三磷酸腺苷与硫酸镁合用治疗室上性心动过速2例报道

1　病例介绍患者 ,男 ,39岁。因反复发作“快速性心律失常” 6年 ,曾多次住院抢救治疗 ,长期服用胺碘酮、异搏定等。本次因“快速性心房纤颤”发作 2 0小时而入院。心率为 180次 /分 ,血压测不到。即刻给予 2 5 %硫酸镁 40ｍｌ加入 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,滴速为 40ｍｇ/ｍｉｎ ,ＡＴＰ 40ｍｇ加入 10 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射 ,半小时后 ,心率为 12 0次/分 ,血压为 10 / 6ｋＰａ ;2小时后心率为 90次 /分 ,血压为12 / 9ｋＰａ,胸闷、心悸症状消失。以后 ,每日给硫酸镁 5 ｇ加入液体静滴 ,共用 7天出院 ,未再复发。患者 ,男 ,6 4…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应1例

患者男 ,47岁。因胸闷、气喘 2 0余年入院。入院后给予生理盐水 2 0ｍｌ加头孢哌酮 1.0ｇ静脉注射 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加喘定 0 5ｇ静点 ,每日 1次。用药第 4ｄ饮啤酒约 6 0 0ｍｌ,40ｍｉｎ后突感胸闷憋气严重 ,胸骨左缘四五肋间针刺样疼痛。查体 :神志清 ,醉酒貌 ,大汗淋漓 ,呼吸较急促 ,2 4次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,心电图未见异常。即给予氧气吸入 ,硝酸甘油 0 5 ｇ舌下含化 ,5 %ＶｉｔＣ、地塞米松静脉滴注 ,半小时后患者醉酒貌减轻 ,疼痛缓解 ,血压14 7/9.3ｋＰａ。讨　论　头孢哌酮钠是第 3…     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休克一例

患者 :男 ,58岁。右耳听力突然下降 ,以右耳突性耳聋住院给予低分子右旋糖酐 50 0ｍｌ加复方丹参注射液 1 6ｍｌ静脉滴注。给药后 1 5ｍｉｎ病人突发出现四肢抽搐、胸闷、气短、心悸、面色苍白、口周发绀 ;Ｒ3 8次 ｍｉｎ ,Ｐ1 4 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ8 4ｋＰａ ;立即停药 ,大流量吸氧 ,更换液体 ,改用 0 9%ＮＳ加地塞米松 2 0ｍｇ ,肾上腺素 1ｍｇ ,肌内注射异丙嗪 2 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ ,1 0ｍｉｎ后症状缓解不显著 ,再次静脉注射地塞米松 1 0ｍｇ ,2ｈ后症状缓解 ,呼吸、脉膊、血压逐渐恢复正常低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休…     

抑肽酶致过敏性休克2例教训

病例Ⅰ ,女 ,32岁 ,因子宫腺肌症于 2 0 0 1年 5月 16日行子宫次全切除术 ,术后 4小时静脉输注 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ+抑肽酶2 0万单位 ,输注 8分钟约 2 0ｍｌ液体时 ,病人自诉头颈及手脚肌肉突性性疼痛 ,以脚底为甚。继而出现心慌、颤粟、面色苍白。心电临护心率为 82次 分增至 12 9次 分 ,血压由 1.6 4 8.7ｋＰａ突降至 8 4ｋＰａ。立即更换液体。皮下注射肾上腺素0 .5ｍｇ ,静推地塞米松 10ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,吸氧。静滴5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ+参脉 2 0ｍｌ等抗过敏对症处理。 36分钟病人血压恢复至 14 .4 8ｋＰａ ,心率恢复正常 78次 …     

输卵管通液术致过敏性休克1例

患者 ,女 ,32岁。因继发不孕于 2 0 0 1年 12月 8日来院行输卵管通液术。术前无通液禁忌 ,3ｄ前通液无不良反应。本次注入生理盐水、庆大霉素 8万ｕ、糜蛋白酶 4 0 0 0ｕ、地塞米松 5ｍｇ共计 2 5ｍｌ后无阻力 ,无回流。在取出通液器的同时 ,患者诉咽部发堵 ,呼吸稍困难 ,即刻吸氧 ,静脉注射地塞米松 10ｍｇ后缓解不明显 ,仍感胸闷 ,呼吸困难 ,血压测不到 ,脉搏细弱 ,心音听不清 ,双上肢出现寻麻疹 ,立即皮下注射肾上腺素 1ｍｇ,30ｓ后心跳恢复至 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 /40ｍｍＨｇ,继续静滴多巴胺 5 0ｍｇ加生理盐水 10 0ｍｌ,血压恢复…     

