肉毒杆菌中毒误诊1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因声音嘶哑、咽下困难2天入院。患儿因3天前早晨吃了腌制的死牛肉烧烤约100g。当天中午患儿呕吐一次胃容物 ,非喷射性。晚上患儿声音嘶哑、咽下困难、呼吸困难 ,但不发热、咳嗽 ,无腹泻。在当地医院摄胸片未发现异常。诊断不明 ,给予静滴青霉素治疗 ,2天症状无缓解。患儿并出现头痛、头昏、眼睑下垂、小便难解、大便3天未解。摄腹部平片未发现异常。于是转我科 ,当时查体 :神志清楚 ,眼睑下垂 ,双侧瞳孔散大 ,无吸气性三凹症 ,呼吸20次/分 ,双肺呼吸音清晰 ,心脏无异常 ,腹部稍胀 ,肝脾未扪及 ,膀胱区充盈 ,肠鸣音1～2次/分 …     

先天性膈疝一例报告

患儿男,生后1天。因呼吸困难,经产科婴儿室转入儿科。查体.体温36.5℃,呼吸80次,脉搏120次/分,体重3.3kg。发育正常,神志清楚,呼吸急促,口周微绀,全身皮肤未见黄染。头未见异常,囱平坦。双肺叩清,右肺呼吸音稍低于左侧肺。心界不大,心率120次/分,未闻杂音。腹平坦,肝脾未扪及。三日后     

急性心肌梗塞并大面积脑梗塞1例

患者男性,56岁,以反复呼吸困难4天,突然不省人事半小时来我院急诊。病人近10天活动后前胸后背痛伴胸闷气短,2小时前呼吸困难加重,面色紫绀,大汗淋漓,在来院途中意识不清,否认肺部疾病史。入院时血压16/8kPa,呼吸22次/分,脉搏120次/分,神志不清,双肺散在喘鸣音及湿罗音,心率120次/分,右上下肢软瘫,巴氏征阳性。心电图:P—R间期0.16秒,QRS0.08秒,Q—T0.28秒,QRS     

小儿滴鼻净中毒1例报告

1 病例介绍 患儿,女,40天,因滴滴鼻净后呼吸困难、颜面发绀1小时急入院。家长述患儿于入院前约5小时因鼻塞,每鼻孔各滴1滴滴鼻净,2小时后呼吸困难,颜面发绀、烦躁、哭闹、两眼上翻,伴非喷射性呕吐胃内容物1次,即到当地诊所针灸合谷、人中,并肌注地塞米松2 mg,1小时后上述症状缓解。入院查体:体重4kg。体温35℃。脉搏108次/分,呼吸30次/分,表浅,不规则,血压未测。反应差,急性病容,全身皮肤未见黄染、出血点,哭时有泪,口唇轻度发绀,咽稍红,两肺呼吸音正常,心率108次/分,律     

新生儿先天喉蹼1例

１病例介绍患儿 ,男 ,２６天 ,因喉喘鸣２３天 ,加重３天入院。患儿生后即有轻微喉喘鸣 ,但不影响吃奶 ,精神好 ,呼吸平稳。入院前３天患儿因受凉出现喉鸣加重 ,吃奶时明显呼吸困难 ,１天前患儿病情呈进行性加重 ,三凹征明显遂来我院。体检 :Ｔ３７ １℃Ｃ、Ｐ１６０次／分、Ｒ４４次／分 ,烦躁 ,精神欠佳 ,呼吸困难 ,唇周紫绀 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及中粗湿罗音 ,心律齐 ,心间有力 ,无杂音 ,腹软 ,肝肋下１ ５ｃｍ ,剑下２ｃｍ ,脾未扪及 ,四肢肌张力正常 ,原始反射引出。入院后余正常。胸片示 :双肺纹理粗 ,其间可见斑片状影 ,…     

心内膜弹力纤维增生症误诊重症肺炎1例

患儿,男,70天,因轻咳2天,面色苍白、拒乳1天于2001年4月17日下午3时30分入院。患儿入院前2天受凉后出现轻微咳嗽,未做治疗。入院当日晨起咳嗽加重,呈阵发性干咳,伴神萎,拒乳,面色苍白,阵阵哭闹,无发热,来我院就诊,以“婴儿肺炎”收入院。入院查体:T36.5℃,P150次/分,R56次/分,神萎,面色苍白时有呻吟,前囟平坦,呼吸困难,明显鼻翼扇动,口唇紫绀,双肺闻及痰鸣,未闻细湿罗音,心音较低钝,心率150次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,质中,边缘钝,移浊阴性,肠鸣存。四肢稍凉,神经未引出病理反射:胸X线片示双肺纹理模糊,见少许小…     

