无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗。方法1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者,新鲜损伤43例,陈旧性损伤3例,其中4JD例手术治疗,6例保守治疗。结果本组病例均获得随访,时间12～36个月,平均20．3个月,症状均获得改善,36例完全恢复,7例残留手指麻木,3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定;而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗。对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗,尽早复位及固定并行融合手术,手术方式以前路手术为主,有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁,再前路固定融合。重建颈椎稳定性,对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用。     

颈椎骨折脱位的临床研究

颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。     

颈椎骨折脱位的临床研究

颈椎椎体骨折的同时,伴有椎节严重脱位者,称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4～5及颈6-7三个椎间隙。这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同,只是其暴力作用更强,造成的破坏更大,临床症状更严重。常见于屈曲性损伤,椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。也可见于垂直性暴力,在引起椎体爆裂性骨折的同时,小关节出现半脱位或交锁征,此种颈椎完全性损伤的伤情多较重,且大多数合并有颈脊髓损伤,仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的影像学诊断

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的的影像学特点,明确诊断,为临床制定治疗方案提供准确的依据。方法收集我院2008年2月至2011年2月60例颈椎损伤患者的临床资料,对患者的颈椎X线片影像资料进行回顾性分析,重点观察患者的椎弓有无骨折及脊髓损伤情况。结果此60例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者在我院通过X-ray明确诊断的患者为12例,后经伤者转院经完善相关影像检查后,被证实有不同程度的颈椎脊髓损伤。结论在影像学诊断有效的基础上,为明确患者的临床诊断,应紧密结合患者的临床特征,采用合适的体位,鉴别诊断。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗与临床效果

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤的手术时机和治疗效果。方法对35例手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤病例进行回顾性分析,分组比较患者手术前后的美国脊髓损伤学会脊髓损害分级、日本骨科学会颈髓损害功能评分及神经功能改善情况,观察临床效果。结果术后患者的脊髓损害分级、颈髓损害功能评分均较术前显著提高;早期手术组术后3月及术后12月神经功能改善率分别为（58±35）%和（63±34）%,延期手术组同期神经功能改善率为（34±32）%和（40±32）%,早期手术组比延期手术组同期神经功能改善明显,差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论无骨折脱位型颈髓损伤存在着病理学基础,应当根据其特点早期采取手术治疗,治疗效果确切。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者诊治与护理的研究

@@@@目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的护理方法,从而提高此类患者的生存质量。方法收集18例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的病例资料,进行回顾性分析。结果本组患者全部顺利出院,大部分患者（16/18）神经功能恢复均有不同程度的改善,其中B级→C级2例、B级→D级2例、C级→D级4例、C级→E级2例、D级→E级8例。结论对患者生命体征的监护、预防各种并发症以及有效的功能锻炼和心理安慰,是保证此类患者康复的有效方法。     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的探讨颈椎前路减压复位植骨融合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对本院自2010年6月至2014年6月收治的24例下颈椎骨折脱位患者采用前路减压复位、自体骨植骨、锁定钛板或加钛网内固定手术,评估术后颈椎生理曲度、植骨融合程度、神经功能恢复情况。结果术后随访4~24个月,定期X线检查,发现术后颈椎Cobb角测量结果比术前明显改善。按照Lenke标准分级,椎间植骨在术后6个月内均得到有效融合。根据Frankel分级显示,绝大部分患者术后神经功能得到不同程度的改善。所有患者的JOA得分均有明显提高。结论下颈椎骨折脱位应用前路减压复位植骨融合内固定手术操作简单,可早期稳定脊柱,恢复颈椎正常弯度及高度,能有效解除脊髓压迫,促进脊髓神经功能的恢复。     

颈椎骨折伴脱位患者的护理

颈椎骨折伴脱位在临床上比较常见,由于颈椎解剖学的特殊性,枢椎与环椎不易发生压缩性骨折,但易发生环椎骨环断裂、枢椎齿状突骨折或脱位,其他颈椎易发生脱位或交错。由于骨折碎片、断裂的韧带、椎体或附件的移位而挤入椎管,可导致颈椎全部或部分被撕裂或切断。也有由于硬膜外或实质的血肿,使颈椎受压,形成损伤平面以下的截瘫,在外伤性颈椎骨折、脱位病例中,视损伤轻重或颈椎损害程度小而预后不同,严重者甚至立即死亡。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

由于颈椎前路手术解剖涉及的重要结构较多,手术过程比较复杂,而且此类患者的致病因多为交通事故而导致的,因此,在术中和术后,会出现各种并发症[1].因此,延烧术后的各种并发症是护理工作的重点,现将我院2007年9月至2011年8月展开的对于颈椎前路手术的围手术期护理,报道如下.     