新斯的明致严重支气管哮喘1例

新斯的明系胆碱酯酶拮抗剂,用于拮抗非去极化肌松剂所引起的神经-肌肉接点阻断作用,我们应用少量新斯的明引起严重支气管哮喘1例,报告如下。1　病例介绍患者,女,88岁。术前诊断右股骨颈骨折,拟行右人工股骨头置换术。术前血压185/8ｋＰａ、心率73次/分,呼吸18次/分,体重40ｋｇ,肝肾功能、胸片、心电图均正常,术前肌注安定针5ｍｇ,阿托品针03ｍｇ。入手术室后,血压20/8ｋＰａ,心率83次/分,ＳａＯ293%,吸氧去痰后,静注咪唑安定针75ｍｇ、芬太尼针01ｍｇ,万可松针4ｍｇ麻醉诱导,气管插管。术中控制呼吸12次/分,ＶＴ400ｍｌ,Ｉ∶Ｅ=1∶2,安氟醚…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…     

仰卧位低血压综合征3例剖宫产体会

现将仰卧位低血压综合征 3例剖宫产体会报告如下。1　病例摘要例 1,2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 4 2周。例 2 ,2 7岁 ,足月妊娠 ,滞产。 2例患者妊娠期仰卧位低血压比较明显 ,行剖宫产术前仰卧位血压下降 ,给予麻黄素 15ｍｇ静脉推入 ,在肩背部以及右臀部垫高下行剖宫产术 ,顺利取出婴儿。例 3,2 4岁 ,妊娠 4 0周。早破水 ,胎儿宫内窘迫 ,急诊行剖宫产术。血压 14 10ｋＰａ,脉搏 90次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,硬膜外穿刺顺利 ,置管后仰卧位给予 2 %盐酸利多卡因 5ｍｌ,5分钟后测血压 12 8ｋＰａ,患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等症状。给予麻…     

超剂量口服安乃近致幼儿低血容量休克一例报告

患儿 ,男 ,4岁。就诊前 3小时因发烧由幼儿老师给口服安乃近 0 .5克后 ,出现大汗淋漓、心慌、胸闷、面色潮红 ,随之伴嗜睡而就诊。查体 :心率 1 1 4次 /分 ,脉搏细弱 ,血压 4 /2ｋＰａ ,呼吸 37次 /分 ,体温 35.2℃ ,口唇发绀 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,嗜睡 ,四肢远端厥冷 ,诊断 :低血容量休克。立即平卧 ,建立两条静脉通道 ,一侧氢化可的松 50ｍｇ、维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 1 0 %葡萄糖 30 0ｍｌ中快速滴注 ;一侧多巴胺 1 5ｍｇ加 5%葡萄糖盐水中滴注 ,纠正虚脱及抗休克治疗 ,30分钟后面色转红 ,血压升至 1 2 /8ｋＰａ,病情稳定。讨　　论　　安…     

水乐维它过敏反应1例

患者女性 ,34岁。因右侧副乳于 2 0 0 1年 3月 18日入院。平时身体健康 ,无其它疾病 ,无传染病史 ,无药物过敏史 ,也无家族药物过敏史。2 0 0 1年 3月 2 0日在局麻下行右侧副乳切除术 ,手术过程顺利。术后静脉输入 10 %葡萄糖注射液 10 0 0ｍｌ,水乐维它 2支 ,加入 10 %葡萄糖液中 ,滴注速度为 70滴 /ｍｉｎ。 2 0ｍｉｎ后患者出现心悸、呼吸困难、四肢无力、视物不清等症状 ,心率 10 6次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 10 7/6 .7ｋＰａ。立即停止滴注水乐维它 ,给予地塞米松10ｍｇ静脉入壶、吸入氧气、心电监测。 10ｍｉｎ后患者症状…     

先锋6致过敏性休克一例报告

患者 ,女 ,45岁 ,因“急性支气管炎”在我院治疗。用先锋 6(头孢拉定 )注射液 3ｇ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静脉滴注。此时血压 17.3ｋＰａ/ 10 .7ｋＰａ ,约 40秒后患者诉双上肢瘙痒 ,以滴注的一侧明显 ,伴心悸头晕。即停输液 ,让病人去枕平卧。但随后出现意识模糊 ,脉搏弱 ,呼吸浅快 ,胸背出冷汗。测血压是 1.3ｋＰａ/ 6ｋＰａ ,心率 10 5次 /分。予吸氧 ,并肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,地塞米松 5ｍｇ肌注 ,约 8分钟后未见好转。病人出现心跳骤停 ,血压为 0。即做人工呼吸、胸外按压 ,约 5分钟后病人心脏复跳 ,开始恢复微弱呼吸 ,但仍未清醒 ,予…     

