1例小儿误吞金属异物1枚5角硬币的护理

小儿消化道金属异物硬币自然排出的观察和护理。根据金属异物硬币吞入的时间及异物大小、性质、形状，用自然排出法排出金属异物硬币，金属异物硬币顺利排出，未发生并发症，除对家长及患儿做好心理护理外，排出金属异物硬币的护理重点是饮食护理和观察患儿的大便中有无金属异物硬币，严密观察患儿生命体征注意有无出血、有无消化道损伤及肠梗阻现象。     

60岁以上高危食管异物患者手术治疗体会

目的 探讨60岁以上高危食管异物患者安全手术治疗的经验。方法 回顾性分析2009年1月—2013年5月60例60岁以上高危食管异物患者的临床资料,重点分析本组病例的临床特点及治疗经验。结果 40例在全麻下经食道镜取出异物,8例在表麻下经胃镜取异物（其中2例经胃镜推入胃内）,4例在表麻下经食管镜取出异物,3例在全麻下经颈径路取出异物,1例开胸取出异物,1例胸腔镜取出异物,3例手术探查未发现食管异物。41例患者术后恢复良好或经X线复查无异常后痊愈出院;1例手术后第3天死于肺栓塞;16例未复查自动出院,其中1例术后第7天死于纵膈感染;2例因恢复时间较长,回当地医院继续治疗。除2例死亡病例外所有患者随访1～2个月,进食良好,无特殊不适。结论 根据异物的种类、形状、大小、停留部位及周围组织损伤程度以及患者的一般情况,尽早（24 h内）选择合适的治疗方案取出异物,术后还需根据患者的年龄和食管损伤的程度预防肺栓塞和纵膈感染等严重并发症的发生。     

改良气管切开径路气道异物取出术

对２７例气道异物，采用气管切开途径取出异物后不插气管导管即缝合气管的气道异物取出术，与采用常规经气管切开径路取气道异物手术方法对照比较，该术式具有①减轻术后繁多护理；②减少并发症发生率；③缩短住院时间；④减少医疗费用。     

362例食管异物的诊断与治疗方法分析

目的：总结分析食管异物的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月~2014年1月收治的362例食管异物病例,总结不同的诊断与治疗方法。结果胃镜检查187例,X线检查143例,食管造影检查27例,颈部胸部增强CT检查2例,颈部超声检查2例。经胃镜检查同时取出异物146例,41例在胃镜下钳取异物未成功,改为硬质食管镜下取出;直接经硬质食管镜取出158例,直接经硬质食管镜推送入胃4例,支撑喉镜下取出4例,直接喉镜下取出2例,颈侧切开取出异物2例,转胸外科手术治疗2例。 Foley管法取出异物3例。结论根据食管异物的发病机制及异物种类、大小、形态、时间,选择适当的诊断及治疗方案,及时治疗,以防严重并发症的发生。     

食管异物合并严重并发症的临床治疗分析

目的 探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月-2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料,其中男11例、女12例,年龄2~87岁,病程2～11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况,其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例,合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中,行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例,围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果 本组23例均顺利完成手术;经手术及围手术期综合治疗,均顺利拔除鼻饲管,行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管,均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级,行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3～5个月,23例均正常进食普通饮食,标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论 伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物,同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施,多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。     

少儿食管异物33例临床分析

目的食管内异物为消化内科常见病,多见于儿童,尤其是年少儿童。本文总结了部分年少儿童食管异物诊断及处理经验。方法回顾在我院1996～2004年确诊的年少儿童上消化道异物病例共52例,其中食管异物均行电子胃镜下异物取出术。结果食管内异物共33例,约占63%。其中硬币共25例,约占76%。26例镜下见异物停滞于食管入口处,3例停滞于食管中段,4例停滞于食管下段,1例尖锐物体合并咽喉部脓肿(1.92%),成功取出食管异物23例,推入胃内6例,4例自动排出体外。结论内镜下食管异物取出为安全有效方法,尖锐异物应尽早取出以减少并发症。     