654-2致哮喘急性发作1例

患儿 ,男 ,10岁。因阵发性腹痛一天 ,伴呕吐胃内容物数次到我科就诊 ,既往有“支气管哮喘”病史 ,但近期内未出现过咳、喘。就诊时查体 :T36 5℃ ,P82次/分 ,R18次/分 ,WT23kg,呼吸平稳 ,无“三凹征” ,全身未发现皮疹 ,双肺未闻及罗音 ,心率82次/分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,脐周明显压痛 ,肠鸣活跃 ,给静滴654-24mg(未用其它药 )。在输液结束前患儿左颊部出现一3cm×2cm大小之风团样斑疹 ,在静滴完654-2后约5分钟 ,患儿突然出现剧烈刺激性干咳 ,伴喘息 ,自诉胸闷、口干、呼吸困难 ,无声嘶。查体T37 5℃ ,P112次/分 ,R52…     

鼻眼净中毒一例

<正> 患儿,女,40天,因鼻塞吃奶困难,用鼻眼净(0.1％)两侧鼻孔内共滴入5滴,鼻塞缓解入睡。1小时后患儿烦燥、哭闹不安,长达2小时之久,又渐渐入睡。7小时后患儿出现呼吸困难,节律不齐、昏睡不醒、全身皮肤发花,颜面苍白、四肢发凉、全身反应差而来诊。查体:T36.3℃、R6～10次/分、P120次/分。昏睡状,强刺激有反应。呼吸表浅,呈抽泣样呼吸。颜面苍白,口周发绀,全身皮肤发花,四肢末梢发凉。前囟2×2cm,平坦。双侧瞳孔均     

注射头孢拉啶致血尿1例

患儿男,4岁半.因发热2天于1997年5月21日入院.患儿入院前2天因受凉而出现流涕、鼻阻、咳嗽、发热.体温在39℃左右,呈持续性高热.入院查体:体温 39.3℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,体重13kg.发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,急性病热面容,无皮疹,咽充血(?),双侧扁桃体Ⅱ°大小,重度充血,未见脓性分泌物.双肺呼吸音粗,无罗音.     

肠源性紫绀2例

1病例介绍 例1：女,8个月,因“咳嗽2天,全身青紫4小时”入院,患儿2天前出现咳嗽,较轻,无气促紫绀,未治疗。4小时前,患儿饮入隔夜菠菜水后全身出现青紫,无呼吸困难及气促,无发热,伴恶心,无呕吐及腹泻,无抽搐。查体：T36．5℃,P108次／分,R32次／分,一般情况尚可,烦躁,无三凹征,呼吸平稳,全身皮肤及口唇紫绀,双肺未闻及干湿哆音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音．胸片未见异常。     

小儿败血症2例分析

1病例介绍例1 :男 ,13天 ,因呼吸困难伴青紫1天入院。患儿足月顺产 ,无窒息 ,出生体重3800g ,牛奶喂养。入院前2天出现食欲减退 ,时有呛奶 ,精神稍差 ,入院前1天喂奶时发现明显呼吸急促 ,面色青灰 ,但不发热 ,无腹泻。曾在院外经氨苄青霉素150mg/(kg.d)和青霉素80万U/日 ,症状无改善。查体 :T35 8℃ ,P140次/分 ,R80次/分 ,体重3200g。急性病容 ,精神不佳 ,反应差 ,哭声小 ,呼吸促 ,明显三凹征。全身皮肤粘膜明显苍白 ,皮肤无黄染、皮疹。前囟平 ,口周紫绀 ,口唇樱桃红色。双肺呼吸音清晰。肝肋下2cm ,质中等。生理反射存在 ,脑膜刺激征阴…     

1例骨折并发脂肪栓塞综合征护理诊断的应用

1　病例简介患者,男,30岁。因外伤致左大腿肿痛、活动受限2小时急诊入院。体检:神志清楚。体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压14/8kPa。骨科情况:左大腿肿胀明显,左髋活动受限。X线示左髋骨、左股骨骨折。伤后18小时病人突然出现嗜睡、神志不清、呼吸困难及双结膜点状出血,考虑为“脂肪栓塞”。立即予呼吸支持、药物治疗及对症处理等治疗护理。病情好转,后结合MRI确诊为脑栓塞。在充分了解病人病情时,我们对该病人实施了整体护理,确立了护理诊断,采取有效的护理措施,取得了较好的护理效果,未发生褥疮、泌尿系感染及肺部并发症。病…     