侧卧位用度非合剂致呼吸心跳骤停一例

患者男性 ,5 0岁 ,因右股骨颈骨折 ,活动受限 ,卧床 2 0余天 ,在硬膜外麻醉下行“右股骨头置换术”。术前心肺、化验、心电图等检查均正常 ,有青霉素过敏史。术前肌注鲁米那钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室测血压 14 7/ 9 1ｋＰａ ,心率 90次·ｍｉｎ- 1,脉搏血氧饱和度 98%。选Ｌ2 - 3 间隙顺利穿刺 ,向头置管 3ｃｍ ,平卧后硬膜外腔给予试验量 2 %利多卡因4ｍｌ。 5ｍｉｎ后测阻滞平面Ｔ8- Ｌ3 ,再给予 2 %利多卡因 6ｍｌ,血压、心率平稳 ,病人无不适感 ,选左侧卧位。术前 5ｍｉｎ静脉小壶加入度非合剂 1 5ｍｌ,加速滴入 ,患者安静入睡…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

围术期脑卒中（附3例报告）

我院在过去 10年中治疗围术期脑卒中 8例 ,现将其中典型 3例报告如下。1　病例资料例 1　男 ,59岁 ,贲门癌 ,术前高血压病史 10年 ,未系统治疗。在全麻下行贲门癌切除术。术前血压 2 1/ 12 .5ｋＰａ ,心率 80次 /ｍｉｎ。静脉注射氟芬合剂 2ｍｌ,硫喷妥钠 0 .3ｇ ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,快速诱导气管插管 ,血压升至 2 8.5/ 16ｋＰａ ,心率 15次 /ｍｉｎ。术中吸入安氟醚 ,间断静注潘库溴胺维持麻醉 ,血压 14～ 16/ 9～ 11ｋＰａ ,心率 75～ 80次 /ｍｉｎ。术后 30ｍｉｎ病人呼吸恢复 ,意识未恢复 ,颈部有抵抗感 ,双侧克氏征阳性 ,腰穿及颅脑Ｃ…     

静脉用凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 3岁。因反复腹胀 12 + 年 ,再发伴咳嗽1+ 月 ,于 2 0 0 2年 2月 19日入院。诊断为肝硬化失代偿期。入院时血压 17/ 11ｋＰａ ,给予保肝、对症等治疗。2月 2 1日 5ｐｍ输入ＮＳ 10 0ｍｌ加凯西莱 0 .3ｇ ,输后 1ｍｉｎ病人突发胸闷、气紧、面部潮红 ,立即停止输液 ,并更换液体 ,考虑凯西莱过敏 ,给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,随后病人起床小便时突发晕厥、四肢湿冷、大汗、呼之不应、双眼上翻 ,立即给予平卧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静推地塞米松 5ｍｇ ,测ＢＰ 9/ 6ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ急促 2 6次 /ｍｉｎ ,给氧 3Ｌ/ｍ…     

妥布霉素致过敏性休克1例

病例 :某女 ,2 4岁。因腹泻、稀水样便伴发热、周身乏力1ｄ来我院就诊。体检 :体温 :37 8℃ ,脉搏 :98次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :17 3/ 10 7ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸平稳 ,心肺无著变 ,腹肌柔软 ,腹部有散在的压痛 ,无反跳痛。拟诊 :急性肠炎。给予妥布霉素 16 0ｍｇ加 5 %糖 35 0ｍｌ静点。静点约 3ｍｉｎ后 ,患者自觉头晕、胸闷、随即出现心悸、气短、寒战、出冷汗、剧烈腰痛、小便失禁。查体 :体温 :39 4℃ ,脉搏 :触不清 ,呼吸 :30次 /ｍｉｎ ,血压 :0ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸略急促 ,颜面青灰 ,皮肤发白 ,口唇发绀 ,…     

老年人输液反应后发生大面积脑梗塞1例

1　病历摘要男患 ,6 7岁。因头晕 ,右侧肢体麻木 ,右手无力 2天于 1996年 11月 2日入院。既往患高血压病 15年。入院查体 :血压 2 2 7 14 0ｋＰａ。神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右上下肢肌力 4级。病理反射未引出。头ＣＴ示 :左基底节区腔隙性梗塞。入院后每日给予脉络宁 2 0ｍｌ加入 5%葡萄糖 2 50ｍｌ中静滴 ,症状逐渐好转。入院第 7天在输液中患者突然出现畏寒、皮肤苍白 ,继之剧烈寒战 ,高热 ,体温 4 0 .2℃。立即终止输液 ,静脉推注地塞米松10ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ。患者寒战持续了 30分钟 ,…