经血管介入治疗复杂医源性血管腔内异物的临床效果

目的 探讨经血管介入手术在治疗复杂医源性血管腔内异物中的临床效果。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月在我院接受介入治疗的3例复杂医源性血管腔内异物患者的临床资料,其中导丝碎裂、刺破血管及穿透周围脏器、局部血栓机化包裹导丝并血管闭塞1例,植入性导管周围血栓形成、粘连血管及心脏瓣膜1例,导丝脱入血管并发静脉血栓形成伴血管狭窄、局部血栓机化包裹导丝1例。经静脉采用钳夹、圈套、绞缠、拖拽、套取等血管腔内介入技术治疗,观察异物取出率及手术相关并发症。结果 3例患者的异物取出率为100%,其中完全取出2例,部分取出1例（残留约5%）。出现血管损伤1例,其余2例无其他严重并发症。结论 介入术创伤小,并发症少,异物取出率高,效果显著,可作为复杂医源性血管腔内异物取出的治疗方式。     

应用宫腔镜、腹腔镜治疗宫内节育器异位46例临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜在治疗宫内节育器(IUD)异位中的作用及效果。方法选取2011年9月至2013年11月IUD异位患者46例,年龄21~62岁,平均年龄35岁。采用宫腔镜和/或腹腔镜操作下取器,观察临床症状、IUD位置、类型,比较异位类型及手术方式和手术结果。结果 46例患者在宫腔镜和/或腹腔镜操作下均取器成功。部分异位34例,其中30例行单纯宫腔镜手术,4例因考虑嵌顿部分1/2,不能排除有否子宫穿孔,行腹腔镜单操作孔直视下宫腔镜手术。完全异位5例,其中宫腔镜取出1例,宫腹腔镜联合取出1例,腹腔镜下取出3例。子宫外异位7例,全部通过腹腔镜手术取出,所有患者均未出现术后并发症。结论宫腔镜和/或腹腔镜治疗IUD异位是一种微创且安全有效的方法。     

EST治疗胆总管结石的护理

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石治疗胆总管结石的护理。方法对29例胆总管结石患者行EST取石术的术前护理、术后护理及术后并发症的观察处理。结果28例成功实施EST取石;1例取石失败,转为治疗。结论EST治疗胆总管结石安全有效,强力有效的术前、术后护理及并发症的观察处理是确保手术成功、病人尽快恢复的关键。     

婴儿消化道异物小儿胃镜取出1例

随着消化内镜的普及，内镜下消化道异物取出技术逐渐成熟。由于婴儿消化道管壁薄弱且管腔狭窄，采用成人内镜取异物时，闽内镜直径较大而导致黏膜损伤，压迫气管而影响呼吸。笔者采用小儿胃镜对1例婴儿施行胃内异物取出，效果良好。     

玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的临床应用

食管内异物在临床上是常见的急症之一,采用内窥镜取食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1]。对嵌顿于食管的不规则尖锐异物,若抓取不当,极易引起食管狭窄处粘膜撕裂、出血、穿孔等并发症。2010年1月至2011年3月来我科内镜下取食管异物的患者共86例,本文主要介绍玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的方法及应用。     

小儿气管异物的病情观察与护理

目的探讨小儿气道异物的临床观察与护理方法。方法对98例气管异物患儿进行急救处理,做好术前准备,密切观察术后病情变化,采取正确的护理措施。结果98例患儿经治疗护理后均痊愈出院。结论正确的急救处理、充分的术前准备,及时的病情观察和正确的护理措施对提高小儿气道异物抢救成功率,降低并发症及死亡率有重要意义。     

胃镜下高频电治疗胃柿石58例观察

目的陕西关中地区是胃柿石的高发区,本文旨在探讨胃柿石在胃镜下应用高频电治疗的方法及经验总结。方法采用胃镜下高频电对胃柿石打孔并自孔内注入5%碳酸氢钠后切割,网篮碎石后口服5%碳酸氢钠及20%甘露醇经肠道排出或应用网篮经食道取出。结果所有58例胃柿石患者经一次或多次治疗均取得满意效果,未见有肠梗阻、穿孔、出血等不良反应发生。结论其方法操作方便,副反应少,费用低,较激光等更安全。     