幼儿喉乳头状瘤误诊1例

患儿,男,2岁。于关年前因上呼吸道感染声音嘶哑,呼吸不畅,哭闹、睡眠时憋气加重,有时能憋醒。在外院曾多次误诊为喉炎,经治疗无效,以声嘶原因待诊于1994年4月2日收入院。查体:T37℃,P120次/分,R30次/分。神志清,营养良好,讲活重度失音,哭闹时三凹征阳性。胸廓不对称,右侧略高,双肺呼吸音略粗,无干、湿性罗音。胸透及胸部拍片未见异常。入院后于4月4日在全麻下行直达喉镜检查术。木中发现:双侧声带布满灰白色乳头样肿物,声门裂甚小。术中患儿出现吸气性呼吸困难,急行气管插管,通气改善     

变异性心绞痛运动平板实验阳性1例

患者男性,51岁,以阵发性胃区疼痛20余天,加重两天就诊.患者20d前无明显诱因出现胃区不适,呈烧灼感,无恶心、呕吐、持续数分钟后缓解,2d前再次出现上述症状,故来我院就诊,当时测血压:150/100mmHg、脉搏:90次/分、呼吸:18次/分,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率为90次/分、心律齐,无杂音,全腹平软,无肿大,双下肢无水肿,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引.     

先天性多发性肺囊肿合并感染1例

病历摘要患儿,男,36天。1985年4月29日入院。患儿自出生20天后开始出现气喘、呼吸困难,伴低热、口吐白沫。曾在院外拟诊为新生儿肺炎,经给予抗感染等治疗10余天未见效。近7天来因气喘、呼吸困难加剧而转我院。患儿系第一胎,足月顺产。母乳、牛奶混合喂养。体检:体温37°4C。呼吸88次/分。鼻搧。唇     

小儿多发性喉乳头状瘤误诊为急性喉炎的分析

患儿,男,8个月,以声嘶、咳嗽,呼吸困难五天,于1991年某日以“急性喉炎”急诊入院。检查,声嘶明显,犬吠样咳嗽,Ⅱ度吸气性呼吸困难夜间重达Ⅲ度,两肺可闻及干性罗音,心音纯,节律整,脉搏120次/分,呼吸20次/分。请儿科会诊亦同意“急性喉炎”。治疗以静点先锋霉素V注射液1.5克,加激素地塞米松2.5毫克六天,无明显好转。施直达喉镜检     

晚发性维生素K缺乏致蛛网膜下腔出血一例

晚发性维生素 K 缺乏症是指新生儿晚期(出生两周后)到乳儿期因缺乏维生素 K 而引起的出血性疾病。引起小儿蛛网膜下腔出血的并非罕见。现将我院发现一例报告如下:病史摘要患儿男婴,48天。足月顺产第一胎,生时体重2500克,未给过维生素 K 制剂,人工喂养。因双眼眶及球结膜出血7天;轻咳、嗜睡,频发呕吐、抽搐一天入院。体检体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分。面色苍白、昏迷,前囱饱满,两眼凝视;左侧瞳孔0.2cm,右侧0.6     

急诊大动脉调转术治疗室间隔完整型完全大动脉转位1例

1临床资料患儿,男,17天。发现心脏杂音11天,呼吸困难5小时,2009年3月31日15时急诊入院。查体：意识不清,颜面及周身皮肤紫绀,呼吸频率82次／分,心率162次／分,律整,L2-3,肋间可闻及连续性机械样双期杂音。     

左室舒张功能不全致急性肺水肿抢救失败1例

患者男性,63岁,因咳嗽咯痰3天,加重伴气紧气促多汗于2002年6月30日来诊。有高血压、冠心病历史。经常突发呼吸困难,经休息和自服药后消失。查体:神清合作,体温36.2℃,咽部充血+++,双肺呼吸音精糙,以上肺为主,心率104次/分,律齐,余(—),临床诊断为慢性支气管炎急性发作。给予氧氟沙星液、头孢噻肟纳、氧氟沙星滴速40～60滴/分,当氧氟沙星100ml滴完,用头孢噻肟钠时(皮试阴性),5分钟病人突感心难受,端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白,口唇发绀,气促加重,脉搏70次/分,律齐,呼吸38次/分,血压130/120mmHg,双肺干湿鸣,心率数不清。考虑为头孢噻肟钠过敏,…     

新生儿先天性小脑缺如1例

患儿男，1天，第1胎，体重3400g，身长50cm，胎龄38周剖宫分娩。产时无窒息，生后1min Apgar评10分，5min Apgar评9分。生后转入我院新生儿科观察，即发现该婴四肢震颤．查体：体温36．5℃，呼吸40次／分，脉搏120次／分，精神状态可，头围30cm，前囟平，颈软，面色红，口周微绀，呼吸尚平稳，心率120次／分，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音，双肺呼吸音清晰，腹软，肝脾未扪及。四肢震颤明显、频繁，肌张力略低，无肌强直，无双眼凝视，头部无震颤，上部量明显大于下部量，生理反射存在。其母无糖尿病病史及相关胎盘疾病。