下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人的治疗分析及护理对策

目的回顾性分析37例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人术前、术后的治疗和护理,通过对病情的详细观察与记录,分析治疗前、后脊髓损伤的恢复程度,最大限度提高病人的生命质量和减少患者创伤及经济费用,提高护理质量。结果 37例患者全部得到随访,所有患者术后无脊髓损伤加重,16例完全截瘫者无任何恢复。术后按ASIA评分感觉、运动均有显著增加。结论根据患者脊髓损伤的程度,采取合理的手术方式,严密观察生命体征的变化,加强颈椎外科专业抢救的综合能力,可取得良好的临床效果。     

无骨折脱位的颈髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的颈髓损伤临床上并不少见。我院自1989年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治了 5 6例。其损伤机制 ,众说纷纭。为此 ,对 5 6例患者进行回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　 5 6例患者年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 3 6岁 ,其中男 4 2例、女 2 4例。损伤程度 :完全性截瘫 2 3例 ,不完全性截瘫 31例 ,脊髓休克 2例。合并有椎管狭窄的类型和例数 :无退行性变的骨性先天性狭窄 8例 ,年龄 2 5～ 38岁 ,平均 32 3岁 ;后纵韧带骨化 2 5例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均 5 4 6岁 ,颈椎间盘突出或黄韧带增生肥厚 31例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 6 2…     

Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位分析

目的探讨颈前路Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位的优点及疗效。方法对30例下颈椎骨折脱位患者采用经前路伤椎体次全切除减压复位,自体髂骨植骨及Orion钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后全部病例经随访大部分症状获得改善,植骨在3个月内融合,颈椎间高度生理曲度良好,无钢板螺钉折断滑脱并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路Orion钢板治疗,前路手术除可达减压复位,恢复椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎稳定性,防止继发损伤,利于神经功能恢复。     

颈椎骨折脱位行牵引的护理

近年来随着交通和高空作业事故的不断发生,颈椎损伤的患者也逐年增加。牵引作为颈椎骨折、脱位的一种常用治疗方法,     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中的注意事项

目的提高颈椎骨折脱位合并脊髓损伤救治方法与效果。方法通过183例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救回顾分析。结果全部病例均通过有效、正确的急救处理措施,控制了并发症及继发损伤的发生。结论颈椎骨折脱位合并脊髓损伤救治中必须重视每一个救治环节。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗效果。方法回顾性分析40例CSCIWFD患者,其中23例手术治疗（A组）,17例非手术治疗（B组）。对两组患者治疗前、后ASIA分级情况比较分析。结果每个患者均获随访。临床根据分类选择术式,疗效满意。两组术后神经功能改善比较差异有统计学意义（P〈0．05=。结论CSCIWFD手术治疗预后良好,只要术式选择合理、操作正确,均可获得理想的脊髓功能恢复。     

前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的：探讨前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效观察。方法：回顾性分析本院2001年1月-2012年1月采用一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位32例患者的临床资料。结果：32例患者均顺利完成手术,复查X线片提示损伤节段固定稳定,未见内植物松动、脱落和断裂;植骨于术后3～4个月均获得骨性融合;术后神经功能平均提高1．4个级别。结论：在手术医师严格掌握手术适应证,并有着熟练的手术操作技巧的情况下,前后路联合一期手术治疗严重下颈椎骨折脱位在复位、保护脊髓及术后骨性融合方面有明显优势,值得临床推广。     

前路和后路入路联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察

目的观察下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤手术方法及临床疗效。方法 32例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者给予颈椎前路和后路入路联合内固定手术治疗,评价手术前后脊髓损伤程度、术后并发症情况。结果 32例患者治疗后Franke1分级平均提高1～2级,D～E级所占比例为62.5%,显著高于治疗前的水平(34.4%),相比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后ASIA评分为(79.48±17.61)分,显著高于治疗前的评分,相比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者的椎体复位、颈椎生理曲度恢复、椎间高度恢复均效果理想,随访未出现并发症。结论颈椎前后联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤临床疗效好,值得临床推广。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤外科治疗(附31例报告)

急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤比较常见，约占成人全部脊髓损伤的37％～52％。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制，认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭样损伤”。自1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来，逐渐被大家所共识。1996-01～2002-06，我院共收治81例创伤性急性颈脊髓损伤患者，其中无骨折脱位型急性颈脊髓损伤33例。其中31例获得随访，临床效果满意，现报告如下。     

颈椎椎弓根钉棒系统内固定在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤治疗中的临床价值

目的探讨颈椎椎弓根钉棒系统内固定在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤治疗中的临床价值。方法选择2014年11月-2016年12月本院收治的80例颈椎骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各40例。所有患者均于全身麻醉气管插管下实施手术,观察组行后路颈椎椎弓根钉棒系统内固定,对照组行前路钉棒内固定,比较两组手术治疗相关指标(手术耗时、术中出血及术后住院时间情况),随访1年,统计两组JOA评分变化情况并分析两组手术相关并发症。结果观察组手术耗时少于对照组(P0. 05),手术出血量少于对照组(P0. 05),术后住院时间短于对照组(P0. 05)。术后1个月及术后1年JOA评分均显著优于对照组(P0. 05),观察组并发症发生率10. 0%明显低于对照组的40. 0%(P0. 05)。结论针对颈椎骨折合并脊髓损伤者,在满足手术适应症前提下,首选后路钉棒系统内固定治疗,其具有手术效率高、术后功能恢复好、并发症少等优点。