先天性心脏病患儿呼吸道异物8例护理体会

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一,而伴有先天性心脏病的患儿,其病情会更危重,手术危险性比较大,术后并发症多。1999年至2005年我科收治8例伴有先天性心脏病的小儿呼吸道异物,均安全取出,无1例出现并发症。现就此类呼吸道异物取出术的术前和术后护理体会介绍如下。1临床资料本组8例患儿中,男6例,女2例,年龄1岁1个月~5岁,平均3.05岁,病程3h~20d,平均5.5d。先天性心脏病的类型:室间隔缺损4例,房间隔缺损2例,法洛四联征1例,动脉导管未闭1例。1例2岁男孩因呼吸困难较重入院即急行直达喉镜检查术,于声门下钳取出异物外,其余7例均在…     

肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石35例临床分析

目的：探讨气压弹道碎石在肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值。方法：采用肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石35例;其中,直视下碎石21例,输尿管镜下碎石14例。结果：全部病例均顺利取出结石,无大出血及肾盂撕脱。一次性取净结石28例,残石7例,术后配合体外冲击波碎石治疗排出5例,自行排出2例。术后26例获随访,半年内无一例复发。结论：肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石,能最大限度取出结石,并减少严重并发症发生,值得基层医院推广。     

一种异物定位取出法

部位较深的软组织内小型异物,要取出来有时非常困难。而有些患者却迫切要求取出来。因此,笔者在临床实践中,对于密度较高的异物,如土枪、猎枪、汽枪子弹及小石块、小铁片等,采用X线下垂直穿针接触定位,然后手术取出的方法。固定位准确,所以容易取出。近几年来,已用此法取异物32枚,均获成功。 手术操作:其方法较简单,透视下让病人转动体位,当看到异物离体表最近的时候,在该处体表作一标     

十二指肠镜下治疗胆管结石的护理

目的总结十二指肠镜下行逆行胰胆管造影、乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术等方法,并针对该手术进行术前、术中、术后的密切观察及护理,以促进患者尽快恢复。方法对46例胆总管结石患者行十二指肠镜下乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术,治愈胆管结石。术前对患者进行耐心细致的心理护理及检查准备工作,术中严密观察生命体征变化及护理,术后进行心理护理、基础护理、病情观察及鼻胆管的护理等,并采取相应的护理措施,预防并发症。结果46例患者全部治愈,其中2例并发胰腺炎经治疗3-7d内治愈,5例行第二次取石,1例行第三次取石。结论十二指肠镜下治疗胆管结石,疗效好,风险小,并且经过细心的观察及护理,减少了并发症,促进了患者的早日康复。     

铁质和非磁性异物对球内异物伤患者致盲和并发症的影响

目的分析93例球内异物伤患者术后并发症和视力恢复的情况,探讨损伤部位、损伤异物与并发症及术后视力恢复的相关性。方法收集2010年1月至2016年1月在我院进行的93例急诊球内异物取出术患者临床资料,重点分析患者伤情、球内异物以及术后1年以上的并发症和最佳矫正视力。结果球内异物伤患者术后致残率15. 05%,致盲率51. 61%,并发症发生率39. 78%;球内异物伤患者术后复致盲与术后并发症密切相关(r=0,P=-0. 429),术后并发症的发生与铁质材质密切相关(r=-0. 589,P=0. 00)。结论对于外伤性异物眼球内损伤患者,应积极处置并遏制并发症发生,特别是铁质异物的患者应及时取出,避免损伤视神经视网膜进而影响视力恢复能力。     

全麻高频喷射通气辅助下小儿气管、支气管异物取出术的体会

目的:探讨全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物的疗效.方法:回顾性分析1996年10月～2005年5月期间采用全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物36例的临床资料.结果:36例患儿均成功取出异物,术后予以抗感染、对症治疗,均痊愈出院.结论:小儿气管、支气管异物是一种危及生命的急症,仔细询问病史、体检是诊断的主要依据,而操作与麻醉、有效通气的配合是手术成功的重要因素,它大大提高了手术的安全性,降低了死亡率.     

金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的评价金属钛夹对急性非静脉曲张上消化道山血（ANVUGIB）的疗效及安全性。方法在电子胃镜下对52例ANVUGIB施行金属钛夹止血治疗，观察止血效果及有无并发症。结果所有ANVUGIB病例经胃镜下金属钛夹治疗后立刻止血。仅有2例术后再次出血，再次给予钛夹钳夹后成功止血。所有病例术后恢复良好，无穿孔等并发症。结论金属钛夹治疗AN-VUGIB疗效显著，安全可靠。