,结合组织学分析,A组是软骨缺损的自我修复过程,B组是填充物的成熟过程&#65377;12周时两组均可见关节软骨信号,B组软骨信号较光滑,与组织学结果相符&#65377;【结论】 专用四肢关节MR检查具有评价关节软骨修复的潜力,可望成为一种无创的软骨修复术疗效评价方法&#65377;